外伤性白内障人工晶体植入术后疗效观察

我们从1990年3月至1992年1月对42例外伤性白内障施行人工晶体植入术，现对影响术后视力的因素分析如下。临床资料一、一般资料：42例43眼，男32例，女10例。年龄6～58岁，平均2入7岁。右眼13例，左眼28例，双眼1例。二、外伤性质：钝挫伤12眼，角膜穿孔伤28眼，其中合并限内异物8眼（异物预先已取出）。电击伤2例3眼。三、手术时间：伤后1周至半月9眼，1～3个月14眼，4～6个月11眼，1～2年8眼，2年以上1眼。四、手术方法：43眼均按现代白内障囊外摘除后房型或前房型人工晶体植入常规步骤进行。外伤性白内障常合并虹膜与瞳孔的广泛后粘，我们…     

网状切口减张治疗足骨筋膜室综合症

足部骨筋膜室综合症(OCS)比小腿、前臂等部位较少见,临床中易忽视而延误诊治。我院自1999年3月共收治足部外伤后并发骨筋膜室综合症14例,采用足背网状切口减张疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组14例,男12例,女2例;年龄14-68岁,平均36.4岁。均有外伤史,其中碾挫伤8例,砸伤3例,扭伤1例,高处坠落伤2例。单纯软组织挫伤2例,趾骨、跖骨多发骨折6例(单纯跖骨骨折3例,跟骨骨折2例,跖跗关节脱位1例),除足部外伤外,合并胫腓骨骨折3例,合并踝部骨折4例。伤后4-18h诊断OCS。     

外伤后脑梗死26例分析

外伤后脑梗死是颅脑损伤常见并发症之一。脑梗死与原发损伤所致脑出血在病理上相矛盾 ,在治疗中两者互受影响 ,现将我院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的外伤后脑梗死患者 2 6例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 16～ 62岁。受伤方式 :车祸伤 18例 ,高处坠落伤 4例 ,打击伤 2例 ,挤压伤 2例。该组患者均为伤后 2 4h内入院 ,有不同程度的意识障碍。单侧或双侧瞳孔散大脑疝形成 8例 ,偏瘫 2 1例 ,癫痫发作 7例 ,频繁呕吐 12例。GCS评分 9～ 12分 4例、6～ 8分 14例、3～ 5分8例。伤后立即梗死…     

同指背侧皮瓣修复指背皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损是手外科就诊患者中常见的损伤。自2003年12月至2006年2月,应用同指皮瓣治疗指背皮肤缺损6例,供瓣区均直接缝合,未行游离植皮,获得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组共6例6指,男5例,女1例。年龄19~42岁,指背皮肤缺损部位:食指中节1例;食指近节1例;中指中节2例;环指中节2例。6例指背皮肤缺损患者均为外伤造成,其中2例合并指骨开放型骨折、伸肌腱断裂;1例为开放性粉碎性骨折后并发骨髓炎。手术时间:除1例外伤后合并骨髓炎、创面不愈患者伤后1个月施行手术外,余患者均于伤后6h内手术。皮肤缺损面积最小为0.5cm×1.3cm,最大为…     

胫骨骨折伴Guo动脉损伤误诊五例

我院 1994～ 1998年共收治胫骨上端骨折伴动脉损伤 14例 ,其中 5例未及时做出正确诊断 ,导致截肢。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,均为男性 ,年龄 14～ 45岁 ,平均3 8 2岁。致伤原因 :高处坠落伤 1例 ,砸伤 2例 ,车祸伤 2例。合并伤 :脑外伤 2例 ,腹部脏器伤 1例。骨折均位于胫骨上端 ,骨折明显向后成角畸形 3例 ,粉碎性骨折并向后移位 2例。1.2　伤后处理　 2例合并重型颅脑损伤 ,入院时处于深昏迷状态 ;1例合并肝、脾破裂。 3例均因复合伤严重 ,故先处理脑部及腹部外伤 ,下肢骨折复位后行石膏外固定 ;另 2例伤后在外…     

外伤性原发脑室内出血

外伤性原发脑室内出血在临床上极为少见。我院自 1994年～ 1999年间 ,共收治外伤性原发脑室内出血 10例 ,占同期住院颅脑外伤病例的 0 2 8% ,现报告如下。临床资料本组中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 76岁 ,平均5 2 8岁。受伤原因中交通事故伤 8例 ,高处坠落伤2例。伤后患者均有昏迷史 ,昏迷时间最短为 4 0分钟 ,4例伤后持续昏迷。入院时ＧＣＳ计分 3～ 5分 1例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 4例 ,13～ 15分 2例。血肿部位 :一侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室 2例 ,双侧侧脑室合并第三脑室 1例 ,双侧侧脑室及第三、四脑室出血者 5例。伤后 9例患者有呕…     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

