碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68 例报告

目的比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法全组共68例,平均年龄30.5岁。治疗组35例,采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水 0.5%碘伏200 mL冲洗两次;对照组33例,采用生理盐水持续灌注冲洗,每日用500 mL生理盐水 庆大霉素16万U冲洗两次。结果在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中,治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组。结论碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点,为治疗骨髓炎开辟了一条新途径。     

应用闭合灌洗引流术治疗慢性骨髓炎过程中冲洗管的管理技巧

目的 探讨应用闭合灌洗引流术在慢性骨髓炎治疗过程中冲洗管的管理技巧.方法 回顾性分析采用病灶清除术后创面持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎86例的资料.结果 本组应用冲洗管灌注冲洗,冲洗1周失败的8例治愈4例(50％),冲洗达2周的16例治愈12例(75.0％),3周的24例治愈22例(91.7％),4～6周的38例治愈36例(94.7％).结论 冲洗管的科学管理是保证灌注冲洗达到拔管指征的先决条件,一定阶段内骨髓炎的治愈率与冲洗时间成正比.     

碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎68例报告

目的比较碘伏生理盐水灌注冲洗和庆大霉素生理盐水灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法全组共68例，平均年龄30.5岁。治疗组35例，采用碘伏生理盐水持续灌注冲洗，每日用500 mL生理盐水＋0.5%碘伏200 mL冲洗两次；对照组33例，采用生理盐水持续灌注冲洗，每日用500 mL生理盐水＋庆大霉素16万U冲洗两次。结果在两组术后第4、6天的引流液做细菌培养中，治疗组有菌的病例百分数远远小于对照组。结论碘伏持续灌注冲洗治疗慢性骨髓炎具有操作简单、治疗时间短、杀菌效果好、作用快、无抗药性、对组织无刺激性、治愈率高等特点，为治疗骨髓炎开辟了一条新途径。     

前列腺增生经尿道汽化电切时不同灌注方法的比较

目的探讨前列腺增生经尿道汽化电切时临床不同灌注方法对手术效果的影响。方法回顾分析我院201例经尿道前列腺电切除术（transurethral resection of prostate,TURP）临床资料。结果全部患者手术成功,术中生命体征平稳,74例术中采用高压灌注冲洗,术后有出现低血钠、出血多等并发症;127例术中用低压灌注冲洗,术后冲洗液均清亮。结论经比较TURP术中以低压灌注冲洗方法好,具有减少冲洗液的吸收、降低经尿道电切综合征的发生、出血少、节省止血时间等优点。     

大剂量灌注冲洗对感染性假体表面生物膜中细胞外多粘质物质（ESS）的影响

目的：探讨关节内大剂量灌注冲洗对假体感染中最重要的致病因了－细胞外多粘质物质的影响。方法：利用SD大鼠制造假体感染的动物模型，并行关节内大剂量灌注冲洗，切取不同时段的生物膜行奥辛兰－PAS染色。结果：关节内大剂量灌注冲洗前后的生物膜之间最明显的差别是冲洗后的生物膜中无奥辛兰染色阳性的细胞外多粘质物质（Exracellular Slime Substance,ESS)，而冲洗后1h的生物膜已经开始出现ESS，ESS的量随冲洗后间隔时间的延长而逐渐增加。结论：持续大剂量冲洗对消除ESS有重要的作用。     

膀胱血凝块填塞引流管的临床处理(附11例报告)

目的:应用简单有效的方法解决膀胱血凝块填塞引流管的问题.方法:11例患者采用尿激酶20 000u加生理盐水20 m1,经引流管或尿管向膀胱内灌注,保留15～20 min,生理盐水反复冲洗清除血凝块;对于出血较重者,应用垂体后叶素12 u加生理盐水50 ml再次膀胱灌注,保留10～15 min,将碎血块冲洗干净.结果:所有患者膀胱内血凝块均可顺利冲出,引流管通畅.结论:联合应用尿激酶和垂体后叶素进行膀胱保留灌注冲洗处理较大的血凝块填塞引流管是一种简单有效的方法.     

经鼻胆管冲洗胆道+灌注高浓度抗生素治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的：探讨B超监视下经内镜鼻胆管引流术(ENBD),用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素,治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效及安全性。方法：对22例急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,采取B超监视下行ENBD术、术后经鼻胆管行胆道冲洗及灌注高浓度抗生素为主的非手术综合治疗,对比患者治疗前后的血清总胆红素水平、肝功能、胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组22例患者除1例因壶腹癌行保守治疗外,其余21例内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,经胆道冲洗+灌注高浓度抗生素治疗后治愈。结论：急性梗阻性化脓性胆管炎在B超监视下行ENBD术较X监视行ENBD术,胰腺炎并发症发生率降低。经鼻胆管用生理盐水冲洗胆道+局部灌注高浓度抗生素为主的综合治疗是有效的、安全的。     

