胃癌螺旋CT诊断方法探讨

目的 探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值。资料与方法 进展期胃癌232例进行螺旋CT扫描，其中门静脉单期增强84例，三期增强96例，人工气腹法螺旋CT增强（SCTPP）52例。结果 门静脉期单期增强，三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为75.0%,82.3%和96.2%。结论 胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强，若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP，术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强。     

螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的研究

目的　评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的诊断价值。方法　胃癌 10 1例进行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描。结果　 (1)螺旋CT三期增强扫描对胃癌T -分期、N -分期和TNM分期的准确性分别为 81.8%、72 .9%和 80 .2 %。 (2 )动脉期—门脉期胃壁呈多层结构有利于判断胃癌浸润胃壁的深度 (Ρ <0 .0 5 )。 (3 )平衡期肿瘤强化完全有助于判断有无邻近器官受侵。(4 )以淋巴结直径 >5mm为转移标准 ,螺旋CT诊断转移淋巴结的敏感性明显高于以 10mm为转移标准 (Ρ <0 .0 5 )。结论　螺旋CT三期增强扫描能提高胃癌TNM分期的准确性。     

螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值

目的：评价螺旋CT多期扫描在进展期胃癌术前分期的价值。材料和方法：前瞻性研究一组36例胃癌病例,采用国际胃癌协会通用的TNM标准,螺旋CT与手术和病理对照,观察螺旋CT进展期胃癌病变的检出率,分期的准确性。结果：36例进展期胃癌,螺旋CT病变检出率100％,分期准确性83．33％（25／30）,3例（10％）CT分期低于外科病理分期,2例（6．66％）CT分期高于外科病理分期。结论：螺旋CT多期扫描在胃癌术前分期方面有较高的准确性,值得临床应用。     

胃癌螺旋CT三期、双期和单期增强的比较研究

目的　探讨提高胃癌分期准确性的最佳螺旋CT检查方法。方法　胃癌螺旋CT三期增强 96例 ,双期增强取三期的前两期 ,门脉期增强仅取三期的门脉期 ,中间期薄层增强并MPR 97例 ,分别与手术病理进行对照。结果　胃癌螺旋CT三期、双期、中间期薄层并MPR和门脉期增强扫描的TNM分期准确性分别为 82 .3 %、77.1%、80 .4%和 75 .0 %。结论　胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强 ,其次为中间期薄层增强并MPR。     

螺旋CT对胃癌分期的价值

目的评价螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。材料与方法应用水充盈技术对63例胃癌患者行螺旋CT扫描,并与病理对照。结果46例胃癌病灶均明显增强,CT检出率为95.8％,胃癌侵犯深度、淋巴结转移、远处转移分期的准确性分别为70.8％、66.7％、80％。结论应用水充盈技术行螺旋CT扫描对胃癌患者的术前分期有重要价值。     

进展期与早期胃癌螺旋CT三期增强的诊断价值

目的 探讨胃癌的螺旋CT强化特征,评价口服水螺旋CT三期扫描癌术前分期的诊断价值。方法 对46例胃癌患者实施胃气钡双对比造影及口服水螺旋CT三增强扫描,并与术后病理对照。结果 （1）46例胃癌中,18例正常胃壁呈单层结构,28例正常胃壁在动脉期或门静脉期表现为2－3层结构。（2）2例早期胃癌在动脉及门静脉期明显变化,在平衡期强化程度明显下降。44例进展期胃癌中,32例以门静脉强化程度为著,与动脉期比较有显著性差异（t＝4．226,P＜0．05）。（3）螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的准确怀为81．0％。结论 不同类型的胃癌具有不同的强化特征。螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前分期的准确性明显高于普通CT。     

胃癌螺旋CT与病理、nm23-H1蛋白表达的相关性研究

目的 探讨胃癌螺旋CT征象与手术病理及nm23-H1蛋白表达间的关系.资料与方法 对65例胃癌行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,所有病例均行手术切除,术后标本采用免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中nm23-H1蛋白表达.将螺旋CT诊断结果 与病理结果 、nm23-H1蛋白表达进行对照.结果 65例胃癌TNM分期CT的准确性为80.0%(52/65),nm23-H1蛋白阳性表达率为50.8%(33/65).CT像上的病灶大小、浆膜侵犯、淋巴结转移、TNM分期与病理结果 一致性良好,与nm23-H1蛋白阳性表达率均密切相关(P＜0.05).结论 螺旋CT可较准确地反映胃癌增殖、浸润转移的病理学及生物学特性.     

