以案例为主线的教学在医学机能实验学中的应用

目的　探讨以案例为主线的教学在机能实验学中的教学效果。方法　选择2011 级五年制临床医学专业139 名学生为研究对象,随机分为对照组（n=70）和案例组（n=69）。对照组采用传统教学,案例组采用以案例为主线的教学,即将临床案例引入教学,通过案例导入、问题设置以及文献查阅和讨论等环节完成教学过程。教学结束后,以考试成绩分析和问卷调查评价教学效果。采用t检验和?字2检验进行统计分析。 结果　案例组学生的操作考试得分优于对照组（P=0.042 0）,并且案例组的总得分及闭卷考试得分也优于对照组（P值分别为0.007 8和0.008 2）。问卷调查显示：80%以上的学生认为以案例为主线的教学能够提高学习兴趣、自主学习能力、分析和解决问题能力以及知识应用等能力。结论　以案例为主线的教学对提高学生的学习成绩及综合能力优于传统教学。     

案例教学法在护理心理学教学中的运用

目的探讨案例教学法在护理心理学教学中的运用效果。方法将322名同年级高职护理专业学生分为研究组（159人）和对照组（163人）,研究组采用案例教学法,对照组采用传统教学法,课程结束后以期末考试成绩评价教学效果。结果研究组学生成绩优于对照组（P〈0．05）。研究组学生成绩优秀率高于对照组（x^2=7．32,P〈0．01）。结论采用案例教学法进行护理心理学教学不仅能提高教学效果,还能提高学生学习兴趣,有利于学生沟通能力、临床应对能力的培养。     

互动式案例教学在血液内科教学中的应用

目的评价互动式案例教学（interactivecaseteaching,ICI、）在血液内科教学中的效果。方法在第三军医大学2009级临床医学专业本科生中随机挑选60名学生,分为实验组和对照组,各30人。实验组采用互动式案例教学,对照组采用传统教学方法。学期结束后对2组学生进行闭卷考试,题型包括概念题（名词解释、选择题、简答题）占70分,病例分析题占30分,共100分。数据以均数±标准差（面4-s）表示,采用SPSS20．0软件进行独立样本t检验分析。科室自制学生调查问卷,对学生的反馈意见进行统计分析。结果期末考试成绩分析：2组学生在概念题型方面,分数差异无统计学意义（P=0．580）;在病例分析题型方面,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义（P=0．000）;实验组的总成绩也显著高于对照组,差异有统计学意义（P=0．016）。问卷调查结果表明,学生对互动式案例教学形式与效果普遍评价较高。结论在血液内科教学中采用互动式案例教学,利于调动学生的学习积极性,培养其独立思考及解决问题的能力,并能将理论教学和临床实践更好地结合,提高教学质量。     

“错误案例”在医学统计学教学中的应用

目的探讨“错误案例”在医学统计学教学中的应用效果。方法以临床医学专业三年级10个班学生（307人）为研究对象,其中5个班学生（156人）为传统教学组,教师采用课件结合板书讲解理论知识。布置习题并解析,教学案例均选自所学教材中的例题。其余5个班学生（151人）为教学改进组,在传统授课的基础上,教师对每个知识点均精心设计相关的错误案例供课堂讲解和练习课讨论。课程结束后,对教学效果进行调查并对两组学生考试成绩进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用妒检验,等级资料采用秩和检验。结果教学改进组中对医学统计学感兴趣及认为统计学重要的学生比例明显高于传统教学组（Z=-2．375,P=0．018;Z=-2．971,P=0．003）;感觉学习吃力的学生比例则低于传统教学组（Z=-2．488,P=0．013）。教学改进组对理论课和练习课的满意度分别为84．10％和88．74％,传统教学组的满意度为73．08％和71．79％,差异有统计学意义（χ2=5．530,P=-0．013;χ2=13．841,P〈0．001）。教学改进组学生对参数估计、假设检验和科研设计知识的掌握程度高于传统教学组,差异有统计学意义。结论将“错误案例”引入医学统计学教学可激发学生的学习积极性,提高其综合运用统计学知识分析和解决实际问题的能力。     

