短节段肋骨切除胸廓成形对脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的探讨特发性脊柱侧凸后路矫形凸侧短节段肋骨切除胸廓成形术对肺功能的影响。方法 2006年1月至2007年5月,19例特发性胸椎侧凸患者行后路三维矫形术,并经同一切口行凸侧短节段肋骨切除胸廓成形术。男9例,女10例,年龄11～20岁,平均14.5岁。Lenke分型：1型13例,2型6例;术前Cobb角60°～104°,平均73.9°;术中切除肋骨4～6根,平均5.4根,切除长度1.5～2cm。所有患者术前均进行肺功能检查,选择用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒最大呼气量（forced expiratory volume in 1 second,FEV_1）及二者占预计值百分比（FVC%,FEV_1%）作为观察指标,并分别于术后3个月、6个月、1年、2年复查肺功能,了解肺功能变化情况。所得数据用统计学方法进行分析。结果本组病例术后Cobb角10°～59°,平均26.5°,侧凸矫正率为64.1%;术后3个月时,FVC、FEV_1、FVC%及FEV_1%较术前均有下降,但其差异无统计学意义,术后6个月时接近术前水平,术后1年及2年较术前均有升高。校正年龄和身高对肺功能的影响后,FVC%及FEV_1%的动态变化显示术后3个月至2年患者肺功能在持续改善。结论脊柱侧凸后路三维矫形结合凸侧短节段肋骨切除胸廓成形对患者的肺功能干扰小,术后肺功能恢复快,可作为脊柱侧凸合并中重度胸牢的治疗选择。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能与肺容积相关性研究：利用CT三维重建肺容积

目的 搜集三维CT重建下青少年特发性脊柱侧凸患者术前总肺容积（total lung volume,Vt）、右肺容积（volume of right lung,Vr ）、左肺容积（volume of left lung,Vl ）和左侧肺容积/右侧肺容积比值（Vl/Vr）与年龄相关对照值比较是否存在差异,并且回顾性研究术前肺容积和肺功能参数相关性.方法 共24例患者,平均Cobb角52°.所有患者术前行肺功能检查（通气和弥散）,胸部CT扫描,并进行肺实质三维重建.Vt、Vr、Vl、Vl/Vr和右侧与左侧肺容积差值绝对值（︱Vr-Vl︱）分别与肺功能测量结果进行相关性分析.以肺活量（vital capacity,VC）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）和肺总量（total lung capacity,TLC）为因变量,与肺容积数据建立多元线性回归分析模型,获得回归方程.结果 Vt与VC、FVC呈正相关（P＜0.05）,Vt与TLC近似正相关（P=0.055）,与50%肺活量时最大呼气流量（forced expiratory flow of 50% forced vital capacity,FEF50%）、FEF75%呈负相关,与其他参数均无相关性（P＞0.05）.︱Vr-Vl︱与最大通气量占预计值百分比（percentages of maximal ventilatory volume to predicted values,MVV%）呈负相关,与弥散参数无相关性（P＞0.05）;男性和女性患者Vt与Vr较对照值均减小,女性患者Vl/Vr和对照值差异有统计学意义.结论 青少年特发脊柱侧凸术前Vt与VC、FVC、TLC呈明显正相关;侧凸患者Vt、Vr较正常对照值减小.从单纯的保存肺功能角度,建议后路手术尽量减少两侧肺容积不对称性,可以阻止MVV%继续下降.     

特发性与先天性脊柱侧凸患者肺功能障碍的差异性比较

目的：比较特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）与先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis．CS）患者肺功能参数的差异性。方法：术前检测214例脊柱侧凸患者的肺活量（vital capacity，VC）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow，MMEF）、最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV），计算实测值占预计值百分比（实／预％），其中IS 141洌（IS组），CS73例（CS组），将肺功能指标与Cobb角进行相关分析。依据主弯顶椎所在位置分为胸段及非胸段侧凸两组，胸段侧凸依据Cobb角大小分为：Cobb角〈600（A组）、60°≤Cobb角〈90°（B组）、Cobb角≥90°（C组）3组。分析胸段及非胸段IS、CS患者术前肺功能参数的差异．同时比较年龄≤10岁的IS、CS患者各参数的差异。结果：脊柱侧凸患者VC、FVC、FEV1、MMEF及MVV的实／预％与Cobb角呈显著性负相关（r=-0．40--0.55）。在胸段侧凸患者中，CS组的FEV1实／预％为64．2％，明显低于IS组患者的80．0％（P〈0．05）；不同Cobb角CS组患者的VC、FVC、FEV1、MVV实／预％值都较相应Cobb角的IS组患者低（P〈0．05）。非胸段侧凸患者中，CS组的VC、FVC、MVV的实／预％较IS组患者低（P〈0．05）。年龄≤10岁的CS与IS患者肺功能指标比较也具有显著性差异（P〈0．05）。结论：IS和CS患者均存在肺功能损害，但损害模式不同，IS以限制性通气功能障碍为特征，CS表现为混合性通气功能障碍；年龄和Cobb角相匹配时．无论在胸段还是非胸段，CS患者的肺功能损害均较IS患者严重；且两者肺功能损害的差异性在青春期前就存在。     

