狭窄环楔形切除治疗食管胃吻合口狭窄

食管癌术后食管胃吻合口狭窄,严重影响患者的后续治疗和生存质量。我院1979年1月～1997年10月,采用经胃壁或食管壁纵形小口切开,直视下楔形部分切除狭窄环,治疗胸内及颈部食管胃吻合口狭窄,效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄48～70岁。中段食管癌3例,上段食管癌2例。其中颈部食管胃吻合1例,胸膜顶食管胃吻合1例,弓上食管胃吻合3例。行扩张治疗3例,扩张次数累计10例次。经钡餐透视检查吻合口直径0．2cm～0．5cm,行狭窄环楔形切除术后吻合直径1.5cm～2.0cm。术前行空肠造瘘1例。另1例并左下肺…     

胸内食管胃机械吻合吻合口狭窄36例分析

我院胸外科自 1 990～ 2 0 0 0年行不同部位食管癌切除 ,消化道重建应用上海产 GF- 1型管状吻合器行胸内食管胃吻合 ,计 580例。吻合口并发症中 ,吻合口狭窄发生率最高。现就术后随访 2 80例分析原因如下。1　临床资料2 80例中男 2 6 5例 ,女 1 5例 ,年龄 42～ 77岁 ;经右胸食管胃吻合 1 2 0例 ,经左胸主动脉弓下吻合 1 46例 ,主动脉弓上吻合1 4例 ,吻合口狭窄 36例 ,占随访人数 1 2 .8% ,均经食道吞钡 (吻合口小于 0 .5cm)及胃镜不能通过为诊断标准。术后出现吞咽困难多数在 1～ 3个月内 ,少数在 1～ 2 a内 ,有 1例在术后 5a出现症状 ,经…     

食管癌和贲门癌手术胸内食管胃吻合口瘘的预防1760例分析

自 198 7- 12～ 1999- 12 ,同一术者连续 176 0例食管贲门癌切除食管胃胸内吻合经验 ,吻合口瘘 1例 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 176 0例 ,男 115 3例 ,女 6 0 7例 ,男女比1.9∶ 1,年龄 <39岁 98例 ,40～ 49岁 42 8例 ,5 0～ 5 9岁 6 18例 ,6 0～ 6 9岁 46 0例 ,>70岁 15 6例。 TNM分期 :0期 6 2例 , 期 130例 , 期 5 5 3例 , 期 82 3例 , 期 192例。根治性切除146 7例 ,姑息性切除 2 93例。食管癌 1195例 ,均行食管胃弓上吻合 ,其中食管胃包埋缝缩吻合 78例 ,舌状浆肌瓣覆盖食管胃粘膜吻合及其改良术 1117例 (改良术 10 7…     

胃镜直视下气囊扩张治疗食管吻合口狭窄16例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 3月在胃镜直视下行气囊扩张治疗食道吻合口狭窄 16例 ,其梗阻缓解率 10 0 %。总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例均为上消化道恶性肿瘤术后男14例 ,女 2例 ;年龄 42～ 6 9岁 ,平均 5 2 .3岁。其中 11例食道鳞癌术后、4例贲门癌术后食管胃吻合 ,1例胃癌胃全切术后食管空肠吻合。经 X射线检查吻合口有不同程度狭窄。所有患者均有吞咽困难 ,其中 12例能进流质饮食 ,4例不能进食。吞咽困难发生在术后 1～ 9个月 ,平均 4.8个月。1.2　扩张方法　采用日本富士能公司电子胃镜和济南三源应用技术研究所生产的哑…     

食管癌切除术后颈部食管胃吻合口狭窄再手术12例分析

食管胃吻合术后吻合口狭窄是食管癌切除术后常见的并发症 ,其发生率为 0 .5%～ 9.5% [1 ] 。狭窄后不能正常进食 ,严重时流质饮食亦感困难 ,直接影响患者生活质量 ,我科自 1 982 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2共施行食管癌切除颈部食管胃吻合术 2 2 8例 ,出现重度吻合口狭窄 1 2例 ,其     

吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖治疗贲门癌68例

贲门癌切除术后吻合口瘘是其严重的并发症 ,我们对其传统的手术方法进行了改进 ,于 1993年 1月～ 1999年 12月应用吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖连续进行手术 6 8例 ,无吻合口瘘及近期狭窄的发生 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例 ,男 6 0例 ,女 8例 ,男∶女之比为 7 5∶1,年龄 38～ 6 7岁 ,中位年龄为 5 1岁 ,贲门腺癌 6 6例 ,贲门鳞癌 2例。1 2　手术方法　均在全麻下取左胸后外侧切口 ,切除第 7肋进胸 ,按肿瘤手术原则 ,游离胃、贲门及下段食管 ,清扫下段食管、贲门旁、胃左动脉旁淋巴结 ,行食管及近端胃切除 ,食…     