互动式教学在《口腔修复学》课程中的实施效果评价

目的探索在《口腔修复学》课程中网络互动结合分组病例讨论的教学效果。方法采取分层随机化分组方式,将40名2009级口腔医学专业学生分为实验组和对照组,每组20人）。其中对照组实施传统教学;实验组实施网络互动结合分组病例讨论教学,在课堂上按3：1的学时比例分配理论知识讲授与病例讨论时间,课后进行网络互动式授课。理论课程结束后,两组学生接受统一考试,题型包括单项选择题（80题）、判断题（20题）、病例分析题（5题）,满分150。并进行问卷调查,内容包括学生的学习兴趣以及对学习难度的认知。对两组考试成绩行两样本t检验（a=0．05）,问卷调查结果行Mann—WhitneyU检验（a=0．05）。结果对照组考核平均成绩为（109．22±8．22）分,实验组平均成绩为（126．28±8．72）分,两组成绩差异有统计学意义（F=I．1254,P=0．000）。问卷调查显示,实验组与对照组学习兴趣（Z=-2．869,P=0．004）及对学习难度认知（Z=-2．711,P=0．007）存在差异。结论网络互动结合分组病例讨论教学有利于提高学生的学习积极性、学习成绩及独立思考能力,其效果优于传统教学。     

食管癌患者ABO血型基因分布的研究

目的研究食管癌患者ABO血型基因分布情况及其意义。方法采用聚合酶链式反应-序列特异性引物（PCR—SSP）基因定型法检测107例食管癌患者的ABO血型基因型,同时选取132例没有血缘关系的健康体检者作为正常对照组。结果食管癌患者组血型分布为：A型35例,B型39例,O型22例,AB型11例,与对照组比较差异有统计学意义（x2=13．407,P=0．004）;其基因型分布为：AI／01型14例、A1／A1型7例、A2／01型5例、A1／A2型9例、B／B型20例、B／01型19例、Ot／01型22例、A1／B型9例、A2／B型2例,与对照组相比差异有统计学意义（x2=16．357,P=0．038）;其中,A1／A2基因型血型占食管癌患者的8．4％,明显高于对照组的2．3％,差异有统计学意义（X2=4．670,P=0．031）;B／B基因型血型占食管癌患者的18．7％,明显高于对照组的9．8％,差异有统计学意义（x2=3．883,P=0．049）;而其他基因型与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。病理分化I、Ⅱ和Ⅲ级食管癌患者B／B基因型占4．8％、14．9％和30．8％,差异有统计学意义（x2=6．870,P=0．032）。结论食管癌患者的血型以A、B型为主,其基因型以A1／A2、B／B所占比例偏高,这对食管癌的临床诊断和风险预报有参考价值。     

循证医学教学模式在计划生育临床实习中的应用

目的运用循证医学理念指导学生计划生育临床实习,提高教学质量。方法将临床实习的七年制31名学生分为两组：实验组和对照组,实验组（A组）用循证医学理念带教,对照组（B组）用传统教学方法。实习结束后对两组学生进行相应的基础知识和病案分析问卷,并发放不记名问卷调查表,自我评价计划生育实习效果。结果病案分析总分A组明显高于B组（P〈0．05）,而基础知识两组比较无显著性差异（P〉O．05）。A组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与B组学生比较有显著性差异（P〈O．05）。结论循证医学教学（EMBL）教学模式增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握。     

计算机辅助病案在医学影像学教学中的应用

目的研究在医学影像学中应用计算机辅助病案教学的教学效果。方法把150名大四见习期末影像诊断本科学生随机分成四组,实验组给予20个影像学病案和放射学学术讲座,A组计算机辅助并互动教学;B组计算机辅助教学无互动环节;C组以教科书内容和影像图片进行教学;D组无病案教学作为对照组。结果多选题测试成绩表明A、B、C组都有提高（分别为＋10．6％、＋15．7％、＋13．5％）,并有统计学差异,D组无明显提高（＋2．7％）;影像读片测验成绩A和B组提高最明显都为（＋15．8％,P〈0．001）,C组（＋10．8％,P〈0．05）,D组无明显提高（＋8．1％）。结论医学影像学应用计算机辅助病案教学（有无互动）都可提高学生临床解决问题的能力。     

