儿童脾脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,7岁,因双乳肿胀来我院就诊,尢意发现脾脏下极实质性占位,检查:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,脾肋缘下1 cm处扪及,表面不平,质硬,有少许触痛,肝肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.     

新生儿左冠状动脉右房瘘一例

患儿男,2h,因发现心脏杂音2h人院.患儿系第1胎第1产,胎龄40周,因宫内窘迫行剖宫产娩出,无窒息,出生体重3985g.生后2 h发现胸骨左侧中下段闻及心脏杂音,遂转新生儿科.入院查体:R52次/min,HR142次/min,反应好,哭声响,无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.HR142次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3～4肋间闻及连续性、柔和的Ⅱ～Ⅲ/6级舒张期杂音.腹软,肝肋下1.5 cm.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.     

儿童骨髓增生异常综合征转为急性白血病1例

患儿,男9岁,因间断发热伴乏力10天,于2000年10月入院.查体:轻度贫血貌,肝肋缘下未及,脾肋缘下2cm,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(-).     

结核病

430784 婴儿无反应性结核病一例报告张聘泉等铁道医学12(6):384,1984 患儿,男,2个月。因不规则发热,腹部膨胀入院。母患有肺结核,其舅母有严重肺结核并发结核性脑膜炎。体检:体温38.3℃,呼吸56次/分,脉搏180次/分。发育营养较差,唇微绀,两肺呼吸音稍粗,偶闻哮鸣音,腹部高度膨隆,肝右肋缘下4cm,质软,脾缘平脐,质中等。肠呜音弱。X线检查:右下     

脑膜炎型李斯特菌病一例

患儿,女,5岁,因发热、头痛9 d入院.病初患儿曾呕吐 2 d,无抽搐.院外诊断"病毒性脑炎",给予抗病毒及头孢曲松 钠治疗6d无效.患儿既往身体健康.入院查体:体温40℃, 精神不振,颈软,咽部充血,心肺听诊未闻及异常,腹软,凯尔尼 格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阴性.     

脑膜炎型李斯特菌病一例

患儿,女,5岁,因发热、头痛9 d入院.病初患儿曾呕吐 2 d,无抽搐.院外诊断"病毒性脑炎",给予抗病毒及头孢曲松 钠治疗6d无效.患儿既往身体健康.入院查体:体温40℃, 精神不振,颈软,咽部充血,心肺听诊未闻及异常,腹软,凯尔尼 格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阴性.     

脑膜炎型李斯特菌病一例

患儿,女,5岁,因发热、头痛9 d入院.病初患儿曾呕吐 2 d,无抽搐.院外诊断"病毒性脑炎",给予抗病毒及头孢曲松 钠治疗6d无效.患儿既往身体健康.入院查体:体温40℃, 精神不振,颈软,咽部充血,心肺听诊未闻及异常,腹软,凯尔尼 格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阴性.     

Di George综合征1例

患儿男 ,2 6d ,因呛咳、气促伴反复惊厥于 2 0 0 2年 5月 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,否认窒息史 ,出生体重 30 0 0 g ,其母 4 4岁 ,其父 4 8岁 ,身体健康 ,非近亲婚配 ,否认家族遗传病史。入院查体 :T 37 5℃ ,P 15 6 /min ,R5 2 /min ,精神反应弱 ,口唇发绀 ,下颌小 ,腭弓高 ,外耳位低 ,双肺呼吸音清 ,心率 15 6 /min ,律齐 ,心音尚有力 ,胸骨左缘第 2～ 4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音 ,肺动脉第二音减弱。腹平软 ,肝右肋下 1 5cm ,质软 ,脾未扪及。辅助检查 :血常规 :WBC 9 0× 10 9/L ,L 0 12 ,N 0 80 ,血钙 1 4 8m…     

西力欣致阴茎血管性水肿1例

患儿,男,38 d,因鼻塞、口吐白沫5 d入院.体检:体温37.2 ℃,呼吸38次/min,心率110次/min,体重6 kg,发育营养好;前囟1.5 cm×1.5 cm,平软;唇周微绀,无鼻扌扇及三凹征;咽轻度充血;双肺呼吸音粗,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音;心律齐,心音有力,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期杂音,吹风样;腹平软,肝肋下1.5 cm,剑下1.5 cm,质软、缘锐,脾未扪及.     