食管癌、贲门癌切除机械吻合610例体会

我们自 1994年～ 2 0 0 2年共为 610例食管癌和贲门癌患者行食管胃机械吻合术 ,现就应用吻合器的体会作一总结。1　临床资料本组 610例 ,其中食管癌 5 17例 ,贲门癌 93例 ;男 476例 ,女 13 4例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 65 5岁 ;经左胸切口行弓上吻合 3 2 8例 ,弓下吻合 2 3 5例     

食管贲门癌切除术后胸内胃食管吻合口出血13例诊治体会

胸内胃食管吻合口出血是食管贲门癌切除术后并发症之一。我院 6年来诊治 1 3例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年共施行食管贲门癌切除、胃食管胸内机械吻合 1 2 6 7例 ,术后发生吻合口出血 1 3例 ,占 1 0 1 %;男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 43～ 71岁。非手术治疗 8例 ,8～ 1 0 7ｈ后出血停止 ,输血 80 0～ 2 90 0ｍｌ;手术治疗 5例 ,再手术距第 1次手术结束时间 4～ 1 7ｈ ,输血 2 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ。所有病例均痊愈出院。2　讨　论胸内胃食管吻合本组均采用机械吻合。其出血原因有①胃及食管血供丰富 ,食管可能存在静脉…     

镍钛形状记忆合金支架治疗食管胃吻合口狭窄的护理

自1993年7月以来，我们将镍钛合金制作的有形状记忆性能的支架应用于15例术后食管胃吻合狭窄病人的治疗，同时进行监护，取得厂较好的效果，现报告如下。1临床资料15例均为食管癌切除术后食管胃吻合口狭窄患者。男12例，女3例；年龄48～76岁，平均61岁。6例吻合口位于主动脉弓上；吻合口口径约1～3mm：放置支架前均行吻合口扩张术2～7次不等。12例能少量进茄汁，2例仅能饮水，另1例不能进食物和水。2材料与方法2．1材料本组均采用北京有色金属研究总院制造，形状由本科研组主任设计的镍钛合金双喇叭口螺旋簧管支架。两端喇叭口口径不等，分…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

食管贲门癌切除胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术258例分析

为了预防食管癌、贫门癌切除术后吻合口疾、狭窄和返流性食管炎的发生,我们设计了胃荣肌瓣覆盖式食管胃吻合术[1],随机用于食管贲门癌切除后消化道的重建,1984～1998年8月共施行258例,疗效满意。报告如下。1临床资料本组男160例,女98例;年龄38～76岁,平均62岁。食管瘤158例,贲门癌100例。右开胸“三切口”胃经胸骨后颈部食管胃吻合25例,左胸后外侧切口主动脉弓上吻合150例,左胸腹联合切口主动脉弓下吻合83例。本组无手术死亡,未发生吻合口兼。全部获得随访,术后半年内68例行头抵脚高位食管椒餐检查,吻合口20～2．Zcm2冽,1．5…     

食管、胃颈部分层吻合110例体会

食管、贲门癌手术后 ,吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎是常见并发症。近年来我们对部分病例采用食管、胃颈部分分层吻合术 ,初步观察疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1 0例中 ,男 86例 ,女 2 4例 ,年龄 32～ 79岁。病变部位于食管中段上段癌 ,中段 78例 ,下段 32例 ,病变范围 3～ 7ｃｍ。手术方法 :左侧进胸 ,常规游离食管、肿瘤、胃 ,关闭贲门口 ,切开颈部 ,将食管拉出颈部切口外 ,将胃从食管床上提到颈部切口、食管后壁肌层与胃底后壁肌层缝合 3针 ,距缝线前 0 5ｃｍ切开胃壁肌层及食管肌层 2 5～ 3ｃｍ ,细线间断缝合后壁食管…     

自制组合扩张器治疗食管癌术后吻合口狭窄64例分析

对我院1995—01～2005—12应用自制食管-胃吻合口组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄复杂型64例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男36例，女28例，年龄42～65岁，中位年龄55．8岁。原发病为食管鳞癌56例，贲门腺癌8例。颈部吻合4例，弓上吻合52例，弓下吻合8例，钡餐检查吻合口直径均在0．3cm以下，吻合口与食管轴线均有成角畸形。残留食管明显扩张者28例，吻合口近端残留食管伴囊袋形成者24例。     