以问题为基础的学习在心电图学中的实验研究

目的：探讨以问题为基础的学习（PBL）在心电图教学中的可行性和有效性。方法：实验组采用PBL教学法，对照组采用传统的讲授法。以考试成绩和自制的问卷调查作为评价方法。结果：在心电图学习结束时的理论成绩和案例分析成绩两组均有差异（t=2．76，P〈0．01；t=1．95，P〈0．05）；学习结束半年后再次考试，两组案例分析成绩有统计学差异（t=1．76，P〈0．05）；91．2％的学生认为此教学方法很好，能提高学习心电图的兴趣；85．3％认为这种教学法能提高自学能力和分析问题的能力。结论：PBL在心电图教学的近期效果和远期效果都比较理想，绝大部分学生给予充分肯定和赞同。     

呼吸内科临床路径式教学实施及效果分析

目的探讨分析临床路径式教学在呼吸内科学中的教学效果。方法以2007至2009年呼吸内科实习的70名临床医学专业本科学生为研究对象,利用随机数据表法分为对照组（35人）和试验组（35人）。对照组采用传统的临床教学方式。试验组实行临床路径（clinical pathway,CP）教学;5～6人1组,教师预先向各组提供1份统－CP文本,然后根据CP中诊断、鉴别诊断及治疗的固定程序展开渐进式的提问及讨论。实施一定周期后,通过实习考核、问卷进行评价,采用SPSS 17．0软件进行统计学分析。结果试验组总平均成绩为（90．00±4．00）分,对照组总平均成绩为（76．00±7．20）分,2组比较差异有统计学意义（P=O．001）。从激发学习兴趣（P=0.002）、提高分析问题能力（P=0．004）、提高自学能力（P=O．001）、加深理解基本概念（P=0．112）、提高创新能力（P=O．005）、提高学习效率（P=O．034）、提高临床综合能力（P=O．016）、提高语言表达能力（P=O．000）等方面对两种教学方式进行评价,显示临床路径式教学可显著提高教学效果。结论临床路径教学对培养学生诊断思维和解决临床实际问题能力具有明显的优势,其实施效果优于传统教学。     

以图导思法在外科护理学教学中的应用

目的：为促进护理本科生的临床护理课程的学习,在外科护理学课程教学中引入以图导思法的教学法,探讨其应用效果.方法：选取2008级高职本科护理两个班级进行对照研究.实验组采用以图导思教学法,对照组采用传统教学法,学期结束进行效果评价.结果：实验组的期末考核一般成绩（54.16±8.24）分高于对照组（52.03士5.33）分;能力测试成绩（19.27±2.62）分高于对照组（14.31±1.57）分;差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.结论：以图导思教学法有助于学生外科护理学的学习,并能提高其临床思维能力和创新能力.     

植入批判性思维的护理技能教程实践

目的：评价护理技能教程对护理本科生批判性思维能力培养的有效性。方法：采用准实验方法,以五年制护理本科四年级学生为研究对象,设观察组（n=55,2009级）、对照组A（n=56,2009级）和对照组B（n=78,2008级）。观察组和对照组A在四年级第一学期增设以If缶床病例为教材的护理技能课程,研究历时3个月,计60学时;观察组实施以临床路径为主线、合作学习为主导,多种教学方法并存的教学模式;对照组A采用传统教学模式;对照组B未增设此课程。研究前后采用中文版批判性思维能力测量表分别对观察组、对照组进行问卷调查。结果：观察组后测批判性思维能力总分比前测显著提高（P〈0．01）;7个特质中寻找真理、批判思维自信心和求知欲3个特质得分与对照组A和B差异均无统计学意义;其他4个特质（开放思想、分析能力、系统化能力和认知成熟度）与对照组A或B差异均有统计学意义（P〈0．05-P〈0．01）。结论：增设护理技能课程,采取多种有效的教学方法,能有效提高护理本科生的批判性思维能力。     

项目完成综合教学在眼视光特检技术教学中的应用

目的探索一种新的适应于培养高级眼视光应用型技术人才的教学方法,分析项目完成综合教学在眼视光特检技术课程中的应用效果。方法选取2011级眼视光技术专业3班30人为实验班,采用项目完成综合教学;2011级眼视光技术专业4班30人为对照班,采用传统讲授式教学。课程结束后采用同一标准考核两班学生的理论知识与操作技能;采用自行设计的问卷调查两组学生对教学效果的自我评价;并于两组学生在相同眼科视光门诊特检岗位实习半年后,搜集实习基地带教教师对学生的实习表现评价。相关资料行独立样本t检验、χ^2检验进行统计学分析。结果实验班期末考试成绩和实验考核成绩均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．001、0．002）。实验班学生在学习兴趣、知识理解、自学能力、归纳总结能力、分析解决问题能力、创新能力等方面的自我评价均高于对照班,差异具有统计学意义（P值分别为0．007、0．046、0．000、0．009、0．000、0．000）。实习基地带教教师对实验班学生的检查操作规范性、实际应用能力、报告解读能力及病例分析能力的打分均高于对照班．差异均具有统计学意义（P值均为0．000）。结论采用项目完成综合教学能激发学生的学习兴趣、帮助其透彻理解知识;有利于提高其自学能力、综合分析能力,形成良好的临床思维方式。     