胸廓成形对脊柱侧凸患者后路矫形术后肺功能的影响

目的:探讨胸廓成形术对严重脊柱侧凸患者后路矫形手术后肺功能的影响。方法:我院脊柱外科2007年1月~2009年12月收治的30例胸弯Cobb角大于70°伴有肺功能障碍的脊柱侧凸且有完整资料的患者纳入本研究。男12例,女18例;年龄11~34岁,平均18.8±6.2岁;术前Cobb角70°~140°,平均101.0°±19.9°。所有患者均行后路矫形手术和凸侧胸廓成形术。术前、术后3个月和2年时应用肺功能检查(PFT)评估患者的肺功能状况,分析肺功能变化率与术后恢复时间的关系。结果:侧凸Cobb角矫正至53.0°±20.9°,平均矫正率为49.2%。随访3~24个月,平均12.8个月,与术前肺功能参数相比,术后3个月时患者的肺活量(VC)下降了15.0%,VC实测值与预计值的百分比(VC%)下降了15.8%,用力肺活量(FVC)下降了16.5%,FVC实测值与预计值的百分比(FVC%)下降了17.3%,第一秒用力呼气量(FEV1)下降了12.7%,FEV1实测值与预计值的百分比(FEV1%)下降了13.1%,与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。其中8例患者随访时间达到2年,末次随访时患者的肺功能参数略高于术前的基础水平,但无统计学差异(P>0.05)。术后肺功能参数(VC、VC%、FVC、FVC%、FEV1、FEV1%)变化率均与手术后的恢复时间成正相关。结论:严重脊柱侧凸患者后路矫形同时进行胸廓成形术后肺功能在近期内会明显下降,但是随着恢复时间的延长,肺功能逐渐回到术前基础水平。     

伴呼吸衰竭脊柱侧凸的围手术期处理及治疗策略

目的 探讨伴有呼吸衰竭的脊柱侧凸的术前肺功能评估及相应的临床治疗策略.方法 2000年9月至2008年6月,收治16例脊柱侧凸患者接受系统完整的术前呼吸功能训练并成功接受后路矫形内固定手术,动脉血气分析达到呼吸衰竭的诊断标准,肺活量(vital capacity,VC)为预计值的25%～34%.5例为特发性脊柱侧凸,男2例,女3例;年龄10～16岁,平均13.5岁.11例为先天性脊柱侧凸,男5例,女6例;年龄10～14岁,平均12.4岁;椎体形成不良2例,分节不良4例,混合型5例;其中8例存在并肋畸形,7例合并肋骨缺失.按照累及部位划分,胸段脊柱侧凸10例,胸腰段脊柱侧凸1例;胸腰双主弯3例,三弯2例.16例患者术前Cobb角平均126.6°±15.5°;身高120～160 cm,平均137.6cm;体重18～40 kg,平均32.5 kg.根据术前肺功能状况和畸形严重程度决定手术方法.术前呼吸功能治疗包括:清醒状态下无创呼吸机辅助呼吸,Halo牵引,呼吸训练.结果 16例患者经过规范的呼吸训练和呼吸机及牵引治疗后,呼吸状况均有明显改善,可以耐受脊柱侧凸矫形手术.10例患者术后1 h顺利拔除气管插管,能够自主呼吸;另6例患者术后须转ICU,呼吸机辅助呼吸,24 h内恢复自主呼吸而拔管.术后2例患者发生肺水肿(其中1例合并肺部感染),未出现肺不张及重要脏器功能衰竭等严重并发症.术后Cobb角72.0°±13.2°,平均矫正率43%,外观改善明显.结论 通过完备的术前肺功能评估和围手术期准备,伴有呼吸功能衰竭的脊柱侧凸患者可以接受脊柱矫形手术并获得良好的治疗效果.     

