先天性环状胰腺治疗体会—附3例报告

例1，男，10岁，反复呕吐腹疼腹胀半月余，加重二天。呕吐隔夜宿食，不含胆汁。查体：上腹隆起，可闻及振水音，左手2—5指并指畸形。钡餐透视：十二指肠降部向心性缩窄呈“鸟嘴”样改变。^院诊断：十二指肠梗阻。剖腹探查见环状胰腺环绕于十二指肠降部。行结肠前胃空肠吻合。术后随访三年，有间断上腹疼症状。胃镜检查；胆汁返流性胃炎。     

环状胰腺44例临床分析

环状胰腺（简称环胰）是新生儿较常见的消化道畸形和急腹症之一，术前不易确诊，死亡率较高，为了提高术前诊断率，降低死亡率，对我院近２０年间收治的４４例环胰进行回顾性分析，认为：对新生儿期出现呕吐，伴吸性肺炎，腹部立位片示上消化道梗阻应高度怀疑本病，并可行钡餐，钡灌肠等检查确诊，十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术，十二指肠空肠吻合术，十二指肠侧侧吻合术（包括加放支架管术）是治疗本病较为理想的术式。     

先天性环状胰腺的早期诊断及治疗分析

目的提高先天性环状胰腺的诊断水平及评价其疗效。方法对18例环状胰腺的临床表现与治疗回顾性研究。结果18例手术病人中1例死亡，1例放弃治疗，其它治愈。随访13例疗效良好。结论早期诊断，早期治疗是提高疗效的关键。腹部X线摄片和钡餐胃肠透视检查及钡灌肠有助于早期诊断，十二指肠——十二指肠菱形吻合术是较佳的手术方案。     

先天性胰腺囊肿1例

患者 ,男 ,11岁。腹痛 3天入院 ,过去有类似腹痛史。查体 :腹呈蛙状腹 ,扪及一包块 ,上至剑突下 ,下达耻骨后方 ,左右达侧腹壁 ,压痛 ,光滑 ,有囊性感 ,不易推动。B超 :腹腔内有一 2 1.0 cm× 10 .0 cm巨大囊性包块。CT;腹腔巨大囊肿 ,多源于小肠系膜。术中见包块呈分叶状 ,与周围组织器官粘连 ,上极位于小网膜囊内 ,其蒂与胰腺相连 ,经胃横结肠系膜间突出至盆腔 ;囊腔分隔 ,壁厚 ,光滑水肿 ;囊液呈淡黄色胶冻状 ,量为2 0 5 0 ml,囊液淀粉酶 (温氏法 ) 12 80 U/ ml。切除囊肿 ,病检结果 :镜下见纤维性囊壁 ,内衬单层上皮细胞 ,有淋巴细胞…     

婴儿环状胰腺6例

环状胰腺为少见的先天性畸形 ,儿童期即因十二指肠完全或不完全梗阻严重而产生症状者更属少数[1] 。笔者曾遇 6例 ,均为不足 2ｍｏ。婴儿 ,其中 2例经Ｘ线诊断 ,手术证实 ;4例尸解证实。现报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 4例 ,均为足月顺产 ,年龄 3～ 48ｄ ,其中 1ｗｋ以内者 4例。全部病例均于生后 1ｗｋ内出现喂奶后频繁呕吐胃内容物并含有黄绿色液体。查体 :6例均上腹胀满 ,营养不良 ,脱水貌 ;2例于右上腹触及表面光滑、移动度良、质较硬肿物 ,4例电解质紊乱。Ｘ线检查 2例 ,透视均见胃及十二指肠扩张 ,扩张以下肠管气体较少。钡餐…     

成人肌内型环状胰腺1例

1　病历报告男 ,37岁 ,因间断性上腹部隐痛、泛酸、呕吐 5年余 ,加重伴剧烈呕吐 4h ,于 1998年 7月 13日入院。患者于 5年前始出现间断性上腹部隐痛、泛酸 ,进餐或口服抗酸药后可好转 ,有时伴恶心、呕吐 ,胃镜检查示十二指肠球部溃疡。以后上述症状渐加重 ,以呕吐为主。入院前 4h患者剧烈呕吐伴上腹部胀痛 ,吐出物为胃内容物 ,含胆汁。查体 :T 37.2℃ ,R 2 1次 min ,P 88次 min ,BP 12 5 85mmHg ,急性痛苦面容 ,营养差 ,神志清 ,皮肤弹性差 ,巩膜未见黄染 ;双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ;心率 88次 min ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音…     

腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺22例经验报告

目的：总结腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺的经验。方法回顾分析安徽省儿童医院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的22例环状胰腺患儿临床资料。结果22例环状胰腺患儿均顺利完成腹腔镜十二指肠侧侧菱形吻合术；1例术后出现吻合口漏，经腹腔引流、静脉营养等治疗后痊愈；余21例术后恢复顺利，无手术并发症。结论腹腔镜手术治疗新生儿环状胰腺具有创伤小、切口美观等优势，值得推广。     

新生儿环状胰腺1例报告并文献复习

包饶环状胰腺临床罕见,国外文献报道发病率为1∶ 6000,为十二指肠梗阻的原因之一[1].有关本病的临床和影像特征以及手术方法和效果的报道少见,尚未见非常详尽的系统的总结报告.为了全面清晰地认识环状胰腺疾病,对我院近期诊治的1例患者,结合文献,系统地总结本病的病因、病理、临床特点、影像特点及手术方式和效果,并进行深入地讨论.     

先天性唇裂102例临床手术治疗体会

本文将我科从1972～1992年收治的先天性唇裂患者中有完整病史的手术治疗102例总结如下；     

先天性环状狭窄综合征足部畸形的治疗

从１９７７年至１９９２年，我科收治９例先天性环状狭窄综合征，在９例１８个足中，发现８个足共有先天性和继发性的７种畸形。作者根据不同的畸形作了相应的手术矫正，经三年以上追踪观察，效果相当满意。本文对足部畸形的修复时间和方法进行了讨论。     

新生儿环状胰腺1例

1病例摘要患儿,男,30 min,因发现腹部包块30 min为主诉由产科转入。系G3P3孕36+4周经阴道产,羊水量多,胎盘、脐带正常。产前彩超提示:羊水多,消化道闭锁。     

环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗体会

目的：探讨环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗方法,并总结经验。方法：选取2001年1月～2009年3月手术治疗的11例环状胰腺导致十二指肠梗阻的患儿为研究对象,将其随机分为十二指肠与十二指肠侧侧吻合术组（A组）6例和十二指肠空肠Roux-y型吻合术组（B组）5例,对比两种术式在环状胰腺所导致的十二指肠梗阻中的治疗效果,同时对比其并发症发生率。结果：通过治疗比较发现,A组的治疗效果优于B组,其并发症发生率也明显低于B组。结论：在环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗中,当经验丰富和技术较熟练时,十二指肠与十二指肠侧侧吻合术较十二指肠空肠Roux-y型吻合术优势较大。     

胰腺损伤12例手术治疗体会

1　临床资料1.1　一般情况1983年 1月至 1999年 6月我院共收治胰腺损伤12例 ,其中 1983年至 1994年收治 5例 ,1995年至1999年 6月共收治 7例 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄12～ 4 0岁。致伤原因 :坠落伤 1例、车祸 9例、挤压伤 2例、合并肾损伤 2例 ,肝挫伤 2例 ,脾损伤 5例 (其中脾血管损伤 3例 ) ,胃挫伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折3例 ,伴休克 9例。其中胰腺头颈部损伤 1例 ,体尾部损伤 10例 ,全胰腺损伤 1例。按 Lucas胰腺损伤分级 , 级 4例 , 级 7例 , 级 1例。1.2　临床表现由于外伤原因不同 ,损伤程度不等 ,可伴有其他脏器损伤 ,临…     

先天性髋关节脱位8例手术治疗的体会

先天性髋关节脱位是小儿矫形外科常见的畸形，以闭合复位治疗为主，但对闭合复位失败或年龄偏大者仍需手术治疗。本组手术治疗８例。本文对手术年龄、术前牵引、术式选择及再发脱位进行讨论。临床资料患儿年龄：２岁半～５岁。男性１例，女性７例。双侧髋关节脱位２例，单...     

青少年先天性髋脱位15例手术治疗体会

<正> 青少年先天性髋脱位的治疗,一直是国内外矫形外科的一个棘手问题,它以高脱位、骨性畸形明显和软组织挛缩重为特征。保持近于正常的解剖复位、消除股骨头与髋臼间持续性过度压力以防无菌性坏死和防止髋关节僵硬以获得近于常人的无痛性活动度,方可获得良好疗效。我们自1986起,以Jan Zahradnicek氏手术综合矫正畸形的原则为基础,结合髋周软组织松解和股骨缩短,对12～19岁之先天     