外伤后脑肿胀的双额颞开颅减压治疗

外伤后脑肿胀是重型颅脑损伤的严重并发症 ,死亡率极高 ,常规的脱水及手术治疗 ,往往难以奏效。我科自 1998年行双额颞开颅减压术后 ,死亡率大为减少。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 32例 ,女 18例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 0 8岁。受伤原因 :车祸伤 4 2例 ,坠落伤 7例 ,棒击伤 1例。1 2　意识情况　本组 5 0例病人 ,伤时均有原发昏迷史 ,入院时均呈昏迷状态 ,曾经有中间清醒期 8例。GCS评分 :8分以下 2 8例 ,9～ 11分 13例 ,12～ 14分 9例。伴有其他部位损伤 16例。1 3　CT表现　本组均在伤后 5h内行CT检查。均表现为…     

眼球内铁质异物漏诊、误诊15例临床分析

眼球内异物伤常因未能及时治疗给眼球造成严重伤害 ,甚至导致失明。我院 1996年 1月至 1998年 3月误诊、漏诊的眼球内异物 15例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :15例中男 14例 ,女 1例。年龄 1岁半～ 4 2岁。主动提供外伤史者 12例 ,均为铁锤敲击铁质异物导致外伤。确诊后再次询问病史提供外伤病史者 2例。误诊、漏诊时间 1 5天～ 17个月。二、误诊原因及眼部情况 :7例首诊为“结膜炎”经抗感染治疗无效且伴视力下降来就诊 ,经检查确诊为球内异物。 1例因“虹膜睫状体炎”治疗 2个月无效 ,经ＣＴ检查确诊。 1例误诊为“中心性浆液性视…     

多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤的诊治体会

回顾本院2008年1月～2011年3月收治的19例多发伤合并隐匿性闭合性腹部外伤诊治情况,报道如下.资料与方法1.一般资料本组19例,男15例,女4例;年龄11～65岁,其中16岁以下1例,16～50岁14例,50岁以上4例.受伤后到来院就诊时间在1h以内者4例,～6h者12例,6h以上者3例.受伤原因:车祸8例,高处坠落伤9例,斗殴伤2例,所有病例均为多发伤.伴随有严重颅脑损伤11例、多发性肋骨骨折血气胸肺挫裂伤7例、四肢骨折13例、脊柱骨折3例、膀胱破裂2例、粉碎性骨盆骨折并尿道断裂3例、后腹膜血肿5例、肾挫裂共4例,本组未计单纯性腹部外伤、重症腹部外伤及开放性腹部外伤病例.14例患者人院时即有不同程度的休克,12例患者存在不同程度的意识障碍.     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

粘弹性物质在眼前节机械性损伤中的临床应用

粘弹性物质注入前房,治疗青光眼术后前房不形成,已有不少报告。但在眼前节机械性损伤中的临床应用报告不多,现将我科近一年半来所遇12例作简要介绍。 1 材料与方法 本组病人12例,13只眼:男9例,女3例;年龄10～40岁,平均25岁。12例中角膜穿孔伤作清刨缝合4例;角膜穿孔伤术后创口裂开2次缝合2例;角膜—前房异物2例,其中植物性异物1例,玻璃异物1例;外伤性白内障现代囊外摘除术4例;眼球钝挫伤虹膜根部断裂,作虹膜嵌顿复位术1例。 手术方法:手术在显微镜下进行,药物注入前房的途径;角膜穿孔伤由原刨口注入,如术后前房形成不良再作角膜缘内切口,2次注入粘弹性物质,使前房成立;外伤性白内障由手术切口进入;角膜—前房异物,由角膜缘切口进入;虹膜嵌复位术,由角膜缘进入。     

颅脑外伤的麻醉处理

我科 1999年 1月至 2 0 0 2年 12月共行颅脑外伤手术麻醉3 0 0例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0 0例病人中 ,男 2 40例 ,女 6例 ;年龄 18～ 60岁 ,平均 3 9岁。受伤原因 :车祸伤 180例 ,斗殴伤 2 4例 ,坠落伤 96例 ,合并伤 13 2例 (颌面伤 3 6例、四肢伤 5 4例、骨伤骨折 18例、肋骨骨折 12例、腰椎骨折 12例 )。开放性伤 12 0例 ,闭合性伤 180例。部位 :硬膜外血肿 168例 ,硬膜下血肿 60例 ,脑内血肿 40例 ,广泛脑挫裂伤 3 2例。昏迷程度 :按格拉斯哥昏迷评分 :≤ 5分 5 0例 ,5～ 8分 10 0例 ,9～ 12分 80例 ,1…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