胃癌浸润转移:螺旋CT与病理、COX-2蛋白及mRNA表达的相关性研究

目的 探讨胃癌螺旋CT浸润转移与病理及环氧合酶（COX）-2蛋白表达间的关系。资料与方法 对57例胃癌行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,所有病例均行手术切除,术后标本采用免疫组织化学SP法、原位杂交实验检测肿瘤组织中COX-2蛋白、mRNA表达。将螺旋CT结果与病理结果、COX-2表达进行对照。结果 57例胃癌螺旋CT浸润深度的准确性为82．5％（47／57）,淋巴结转移的准确性为78．9％（45／57）,4例胃癌发生远处转移螺旋CT均正确诊断,TNM分期的准确性为80．7％（46／57）。COX-2蛋白及mRNA阳性表达率分别为61．4％（35／57）和73．7％（42／57）。CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期与病理一致性良好,与COX-2蛋白及mRNA表达率均密切相关（P〈0．05）。结论 螺旋CT可较准确地反映胃癌浸润转移的病理学及生物学特性,从而可指导手术、化学预防和治疗以及评估预后。     

人工气腹法螺旋CT对胃癌分期的评价

目的评价人工气腹法螺旋CT(SCTPP)对胃癌术前分期的诊断价值及临床意义。方法对52例体瘦胃癌病人先后进行常规SCT和SCTPP检查,并与手术病理进行对照。结果常规SCT和SCTPP对T分期的准确性分别为72%和96%(χ2=8.0,P<0.005),对N分期的准确性分别为85%和93%(χ2=0.006,P>0.05),对M分期的敏感性分别为61%和100%(χ2=0.04,P<0.05),对TNM分期的准确性分别为81%和96%(χ2=6.03,P<0.05)。结论SCTPP对胃癌术前分期的准确性明显高于常规SCT,对胃癌选择治疗方案具有重要的指导意义。     

多层螺旋CT胃癌术前TNM分期

目的 评价多层螺旋CT（MSCT）三期动态增强扫描在胃癌术前TNM分期中的作用，资料与方法 32例胃癌患者均在术前6天内行MSCT扫描，检查前20min饮水1000-1200ml，扫描前10min肌注盐酸山莨菪碱20mg。平扫后行三期动态增强扫描，动脉期开始于注射对比剂后30s,60s后为实质期，2min后为平衡期。32例中16例在同期行腔内超声检查，术前CT检查结果由2名资深放射科医师双盲法进行评定TNM分期，评定时根据需要行MPR重建；腔内超声检查由1位内科和1位外科医师分别完成；MSCT及超声分期结果均与手术后病理结果进行比较。结果 对于T分期，MSCT分期T1-T2者敏感性为75%，准确性为68%，T3-T4者敏感性为98%，准确性为88%；特异性淋巴结N分期N1检出敏感性为60%，准确性为50%，N2-N3敏感性为82%，准确性为78%；远处转移本研究中出现较少，敏感性为75%，准确性为75%；综合评价TNM分期提示准确性为75%，腔内超声检查T分期敏感性为95%，准确性为90%；N分期敏感性为30%，准确性为21%；远处转移几乎无法显示，综合TNM分期准确性仅50%。结论 三期动态增强MSCT薄层扫描可在很大程度上提高微小病变的检出率，可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度，同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移和播散，作出准确的TNM分期。MSCT和超声内镜检查两者相结合可有效地为临床手术方案的选择提供指导。     

螺旋CT三期增强扫描对进展期胃癌的诊断价值

目的评价胃癌螺旋CT三期增强扫描的表现及TNM分期。方法65例进展期胃癌行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理进行对照。结果高/中分化腺癌与低分化腺癌的CT强化特点具有显著差异(χ2=33.336,P=0.000)。T分期和N分期的诊断准确性分别为76.9%(50/65)和73.8%(48/65)。结论不同组织学类型的胃癌螺旋CT三期强化特点不同。     

