脐带血造血干细胞移植临床应用研究进展

198 8年Ｇｌｕｃｋｍａｎ等进行了世界首例Ｆａｎｃｏｎｉ’ｓ贫血脐带血移植 ,临床应用获得成功 ,进一步从临床上验证了脐血可以作为一种造血干细胞的来源。由此 ,世界各地兴起了对脐血及其临床应用的研究热潮。随着对脐血生物学特性的深入研究 ,脐血采集、检测、分离和保存技术的改进以及一系列脐血库的建立与合作 ,近十年脐血移植 (ＵＣＢＴ)在临床上得到了迅速的推广。迄今为止全世界已进行了约15 0 0多例脐血移植。从目前的临床结果来看 ,脐血移植具有广阔的临床应用前景。1　脐血移植临床应用适应症脐血移植已经成功地用于治疗许多良…     

脐血造血干细胞移植的研究进展

造血干细胞移植(hemopoietic stem cell transplantation,HSCT)是通过异体或自体的造血干细胞(HsC)植入受者体内,而使受者获得造血和免疫功能重建的方法.随着实验血液学、临床血液学和移植免疫学的不断发展,特别是人类白细胞抗原(HLA)配型技术的发展,使HSCT技术逐渐成熟并广泛应用,成为治愈某些恶性血液病的重要方法.脐带血作为Hsc的来源之一,已成功应用于临床,并有望在今后的生物学治疗和基因治疗中发挥重要的作用.本文就近年来有关脐带血HSCT移植的研究进展作一综述.     

脐带血造血干细胞移植的伦理问题

脐带血造血干细胞移植 (脐血移植 )是治疗遗传性疾病和恶性肿瘤的重要治疗方法之一。我国首例脐血移植始于 1991年 ,经过一段时间的沉寂之后 ,近年来又成为临床应用的热点。为了更广泛地应用这一新技术 ,各地相继建立脐带血库 ,如广东省就有 4家脐带血库采集和贮存新生儿的脐带血。然而我们也要看到脐带血移植存在一些伦理上的问题。大部分医务人员及脐带血库代表在热心推广与应用这一新技术过程中 ,往往忽视医学伦理学问题。1　脐带血移植仍是试验阶段的治疗方法1989年以来 ,全世界进行了 10 0 0余例脐血移植 ,为肿瘤患者、遗传性疾病患者…     

脐带血造血干细胞移植研究现状

70年代初 ,人们就发现脐带血中含有大量的造血干 祖细胞 ,80年代末脐带血代替骨髓移植取得成功 ,因此有人预言 ,脐带血有可能成为未来骨髓外移植和基因治疗的造血干细胞来源[1 ] ,从此以后 ,人们对脐带血进行了更加深入细致的实验研究 ,脐带血造血干细胞移植在临床上的应用也越来越多 ,取得了可喜的成果。现将近年来在这方面的研究 ,综述如下。1　开展脐带血造血干细胞移植的意义骨髓移植是目前治疗骨髓衰竭、白血病、恶性肿瘤和某些遗传性疾病的最有效办法 ,这已经是不可争辩的事实。但是骨髓移植要求供受体间ＨＬＡ必须相合 ,而实际上这…     

造血干细胞移植在风湿性疾病中的应用

风湿性疾病的病因尚未完全明确,但免疫反应异常是其中的一个重要方面。目前常规治疗方法只能控制大多数疾病的活动,但不能使其根治。如类风湿关节炎(RA)患者在发病后10年至少有50%失去工作能力,平均寿命缩短5～10年;系统性硬化症(SSc)至今尚无良好的治疗药物,而且药物的不良反应逐渐成为这些患者致死的重要原因。近年来,发现造血干细胞移植(HSCT)在治疗血液病的同时,使其合并的风湿性疾病得到缓解。动物实验亦进一步证实HSCT有治疗风湿性疾病的作用。本文对近年来HSCT在风湿性疾病中的应用做一综述。 一、HSCT治疗风湿性疾病的现状 总结文献报道中HSCT治疗风湿性疾病共有40余例。HSCT治疗RA 20余例,其中多数合并有血液系统疾病［1～3］,包括继发性再生障碍性贫血(SAA)、淋巴瘤或骨髓异常增生综合征(MDS)。少数无合并症［4～6］的RA或幼年性慢性关节炎(JCA)本身作为HSCT的指征。HSCT治疗红斑狼疮10余例,其中多数合并血液系统疾病［3］,4例无合并症［5,7,8］。HSCT治疗硬化症［2,3,9,10］及血管炎10例,多数病例免疫病本身是HSCT的指征,而无其他合并症。40余例HSCT中,移植方式包括异基因骨髓移植(BMT)、自体BMT和外周血干细胞移植(PBSCT),大约各占1/3的病例。自体干细胞移植中6例移植物未处理,20余例移植物经CD+34细胞选择、单克隆抗体法去除T细胞或两者联合处理。预处理多采用以环磷酰胺(CTX)为基础的化疗,加用抗胸腺球蛋白(ATG)或全身照射(TBI)。随访时间1个月～20年,其中3例［11］异体BMT死于早期移植并发症;6例HSCT对风湿性疾病无效或短期内复发,复发均发生于移植后3个月以内［2,3,12］;1例RA+SAA异体BMT 3年后复发［1］;近30例经6个月～9年随访,原风湿性疾病得到完全缓解或明显缓解。短期内复发的6例均为自体干细胞移植,且移植物未经处理者。     

