双股骨干对称应力骨折1例

××，男，19岁。1994年12月入伍后即投入正规新兵军事训练，3月15日开始练习走正步。2周后训练时出现左大腿中下部疼痛，站立、行走时加重，休息后缓解，未行任何处理，并坚持每日的正步训练。在4月6日正步训练中，当抬起右下肢，左下肢负重站立时突然跌倒，左大腿中下部剧痛，不能活动，急送我院。入院时查体：左大腿中下段明显肿胀、压痛，局部可触及骨擦感及异常活动；右大腿无肿胀，无明显压痛点。X线片可见左股骨中下1／3处横断，远端向前上方移位，其后面可见明显骨膜反应，长约3cm，厚约0．4cm。右股骨干下段外侧明显骨膜反应，长…     

大隐静脉静脉石一例

患者女,58岁。因左大腿内侧肿物5年余,于2005年7月25日就诊。自述肿物增大不明显,较硬,局部无红肿及破溃,偶有疼痛,局部无明显外伤史。查体：左大腿内侧膝关节上方约20cm处可见皮肤微隆起,局部无红肿及溃疡,下     

吸脂治疗良性单侧臀及下肢脂肪堆积一例

1资料和方法 1.1临床资料：某女,35岁,未婚。因左臀髋部、大腿肥大二十余年,逐渐加重,于2004年8月入院。患者自幼发现左臀髋部,大腿上方较右侧明显肥大,近5年逐渐加重。既往无特殊不良嗜好,也无家族史。入院后患者一般情况良好,专科情况：最大臀围129cm,左大腿上部最大周径65cm,     

颅脑贯通火器伤脑疝并休克临床治愈一例

患者,男,20岁.因左额顶部手枪弹击伤昏迷30 min入院.查体:脉搏98次/分,呼吸26次/分,血压105/67.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).深昏迷,贫血貌,左额顶见两处直径约2 cm及4 cm创口,周围见20 cm×10 cm肿胀区,两口间距约12 cm,创口出血,边缘欠整齐,有脑组织溢出.瞳孔左0.6 cm,右0.5 cm,光反射左(-),右迟钝.右侧肢体偏瘫,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅰ级.     

骨化性肌炎一例

<正>病人,女,35岁。左大腿肿块伴疼痛40余天,加重10天入院。否认任何外伤史。左大腿后外侧明显肿胀,可触及一大小约8 cm×6 cm的肿物,质地较硬,活动度差,与周围组织分界不清楚,触痛及压痛明显。周围皮肤红肿,皮温略高。超声检查提示左大腿后外侧肌层内距体表约2.1 cm处,可见范围约为3.4 cm×3.6 cm的不规则低回声区,边界不清晰,     

外伤性睾丸阴茎移位一例报告

患者，26岁。会阴及右大腿车祸伤于2005年6月23日急诊入院。查体：骨盆挤压征阳性，会阴部、阴茎、阴囊皮肤青紫、肿胀，左阴囊外侧可见6cm不规则伤口，左侧睾丸、附睾外露。右侧阴囊触诊不满意。右侧大腿中段肿胀、畸形。X线片示右股骨中上段闭合性粉碎性骨折，右骶髂关节分离。急诊行左侧阴囊清创，左睾丸附睾回纳手术，右股骨牵引术。     

慢性真菌及放线菌性肝脓肿1例

患者　男 ,63岁。因右上腹间歇性疼痛 5个月入院。体查 :腹平 ,肝未触及 ,肝区无叩击痛 ,白细胞 9.0×10 9/L ,中性 0 .68。B超示 :距第二肝门右侧约 2 5mm处探及 5 5mm× 49mm大小囊性占位。考虑为右肝叶包虫病。CT示 :右肝第VIII段见约 6cm× 8cm低密度影 ,考虑为右肝叶第VIII段包虫病。术前诊断 :右肝叶包虫病。术中见位于右肝叶第VIII段距第二肝门约 3cm处有一约 6cm× 6cm大小囊肿 ,囊壁质硬 ,呈灰白色 ,厚约 0 .5cm ,针刺抽吸未抽出清亮透明囊液 ,仅抽吸出少量黄色颗粒样物 ,剪开囊壁 ,见囊腔内黄色颗粒样物大量 ,直径约 0 .1m…     