成人先天性胆总管囊肿手术治疗体会

先天性胆总管囊肿手术治疗，因不同类型，术式的选择也较多。目前尚无完善合理的术式。我院6年来共收治本病15例，现报道如下：1·临床资料1．1一般资料：患者男4例，女11例，共行17次手术，男女之比为4：11，年龄18－59岁，平均31岁。其中腹痛占93．33％（14／15），黄殖占80％（12／15）。腹部肿块占60％（9／15），发热占86．6％（12／15）。1．2常用手术方式：（1）胆总管囊B村｝引流或胆囊外弓I流；（2）胆总管囊肿与十二脂肠吻合；（3）胆总管囊肿空肠R。tlX－y吻合；（4）胆总管囊肿部分或大部分切除与空肠揣测吻合；（5）胆总管囊…     

加速康复外科在新生儿先天性环状胰腺微创治疗中的应用

目的：探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于新生儿先天性环状胰腺微创治疗的安全性和有效性。方法：2011年 1月—2017 年12月南京医科大学附属儿童医院共收治了66例先天性环状胰腺新生儿,分为两组。对照组：2011年1月—2014年12月共收治 35例,男20例,女15例,围手术期采用传统处理模式,手术方法采用开腹先天性环状胰腺矫治术;ERAS组：2015年1月后将ERAS理念引入环状胰腺治疗,共收治31例,男18例,女13例,围手术期采用ERAS处理模式,手术方式采用腹腔镜下先天性环状胰腺矫正术。比较两组术后C反应蛋白（C?reactive protein,CRP）水平、首次排便时间、首次肠内营养时间、完全肠内营养时间、总住院时间,同时比较两组术后并发症（吻合口瘘、切口感染、呼吸道感染、腹泻、粘连性肠梗阻）发生率及术后1周的营养状况（体重、血清白蛋白及前白蛋白水平）。结果：ERAS组和对照组患儿手术年龄、体重、性别、术前白蛋白、前白蛋白水平比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;ERAS组术后12 h CRP水平低于对照组［9（7,11）mg/L vs. 20（18,25）mg/L,P < 0.05］;ERAS组术后首次排便时间、首次肠内营养时间及完全肠内营养时间早于对照组［1.8（1.0,2.4）d vs. 3.0（2.6,3.4）d,P < 0.05;4.8（4.0,5.4）d vs. 8.8（7.2,10.3）d,P < 0.05;11.3（10.2,12.5）d vs. 14.0（13.1,15.2）d,P < 0.05］;ERAS组总住院时间短于对照组［13.0（12.5~14.0）d vs. 18.4（17.0~20.0）d,P <0.05］。术后主要并发症比较：两组均无吻合口瘘发生;术后肠内营养后腹泻发生率两组差异无统计学意义（8.6% vs. 9.7%,P >0.05）;ERAS组呼吸道感染及切口感染率低于对照组（6.5% vs. 25.7%,P <0.05;3.2% vs. 22.9%,P <0.05）;术后30 d两组均无再入院病例;随访6个月,ERAS组粘连性肠梗阻发生率低于对照组（3.2% vs. 25.7%,P <0.05）;ERAS组术后1周白蛋白水平稍高于对照组［35.0（34.5~35.5）g/L vs. 34.2（34.0~35.0）g/L,P < 0.05］;术后1周体重和前白蛋白水平两组差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：ERAS处理模式应用于新生儿先天性环状胰腺的微创治疗安全有效,与传统围术期处理模式相比有一定优势,可以减少应激反应,加速患儿康复。     

分期手术治疗环状混合痔126例临床分析

为选择较为简便有效的手术方法，对126例环状混合痔患者采用分期间断内痔结扎注射，外痔切除术进行治疗，治愈率965。该术式操作简便，组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、伤口愈合快，未发现后遗症，是一种较理想的手术方式。     

胰腺损伤的治疗体会

胰腺损伤在临床上并不多见,其诊断多无特异性,多因诊断为腹内出血或腹膜炎而手术探查时发现。总结我们１０ａ间收治的胰腺损伤１０例,对其治疗体会如下。一般资料：本组胰腺损伤共１０例,其中男７例,女３例,年龄１３～６２岁,平均年龄３７－５岁。１０例中有闭合性损伤８例,开放性损伤２例,其中撞击伤６例,挤压伤３例,刀刺伤１例。合并脾破裂４例,合并肾挫裂伤３例,合并肠破裂２例,合并肝破裂１例,本组术前无１例确诊,均于术中探查发现。术中所见和手术方式：胰腺轻度挫裂伤６例,胰体尾断裂３例,胰颈部横断１例。视情形单…