重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者术后肺功能变化

目的探讨前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术对重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者肺功能的影响。方法2006年1月-2007年7月,对16例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者行前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术。其中男6例,女10例;年龄10～24岁,平均16.9岁。Lenke分型:1型1例,2型9例,4型6例。术前侧凸Cobb角(104.8±10.9)°,胸段后凸Cobb角(30.0±4.2)°,剃刀背高度(5.9±1.2)cm。患者术前用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)和第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumein1second,FEV1.0)实测值分别为(2.04±0.63)L和(1.72±0.62)L,实测值占预计值的百分比分别为70%±16%及67%±15%。术后3、6、12、24个月复查肺功能,了解肺功能变化情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后24个月随访,侧凸Cobb角(53.4±18.6)°,矫正率49.0%±15.3%;胸段后凸Cobb角(34.0±2.4)°,矫正率13.3%±2.2%;剃刀背高度(2.2±0.8)cm;以上指标与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后3、6个月,FVC和FEV1.0实测值较术前下降,但差异无统计学意义(P0.05);术后12及24个月,FVC和FEV1.0实测值接近术前(P0.05)。术后3～24个月,FVC及FEV1.0实测值占预计值的百分比持续改善,与术前相比,术后3个月FVC下降19%,FEV1.0下降16%,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月,FVC下降12%,FEV1.0下降10%,差异均有统计学意义(P0.05);术后12、24个月,FVC及FEV1.0接近术前,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用前路松解、后路矫形、凸侧短段肋骨切除胸廓成形术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸,术后3～6个月患者肺功能下降明显,但术后12～24个月恢复至术前水平。     

垂直悬吊牵引像在重度脊柱侧凸矫形中的应用

目的分析悬吊牵引像在脊柱侧凸矫形中预测上、下固定椎的作用。方法选择2004年7月至2008年7月北京协和医院骨科收治的胸椎侧凸畸形患者27例,男15例,女12例,年龄11～21岁,平均15.5岁。所有患者均采用后路脊柱侧凸矫形植骨融合、钉钩混合固定,随访6～36个月,平均14.7个月。采用标准方法测量术前脊柱正侧位悬吊牵引像,术后及随访正位像的Cobb角、顶椎偏距、悬吊稳定椎等,测量所得结果进行统计学分析。结果 （1）术后胸弯平均Cobb角为43.8°,术后随访平均Cobb角为51.1°,较术前（平均Cobb角84.6°）明显改善（P〈0.01）,平均矫正率为48.2%;（2）悬吊像胸弯Cobb角与术后胸弯Cobb角呈正相关（P〈0.01）;（3）悬吊像顶椎偏距、术后胸弯顶椎偏距与术前顶椎偏距有显著差异（P〈0.01）;（4）悬吊像下平分椎倾斜度与术前站立位下固定椎无显著差异（P〉0.05）,与术后及随访的下固定椎倾斜度有显著差异（P〈0.01）;（5）悬吊像上平分椎倾斜度与术前站立位上固定椎、术后及随访的上固定椎倾斜度有显著差异（P〈0.01）。结论选择悬吊牵引像的稳定椎作为脊柱侧凸矫形中上、下固定椎,术后平衡效果良好。     

马方和类马方综合征合并脊柱侧凸患者肺功能障碍的模式及影响因素

目的 探讨合并脊柱侧凸的马方和类马方综合征患者肺功能损害的模式及其影响因素.方法 回顾性分析1998年2月至2007年9月行脊柱侧凸矫形内固定手术且有术前肺功能资料的25例马方和类马方综合征患者(A组)的临床资料,其中男性11例,女性14例;年龄11～20岁,平均15岁.分析其肺功能指标(实测值与预计值的比值)与冠状面Cobb角、胸弯顶椎位置、受累节段数以及胸椎后凸角的关系.并与同期行脊柱侧凸矫形内固定术且弯型与此匹配的38例青少年特发性脊柱侧凸(MS)患者(B组)的肺功能指标进行比较分析.结果 A组患者肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气容积(FEVI)等指标与冠状面Cobb角呈显著负相关(r=0.514、-0.503、-0.464,P<0.05);VC、FVC、FEV1以及最大呼气中期流量(MMEF)等指标明显小于B组(P<0.05);顶椎位置在T_(4～8)与在T_(9～12)的患者之间肺功能指标差异无统计学意义;受累节段≥8的患者,VC、FVC、FEV1和最大自主通气量(MVV)等指标小于受累节段<8者(P<0.05);胸椎后凸角与肺功能指标之间无明显相关性.结论 合并脊柱侧凸的马方和类马方综合征患者肺功能损害较MS患者严重,其肺功能主要受胸弯受累节段数和胸弯冠状面Cobb角共同影响.     

