《中国高血压防治指南》的践行意义

2004年12月正式发表的《中国高血压防治指南》(实用本)，是中国高血压防治指南起草委员会65位专家在1999年《中国高血压防治指南》的基础上，根据我国近5年来高血压和心血管病的发展趋势，参考JNC7、2003年欧洲高血压指南和2002年WHO／ISH关于高血压处理的建议，以循证医学和国内外专家临床实践的经验为依据，修订完成的。它对高血压的防治具有重要的指导意义，特别其中有几个关键问题须要临床医药学工作者和公众共同关注的。     

缓激肽介导的治疗心血管和糖尿病药物致血管性水肿的研究进展

目的 本研究旨在调查慢性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者神经内分泌抑制剂-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(BB)和醛固酮受体拮抗剂(MRA)使用现状及其与指南的差距。方法 搜集并分析2018年01月到12月HFrEF住院患者基本资料和三类神经内分泌抑制剂使用情况。结果 共纳入301例慢性HFrEF患者,平均年龄为71.3±11岁,男性占56.5%,平均EF值32.1±7.2%,51.8%合并有高血压,心衰最常见的病因是心脏瓣膜病。ACEI/ARB、BB和MRA使用率分别为77.4%,60.5%和94.0%,剂量达标率分别为44.2%、22.5%和100%。48.8%患者采用指南推荐的联合用药,包括1.3%两药联合(ACEI/ARB+BB)和47.4%三药联合(ACEI/ARB+ BB+MRA)。结论 该院慢性HFrEF患者神经内分泌抑制剂应用现状与指南仍有差异,ACEI/ARB和BB使用率和剂量达标率不足,而MRA使用过度,需进一步提高医生对指南依从性。     

β受体阻滞剂的降压治疗地位是否发生变化

β受体阻滞剂自诞生以来,已经成为经典的心血管疾病的基石用药,在高血压、冠心病、心律失常、心衰等多领域有着非常广泛的应用,多年来也一直是多国权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,20世纪70年代以来,随着钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的诞生、普及,以及许多临床研究结果的陆续发表,β受体阻滞剂在降压治疗中的地位受到了质疑和挑战,甚至其降压方面的作用也颇有争议。本文就最新发布的《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》对β受体阻滞剂在治疗高血压中的争议进行分析和探讨。     

血管紧张素受体阻滞剂防治心房颤动的研究进展

<正>血管紧张素受体阻滞剂(ARB)通过阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)产生降压作用,已经在高血压疾病中广泛应用。近年来,大量基础研究和临床试验回顾性分析的结果显示ARB类药物可能与预防心房颤动(房颤,AF)的发生和复发有着显著相关性。本文就ARB在房颤防治方面的作用及其可能的作用机制作一综述。     

急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素

目的 了解天津市静海区急性心肌梗死(AMI)患者中血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况,并探讨其影响因素.方法 通过调查天津市静海区医院2001、2006、2011三个特定年份的研究病历,分析ACEI/ARB的使用情况,并采用二元lo-gistic回归方法 探讨其使用的影响因素.结果 共入选598例患者,其中中国指南Ⅰ类推荐组589例,指南Ⅱa类推荐组9例.2001年、2006年和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用率分别为69.86%、64.11%和69.97%(P>0.05),2001年、2006年和2011年指南Ⅱa类推荐患者为32.65%、33.33%和50.00%(P>0.05).ACEI/ARB使用率随时间推移呈小幅提高.在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs.多因素分析显示,与对应组相比合并高血压(OR 2.20,95%CI 1.50~3.30)、心力衰竭(OR 1.70,95%CI 1.20~2.60)的患者更倾向于使用ACEI/ARB,相反,合并eGFR<60mL/(min·1.73m2)的患者较少使用ACEI/ARB(OR 0.30,95%CI 0.20~0.70).结论 约三分之一静海区急性心肌梗死Ⅰ类推荐患者住院期间未接受ACEI/ARB治疗,随时间推移呈小幅提高.     

《中国高血压防治指南》的践行意义

20 0 4年 1 2月正式发表的《中国高血压防治指南》(实用本 ) [1] ,是中国高血压防治指南起草委员会 6 5位专家在 1 999年《中国高血压防治指南》的基础上 ,根据我国近 5年来高血压和心血管病的发展趋势 ,参考JNC7、2 0 0 3年欧洲高血压指南和 2 0 0 2年WHO/ISH关于高血压处理的建议 ,以循证医学和国内外专家临床实践的经验为依据 ,修订完成的。它对高血压的防治具有重要的指导意义 ,特别其中有几个关键问题须要临床医药学工作者和公众共同关注的。1　早期发现高血压至关重要根据不完全的地区性流行病学调查 ,我国成人高血压患病人数已超…     

一线降压药选评

<正> 高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标。 1类别选择根据WHO国际高血压学会的高血压治疗指南,主要选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂6类药物作为一线药物。中国高血压联盟选择前5类作为一线药物。     

旧的抗高血压药物与新发生的糖尿病

LHOpie等报道,许多指南推荐首选利尿剂抗高血压疗法,并且常与β-阻滞剂合用。但是此种建议均是根据短期试验结果,而高血压治疗常是终身用药。一个对拥有58010人的7项研究的荟萃分析表明,‘新’疗法,即血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素Ⅱ及Ⅰ型受体阻滞剂(ARBs)和钙通道     

降压药的临床应用

国内外几个重要的高血压治疗指南将利尿剂、β-1受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-2受体阻滞剂作为一线抗高血压药物.     

正确使用β受体阻滞剂为高血压患者制定合理个体化方案

<正>人们期盼已久的欧洲高血压学会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)共同制定的2007年版欧洲高血压指南,于2007年6月15日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上得以公布并正式发表[1]。该指南共有82页,参考了825篇文献,反映了过去4