PAPP-A及VEGF在子痫前期患者血清中的表达及其相关性研究

目的 观察子痫前期患者血清中妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)及血清血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,探讨其与子痫前期病情严重程度的关系.方法 选择2013年1月至2014年12月在上海市浦东医院门诊行常规产前检查并分娩的子痫前期孕妇60例为子痫前期组,根据病情严重程度将其分为轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组30例.选取同期行本院门诊产前检查并住院分娩的正常孕妇30例为对照组.分别采用酶联免疫吸附试验测定三组孕妇血清中的PAPP-A水平和VEGF的水平,分析其与子痫前期患者病情严重程度的关系.结果 重度子痫前期组新生儿出生体重[(3.4±0.5) kg]低于轻度子痫前期组[(3.6±1.4) kg]和对照组[(3.7±0.5) kg],差异均具有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组患者血清PAPP-A值、VEGF值和24 h尿蛋白值分别为(900.6 ± 379.0) μg/ml、(7.2±4.2) pg/ml、(2.5±1.2) g/24 h,轻度子痫前期组分别为(783.8±204.7) μg/ml、(5.3±1.4) pg/ml、(1.4±0.3) g/24 h,均分别高于对照组的(592.9±222.9) μg/ml、(4.8±2.8) pg/ml、(0.2±0.1) g/24 h,差异均具有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组的血清PAPP-A值和24 h尿蛋白值均高于轻度子痫组,差异具有统计学意义(P<0.05);Speraman相关分析显示,血清PAPP-A值和血清VEGF值呈明显的正相关(r=0.574,P<0.05).结论 PAPPA及VEGF均参与了子痫前期的发生及发展.     

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的 探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(uE3)在预测子痫前期中的价值.方法 纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇l 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例.采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和uE3水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值.结果 孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P＜0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P＜0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);孕中期子痫前期组血清uE3、AFP水平均低于正常组(P＜0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、uE3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);PAPP-A、uE3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P＜0.05),血清PAPP-A、uE3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782.结论 子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及uE3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、uE3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标.     

血清钙、尿酸检测在子痫前期中的意义

目的探讨血清钙及尿酸水平与子痫前期的关系。方法选取轻度子痫前期孕妇49例,重度子痫前期孕妇62例,正常妊娠者65例,分别测定其血清钙、尿酸水平并作比较。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清钙水平分别为(2.16±0.11)mmol/L、(2.03±0.14)mmol/L及(2.16±0.11)mmol/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清钙水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫组低于轻度子痫组(P<0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清尿酸水平分别为(326.36±60.57)mol/L、(381.98±78.21)mol/L及(263.80±63.79)mol/L,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平均高于正常对照组(P<0.05),重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平高于轻度子痫前期组(P<0.05)。结论孕妇血清钙、尿酸水平与子痫前期严重程度密切相关,可作为子痫前期诊断及预测指标,对子痫前期的早发现、早治疗具有重要意义。     

妊娠期高血压疾病中血清可溶性肝X受体α水平的变化

目的检测正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α的水平,探究肝X受体α与妊娠期高血压疾病的发病关系及意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例),16例正常晚期妊娠妇女和22例正常中孕妇女血清中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清中肝X受体α浓度为(4.67±2.12)μg/ml,正常晚期妊娠组为(2.79±0.87)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中可溶性肝X受体α水平逐渐升高[分别为(3.57+0.86)μg/ml,(4.48+0.92)μg/ml,(6.05+3.12)μg/ml],各组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常中期妊娠组血清中肝X受体α浓度与正常晚期妊娠组比较差异无统计学意义。结论血清肝X受体α水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关,有可能成为疾病的预测指标。     

孕早期PLGF、PAPP-A联合检测对子痫前期预测的意义

目的 探讨孕早期血清胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)联合检测对子痫前期早期预测的意义。方法 选取2018年2～12月在我院正规产检并分娩的1000例初产妇。于孕9～13+6周留取静脉血标本。根据随访结果,剔除有妊娠合并症或并发症,且未诊断为子痫前期的孕妇。559例孕妇纳入研究,分为正常对照组505例(无妊娠合并症及并发症)及子痫前期组54例(早发型子痫前期11例,晚发型子痫前期43例)。检测子痫前期组和正常对照组的血清PLGF及PAPP-A。比较PLGF、PAPP-A血清指标在两组间的差异。应用受试者工作曲线(ROC曲线)分析PLGF、PAPP-A单独及联合预测子痫前期的价值。结果 子痫前期组血清中PLGF、PAPPA水平显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。早发型子痫前期孕妇血清中PLGF、PAPP-A水平显著低于晚发型子痫前期孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。PLGF预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.542,PAPPA预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.642,两者联合预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.856,最佳约登指数为0.563,灵敏度和特异度分别为90.2%及66.2%。结论 孕早期血清PLGF、PAPP-A对子痫前期的发生有一定的预测价值,联合预测价值优于单项预测。     

