院前急救中的危重病患者抢救

在院前急救所接诊患者中，需立即进行抢救的危重患者约占5％～15％，但是由于种种原因，那些需要就地抢救的患者中大多数得不到即刻有效的救治。据统计，致死性车祸中有1／3是由于抢救不及时所造成的。因此，从院前急救角度来看，抢救危重患者的重要性远远大于转运普通患者，深入研究院前急救中危重患者抢救的相关问题意义重大。     

新生儿危重病评分在临床抢救中应用

随着急救医学迅速发展，绝大多数的高危新生儿得到及时抢救及监护，大大降低病死率及伤残率。但新生儿危重病诊断过去欠缺统一、客观、适用性强的标准临床上较难掌握，使临床处理带来许多不便，应用新生儿危重病评分后，使高危新生儿得到及时的抢救，以及适时的转运，避免诊治不当造成资源浪费或失去抢救及转运的机会，导致死亡或严重后遗症。现就我科应用新生儿危重病评分指导临床抢救，得到如下体会。     

专职化分层护理干预在急诊科心血管危重病抢救中的应用

目的:专职化分层护理干预在急诊科心血管危重病抢救中的应用效果。方法:将200例急诊心血管危重患者随机分为专职组与传统组各100例,传统组采用传统急诊护理流程,专职组采用专职化分层护理干预;比较两组的工作人员与急救设备、患者的抢救成功率、抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间、预后良好率、重残率、病死率及患者满意率。结果:专职组抢救成功率明显高于传统组(P0.05),抢救时间、心肺复苏时间、气管插管时间明显低于传统组(P0.05),预后良好率显著高于传统组,其重残率和病死率显著低于传统组(P0.05);专职组患者满意率明显高于传统组(P0.05)。结论:专职化分层护理小组对急诊抢救室护理工作有一定促进作用,能有效提高急诊科护士核心能力,确保急救护理服务质量。     

纳洛酮在危重病中的应用

在各种危重病发生发展过程中,内源性损伤因子有重要作用,其中包括一些受体与相应的递质如内源性阿片肽、乙酰胆碱、单胺类及兴奋性氨基酸等,特别是内源性阿片肽的病量生理变化导致脑血流及组织代谢障碍或直接杀伤神经细胞,越来越受到人们的重视,因此阿片受体及内源性阿片肽的作用已成为研究热点之一。近期研究结果表明,颅脑损伤、脑血管意外、昏迷、高热、休克、急性药物、酒精中毒等应激状态下,内源性阿片肽主要是β-内啡肽释放增加,参与了各种应激性疾病的病理生理过程,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用,因此对上述应激性疾病有治疗效果。     

治疗性血浆置换术在几种危重病抢救中的应用与研究

治疗性血浆置换术（TPE）是去除血液中病理成分的一种治疗技术，目前随着该技术的开展，在危重病抢救方面也越来越显示其独特的作用。本文分析我院应用TPE抢救的52例危重病患者，探讨TPE在危重病抢救的作用及不足，以期客观评价合理应用TPE，进一步提高危重病的抢救成功率。现报道如下。1资料与方法1．1病例：本组52例，男16例，女36例。年龄17-64岁，平均31.8岁。为我院住院患者。1.2方法：（1）应用Haemonetic-V50Plus型血细胞分离机，自动间断流动分离血液，速度20－40ml／min，以4％枸椽酸抗凝，以等量的706代血浆、晶体液及5％人…     

小议机械通气在危重病抢救中的几个热点问题

随着我国危重病与急救医学事业的发展,机械通气技术的临床应用得到普及与提高,有关机械通气的讲座、专著、论文日益增多。然而,机械通气在危重病抢救中的应用还存在很多值得探讨的问题,对这些问题的困惑和争议,严重妨碍着机械通气技术在临床合理的应用,也有碍于危重病抢救水平的提高。出于对机械通气临床应用事业的关心,仅就目前一些颇有争议的热点问题,谈谈自己的观点和看法,供同行借鉴。1　机械通气应用时机问题机械通气的主要临床价值是纠正任何原因所致的缺氧和二氧化碳潴留,为原发病的治疗赢得时间,应用时机是抢救成败的关键。至今,关…     

深静脉置管术在20例危重病患者抢救中的应用和护理

目的：探讨在急诊危重患者抢救过程中,为保证快速有效的输液途径的通畅,保护外周血管和监测中心静脉压,用深静脉置管术代替外周静脉置管术的可行性。方法：对20例危重患者,经颈内静脉或股静脉及锁骨下静脉行深静脉置管术。结果：穿刺置管20次均获成功。结论：对危重患者应多采用深静脉置管,其操作方便,快速,不破坏血管,对提高抢救在功率有较好的作用。     

危重病人监测综合指标在危重病的抢救及治疗中的应用

随着医学科学的不断发展,在对危重病人的抢救监护及治疗上都提供了快速、有利的科学指标。这些指标统称为“危重监护综合指标(ｇｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｐｒｏｆｉｌｅ,ＣＣＰ)”,这些指标在病人床头采用微量血,并在短时间内(5分钟)出示结果,及时运用指导有效的复苏和心血...     

PICC导管在危重病中的应用

静脉输液作为现代医学护理中治疗与支持的重要手段,在临床护理过程中外周浅静脉输液应用尤为广泛.     