造血干细胞移植供者的护理

外周血造血干细胞移植是目前治疗白血病的最有效方法之一,供者是造血干细胞的主要来源,没有供者就谈不上移植,供者的无私奉献和完美的配合是移植的首要条件,但供者能否顺利采集造血干细胞,其护理十分重要。我科2002.7～2004.7对160例供者实施了造血干细胞采集,现将护理体会报道     

造血干细胞移植的临床应用进展

造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)是指将供者的造血干细胞 (ＨＳＣ)移植到受者体内 ,以重建受者的造血和免疫功能 ,从而达到治愈某些疾病的一种方法。近年来 ,随着医学科学的发展 ,特别是对造血干细胞的特性、造血的发生和调控、干细胞的动员、采集、分离纯化、移植免疫学的深入认识 ,ＨＬＡ配型技术的进展及各种支持治疗的加强 (如成分输血、强有力的抗生素和造血细胞因子等的广泛使用 ) ,使ＨＳＣＴ的技术逐渐发展和成熟 ,其临床应用范围也日趋广泛。既往ＨＳＣＴ主要用于恶性血液病 ,现还应用于一些实体瘤、遗传性疾病和难治性免疫性疾病的治疗…     

造血干细胞移植预处理的护理

造血干细胞移植(HSCT)预处理是指：移植前，给患者超大剂量的化疗和(或)超致死量的全身照射(TBI)。预处理的目的是：尽可能地杀灭体内残留的肿瘤细胞；腾空造血细胞龛，利于植入；抑制或推毁受看体内的免疫细胞，减少排斥，为移植的造血干细胞准备空间。我科自1999年9月～2003年4月共进行27例HSCT．现将对患者预处理护理总结如下。     

造血干细胞移植患者的心理护理

目的:减轻造血干细胞移植患者治疗中的焦虑、恐惧、抑郁、孤独、悲观、绝望等心理反应,使患者积极配合治疗。方法:22例造血干细胞移植的患者在整个移植过程中的各阶段出现的心理问题进行恰当的护理干预,改善他们的情感状态及至整个身心状态。结果:22例患者均未因心理问题影响治疗。结论:及时帮助患者克服不良心理反应是化疗和造血干细胞移植顺利进行的关键。     

造血干细胞移植的临床护理

造血干细胞移植可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植等，是目前治疗白血病、恶性淋巴瘤的最有效的方法。无论是自体移植还是异体移植，在移植前均需接受预处理，即超大剂量的放疗和化疗，使患者骨髓造血功能和免疫系统明显受到抑制，此时极易发生出血和感染等并发症。我们从2002年2月至2004年3月共收治16例移植患者，现将护理要点介绍如下。     

造血干细胞移植的临床应用

造血于细胞移植(hematopoietic steam cell transplanta-lion.HSCT)由Thomas等于1957年最先采用骨髓中干细胞移植治疗白血病,并于1971年首次报告HSCT使白血病患者长期存活.其成果于1 990年获得诺贝尔生理医学奖.     

