平板运动试验心率校正的ST段压低参数对冠心病诊断价值的探讨

探讨心率校正的ST段压低参数诊断冠状动脉 (简称冠脉 )病变的准确性 ,12 8例患者接受次极量平板运动试验和冠脉造影。观察各例患者运动中心率相关的ST段压低最大速度即最大ST段 /心率斜率 ,最大心率时ST段与静息时ST段压低值之差除以最大心率与静息心率之差即ΔST/HR指数 ,以及ST段压低 ,观察值与阳性判断标准比较。结果显示 ,最大ST/HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最高 ,分别为 94.1%、92 .3%、94.5 % ,ST段压低诊断冠心病的敏感性、特异性及诊断符合率最低 ,分别为 74.5 %、6 9.2 %、73.4%。最大ST/HR斜率在冠脉不同程度病变间无重叠 ,其它参数虽与冠脉病变程度有平行关系 ,但有较大程度的重叠。结论 :心率校正的ST段压低参数显著提高了对冠心病的诊断价值 ,其中最大ST/HR斜率对冠脉病变支数有定量诊断价值     

平板运动试验ΔST/ΔHR最大斜率对冠心病的诊断价值

目的研究运动中ΔST/ΔHR最大斜率异常对冠心病诊断的价值.方法对150例患者进行活动平板运动试验并与冠状动脉造影对照.结果ΔST/ΔHR最大斜率异常诊断的敏感性、特异性及准确性分别为78.0%、86.0%、80.66%,而ST段压低则分别为80.0%、84.0%、81.33%.结论冠心病患者运动后引起ΔST/ΔHR异常反应可预测冠状动脉病变.     

心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的研究

目的探讨心率调整的ST段降低方法定性和定量检测冠心病的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法选取2001年1月至2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Cornell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果传统ST段指标、ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性分别为68%、86%和81%,特异性分别为70%、85%和81%。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标(P<0.05)。传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30%、81%和64%,特异性分别为70%、65%和69%。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P>0.05)。结论心率调整的ST段降低指标、ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比能明显提高运动ECG试验定性诊断冠心病的敏感性和特异性。与传统ST段指标相比,ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

平板运动试验的心率校正ST段下移指标对冠心病的预测价值

目的：探讨平板运动试验中ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率预测冠心病的价值。方法：对已行冠脉造影检查并在造影前有平板运动试验资料的120例患者资料进行分析。研究ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率诊断冠心病的敏感性、特异性。结果：120例患者冠脉造影阳性者66例。ST段下移、△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率的（敏感性和特异性）分别为（69．7％、72．2％）、（92．4％、88．9％）和（93．9％、90．7％）。冠心病组△ST／△HR指数和最大ST／HR斜率敏感性、特异性均显著高于非冠心病组（P〈0．01）。结论：平板运动试验中采用心率校正的ST段指标能提高对冠心病的诊断价值。     

性别对心率调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响

目的　就性别对心率 (HR)调整心电图ST段降低方法诊断冠心病的影响进行探讨。方法　选取可疑冠心病患者共 173例 ,测定运动试验过程中心电图ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数 ,以冠状动脉 (冠脉 )造影结果作为诊断冠心病的标准。结果　ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性、特异性均明显高于传统ST段指标 (P <0 0 5 )。ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的敏感性男性患者分别提高 2 3%和 16 % ,女性患者分别提高 5 0 %和 4 2 % ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而ST/HR斜率和ST/HR指数诊断冠心病的特异性 ,男性患者无明显提高 (P >0 0 5 ) ,女性患者分别提高 5 8%和 5 0 % (P <0 0 5 )。结论　ST/HR斜率和ST/HR指数与传统ST段指标相比 ,女性患者诊断冠心病的敏感性和特异性明显提高 ,男性患者敏感性有提高 ,特异性无明显变化     