经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿

目的:评价CT引导下经皮穿刺微创病灶清除后灌注冲洗局部化疗治疗脊柱结核脓肿的疗效。方法:31例脊柱结核并脓肿患者,其中7例为脊柱结核病灶清除术后复发者,单侧脓肿25例,双侧脓肿6例。7例有神经功能障碍,Frankel分级D级5例,C级2例。所有患者在全身化疗的同时,行CT引导下经皮穿刺微创病灶清除术,术后原结核病灶部位及脓肿部位放置灌注冲洗管进行灌注冲洗和持续局部化疗。结果:全组病灶清除及灌注冲洗管放置顺利,1例因冲洗管脱落改为开放手术治疗;交叉感染1例,经引流及应用敏感抗生素后治愈;1例治疗后1年复发椎弓根结核,给予局部清创,继续局部化疗3个月后痊愈。局部化疗时间53±23d,随访18±6个月,患者的疼痛和脓肿消失,恢复正常工作或生活。结论:经皮穿刺病灶清除灌注冲洗局部化疗治疗不合并严重畸形和严重神经功能障碍的脊柱结核脓肿效果较好。     

冷浸泡法保存犬心3 h后原位心脏移植的实验研究

目的 探讨Ｓｔ Ｔｈｏｍａｓ仿细胞外液、Ｃｏｌｌｉｎｓ仿细胞内液及两种液体联合应用在冷浸泡法供心保存中的心肌保护效果。方法 １２只供犬随机平均分为３组;第１组：以Ｓｔ Ｔｈｏｍａｓ液作为停跳液、灌注冲洗液和保存液;第２组：以Ｃｏｌｌｉｎｓ液作为停跳液、灌注冲洗液和保存液;第３组：以ＳｔＴｈｏｍａｓ液作为停跳液、Ｃｏｌｌｉｎｓ液作为灌注冲洗和保存液。将离体共心放入４℃灌注冲洗液中保存３ｈ。观察指标：     

一期植骨内固定联合封闭负压引流及灌注冲洗治疗下肢GustiloⅢ型骨折的可行性分析

目的探讨封闭负压引流(VSD)结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损的可行性及效果。方法应用VSD结合灌注冲洗、钢板内固定、一期植骨治疗下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损8例。结果本组8例均无感染,6例伤口一期愈合,2例皮肤部分坏死,经植皮和皮瓣手术后治愈。结论在软组织条件允许的情况下,应用VSD结合灌注冲洗术,可以对下肢重度开放粉碎性骨折并骨缺损行一期植骨内固定术。     

膝关节镜手术中防止无菌区域浸湿污染方法的改进

在膝关节镜手术中需用大量的等渗盐水作为关节灌注液进行持续冲洗,以保持手术野清晰.但灌注液易从手术切口流出浸湿手术单,术者的衣、裤、鞋及地面,影响无菌效果,造成污染.     

乳管冲洗、药物灌注治疗良性乳头溢液(附46例分析)

乳头溢液是乳腺导管恶、良性疾病的共同临床表现.恶性者必取手术疗法;良性者取手术治疗多数难被病人接受,但非手术治疗又很难使其获愈.我院自1987年起,在乳腺导管造影的启发下,对诊断明确的乳头良性溢液疾病,采取向乳腺导管内注入生理盐水冲洗后,再灌注抗生素的治疗方法.截止1991年底共治疗46例良性乳头溢液病人,效果满意.本文介绍了乳管冲洗、药物灌注的方法;并结合临床效果,讨论了谈法的适应证及治疗中的一些问题.     

液压灌注泵与传统水流冲洗应用于经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的临床研究

目的:比较液压灌注泵与传统水流冲洗应用于经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的临床效果.方法:2016年1月至2018年12月,选择经正规保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者72例,以冲洗方法的不同分为液压灌注泵组与传统水流冲洗组,每组36例.两组患者性别、年龄、突出节段、临床分型、术前疼痛视觉模拟评分(visual ana-log...     

灌注冲洗预防胫腓骨骨干开放性骨折感染

灌注冲洗预防胫腓骨骨干开放性骨折感染内蒙古东胜市医院（０１７０００）刘正，崔秀兰我们对污染严重、时间较长的胫腓骨骨干开放性骨折内固定术后行灌注冲洗收到了满意疗效。报导如下。临床资料本组２７例中男１９例，女８例；年龄５～５６岁；左侧１１例，右侧１６例；...     

术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用

目的 探讨术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移的预防作用.方法选择在本院行胃癌切除术并经病理证实的腺癌患者100例,以TNM国际分期标准,分为Ⅱ期胃癌组和Ⅲ期胃癌组各50例,两组均进行腹腔灌注冲洗疗法,比较两组灌洗液中的胃癌细胞数量及灌洗液中胃癌细胞数量为0时的灌洗次数.结果冲洗第1次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为（1333.3±270.0）个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为（3011.6±525.5）个,冲洗第2次,Ⅱ期胃癌组胃癌细胞数量为（268.9±46.7）个,Ⅲ期胃癌组胃癌细胞数量为（759.1±154.4）个,结果具有统计学意义（P＜0.05）,冲洗第3、4、5、6次的胃癌细胞数量差异无统计学意义（P＞0.05）,两组灌洗液中胃癌细胞数为0时的灌洗次数均为6次.结论术中腹腔灌注冲洗疗法对胃癌细胞腹腔转移有一定的预防作用,并且安全可靠,副作用小,在实践中有一定的指导意义.     