胃癌TNM分期螺旋CT与病理学的对照研究

目的:探讨胃癌螺旋CT各种征象与手术病理之间的关系。方法:对57例胃癌行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描,并与手术病理对照。结果:螺旋CT对胃癌浸润深度、淋巴结转移和TNM分期评估的准确率分别为82.5%、78.9%和80.7%,均与手术病理一致(Kappa值分别为0.708,0.685和0.763)。结论:胃癌螺旋CT征象与手术病理之间具有相关性,可依据其影像表现特点推测出胃癌的病理学特性,从而指导手术及判断预后。     

螺旋CT诊断胃癌及其在TNM分期中的应用价值

目的 :探讨螺旋CT对胃癌及TNM分期的诊断价值。方法 :利用螺旋CT采用统一服水量、低张剂、同样扫描方式 ,一次屏气完成兴趣区扫描 ,对 30例正常组成人进行胃壁测量 ,得出正常值作为对照组。对 30例胃癌患者进行螺旋CT征象、手术、胃镜病理结果进行回顾性分析 ,并进行TNM分期 ,17例手术患者术前评估已被证实。结果 :螺旋CT能清楚显示粘膜变化、胃癌发生部位、形态及胃壁增厚情况 ,增厚胃壁有明显强化 ,且有分层现象 ,能清晰显示 >8.0mm肿大淋巴结 ,对胃癌向周围脏器的侵犯及转移均能明确显示。对胃癌的显示率达 10 0 % ,对邻近器官的侵犯与转移显示率10 0 %。结论 :螺旋CT对胃癌的显示率及TNM分期有无可比拟的优点 ,成为胃癌很有价值的检查方法     

多层螺旋CT 增强扫描在进展期胃癌诊断的应用分析

目的：探讨多层螺旋CT增强扫描对进展期胃癌 TNM 分期的诊断价值。方法35例经胃镜及病理证实为进展期胃癌患者,进行多层螺旋CT平扫及三期增强扫描,扫描方法采用大螺距,根据胃镜提示的病变部位采用不同的扫描体位。对扫描图像行胃癌的TNM 分期（淋巴细胞短径、长径、CT值、胃癌侵及范围）并与术后病理分期对照,分析多层螺旋CT在诊断进展期胃癌TNM分期的诊断敏感性和特异性。结果35例患者按照上述体位扫描,进展期胃癌的检出率为100％,胃底贲门癌13例,胃体部癌9例,胃窦部胃癌11例,全胃癌2例;T分期与病理分期符合率为73．44％,N分期与病理分期符合率为53．73％,M分期与病理分期符合率为91．32％。结论多层螺旋C T增强扫描在进展期胃癌诊断中及对临床手术指导具有重要价值。     

Assessment of gastric cancer: value of breathhold technique and two-phase spiral CT

The purpose of this study was to evaluate the capabilities of subsecond spiral CT in detecting and staging of gastric cancer. Our study included 40 patients with endoscopically detected gastric carcinomas. Two-phase spiral CT was performed within one breathhold each. Distension of the stomach was achieved by intravenous application of scopolamine and drinking of 500 ml water. After bolus injection of contrast medium, scanning was performed in the arterial and venous phase. Gastric tumour extention and lymph node involvement was assessed. Gastric cancer was detected in 39 of 40 cases (sensitivity 97.5 %). Location of the tumour was correctly assessed in all cases. In 31 of the 39 cases (79.4 %) CT staging was accordant with pathological staging. One hundred two (70 %) of 145 nodes infiltrated by tumour tissue were detected and 144 (42.8 %) of 336 nodes free of metastatic involvement were found. The predictive values of positive and negative results for the detection of lymph node metastases were 67.1 and 75 %, respectively. Spiral CT is recommended for staging of gastric cancer. Received: 21 November 1997; Revision received: 9 March 1998; Accepted: 10 March 1998     

应用动态CT和水充盈技术行胃癌CT分期与手术对照研究

自１９９１年２月－１９９３年４月，我们采用水做为胃的口服对比剂，结合低张和动态增强扫描对一组６６例胃癌进行了前瞻性研究，术前ＣＴ与手术病理严格对照。统计结果：本组胃癌ＣＴ分期总的准确性８６．６３％，胃癌可切除性术前估价准确性９２．４２％。表明采用水做为口服对比剂结合动态扫描方式，明显提高了胃癌ＣＴ分期的准确性，值得临床推广应用。