心脏穿透伤12例救治体会

心脏穿透伤是胸部创伤的急危重症,一旦发生,死亡率极高。我们1972～2001年收治心脏穿透伤12例,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄12～42岁。锐器伤11例,爆炸伤1例;创口位于胸骨旁左侧2～5肋间7例,胸骨旁右侧2～4肋间2例,剑突下1例,左锁骨中线第6肋间1例,右锁骨中线第3肋间1例（爆炸伤）;胸壁创口多为1～2处,1例为3处;伤后至手术时间为10～40分;4例手术时血压为零,其     

抢救20例肝外伤合并其它脏器伤手术的体会

我院自1977年至1988年收治肝外伤20例(?)其中合并其它重要脏器损伤10例(占50%),均及时剖腹手术,修补处理肝脏裂伤,重视合并其它重要脏器损伤的手术治疗,全部抢救成功,现将手术体会报道如下。临床资料本组男12例,女8例,年龄5～64岁;15～35岁8例,受伤类型有车祸伤8例,直接暴力或跌倒所致钝伤12例。受伤部位有肝左叶5例,肝右叶13例,肝膈面与肝门部各1例。肝外伤合并其它伤有:2根以上肋骨骨折共7例,     

外伤性腹膜后血肿17例诊治体会

1995—1998年,我们收治外伤性腹膜后血肿17例,取得良好效果,现将诊治体会介绍如下。 1 临床资料 本组男12例,女5例,年龄6～74岁,受伤原因:车祸14例,挤压伤,坠落伤,牛顶伤各1例。合并肠破裂8例,肝脾破裂4例,肋骨及四肢骨折5例,颅脑外伤1例(死亡),失血性休克12例,脾切除3例。均有不同程度的肠系膜血肿,血肿位于左下腹6例,右下腹11例,血肿8cm×10cm～20cm×30cm,张力较高,腹腔均有不同程度的渗液。 2 讨论 腹膜后血肿是闭合性腹部损伤中的常见病,因其位置较深,症状隐匿,常被忽视、漏诊,以及阴性探查,加之腹膜后脂肪及疏松结缔组织血运较差,淋巴丰富,易招致感染扩     

老年人硬膜下血肿临床特征分析

我院自 1991～ 2 0 0 1年收治的 35例老年人硬膜下血肿 ,全部病例均经手术治疗 ,分析其临床特征如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 5～ 83岁 ,平均 6 8岁 ,男 2 7例 ,女 8例 ,致伤原因加速伤 13例 ,减速伤 14例 ,无明确外伤史 8例 ,术前Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 (ＧＣＳ) 4～ 14分 ,平均 8 9分 ,2 7例有明确外伤史 ,18例有中间清醒期 ,偏瘫 19例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,单侧血肿 2 9例 ,双侧 6例 ,急性 2 8例 ,慢性 7例 ,有中线结构移位 33例 ,无移位 2例 ,均为双侧性 ,所有病例均手术治疗。1 2　结果　所有急性血肿经手术证实均为大脑中…     

急诊手术治疗开放性心脏创伤7例

我院于1991-08～2001-06共收治7例开放性心脏创伤。男4例,女3例。年龄17～41岁,平均31岁。6 例胸腹开放性刺伤,1例为火器伤并心脏金属异物。入院以失血性休克为主要表现4例,以急性心包填塞为主要表现者3例。7例均为急症手术,全身麻醉、气管插管,于伤侧胸部5、6肋间前外侧切口进入胸腔。3例合并血气胸者,先在伤侧第7肋间腋中线作胸腔闭式引流,4例失血性休克者胸腔积血约1500～3000ml,心包裂口2～4cm;左室裂伤4例,右室裂伤2例,右心房裂伤1例。心脏裂口1～2.5cm。先用手指压迫裂口止血,用带垫片缝合线间断褥式缝合裂口,术中发生心跳骤停1例,立…     

颅脑外伤合并胸腹伤200例诊治分析

自1997年7月至2003年6月,我院共救治颅脑创伤合并胸腹外伤患者200例,临床取得满意效果,现报告如下。1临床资料本组200例,其中男116例,女84例,平均年龄35.5岁。病因:交通伤、坠落伤、锐器伤、砸压伤、其他伤。闭合性颅脑伤124例,开放性颅脑伤76例;重型颅脑伤(GCS评分≤8分,持续昏迷6h以上)38例,其中16例合并休克;脑挫裂伤76例;硬膜外血肿53例,硬膜下血肿61例,颅内血肿12例,多发血肿6例;原发脑干损伤9例,其中2例合并休克;并发脑疝29例;颅盖骨骨折38例,颅底骨折23例;颅脑损伤均经CT、X线和手术证实。入院时休克29例。合并腹部损伤64例,其中…