强直性脊柱炎合并极重度脊柱后凸畸形矫治术麻醉处理一例北大核心CSCD

患者,男,45岁,110 cm,49.5 kg,BMI 40.9 kg/m^(2),ASAⅢ级。因“驼背27年,加重2年伴行走困难”入院。现病史:患者27年前无明显诱因出现右踝及右膝关节疼痛,当地诊断为类风湿关节炎,给予肌注青霉素、右膝关节封闭后疼痛加重,抽出淡黄色积液,对症治疗2年后膝关节积液消失,开始出现驼背,进行性加重,10年前开始出现颈部活动受限。现驼背严重,胸壁与下腹部皮肤粘连,皮肤多处溃疡灶、活动受限。既往有上消化道出血史,治疗信息不详。查体:P 100次/分,BP 143/89 mmHg。头颈活动受限,面部贴近右侧大腿上方,鼻尖距右腿1.86 cm,颏紧贴于胸骨,胸骨紧贴于耻骨,躯干呈折叠状态(图1),胸腹部皮肤多处溃疡灶。双下肢肌力因关节活动受限无法评估。     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一

患者男,36岁.因高压电烧伤1小时入院.检查:右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积20%,Ⅲ度10%;左膝外侧及近、远端皮肤约6%呈皮革样变,以膝关节为中心缺损10 cm×8 cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化,关节腔、外侧半月板外露.入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗.第5天行左膝关节清创,咬除坏死骨组织,创周植皮.第21天左膝关节外露12 cm×18 cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm×24 cm,并置入扩张器200 ml 1枚,300 ml 2枚,经扩张4周,皮瓣达18 cm×29 cm.行左膝清创,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节,术毕放置橡皮引流管1根,2天后拔除,11天拆线,皮瓣成活,膝关节功能部分保留.     

右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移1例

<正>患者,男,45岁,右下肢肿物17年,皮肤破溃6月余,于2014年7月24日入院。患者17年前发现右大腿外侧肿物,轻度压痛,局部皮温正常,17年来肿物逐渐增大,6个月前肿物迅速增大,并逐渐撑破皮肤,肿物溃烂。查体:右膝关节上方可见大小约20 cm×18 cm的破溃创面,肿物呈菜花生长样,表面凹凸不平,伴有淡黄色脓液渗出,血运丰富。右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7     

附睾Müller管巨大囊肿1例

1病例报告 患者，男，60岁，因右阴囊隐痛坠胀不适3年，加重1月入院。患者3年前偶然发现右侧阴囊内肿块，直径约2cm大小，不伴明显胀痛。后肿块逐渐增大，出现隐痛、坠胀感，近1月来症状加剧。既往无附睾炎、腹股沟斜疝及多囊肾病史。查体：右侧阴囊明显增大，输精管无明显增粗，右侧睾丸无明显异常，睾丸上方触及囊性肿块，无触痛，大小约10cm×9cm×7cm，透光试验阳性；左侧阴囊及内容物未及明显异常。超声检查为睾丸鞘膜积液。入院后行探查术，术中发现右附睾头部巨大囊肿，囊液清，量约350mL，行囊肿切除，并鞘膜翻转。术后病理示：良性囊肿，囊壁纤维化，囊内有扁平上皮及立方上皮被覆，符合副中肾管囊肿。随访6个月，无复发。     

扩张后的隐动脉皮瓣修复膝关节电烧伤一例

患者　男 ,36岁。因高压电烧伤 1小时入院。检查 :右手及前臂、右大腿及左下肢烧伤面积 2 0 % , 度 10 % ;左膝外侧及近、远端皮肤约 6 %呈皮革样变 ,以膝关节为中心缺损10 cm× 8cm,部分皮肤、胫骨上端及腓骨小头碳化 ,关节腔、外侧半月板外露。入院后立即行右上肢切开减张等综合治疗。第 5天行左膝关节清创 ,咬除坏死骨组织 ,创周植皮。第2 1天左膝关节外露 12 cm× 18cm,于同侧预制隐动脉皮瓣15 cm× 2 4cm,并置入扩张器 2 0 0 ml1枚 ,30 0 m l2枚 ,经扩张 4周 ,皮瓣达 18cm× 2 9cm。行左膝清创 ,扩张后的隐动脉皮瓣转移修复膝关节 ,术…     