加强医事法律教育，提高医学生依法执业的依从性

目的探索以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）在临床教学中培养实习医师临床思维能力和解决问题能力方面的效果。方法编写PBL教学案例,以2010年度临床医学专业72名实习医师为实验组,开展PBL教学。以传统临床教学方式带教的2009年度临床医学专业55名实习医师作为对照组。对2组问临床思维型客观题理论考试成绩和病历书写质量评比成绩行t检验。同时,通过专家组对实验组点评与考核、对教师和学生行问卷调查,评价PBL教学效果。结果实验组和对照组理论考试成绩和病历书写成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。问卷调查显示,师生均认为PBL在培养学生临床思维能力和解决问题能力等方面效果优于传统教学方式。结论临床实习阶段实施PBL的效果较好,PBL对提高临床实践教学质量和推动临床实践教学改革有着积极的意义。     

“以问题为基础学习＂与“无标准答案＂相结合教学模式在普通外科学临床实习中的应用

目的评价在普通外科学临床实习阶段教学中引入“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式对提高学生临床思维能力的作用。方法将学生随机分层分为实验组和对照组。实验组学生接受“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式,对照组学生接受传统教学模式,然后采用稿本一致性测试法测试两组学生临床思维能力,并采用医学教育环境量表进行问卷调查。结果两组学生临床思维能力测试成绩分别为75．1±5．7分和79．1±5．4分,实验组学生成绩明显高于对照组学生（t：3．192,P=0．002）。两组学生问卷调查量表总分分别为126．9±11．0分和142．2±8．3分,实验组学生总分明显高于对照组学生（t=6．993,P：0．000）。亚组分析结果显示,不同学制和年级学生中接受“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式者,其临床思维能力测试成绩和量表得分均高于接受传统教学模式者。结论在普通外科学临床实习中引入“以问题为基础学习”和“无标准答案”相结合教学模式,有助于提高学生的临床思维能力,有助于改善教学环境。     

自我导向学习在临床护理带教中的应用

目的：探讨自我导向学习在临床护理带教中的应用效果。方法选择在我科轮科实习的护理专业护生63人,分为对照组31人和观察组32人,分别采用传统带教方式和自我导向学习教学法,比较两组考核成绩、自主学习能力、思维能力、沟通能力。结果观察组理论知识、操作技巧及总分均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组自我管理能力、信息能力、合作能力及总分均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组开放思想、分析能力、寻找真理、系统化能力、自信心及总分显著高于对照组（P〈0.05）。观察组人际沟通能力、辅导与咨询能力、提供有效负面反馈及总分显著高于对照组（P〈0.05）。结论将自我导向学习应用于妇产科护理临床带教中可以有效调动护生学习积极性和主动性,提高自主学习能力、评判思维能力和沟通能力,提高临床带教质量。     

PBL教学法在肝胆外科实习中的应用

目的探讨五年制临床医学专业学生在肝胆外科学见习教学中以问题为基础学习教学方法的应用及其效果分析。方法以新疆医科大学第一附属医院肝胆外科见习的五年制临床医学专业60名学生为研究对象,引入以问题为基础学习教学方法,将学生分成2组,PBL教学组49人,LBL组52人,两组学生在肝胆外科学见习期间,分别采用PBL教学方法和传统教学方法。结果以问题为基础学习教学方法活跃了课堂气氛,充分发挥了学生的主观能动性,学生在教师的引导下学习正确分析病例、作出正确的诊断和治疗计划,提高了见习教学的效果。结论以问题为基础学习教学方法增强了学生学习的动力,提高了学生学习的兴趣和解决实际问题的能力,通过理论知识与实践的结合培养了学生的临床思维,为医学生成为一名合格的医生奠定了基础。