合并严重肺功能障碍的重度杜氏肌营养不良症型脊柱侧凸的手术治疗

杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)是肌营养不良症中最觉见的一种,它往往合并有严重的脊柱侧凸畸形,且畸形进展较特发性脊柱侧凸更为常见和迅速.对于同时合并有严重的肺功能障碍(定义为用力肺活量(forced vital capacity,FVC)小于预测值的30%)的病例,矫形外科医生往往面临两难的局面:一方面侧凸矫形手术对DMD患者十分重要;另一方面又十分担心术后呼吸系统并发症发生;既往文献对手术安全性及肺功能改善情况报道较少,日本北里大学的学者M.Takaso等人报道其成功治疗14例此类患者的经验.     

改良Halo-骨盆架分期牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸的疗效分析

目的：探讨改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效。方法：自2004年1月至2010年5月治疗50例重度僵硬性脊柱侧凸患者,男23例,女27例;年龄4～16岁,平均10.8岁;先天性脊柱侧凸24例（分节不良11例,形成障碍7例,混合型6例）,特发性脊柱侧凸26例。采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗：Ⅰ期术前牵引,Ⅱ期松解牵引,Ⅲ期牵引矫形内固定。对治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率进行观察。结果：患者身高由治疗前平均（152.1±11.1）cm矫正至（158.5±10.5）cm,侧凸Cobb角由平均（91.8±14.5）°矫正至（30.8±7.9）°,后凸Cobb角由平均（69.5±14.0）°矫正至（31.6±10.1）°。Ⅰ期术前牵引后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为（30.4±6.6）%、（22.3±5.2）%;Ⅱ期松解牵引后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为（26.7±5.1）%、（21.2±6.0）%;Ⅲ期牵引矫形内固定后侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为（33.7±7.2）%、（27.1±5.3）%（矫正率参照的基准Cobb角是上一期治疗的Cobb角）;分期牵引联合手术治疗的侧凸、后凸Cobb角平均矫正率分别为（66.5±7.2）%、（55.1±6.4）%。各期治疗前后患者身高、侧凸Cobb角、后凸Cobb角及矫正率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用改良Halo-骨盆架分期牵引联合手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸,可获得良好的畸形矫正和躯干平衡,并能减少术中、术后并发症,具有临床可操作性。     

青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能影响因素分析及临床意义

目的 分析影响青少年特发性脊柱侧凸患者术前肺功能的相关影像学参数及其临床意义.方法 回顾性研究2009年7月～2012年8月本院收治的青少年特发性脊柱侧凸患者24例,术前肺功能检查、胸部CT扫描资料完整.分析肺功能结果与站立位全长X线片Cobb角、顶椎偏移、椎体旋转分度（Nash/Moe法）、顶椎肋椎角差值、矢状位T5-12后凸角和胸段累及椎体数目之间相关性.结果 患者年龄平均14.8岁,Cobb角平均52.8°;主弯Cobb角与术前肺活量占预计值百分比、第1秒最大呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;顶椎偏移与肺总量占预计值百分比、一氧化碳弥散量占预计值百分比及一氧化碳弥散量呈明显负相关;站立位顶椎凸凹侧肋椎角差值分别与肺总量占预计值百分比、肺总量、一氧化碳弥散量占预计值百分比和一氧化碳弥散量呈负相关;Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值与肺总量、一氧化碳弥散量呈负相关;胸段累及椎体数≥7个组患者50％肺活量时最大呼气流量、75％肺活量时最大呼气流量、最大用力呼气中段流速占预计值百分比、最大通气量占预计值百分比及一氧化碳弥散量占预计值百分比数值,比胸段累及椎体数＜7个组患者有减少（P＜0.05）.结论 术前站立位主弯Cobb角愈大,主弯顶椎偏移增大,站立位以及Bending位顶椎凸凹侧肋椎角差值增加,肺功能下降.近胸弯≥30°组较之＜30°组,胸段累及椎体数≥7个组较之＜7个组,肺功能数值下降.     