重型颅脑外伤合并股骨多段骨折救治成功1 例

患，男，45岁，司机，车祸致头部、左髋、左股部外伤后昏迷1h入院。入院查体：血压80／60mmHg，中度昏迷状态，Glasgow昏迷评分6分，左侧瞳孔3mm，右侧瞳孔5mm，光反射消失。左髋部肿胀，左大腿畸形，中段外侧有长约3cm的伤口，有断裂的肌肉及骨折断端外露、流血，股骨中段可触及骨擦感及反常运动，足背动脉搏动弱，远端皮温低。颅脑CT扫描示：右额颞顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅骨多发粉碎性凹陷骨折。X线片示：左股骨干粉碎骨折、股骨颈骨折，Garden Ⅱ型。入院诊断：a）颅骨多发粉碎凹陷骨折;b）右额颞顶部硬膜外血肿；c）脑挫裂伤；d）脑疝；e）左股骨干粉碎开放骨折并股骨颈骨折；f）创伤失血性休克。入院后经输血、补液、抗休克，积极术前准备。急诊行右侧去骨瓣减压硬膜外血肿清除术，清除血肿约40mL，左股外侧伤口清创缝合成闭合性骨折，左胫骨结节牵引制动，术后3d患神志清醒。术后第10天病情稳定后行左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折切开复位及闭合复位加长Gamma钉内固定，左股骨干粉碎骨折并股骨颈骨折分别采用开放复位及C型臂透视下闭合复位Gamma钉内固定。术后第4天应用CPM锻炼，指导病人股四头肌收缩、髋关节伸屈及膝关节伸屈。术后8周开始部分负重。随访9个月，患行走正常，髋、膝关节功能满意。[第一段]     

自体颈内静脉移植修补下腔静脉破裂1例

患者男,19岁,右侧腰部刀刺伤半小时入院。心率：110次,血压：8/4kPa,贫血貌。中下腹部膨隆,压痛明显。右腰部髂嵴上3cm及5cm距脊柱约3cm可见2处刀刺伤口,各长约2观,出血不止。     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,52岁,1万伏高压电击伤腹部、四肢3天入院,烧伤总面积约15%。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第3天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为4 cm×0.5 cm 的纵形穿孔,股动脉搏动     

全膝关节置换术治疗多发性骨巨细胞瘤

男,34岁,农民。因右大腿下段肿痛1年余入院。于4年前因右股骨下段骨巨细胞瘤在我院行刮除植骨,术后复发。检查:扶拐行走,右股四头肌萎缩,膝上10cm处大腿周径右32cm,左37cm,右腹股沟淋巴结不肿大。右大腿下段内侧可触及4×4×3cm肿块,质较硬,无压痛,局部皮温不高,     

3D打印截骨导板辅助胫骨骨折畸形愈合截骨矫形一例

<正>病人,男,54岁。1982年因开放性左胫腓骨骨折行夹板固定治疗及清创缝合术,10年前出现跛行,进行性加重。2023年7月23日入院。体格检查：左膝关节内翻畸形,左膝关节活动受限,左下肢前侧可见3 cm×5 cm手术瘢痕,左下肢内侧可见3 cm×3 cm手术瘢痕,两瘢痕处连接一条长约6 cm手术瘢痕。双下肢全长X线可见左膝内翻,双下肢骨质疏松,全长测量：股骨大转子-外侧髁：49.67cm（右）、50.97cm（左）;胫骨平台内侧缘-内踝：43.49cm（右）、39.85cm（左）。     

动物咬伤致大腿高位截肢的教训

患者,男,45岁,农民,因右大腿被马咬伤四小时入院。患者在劳动中被受惊的马咬住右大腿上段,持续约5分钟。入院查体:右大腿上段可见五处皮肤撕裂伤,内侧三处,长分别为4cm、5cm、3cm,外侧二处分别长4cm、6cm,深部肌肉组织断裂,外露,有一斜行伤口位于腹股     

吻合血管背阔肌肌皮瓣修补股四头肌缺损一例

患者男,24岁.1996年10月29日双大腿前侧钢条热压伤,局部皮肤、肌肉碳化,软组织大片缺损,于伤后2小时入院.检查:双大腿前侧距髌骨上缘10 cm软组织呈对称性损伤,两侧创面大小均为15 cm×20 cm,股间肌、股内、外侧肌大部缺损;右大腿合并1.5 cm×1.0 cm,股骨暴露,膝关节伸展受限,不能屈髋;左侧能伸直膝关节,屈髋达70度.     

四肢多发瘤样钙盐沉着症一例报告

患者男,３８岁,农民。双大腿及双肘部缓慢增大性肿块２０余年。患者于１０余岁时发现左大腿中段内侧有一肿块,乒乓球大小,继之发现右大腿内侧亦有一小肿块,未行治疗。随年龄增长,肿块渐增大。病程中无发热、无局部红肿及其他疾病史,家族中亦无此类病史。近１年来肿块生长速度加快,且双侧肘部亦出现逐渐增大之肿块。于１９９８年２月２４日入院。查体：左大腿前内侧肿块４５ｃｍ×１５ｃｍ×８ｃｍ,上达下腹部,下至膝关节上方。右大腿前内侧肿块３０ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ,上达腹股沟,下至膝关节上方。左、右肘内侧各见５ｃｍ×４…