造血干细胞移植病人的心理护理

分析18例造血干细胞移植病人在移植前、移植过程中和移植后三个不同时间的心态，总结出其常见的4种心理反应，表明有效的心理护理在整个移植手术的过程中起着非常重要的作用。     

浅谈造血干细胞移植病人的术前护理

目的探讨造血干细胞移植病人术前护理的要点。方法术前1周让病人进入模拟层流室,根据病人的各种状况进行评估分析,采取环境护理,心理辅导,自我护理等一系列指导措施。结果病人配合度高,适应性强。结论术前护理能提高病人的依从性与适应性,确保整个移植过程的顺利进行。     

造血干细胞移植:告别供者来源困难的时代

造血干细胞移植是血液恶性疾病的有效治疗手段,但其前提是找到合适的供者。几十年来,供者来源困难一直是限制本项技术广泛应用的技术瓶颈。为此,全世界造血干细胞移植工作者致力于从多方面、多层次解决此问题。     

血液病患者造血干细胞移植的心理护理

造血干细胞移植患者大多了解自己的病情,对移植治疗,既渴望治愈疾病,又对移植有疑虑。因此护理人员应根据患者的不同心理变化,制定有针对性的心理护理计划,介绍移植过程及注意事项,帮助患者熟悉空气层流病房的环境,掌握患者的动态心理变化,尤其在发生并发症时,调节心理状态,使患者充满信心地配合治疗与护理。现将我院行造血干细胞移植6例的心理护理经验介绍如下。1临床资料2003年至2005年我科共行造血干细胞移植6例,男2例,女4例,住层流室时间26周￣6个月,年龄11岁￣42岁。6例患者在层流间由于护理周密、处理及时,没有发生严重感染、出血、精…     

1例造血干细胞移植并发肝静脉闭塞病的护理

造血干细胞移植 ( HSCT)是治疗恶性血液病的有效方法 ,而肝静脉闭塞病 ( VOD)是 HSCT的早期严重并发症之一。我科近 1年来完成的 8例 HSCT中 ,有 1例异基因外周血干细胞移植 ( ALLO-PBSCT)后并发 VOD,经抢救治疗和护理 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍　　患者男性 ,35岁 ,接 WHO造血系统肿瘤分类( 2 0 0 0 )标准诊断为急性髓细胞白血病。患者移植前体重 86Kg,腹围 75 cm。供、受乙肝两对半 HBs Ag、HBe Ag和 HBc Ab均阳性 ,抗 HCV阳性 ,肝功能正常。供、受者为 HLA配型完全相同的同胞兄弟。于2 0 0 1年 1…     

造血干细胞移植治疗风湿病

众所周知 ,风湿病是可以累及全身各种组织、器官的自身免疫性疾病 ,近10年来由于相关基础学科如免疫组化、免疫学、分子生物学和生物化学等的迅猛发展和应用 ,风湿病学的研究水平也迅速提高。临床常规治疗如肾上腺皮质激素、环磷酰胺、长春新碱、环孢素 A或血浆置换术虽可以部分抑制疾病活动 ,但难以治愈。长期使用激素类或免疫抑制性药物又给患者带来难以克服的副作用 ,许多学者致力于寻找一种新的治疗途径。造血干细胞移植 (hematopoeticstem cell transplantation,HSCT)已成功地用于治疗各种恶性和非恶性血液疾病 ,HSCT治疗风湿病已…     

造血干细胞移植患者的心理护理

1 临床资料我院2000-06/2003-06共收治造血干细胞移植42例(男22,女20),年龄16～42(平均27)岁,其中异基因外周血干细胞移植12例,自体骨髓移植10例,自体外周血干细胞移植10例,异基因骨髓移植10例.自体骨髓移植及自体外周血干细胞移植为急性白血病,异基因骨髓移植,异基因外周血干细胞移植为慢性粒细胞白血病.研究组21(男10,女11)例.对照组21(男12,女9)例.对照组入层流室后给予常规治疗和护理,研究组入层流室后除进行常规治疗和护理外,运用护理程序对患者进行评估,将患者在不同治疗阶段的心理特点分为3期,然后根据每期特点进行心理护理.具体措施: ①焦虑孤独期为初进层流室患者突然与外界隔离,易产生孤独感及焦虑情绪.护理人员要主动向患者介绍层流室的环境及其重要性,尽量减少环境产生的陌生感.应多利用对讲系统,加强患者与家属的联系与交流,使患者情绪稳定,有利于治疗的顺利进行.     

造血干细胞移植技术

造血干细胞移植（Hematopoietic Stem Cell Transplantation , HPSCT）是指患者在造血或免疫功能极度低下的情况下,对其移植自体的或同种异体的造血干细胞（HSC）,从而达到重建造血与免疫功能的一种新的治疗技术,其本质是造血干细胞的植入,包括骨髓移植、外周血造血细胞移植、脐血移植、胎肝细胞移植.