大量冲洗液吸收对肾脏损害的实验研究

选用30只家兔通过静脉灌注5%甘露醇和5%葡萄糖模拟TURP中冲洗液静脉吸收,动态测定灌注前后尿流率、尿比重和尿蛋白变化以及测定灌注后3小时两实验组肾脏湿重,并对肾组织作光镜和电镜分析。结果表明,冲洗液吸收引起尿流率增加、尿比重降低、发生蛋白尿,其程度与肾功能损害有关。灌注后肾间质水肿,导致湿重增加。肾小管上皮细胞变性是冲洗液吸收后肾脏最主要形态学变化,在甘露醇组尤为明显,推测可能与后期肾血流量不足,组织缺血、缺氧、酸中毒导致细胞代谢障碍有关。作者认为,等渗冲洗液对肾功能及肾脏结构均有损害,肾功能不全病人的TURP手术应慎用甘露醇冲洗液。     

猪到人异种心脏移植超急性排斥反应实验模型的建立：人血体外灌注猪冠状动脉系统

目的建立一种猪到人异种心脏移植超急性排斥反应实验模型。方法 8只广西巴马猪正中切口锯开胸骨进胸,肝素化,完整剪取猪心脏,用4℃生理盐水反复冲洗各心腔及心脏表面,用改良圣托马斯液经主动脉灌注,冲洗冠状动脉系统后,建立人血液体外灌注猪游离心脏冠状动脉系统,记录各模型心脏搏动的持续时间,1h后对灌注心脏进行免疫组织化学（测定IgG及IgM的沉积）及病理学分析。结果 8个人血液体外灌注猪心脏冠状动脉系统实验模型均成功建立,灌注心脏平均搏动时间为（9.25±1.90）min;心肌间质弥漫性出血、水肿,血管扩张,内皮细胞肿胀、坏死;心肌血管内皮细胞有IgG及IgM沉积。结论通过人血液体外灌注猪心脏冠状动脉系统建立的猪到人异种心脏移植实验模型能模拟超急性排斥反应,操作简单,容易复制。     

经皮肾镜碎石术不同通道对肾结构及功能影响的实验研究

目的：探讨经皮肾镜碎石术标准通道（PCNL）及微通道（MPCNL）在不同的肾盂灌注压及不同时间对猪肾单位结构及功能的影响。方法：8只小猪随机分组为PCN组和MPCNL组,建立活体猪肾盂灌注冲洗模型。两组分别在灌注压100mmHg（1mmHg=0．133kPa）、200mmHg、300mmHg下分别持续肾盂灌注冲洗15min,45min,75min,然后分别在灌注前和灌注后不同时间穿刺肾实质,染色固定后,在光学及电子显微镜下观察肾单位结构变化,监测灌注前后不同时间的血常规、肾功能、电解质及血气的变化,并进行比较。结果：当灌注压力在200mmHg以下,时间45min以下时,两组术前、术后血常规、肾功能、电解质、血气差异均无统计学惠义（P〉0．05）,两组间组织学改变无明显差异;当肾盂冲洗压力超过200mmHg,时间45min以上时,两组血钠、血HCOs。均降低（P〈O．05）,肾组织学发生显著性变化。MPCN和LPCNL两组间的变化均无显著性差异。结论：随着灌注压力、时间的增加,MPCN和LPcNL对肾脏组织学的改变及血流动力学的影响逐渐增加,与MPcNL及PCNL通道大小无关。     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后径乳晕切口水凝胶取出术

目的：为研究聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后，水凝胶能被完全取出的方法。方法：径乳晕切口直接进入水凝胶注射层次后，打开水凝胶色膜隔，生理盐水灌注冲洗。结果：水凝胶几乎可以在直视正经生理盐水冲洗，完全排出。结论：抽吸术之所以不能全部取出水凝胶，是因为水凝胶注射后形成包膜纤维隔，呈蜂房式结构，而不可能每一个包膜隔中都被抽吸到，经乳晕切口水凝胶取出术，几乎可在直视下，将水凝胶的纤维包膜隔破坏，水凝胶可被直接灌注冲洗干净。     

BSW型多用胃管复合接头在膀胱冲洗中接口处的应用

临床上给长期留置导尿以及膀胱损伤患者行膀胱冲洗时,常用输液器头皮针直接在尿管末端穿刺后用胶布固定后进行膀胱冲洗.实践中,我们用BSW型多用胃管复合接头替代输液器头皮针,应用BSW型多用胃管复合接头直接连接输液器和尿管末端进行膀胱灌注.经实践证明效果良好,简便易行,现介绍如下: 1 方法