单纯动脉途径封堵动脉导管未闭1例

1 临床资料 患儿,男,1.4岁.发现心脏杂音1a入院.查体:血压13.96/7.98kPa,体质量8kg,胸骨左缘第2肋间可闻及IV/6级连续性机器样杂音,伴震颤.     

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患儿男,5个月余,因发现青紫5个月余于2005年3月入院。患儿出生后即发生青紫,有反复呼吸道感染史。查体:P160/min,R62/min,Bp10.1/6.4kPa,SaO20.63,颜面、唇周发绀明显,中央性青紫,颈软,未见颈静脉怒张及颈静脉异常搏动,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,肝于右肋下1.5cm可触及,质软,缘锐,心前区可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,传导不广泛,双足背动脉搏动正常,甲床紫绀。血常规:RBC6.6×1012/L,Hb153g/L,PLT430×109/L;电解质、肝功正常。腹部B超:腹腔内未探及确切脾脏样结构,肝脏反位,大部分于左中上腹部探及,其内结构未见明显异常,肝…     

小儿肝脏血管平滑肌瘤一例

患儿:女,13岁.因右上腹包块伴腹痛乏力2年入院.检查:体温正常,皮肤黏膜无黄染,右上腹部膨隆,右肋缘下扪及一巨大包块,约20 cm×15 cm,边界清,质较硬,活动度差,有压痛.     

Kartagener综合征并法洛四联症及尿道下裂一例

患儿男,11岁,以口唇青紫,排尿姿势异常11年伴鼻塞流涕、咳脓痰5年为主诉就诊。查体:口唇青紫,杵状指趾,左鼻腔被鼻息肉堵塞,,右中甲息肉样变,并可见脓性分泌物,右前胸隆起,心尖搏动在胸骨右缘第5肋间,胸骨右缘3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ/6级,P_2减弱,肺无殊,肝于左肋下1.5cm触及,质软。阴茎向腹侧弯曲,尿道口位于阴茎体腹侧中部,包皮呈帽状复盖于阴茎头     

发热咳嗽喘息突发吸气性呼吸困难

1 病历摘要 患儿,男,10个月,临床以"发热咳嗽4d,痰多伴喘息"来我院急诊就诊,体温最高38.5℃,外院查血常规:WBC14.7×109/L,N 75％,Hb 105 g/L,HCT 0.159,PLT 260×109/L;外院给予静脉滴注头孢唑肟,吸痰,吸痰后喘息可暂时缓解,治疗3d,病情无好转来我院.患儿纳奶后易吐奶,无开放性结核患者接触史,否认异物吸入史,平时身体健康.入院查体:体温36.8℃,呼吸40次/min,心率160次/min,精神反应可.呼吸稍急促,轻度声嘶,口周稍发绀,轻度吸气三凹征.颈部淋巴结无明显肿大,咽部充血.双肺呼吸音粗,闻及少量痰喘鸣音,双侧呼吸音对称,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,无腹胀,无压痛、肌紧张.肝脏右肋缘下2 cm,质软,脾脏未触及,肠鸣音正常.     

新生儿血源播散性流感嗜血杆菌肺炎1例

患儿男 ,2 2天。第 4胎第 2产 ,足月顺产无窒息史。因咳嗽、口吐白沫 12天 ,加重 2天入院。生后未接种卡介苗。体检 :精神不振 ,呼吸急促 ,面色灰白。前囟平软。口周稍青 ,双肺底可闻较多细湿 口罗音。心率 16 4/ｍｉｎ ,律齐。肝肋下 4 5ｃｍ、质软、边锐。新生儿反射正常引出。胸Ｘ线正位片 :双肺广泛密布斑片状影 ,分布均匀 ,双肺透亮度减低 ,片影中夹杂少量含气肺组织 ,心缘模糊。血常规 :白细胞 16 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 73,血小板 2 45× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ。印象诊断 :新生儿肺炎 ,建议除外粟粒性肺结核。　　入院后查血…     