小切口短节段TLIF治疗腰椎退变性侧凸的早期疗效

目的探讨小切口短节段经椎间孔腰椎椎间融合（TLIF）技术治疗腰椎退变性侧凸（LDS）的早期疗效。方法 2011年1月至2012年12月广州医科大学附属第一医院采用小切口短节段TLIF治疗26例LDS患者。按视觉模拟量表（VAS）评分标准评估患者术后疼痛缓解情况,比较手术前后冠状面Cobb角、腰椎前凸角的差异,评估末次随访VAS评分改善率、Cobb角矫正率及腰椎前凸角改善率,计算末次随访椎间融合率。结果随访时间6~17个月（平均12.1个月）。术后6个月和末次随访时,VAS评分分别为（3.0±0.8）分和（3.0±1.1）分,较术前的（8.0±0.9）分明显降低（P〈0.05）;末次随访VAS评分改善率为62.5%。末次随访Cobb角较术前有明显改善[（7.7±2.8）°vs（17.3±5.5）°,P〈0.05],矫正率为55.5%;末次随访腰椎前凸角明显优于术前[（36.8±4.5）°vs（18.1±4.6）°,P〈0.05],改善率为103.3%。末次随访植骨融合率达100%。结论小切口短节段TLIF治疗LDS早期疗效确切,可有效缓解患者腰腿痛症状,纠正侧凸并改善腰椎前凸,椎间融合率高。     

前后路分期脊椎切除治疗重度僵硬性脊柱侧凸的早期疗效

目的探讨前后路分期脊椎切除治疗重度僵硬性脊柱侧凸的早期疗效。方法 2009年7月至2009年12月,采用前后路分期脊椎切除后路矫形术治疗重度僵硬性脊柱侧凸11例,患者均为特发性脊柱侧凸,男5例,女6例,年龄11～20岁,平均14.8岁,Lenke分型：2型7例,4型4例。术前：主弯Cobb角92°～110°,平均100.2°;胸椎后凸Cobb角20°～86°,平均31.6°;冠状面失衡0～3.2 cm,平均1.8 cm;矢状面失衡-2.8～1.5 cm,平均-0.8 cm。结果所有患者均获得随访,随访时间3～6个月,平均4.5个月。所有患者均融合良好,无1例发生假关节及内固定失败,患者外观改善明显。主弯Cobb角：术后30°～48°,平均37.6°,矫正率63.2%;随访时30°～48°,平均38.7°,矫正率61.6%。胸椎后凸Cobb角：术后30°～42°,平均35.4°;随访时30°～43°,平均35.8°。冠状面失衡：术后0～1.8 cm,平均1.0 cm;随访时0～2.0 cm,平均1.1 cm。矢状面失衡：术后-1.7～4.0 cm,平均1.6 cm;随访时-1.5～3.5 cm,平均1.7 cm。1例术后需短期呼吸支持（24 h）,1例出现1枚螺钉位置不良（侧位片显示螺钉向上斜行进入椎间隙）,1例钛网位置不佳（正位片可见钛网倾斜）。所有患者切口均1期愈合,未发生感染、脊髓及神经根损伤。结论采用前后路分期脊椎切除后路矫形术治疗重度僵硬性脊柱侧凸疗效满意,安全性好。     

小切口微创分期手术治疗早发型脊柱侧凸早期疗效观察

目的观察小切口微创分期手术治疗早发型小儿脊柱侧凸的早期疗效和安全性。方法对26例早发型小儿脊柱侧凸进行小切口微创分期手术治疗。其中男8例,女18例,年龄（8.5±1.2）岁。术前侧凸主弯冠状面Cobb角为（98.0°±15.4）°,矢状面后凸Cobb角为（38.8±14.7）°。Ⅰ期采用小切口微创手术,将脊柱侧凸矫正约55%左右,之后每隔6～12个月再进行一次生长矫形,至骨骼发育成熟后作终末矫形内固定,行剃刀背切除并植骨融合。结果所有病例均顺利完成手术,无严重并发症发生。16例完成初次手术,10例完成二次手术。初次小切口矫形术后侧凸主弯冠状面Cobb角为（42.2±10.1）°,平均矫正率56.9%;二次延长术后侧凸主弯冠状面Cobb角为（35.8±6.6）°,平均矫正率34.1%。总矫形率为65.4%。结论对早发型小儿脊柱侧凸行小切口微创分期手术治疗的研究初步证实,该术式可以提高畸形矫形效果,延缓脊柱融合时间,减轻早期融合对脊柱生长发育的影响。     

