低温保存角膜材料治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨前房内注入透明质酸钠置换房水的低温保存角膜材料进行角膜移植治疗难治的真菌性角膜溃疡的疗效。方法新鲜供体眼球抽出房水,前房注入透明质酸钠后置于-20℃冰箱保存。以此作为供体行治疗性角膜移植治疗31例(31眼)药物治疗无效的真菌性角膜溃疡观察其疗效。结果穿透角膜移植手术31例(31眼),术后平均随访9.2月,手术成功27眼,手术失败4眼,视力提高14眼。结论采用此方法行治疗性角膜移植手术可达到去除病灶,控制炎症的目的,并为再次行增视性手术创造条件。     

手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡

目的 观察手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择经实验室、角膜共焦显微镜及眼B超确诊的氟康唑治疗无效的重症真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼)(溃疡直径>5mm),其中合并前房积脓34例(34只眼),合并前房积脓继发青光眼18例(18只眼),合并前房积脓并发眼内炎12例(12只眼)(波及前1/2玻璃体9只眼,波及后部3只眼).应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗,分别联合自体结膜瓣遮盖术、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建等手术治疗,观察其疗效.结果 行自体结膜瓣遮盖术16例;治疗性穿透性角膜移植39只眼;治疗性眼前段重建手术治疗9例.所有病例均同时进行两性霉素B脂质体前房冲洗,其中联合玻璃体注药7例.角膜溃疡、前房积脓34例中,无效3例;角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼18例中,无效8例(其中3例治疗中途放弃);角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中,无效4例(其中2例治疗中途放弃).临床总有效率76.57%.结论 手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床疗效,可以缩短病程、挽救患者眼球,是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效方法之一.同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提.     

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例(10眼)行穿透性角膜移植术,随访3~6月。结果术后10眼感染全部得到控制,8眼植片透明,1眼行二次穿透性角膜移植,术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染,改善视功能,效果较好。     

板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡

目的:总结板层角膜移植术联合前房注药治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法:对照组:临床上确诊为真菌性角膜溃疡并行板层角膜移植术的患者;试验组:行板层角膜移植术,并于术中,术后第3,10d前房注入氟康唑0.1mL(0.05mL 2g/L氟康唑+0.05mL生理盐水)的真菌性角膜溃疡患者。结果:随访观察3~6mo,对照组复发率11%,试验组均未见复发。结论:板层角膜移植术联合前房注药是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,并可有效降低术后复发率。     

氟康唑与二性霉素B对真菌性角膜溃疡的疗效对比

为通过对氟康唑和二性霉素Ｂ治疗真菌性角膜溃疡的对照研究,探讨氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的效果,对４０例真菌性角膜溃疡患者分成甲、乙两组,每组２０例,分别用氟康唑及二性霉素Ｂ（或联合酮康唑）进行治疗。结果：氟康唑组治愈１７例,平均疗程１６．５天,二性霉素Ｂ组治愈９例,平均疗程４６．２天,两组比较治愈率有显著性差异（Ｐ＜０．０５;校正ｘ２检验）。结论：氟康唑治疗真菌性角膜溃疡疗效优于二性霉素Ｂ。     

板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡效果的探讨

目的探讨板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法12例（12眼）真菌性角膜溃疡角膜感染灶面积均大于8mm直径。术中彻底切除病灶组织，用冷冻保存角膜材料行板层移植。结果12例（12眼）术后均有效控制了感染，观察半年，未见复发。视力有不同程度的提高。结论板层角膜移植可有效治疗真菌性角膜溃疡。     

真菌性角膜溃疡前房积脓培养结果的临床分析

目的 探讨真菌性角膜溃疡前房积脓的培养结果与真菌菌种、病程、病理和预后的关系。方法 随机选定拟行穿透角膜移植术的真菌性角膜溃疡且合并前房积脓的患者33例33眼，术中取前房积脓行真菌培养并鉴别菌种，病变角膜片同时做真菌培养和病理检查。结果 全部角膜片真菌培养均阳性。15眼前房积脓培养阳性，其中溃疡穿孔7眼中有6眼阳性。未穿孔26眼中有9眼前房积脓培养阳性。前房积脓培养阳性者12眼为镰刀菌，2眼为梨头霉属，1眼为曲霉菌。病理结果：菌丝穿透后弹力层10眼，8眼前房积脓培养阳性；菌丝未穿透后弹力层16眼，2眼前房积脓培养阳性。结论 真菌性角膜溃疡未合并穿孔者的前房积脓多数为无菌性积脓（65．38％），合并穿孔则前房积脓多为有菌性（85．71％），即使前房积脓为有菌性，通过手术绝大多数可以控制感染保存眼球。     

真菌性角膜溃疡角膜移植术后免疫抑制剂和糖皮质激素的应用

目的：观察真菌性角膜溃疡角膜移植术后应用免疫抑制剂和糖皮质激素的疗效和最佳应用时间。方法：54例真菌性角膜溃疡患者行穿透角膜移植术后随机分为两组,1组术后用大肤康滴眼液,术后2周开始加用环孢霉素A滴眼液和全身使用糖皮质激素,2组术后只用大扶康滴眼液,出现排斥后加用免疫抑制剂和糖皮质激素。结果：两组比较：1组前房反应轻、排斥反应发生率低且症状轻,真菌复发率未见增高。结论：真菌性角膜溃疡角膜移植术后,联合应用免疫抑制剂和糖皮质激素,疗效好。     

眼局部应用两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡

目的观察眼局部应用两性霉素B脂质体治疗氟康唑无效的外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法选择外伤后经角膜共焦显微镜及实验室检测确诊为真菌性角膜溃疡（溃疡直径≤5mm）27例（27眼）。其中角膜溃疡13例,角膜溃疡并前房积脓14例。在应用氟康唑治疗无效后应用两性霉素B脂质体滴眼以及前房注药治疗,同时进行常规溃疡面清创、碘酊烧灼治疗,观察其疗效。结果27眼中有22眼达到临床治愈,视力均较术前提高,5眼无效。此5眼中角膜溃疡中有1眼中途放弃治疗,1眼角膜穿孔后行角膜移植;前房积脓者中,1眼中途放弃、1眼行角膜移植;1眼行眼内容物摘除术。结论在早期快速诊断前提下,眼局部使用两性霉素B脂质体是目前治疗外伤后重症真菌性角膜溃疡有效方法之一。     

干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用

目的 评价干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用。方法 对５４例（５４只眼）药物治疗无产儿的真菌性角膜溃疡患者采用无在油蔌无水氯化钙保存的角膜片,分别行板有膜移植术及穿透性角膜移植术后治疗,术中分别以５％碘酊烧灼植床表面及氟康唑原液或移植液冲洗前房,以观察其治疗效果。结果 板层角膜移植组２３例,１镒手术成功者１８例,２次手术成功者３例、手术成功率为９１．３％２例术后角膜炎复发,改行穿性角膜