手术治愈婴儿继发孔房间隔缺损致顽固性室上性心动过速1例

患儿男 ,1岁。因反复心动过速、气促 1个月余而到我院就诊。既往曾2次因心动过速住院治疗 ,诊断先心病、房间隔缺损 (房缺 )、室上性心动过速、心功能不全。经强心、利尿、控制心律等药物治疗 ,心律仍呈室上性心动过速 ,心率 2 0 0 /ｍｉｎ左右。体检 :Ｐ2 36 /ｍｉｎ ,Ｒ42 /ｍｉｎ ,发育差 ,口唇微绀。心前区隆起 ,未触及震颤 ,心率 2 36 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨左缘第 2肋间闻及 2 / 6级收缩期柔和杂音 ,肺动脉第 2音亢进。双肺呼吸音稍粗。腹平软 ,肝右肋缘下2ｃｍ。双下肢无水肿。胸部Ｘ线片 :双肺血增多 ,心胸比 0 6 6 ,肺动脉稍凸 ,右…     

完全性肺静脉异位引流一例

患儿,男,2个月,因"紫绀、活动后气促2个月"而就诊.患儿系G2P2,足月剖宫产,生后因紫绀、气促,但心前区无杂音拟诊新生儿窒息、新生儿肺炎收住我院,予吸氧抗感染等对症处理,患儿紫绀、气促好转出院.近2个月,家长发现患儿紫绀、气促逐渐加重,并出现喂养困难,来我院复诊.查体:T 36.7℃,HR 168次/min,R 78次/min,神志清楚,精神反应差,全身紫绀,以颜面、口唇及四肢末端明显,鼻翼扇动,颈软,气促,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心律齐,心前区可闻及Ⅰ/6级杂音,无震颤,心前区无隆起,腹软,肝肋下约1.0 cm.     

伴结节性硬化症的原发性免疫缺陷病一例

患儿,男,72 d,因"咳嗽10 d,发热1d"入院.患儿G2P2,40周,剖宫产娩出.患儿10d前出现咳嗽,口服头孢类药物及止咳药治疗无好转,入院前1d出现发热,体温最高39.1℃,无抽搐.出生1个月后在家中无明显诱因出现进乳差.自发病以来,精神尚可,尿便正常.患儿父母为非近亲结婚,否认家族遗传病史.其姐9岁,体健.入院时查体:T 37.0℃,R 39次/min,P 140次/min,体重4.6kg,神志清楚,反应欠佳,躯干部、双下肢、右前臂皮肤可见10余处色素脱失斑.咽充血,三凹征阴性.双肺可闻及中小湿哕音.心音有力,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.血常规:WBC 9.54×109/L,N 59.2％,L18.5％(1.76×109/L),Hb 72 g/L,PLT 197×109/L;C反应蛋白26 mg/L.尿便常规正常.     

先天性短食管致极重度贫血1例

患儿 ,女 ,3岁 ,10ｋｇ。因面色苍黄、全身乏力 3月余 ,加重 1周入院。生后母乳喂养 ,1岁始添加辅食 ,近 2岁断乳 ,从小厌食挑食 ,不喜蔬菜、水果及肉类 ,以菜汤泡饭为主 ,每次 1两左右。生后一直无呕吐史。体检 :重度贫血貌 ,精神差 ,无呼吸困难、全身水肿及皮肤黄染 ,气管无明显偏移 ,右肺呼吸音 (尤右下肺 )较左肺稍低 ,心界稍扩大 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心前区可闻及Ⅱ /6级柔和吹风样收缩期杂音 ,腹软 ,肝脏上界叩诊不清 ,下界在右肋缘下 4.0ｃｍ ,质软 ,表面光滑 ,无明显压痛。实验室检查 :血ＷＢＣ 6.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 8,Ｌ0 .40…     

B型尼曼-匹克病一例

患儿,女,6岁8个月,因进行性腹部膨隆伴间歇性鼻衄5年余人院.体检:体温36.5℃,精神反应可,轻度贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软、甲状腺不肿大,心肺听诊未见异常,腹部膨隆,腹壁静脉稍曲张,肝脏右锁骨中线肋缘下4 cm,脾脏左锁骨中线肋缘下5 cm,质硬,切迹明显,神经系统检查未见异常.辅助检查:血常规检查,WBC:3.46×109／L,N:0.47,L:0.45,RBC:3.14×1012/L,HB:86 g/L,PLT:76×109/L,尿常规无异常.腹部彩超提示:肝脏形态规则,包膜完整,实质回声均匀,血管走向正常;脾脏形态规则,包膜光整,实质回声不均匀.肺部X线片:两肺野透光度减低,布满粟粒样阴影,肺纹理增多模糊.