Soluble endoglin和sFlt-1在子痫前期患者血清中的表达

目的探讨可溶性CD105淋巴细胞抗原及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在子痫前期患者血清中表达水平的变化及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定子痫前期组、子痫前期各个亚组及正常晚期妊娠组血清sEng及sFlt-1的水平。结果①子痫前期组孕妇血清sEng、sFlt-1水平分别为(5.27±1.05)ng／mL、(391.14±70.25)pg／mL,正常晚期妊娠组分别为(1.26±0.40)ng／mL、(27.57±4.36)pg／mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);②轻度子痫前期组sEng水平与重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);③早发型重度子痫前期组sEng水平与晚发型重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组sFlt-1水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论子痫前期患者血清中sEng、sFlt-1水平显著升高,sEng在早发型重度子痫前期血清中升高更显著,对早期诊断子痫前期有重要意义。     

甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇的效果

目的:观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇的效果。方法:选取98例子痫前期孕妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(n=45)与观察组(n=53)。对照组采用拉贝洛尔治疗,观察组采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。比较两组治疗前后血压、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、不良妊娠结局发生率,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组收缩压和舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清VEGF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PAPP-A水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良妊娠结局发生率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期孕妇可提高VEGF水平,降低血压和PAPP-A水平,其效果优于单用拉贝洛尔。     

单核细胞趋化蛋白-1及其受体与子痫前期发病关系

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及其受体(CCR2)与子痫前期发病的关系。方法选择在我院住院分娩的子痫前期孕妇60例,其中重度子痫前期30例,轻度子痫前期30例,以同期分娩的正常晚期妊娠孕妇30例为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测两组孕妇血清MCP-1浓度,采用实时PCR技术检测两组孕妇胎盘组织中MCP-1及CCR2mRNA表达水平。结果子痫前期组孕妇血清MCP-1浓度显著高于对照组(t=3.4,P<0.05),轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组孕妇胎盘组织中CCR2mRNA的表达显著高于对照组(t=6.1,P<0.05),轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组孕妇胎盘组织中MCP-1mRNA的表达与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇血清中MCP-1及胎盘组织CCR2mRNA的表达与子痫前期发病密切相关,但与疾病严重程度无明显关系。     

急性冠脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A测定

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),并以冠状动脉造影(CAG)评价其冠状动脉病变程度.方法:ACS 42例(急性心肌梗死(AMI)19例,不稳定型心绞痛(UAP)23例),稳定型心绞痛(SAP)20例.另设对照14例,均行CAG排除冠心病.采用ELISA测定各组血清PAPP-A水平.采用CAG计数冠状动脉病变支数并对冠脉狭窄程度进行评分.结果:ACS组血清PAPP-A水平((19.5±7.8)mIU/L)高于SAP组((8.3±4.7)mIU/L)和对照组((7.6±2.7)mIU/L),P＜0.01,SAP组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).血清PAPP-A水平与冠状动脉病变血管评分无相关性(P＞0.05).结论:血清PAPP-A水平可作为ACS诊断的辅助指标.     

血清PAPP-A、AFP及uE3联合检测预测子痫前期的临床价值

目的:探讨血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)及游离雌三醇(uE3)联合检测预测子痫前期的临床价值。方法:选择子痫前期患者38例(轻度子痫前期21例,重度17例)同期正常妊娠者40例作为研究对象。采用ELISA方法检测两组人群血清PAPP-A、AFP及uE3浓度。比较两组人群中血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平有无差别。根据贝叶斯定理,评价血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合作为参考指标预测子痫前期的临床价值。结果:对照组血清PAPP-A、AFP及uE3蛋白水平显著高于子痫前期组(P<0.05);且轻度子痫前期组显著高于重度子痫前期组(P<0.05);分别以血清PAPP-A、AFP、uE3及三者联合为参考指标预测子痫前期的敏感性分别为67.3%,62.7%,60.8%和73.6%,特异性分别为66.1%,63.2%,60.0%及70.6%。诊断的ROC曲线下面积分别为0.75,0.72,0.70及0.81。结论:子痫前期患者血清PAPP-A、AFP及uE3表达水平明显降低,可作为预测子痫前期的血清学标志物,且三项指标联合检测对子痫前期有较高的预测价值。     