先天性脊柱畸形矫形手术治疗的初步观察

目的：探讨先天性脊柱畸形矫形手术治疗策略。方法：通过回顾性分析本院脊柱外科2002年11月至2003年12月期间治疗的10例先天性脊柱畸形患者的临床资料，确定不同患者不同矫形术式的选择。结果：10例患者手术时平均年龄15．2（1～40）岁，平均后凸角度69°（35°～98°），2例行单纯前路矫形植骨融合内固定手术，1例行单纯半椎体切除术，1例后路原位融合内固定术，6例后路矫形植骨融合内固定术，术后畸形矫正率为32．2％。结论：不同年龄、不同分型以及不同的畸形程度，应选择相应的矫形术式。     

前路松解联合后路矫形固定治疗重度脊柱侧凸

目的：评价前路松解联合后路矫形对重度脊柱侧凸的治疗效果。方法：2000年7月至2007年1月采用前路松解联合后路矫形固定治疗重度脊柱侧凸23例,男12例,女11例;年龄9～18岁,平均15.3岁。其中先天性半椎体脊柱侧凸9例,特发性脊柱侧凸13例,神经纤维瘤病性脊柱侧凸1例。冠状面上Cobb角81°～126°,平均97.4°。结果：术后侧凸Cobb角为10°～55°,平均37.4°,平均矫正率56.2%。身高增加0.5～7.5cm,平均5.2cm。全部病例均获随访,时间6～24个月,平均10个月,2例出现交界区＂附加＂现象,无断棒、脱钩等并发症。结论：脊柱前路松解安全、有效,联合后路矫形内固定治疗重度脊柱侧凸可获得满意治疗效果。     

应用Isola三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的：应用Isola系统矫正脊柱侧凸冠状面、矢状面和轴状面的畸形，评价其治疗效果。方法：回顾性分析2001年3月至2003年6月应用Isola系统治疗脊柱侧凸22例，特发性侧凸18例，先天性侧凸4例。男13例，女9例，年龄12。18岁，平均14．5岁，术前冠状面Cobb角450～83°，平均62°，矢状面Cobb角-12°-54°，平均34°，椎体旋转按Nash-Moe分型Ⅰ度6例、Ⅱ度13例，Ⅲ度3例。结果：术后冠状位矫正为20°～31°，矫正率为62％～85％，平均为69％，矢状位矫正为21°-32°，平均26°。椎体旋转矫正1度。随访9个月～3年，平均2．4年。植骨融合良好，矫正角度丢失率〈4．4％。结论：应用Isola内固定系统矫正脊柱侧凸，利用悬臂技术产生的平移力可获得冠状面良好的矫正率，同时可获得矢状面的矫正，并保持躯干平衡，应用椎弓根钉效果更佳。     

仰卧支点加压位X线片预测青少年特发性脊柱侧凸患者矫形效果的价值

目的研究运用仰卧支点加压位X片评价青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）脊柱柔韧性和预测矫形效果的价值。方法AIS患者65例,根据站立位X线片Cobb角角度分为中度侧凸组和重度侧凸组。术前均拍摄脊柱全长站立位正位X线片、仰卧位左右侧屈位X线片、悬吊正位X线片、支点弯曲位X线片、仰卧位支点加压位X线片及术后站立位正位X线片。所有病例均采用TSRH内固定系统。测量每位患者各种体位X线片Cobb角角度。结果在两组中支点加压位X线片Cobb角大小与术前其他体位X线片Cobb角大小差异均有统计学意义（P〈0．05）,在中度侧凸组中支点加压位X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比差异无统计学意义,（P〉0．05）,并呈正相关（r=0．799）,预测的矫正率与术后矫正率比较差异也无统计学意义,（P〉0．05）。柔软性侧凸组中支点加压位发X线片与术后站立位X线片Cobb角大小相比较差异无统计学意义,（P〉0．05）,并呈正相关（r=0．682）。结论仰卧位支点加压位X线片能较为准确的评价AIS患者脊柱的柔韧性,预测柔软性侧凸患者术后的矫正率,并为手术方案的选择提供重要的参考依据。