内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例

采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向力 ,很少引起食管损伤 ,本文报告经内镜水囊扩张治疗食管狭窄 4 2例 ,其结果比其他方法更安全、有效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治食管狭窄梗阻患者 4 2例 ,其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 88岁 (平均 6 8.7岁 )。 4 2例中 ,2 4例为食管癌术后吻合口狭窄 ,18例为晚期食管癌引起食管梗阻 ,经水囊扩张后放置内支架 ;本组患者在水囊扩张治疗前 ,先行食管钡餐检查 ,了解食管狭窄的部位 ,所有患者食管狭窄的直径为 2…     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症之一 ,其死亡率高达 38 1%～ 5 3 6 %。 1994年10月至 1999年 3月我们对 347例食管癌及贲门癌患者进行手术治疗 ,并发吻合口瘘 7例 ,除 1例高龄患者 ,心肺功能衰竭死亡外 ,余者全部治愈。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例中男 6例 ,女 1例 ,4 5～ 6 8岁 ,患者均为食管癌及贲门癌 ,均行部分食管切除 ,食管胃胸内吻合术。吻合口瘘最早于术后 3d ,最迟2 0d ;确诊后均采用保守疗法 ,有效控制感染 ,彻底引流 ,安置十二指肠营养管 ,注入高营养、高能量饮食 ,实施有效的心理护理 ,…     

重度食管狭窄的支架治疗

重度食管狭窄患者多因食管梗阻而不能进食,出现渐进性营养不良,甚至全身衰竭而死亡。我们1995年3月～1997年12月,应用带膜Cook支架治疗食管-胃吻合狭窄患者6例,晚期食管癌患者14例,近期效果较好。报道如下。1资料与方法1．1一般资料20例中男14例,女6例;年龄52～83岁。食管癌病程3～11个月,吻合口狭窄病程2～6个月。1．2X线表现ZO例食管狭窄分级：I级狭窄（食管内径＞0．5cm）5例,II组狭窄（食管内径0．3～0．5cm11例）,III级狭窄（食管内径＜0．3cm）4例,食管癌病变长度4～scm,吻合口狭窄长度0．8～1．2cm。狭窄部位：上段2…     

内镜下扩张加微波治疗食管狭窄68例

我院内镜室自 1999年 3月以来 ,在内镜下采用了Ｓａｖａｒｙ Ｇｉｌｌｉａｒｄ锥形探条扩张加微波平扫、点灼联合技术治疗食管狭窄 68例 ,取得了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 68例患者中 ,男 5 5例 ,女 13例。年龄 3 5～69岁 ,平均 5 0 .4岁。诱发因素 :食管癌术后吻合口狭窄 63例 ,反流性食管炎食管下段狭窄 3例 ,食管贲门失弛缓症术后狭窄 2例。狭窄部位 :上段 17例 ( 2 5 .0 0 % ) ,中下段 5 1例( 75 .0 0 % )。狭窄长度 :小于 2ｃｍ 4例 ,2～ 3ｃｍ 47例 ,4～ 5ｃｍ 17例。狭窄程度 :吻合口小于 2 .0ｍｍ 2 7…     

楔入式吻合法在食管贲门癌手术中的应用

我院于2 0 0 1～2 0 0 3- 0 6对食管、贲门癌患者手术当中应用楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,效果较好,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组4 5例,男2 7例,女18例,年龄4 1～6 8岁。食管癌31例,贲门癌14例。食管癌均采用食管胃颈部吻合术,贲门癌均采用主动脉弓下食管胃端侧吻合术,以楔入式吻合法进行胃与食管的吻合,与同期同手术组采用传统吻合方法的病例为对照,对照组为38例。1.2　方法　将食管癌或贲门癌切除后,将食管近端游离3cm左右,于胃后壁吻合造口下3cm处与食管游离段根部做第1层浆肌层缝合3～4针。胃造口略呈弓形,并宽出食管…     

食管次全切除颈部吻合治疗食管癌82例临床体会

我院 1 997～ 1 999年收治食管中段癌及中下段癌行食管次全切除、左颈部吻合 82例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 82例 ,男 45例 ,女 37例 ,年龄 41～ 67岁 ,平均 55 2岁。 82例均经过食管吞钡摄片定位 ,其中 40例同时经纤维胃镜定位、定性。病变部位距门齿 2 6～ 36ｃｍ ,长度 1～ 8ｃｍ。其中 3例为食管癌多发灶 ,2例颈部有淋巴结转移。手术径路及方法 :左胸后外侧切口 ,经第 6肋并中断第 6肋 ,左颈部胸锁乳突肌前缘斜切口。术中保留胃网膜右及胃右血管 ,游离胃经食管床提至左颈部与食管吻合。本文 82例均为手工吻合 ,术后发…