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠脉综合征中的临床价值

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）与高敏c反应蛋白（HsCRP）在急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法经冠状动脉造影诊断冠心病65例,其中ACS组45例;稳定心绞痛组（SAP）20例,非冠心病者20例为对照组。ELISA法测PAPP—A浓度,免疫比浊法测HsCRP浓度,并计算冠脉Gensini积分法评测冠状动脉病变程度。结果ACS组血清PAPP-A、HsCRP水平高于SAP组及对照组;血清PAPP—A水平与冠脉累计Gensini积分无相关,血清HsCRP水平与冠脉病变累计Gensini积分相关。结论ACS患者血清PAPP—A及HsCRP明显升高,PAPP-A与HsCRP一样,可能成为判定急性冠脉综合征的血清指标。     

子痫前期患者血清CRP的变化及临床意义

目的研究血清C反应蛋白水平与子痫前期严重程度之间的关系。方法选取2011年10月至2012年12月沧州市人民医院妇产科收治的子痫前期患者80例,其中子痫前期轻度者及重度者各40例;另外选择待产的40例晚期妊娠孕妇作为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测受试者的血清CRP水平,并进行比较。结果子痫前期轻度、重度组血清CRP水平较正常妊娠组高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者血清CRP水平较轻度子痫前期者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者血清CRP水平较正常妊娠组高,且CRP水平与子痫前期严重程度呈正相关。     

妊娠相关蛋白A与妊高征患者胎盘病理变化的相关性

目的探讨孕中期妊娠相关蛋白A（PAPP-A）对妊娠期高血压病的预测价值及其与胎盘病理改变的相关性。方法入选孕12～16周妇女892例,通过酶联免疫吸附法测定血清PAPP-A水平并随访至分娩。观察妊娠期高血压疾病、早发型子痫前期、晚发型子痫前期及正常妊娠对照者胎盘组织病理改变。结果共814例孕妇完成研究,发生妊娠期高血压病43例,早发性子痫前期17例,晚发性子痫前期28例,正常者726例。早发性子痫前期组PAPP-A水平较正常孕妇组明显降低（P〈0.01）,以PAPP-A〈13.0 U/L为界值预测早发性子痫前期,敏感性为93.24%,特异性为89.62%,Youden指数为0.84,各并发症组胎盘有明显病理改变的发生率显著高于正常孕妇组（P〈0.05）。孕中期血清PAPP-A水平与绒毛间质纤维化及纤维素样坏死、绒毛血管减少这两种胎盘病理改变呈负相关（P〈0.05）。结论孕中期血清PAPP-A的降低与早发型子痫前期的发生及其胎盘病理变化密切相关,对早发性子痫前期有较好的预测价值。     

VEGF和PAPP—A联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

目的探讨联合检测血浆VEGF和PAPP．A在早期异位妊娠诊断中的价值。方法用双抗体夹心法检测早期异位妊娠（60例）和先兆流产（36例）血浆VEGF和PAPP-A水平,并以同期正常妊娠（36例）为对照。结果异位妊娠组血浆VEGF水平[（314．31±51．54）pg/ml]显著高于先兆流产组及正常妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）;异位妊娠组血浆PAPP．A水平[（5．40±1．39）ng／ml]显著低于先兆流产组及正常妊娠组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测血浆VEGF和PAPP-A对早期异位妊娠诊断有一定的价值,可作为异位妊娠早期诊断的辅助生化指标。     

血清视黄醇结合蛋白4水平与胎儿生长发育的关系

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与胎儿生长发育的关系。方法：选取2011年5月至2013年2月分娩的200例孕妇作为研究对象,其中正常孕妇（NGT）＋AGA组50例、NGT4-LGA组50例、GDM4-AGA组50例、GDM＋LGA组50例。采用酶联免疫吸附试验测定孕妇血清RBP4水平,并记录孕早期体质指数和新生儿出生体质量等指标。结果：（1）GDM＋AGA组、GDM4-LGA组血清RBP4水平[（11．99±0．30）、（12．03±0．27）μg／mL]均高于NGT4-AGA组[（9．00±0．26）μg／mL]（P〈0．05）;（2）NGT＋LGA组血清RBP4水平[（12．01±0．24）μg／mL]高于NGT4-AGA组（P〈0．05）。结论：GDM患者中血清RBP4水平升高,在没有明显糖耐量受损的情况下,RBP4可能参与加速胎儿生长。     

子痫前期患者血清中sEng水平的研究

目的通过对子痫前期患者血清中的可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）的表达水平的测定,探讨其与子痫前期发病的关系及意义。方法选取2008年10月~2009年10月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期患者40例与同期健康孕妇40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）夹心法检测子痫前期患者与正常妊娠妇女血清中的sEng的表达水平。采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析,数据以均数±标准差（x-±s）表示;两样本均数比较用随机独立样本均数t检验。取α=0.01作为检验水平,P〈0.01差异有统计学意义。结果子痫前期组血清中sEng为7.38±1.78 ng/ml,正常妊娠组为2.17±0.59 ng/ml,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。重度痫前期组血清中sEng为7.94±1.27 ng/ml,轻度痫前期组血清中sEng为5.72±1.09 ng/ml,重度子痫前期与轻度子痫前期比较,差异有显著性（P〈0.01）。血清中sEng的水平随疾病病情的加重而升高。结论 sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,sEng水平升高的程度能与疾病的严重程度相关。     