生长抑素在危重病临床中的应用

生长抑素（somatostatin）是一种14肽物质，它在中枢神经系统的众多神经节细胞以及中枢神经系统以外，如胃窦和十二指肠粘膜的细胞中及胰腺内形成。1972年首次由Brazean等[1]从绵羊的下丘脑中提取出来。由于它对一些激素的分泌和胃肠分泌等方面具有抑制作用，其临床用途倍受注意。现就生长抑素在危重病中的应用作一综述。1在消化系统危重症中的应用食管静脉曲张出血是消化系统常见的急症之一，其治疗目的是快速地止血和预防出血的复发。外科手术治疗和内窥镜下硬化剂治疗已被证实为有效疗法，气囊填塞和血管活性药物作为临时紧急处理也是有…     

小儿危重病护理评分在危重病患儿护理中的应用

目的:探讨小儿危重病护理评分在危重病患儿护理中的应用效果。方法:将74例危重病患儿采用随机数字表法分为实验组和对照组各37例,所有患儿均行小儿危重病护理评分,对照组给予常规护理干预,实验组根据小儿危重病护理评分情况给予个性化护理干预;比较出院前患儿危重病并发症发生情况、死亡情况及行护理前后患儿危重病护理评分变化情况。结果:干预后两组危重病护理评分均明显好于护理前(P0.05),且实验组危重病护理评分明显高于对照组(P0.05);护理后实验组并发症发生率、病死率明显低于对照组(P0.05)。结论:小儿危重病护理评分对临床护理工作具有重要的指导意义,根据评分情况进行个性化护理干预能明显提高危重病患儿护理的有效性,能有效保障患儿健康及预后质量。     

谷氨酰胺在危重病患者中的应用

目的探讨危重病患者中早期经静脉应用谷氨酰胺（glutamine，Gl）的临床价值。方法42例患者随机分成两组（对照组和Gln组），Gln组进行Gln治疗（100mL／d，共7d）。治疗前后检测患者体质量、白蛋白、谷胱甘肽（GSH）、握力的变化和肠功能不全的发生率。结果体质量两组治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）。白蛋白、握力和GSH Gl治疗后非常显著高于治疗前（P〈0．01）；白蛋白对照组治疗后较治疗前显著增高（P〈0．05），但握力和GSH治疗前后均无显著变化（P〉0.05）；肠功能不全的发生率Gln组为4．8％，显著低于对照组（28．6％，P〈0．05）。结论在危重病患者疾病早期通过静脉途径外源性地补充Gln，有效改善了患者的营养状况；使患者血浆中的GSH水平增高，加强了机体的抗氧化能力；减少了患者肠功能不全的发生率。     

稳可信在危重病感染中的应用

稳可信（万古霉素）对革兰氏阳性菌感染的治疗作用得到充分的肯定。基于既往对万古霉索及去甲万古霉素肾毒性的认识，以及一些医生对稳可信在临床使用中的一些认识有待深入等原因，稳可信的肾毒性是临床医生在选择抗生素使用时一大顾虑，用时也是影响稳可信疗效的主要原因之一。加深对稳可信肾毒性的认识及提高处理水平，将有利于稳可信的正确使用和具备临床适应证患的康复。     

床旁血液净化在危重病中的应用

1 血液净化方式 1.1 血液透析 需有透析液系统,应用血液透析机,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗。 1.2 血液滤过 无需透析液系统,只需利用血泵式人体动静     

CRRT在危重病中的应用新观点

<正>重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3]。CRRT临床应用的机制,最佳治     

血液净化在危重病治疗中的应用

血液净化可以清除内源和(或)外源性病毒及毒素,调节内环境稳态,无论从理论上或适应证上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而达到维持生命的目的.连续性血液净化(CBP)目前已广泛应用于脓毒症(sepsis)、全身炎性反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction synclrome,MODS).     

降钙素原在危重病医学中的应用

降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是一种含 116个氨基酸的蛋白质 ,分子量为 13kd。它是降钙素 (calcitonin ,CT)的前体激素 ,正常情况下由甲状腺C细胞分泌 ,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc - 1基因编码[1] 。健康人体中PCT含量极低。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高 ,最高可达基础水平的 10 0 0倍。目前 ,血PCT已作为机体感染的标记物 ,用于鉴别感染与非感染疾病 ,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。1　正常及病理情况下PCT的产生正常情况下PCT来源于甲状腺C细胞 ,在机体发生全身性感染…     

床旁血液净化在危重病中的应用

血液净化技术作为一种急救技术除用在急慢性肾功能衰竭治疗上以外 ,在多种危重病全身炎症反应综合征(ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)、多器官衰竭 (ＭＯＦ)等也已被广泛应用。特别是ＣＢＰＴ技术是最有效的床旁血液净化技术 ,它已是危重病急诊医学的重要组成部分。一、血液净化方式1.血液透析 :需有透析液系统 ,应用血液透析机 ,主要清除血中小分子溶质及电解质、可透性药物和毒物 ,且可利用超滤系统清除血浆中的水分。主要用于急慢性肾功能衰竭、可析性药物及毒物中毒及严重电解质紊乱的治疗…     

一氧化氮的研究进展及其在危重病中的应用

随着对一氧化氮（nitricoxide，NO）生理作用研究的深入，NO的生物学作用引起了国内外医学界的普遍关注，并成为当前医学研究的一个热点。1992年被《科学》（Science）杂志[1]评为该年度明星分子的NO研究领域已涉及生理学、生物化学、分子生物学、分子遗传学等多个学科。目前认为，NO是一种新的细胞间信息交换载体，参与广泛的生理功能调节，如记忆、血压调节、血小板聚集、免疫和细胞毒性、外周非肾上腺素能、非胆碱能（NANC）神经传递、感觉神经传导及免疫防御机制等[1,2]。近年来研究表明，NO是一种特异性肺血管舒张剂，吸入NO用…