运动心电图试验心率校正的S-T段改变在老年人冠心病临床诊断中的应用

目的　评价运动心电图试验心率校正的ST段改变在老年人冠心病临床诊断中的意义。方法　 61例老年冠心病患者 (冠心病组 )和 47名健康老年人 (对照组 )按Bruce改良方案进行运动平板试验 ,测定受试者心率校正的ST段值 (最大ST/HR斜率 )和ST段压低值。结果　最大ST/HR斜率对冠心病诊断的敏感性 (94% )和特异性 (96% )均优于普通运动心电图试验 (分别为65 % ,76% ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;冠心病组的最大ST/HR斜率为 (2 .8± 1.5 ) μV/bpm ,对照组的ST/HR斜率为 (0 .7± 1.1) μV/bpm ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;参照冠脉造影的结果 ,其提示 1～ 2支血管病变的敏感性为 80 %、特异性为 85 % ;提示 3支血管病变的敏感性为 88%、特异性为 78%。结论　心率校正的ST段改变对诊断冠心病有重要价值 ,其敏感性、特异性均明显高于普通运动试验 ,可作为评价心肌缺血的参考     

平板运动试验不同标准诊断冠心病的价值

目的探讨活动平板运动心电图ST段压低、QRS积分和ST／HR指数3种标准诊断冠心病的价值。方法选取可疑冠心病患者共177例,以冠状动脉造影结果为金标准,评价平板运动心电图3种标准诊断冠心病的敏感性和特异性。结果ST段压低、QRS积分和ST／HR指数诊断冠心病的敏感性和特异性均依次增高,ST／HR指数与ST段压低相比敏感性和特异性差异均有显著性意义（P〈0．05）,而QRS积分与ST段压低相比仅特异性差异有显著性意义（P〈005）。另外,ST／HR指数随着冠状动脉病变数目的增多而增高,QRS积分随着病变数目的增多而减少。结论①ST／HR指数可提高对冠心病的诊断价值;②当存在干扰性ST段压低时,采用QRS积分是较好的选择;③ST／HR指数、QRS积分可预计冠状动脉病变情况。     

心电图运动试验相关指数对冠状动脉介入术后再狭窄的预测研究

目的 探讨通过测定ST/HR斜率、ST/HR指数及常规ST段标准诊断冠状动脉介入术后再狭窄的敏感性和特异性.方法 对行冠状动脉介入治疗的224例,在术后3～6个月行次级量平板运动试验(TET),测量ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段阳性标准诊断再狭窄,通过冠状动脉造影(CAG)确定有无再狭窄,评价其诊断再狭窄的价值.结果 ST/HR斜率联合ST/HR指数及常规ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为78.7% 和80.3% ,高于传统ST段标准(51.2% 和62.3% )(P＜0.05).结论 联合应用ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段.     

运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断价值研究

目的探讨运动试验中收缩压恢复比对冠心病的诊断价值。方法对苏州大学附属第一医院2003—2005年收治的88例冠状动脉造影的患者行平板运动试验,分析运动停止后3min收缩压恢复比与冠状动脉造影的相关性。结果3min收缩压恢复比对冠心病诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为:55·6%、82·0%、73·9%、57·7%,与心电图ST段改变的标准相比,差异有显著性意义(P<0·05)。结论运动试验收缩压恢复比对冠心病的诊断,在特异性、准确性、阳性预测值等方面要明显优于心电图ST段压低标准。     

三种非创伤性检测手段对老年人冠心病心肌缺血的评价

目的:探讨核素心肌灌注显像、平板运动试验和Holter监测对老年患者冠心病(CHD)的诊断价值。方法:选择曾进行冠状动脉造影(CAG)、且于造影前后2个月内完成单光子发射计算机断层(SPECT)和平板运动试验(TET)的老年疑诊冠心病患者114例,其中部分患者完成Holter监测。对检测结果进行回顾性对比分析。结果:以冠状动脉造影结果作为金标准,114例中有89例诊断为冠心病,25例排除冠心病。冠心病诊断的敏感性和特异性:SRECT法分别为92.1％和60.0％,平板运动试验(以最大ST/HR≥2.2mV/次·min为阳性)分别为80.9％和80.0％,Holter监测为57.9％和71.4％。SPECT、TET法的敏感性好于Holter法(P<0.05),SPECT法的特异性较Holter法差(P<0.05)。以SPECT‘评分和TET的最大ST/HR斜率作为诊断指标,ROC曲线下面积无明显差异(P>0.05)。结论:SPECT法和平板运动试验(最大ST/HR斜率)诊断老年人冠心病的价值优于Holter监测。