NGAL与子痫前期、GDM孕妇糖代谢和脂代谢的相关性

目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与正常妊娠孕妇、妊娠糖尿病（GDM）患者、子痫前期血糖正常患者及GDM合并子痫前期患者糖脂代谢的关系。方法：选取在本院妇产科建立产前定期体检档案的单胎妊娠正常孕妇（NC组）55例、GDM组55例、子痫前期组55例以及GDM＆子痫前期组35例为研究对象,对比分析各组血清NGAL、空腹血糖（FPG）、肌酐（Scr）、乳酸脱氢酶（LD）、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、24h尿蛋白、空腹胰岛素（FINS）、胰岛抵抗指数（HOMA—IR）的差异,采用Spearman相关分析及Logistic多因素分析影响血清NGAL水平的相关因素。结果：GDM＆子痫前期组血清NGAL水平高于NC组、GDM组及子痫前期组,差异有统计学意义（P〈0．05）。子痫前期组血清NGAL水平高于GDM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。校正年龄、孕周后,孕妇血清NGAL水平与孕期BMI水平、SBP、DBP、FPG、AST、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、Scr、IR、HOMA-IR、LDH、24h尿蛋白呈正相关,而与HCL—C呈负相关。经Logistic多元回归分析可知,SBP、DBP、24h尿蛋白、HOMA—IR是血清NGAL独立危险因素。结论：GDM与子痫前期患者血清NGAL水平升高可能与血管内皮功能失调及糖脂代谢异常有关,从而提示血清NGAL可能参与GDM及子痫前期的病理生理过程中。     

妊娠相关蛋白-A与高血压病患者血压水平的关系

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与高血压病患者血压水平之间的关系。方法纳入原发性高血压病患者80例(其中1、2和3级患者分别为15例、32例和33例)和15名健康对照者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血浆PAPP-A的水平。结果各级高血压病组PAPP-A水平与健康对照组比较明显升高(均P<0.05)。高血压病2级组PAPP-A水平(11.6±3.1)mU/L明显高于高血压病1级组(9.3±2.2)mU/L(P<0.05);高血压病3级组PAPP-A水平(13.4±3.3)mU/L明显高于高血压病1级组(P<0.01)和2级组(P<0.05)。高血压病患者血浆PAPP-A水平与血压级别呈正相关(r=0.4378,P<0.05)。结论高血压病患者随着血压水平的升高,PAPP-A表达显著升高,血浆PAPP-A水平可以作为预测高血压病危险程度的指标之一。     

PAPP-A、脐动脉S/D比值与子痫前期的相关性研究

目的 研究子痫前期孕妇外周血、脐血和胎盘组织妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及脐动脉S/D,探讨PAPP-A、脐动脉S/D与子痫前期的关系。方法 52例子痫前期孕妇,按发病孕周不同分为早发型组(≤32周)30例和晚发型组(>32周)22例,相匹配孕周正常孕妇各14例为对照组1、2;彩超测胎儿脐动脉S/D;ELISA法和免疫组化法分别测血清及胎盘PAPP-A水平。结果 ①早发型组及晚发型组外周血PAPP-A均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);早发型组及晚发型组脐血PAPP-A均高于对照组2(P<0.05);②早发型组胎盘PAPP-A高于对照组2和晚发型组(P<0.05);③早发型组及晚发型组胎儿脐动脉S/D均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);④早发型组外周血PAPP-A水平与脐动脉S/D呈正相关(P<0.05)。结论 早发型子痫前期孕妇外周血PAPP-A和脐动脉S/D均升高,提示PAPP-A与早发型子痫前期的胎盘功能紊乱及子痫前期预后有关。     

妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白关系的研究

目的探讨妊娠高血压疾病患者血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白的关系。方法以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100倒正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测孕妇血清脂联素水平,同时检测血压及尿蛋白,比较二组血清脂联素水平、尿蛋白、血压的关系。结果妊娠高血压疾病组血清脂联素水平明显低于对照组,尿蛋白、血压明显高于对照组（P〈0．05）;妊娠高血压疾病组血清脂联素水平与尿蛋白含量呈负相关（r=-0．70,P〈0．01）,与血压无明显相关性。结论检测妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素变化对判断患者病情及预后有一定价值。