扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折

2001年3月～2005年5月,我院使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折21例,效果良好。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男17例,女4例,年龄18～60岁。骨折根据AOASIF分类:B1型14例,B2型5例;C1型2例。闭合性骨折18例;开放性骨折3例,按Gustilo分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例。3例开放性骨折经严格清创缝合,1周后手术。1.2手术方法硬膜外麻醉。仰卧位,患肢屈髋40°～45°,屈膝100°～110°。于髌韧带中央切开,在胫骨结节上缘,胫骨平台下1cm处用尖锥打通髓腔,闭合复位,插入导针,沿导针有限扩髓,置入φ8～10mm髓内钉。如闭合复位困难,则于胫骨前外侧骨折…     

带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例体会

目的 回顾性分析带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折的疗效。方法 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折28例，其中闭合性骨折18例，开放性骨折10例。闭合性骨折术中均扩髓，开放性骨折均不扩髓，全部骨折采用静力性固定。结果 18例闭合性骨折平均愈合时间15．8周，10例开放性骨折平均愈合时间21．2周。结论 带锁髓内钉治疗粉碎性胫骨骨折采用闭合复位和早期静力性固定，既有利于骨折的早期愈合和患早期的床上功能锻炼，同时也具有手术操作方便，闭合复位保留血供和减少并发症等优点．     

带锁髓内钉治疗股骨多段骨折

1999年4月~2004年1月,我科对19例股骨多段骨折患者经扩髓带锁髓内钉治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~65岁。均为股骨多段骨折。闭合性骨折10例,开放性骨折9例,开放性骨折按Gustlio分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例。1.2手术方法硬膜外麻醉或全麻下患者仰卧位,从大转子顶点至髂骨翼水平位作长约8 cm纵形切口,切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜,钝性分开外展肌,触及大转子顶点, C臂X线机监视下在大转子顶点偏内后侧梨状窝处用骨锥钻透骨皮质至髓腔,插入导针,在股骨多段骨折远端作一小切口作骨折复位,持骨器…     

交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折

目的探讨交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折的手术方法及临床疗效。方法对29例胫骨干C型骨折患者行交锁扩髓髓内钉治疗。术前积极处理合并伤,行患肢跟骨牵引,术后长石膏托固定8周,并早期进行功能锻炼。结果患者伤口均愈合良好,无感染发生。29例均获随访,时间13～22个月。5例患者术后6个月摄片示胫骨骨折延迟愈合,予髓内钉一端锁钉取出动力化3个月后骨性愈合;末次随访时9例出现膝前痛。患者患肢膝关节及踝关节功能均恢复良好。骨折无畸形愈合,无髓内钉弯曲及断裂、肢体短缩和胫骨成角畸形等并发症。按Johner-Wruhs评分标准进行临床功能评分:优23例,良6例。结论交锁扩髓髓内钉治疗胫骨干C型骨折可提供多向稳定性,结合术后合理的外固定及康复锻炼,疗效确切。     

非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨折

目的 总结非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折的临床经验、方法使用非扩髓带锁髓内钉治疗粉碎性胫腓骨骨干骨折47例,其中闭合性骨折36例,开放性骨折11例。结果患行5个月内骨折完全愈合,膝关节、踝关节功能均正常。2例开放性多段骨折患者,术后患肢红肿热痛经切开引流和应用抗生素,感染得到控制。结论 非扩髓带锁髓内钉能有效地稳定胫腓骨粉碎性骨折,减少骨折局部血运的破坏,有利于骨折的愈合。     

急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折

[目的]评价急诊非扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨干骨折的临床疗效。[方法]2011年9月~2014年10月本院60例开放性胫骨干骨折急诊采用非扩髓交锁髓内钉治疗,51例获得随访。劈开或不劈开髌韧带插钉;髓内钉直径8 mm、9 mm;稳定性骨折6周内部分负重,不稳定性8~12周内避免负重。[结果]平均愈合时间25.5周(13~60周):8 mm直径髓内钉23周,9 mm 26周;中上段骨折25.9周,中段24.7周,中下段21.9周,差异无统计学意义。合并腓骨骨折比单纯胫骨骨折长5.5周。22例出现膝前痛,劈开和不劈开髌韧带组各11例,差异无统计学意义。1例不愈合,16例延迟愈合,7例畸形愈合,1例骨筋膜室综合征,4例伤口浅部感染,1例深部感染,4例锁钉断裂。[结论]急诊清创、非扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨干开放性骨折一种安全、有效的方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨多段性骨折

1996年 6月～ 1999年 6月 ,我院用交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折 2 5例 ,取得满意疗效。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 19～ 6 3岁。骨折均由直接暴力造成 ,其中车祸伤 18例 ,重物砸伤7例。闭合性骨折 3例 ;开放性骨折 2 2例 ,按损伤程度分型〔1〕:Ⅱ型 17例 ,Ⅲ型5例。合并伤 :多发性骨折 6例 ,血管损伤 2例 ,失血性休克 5例。1.2　治疗方法　手术在硬膜外麻醉下进行 ,患肢常规彻底清创消毒。于髌韧带内侧作 6ｃｍ切口 ,于胫骨结节上近胫骨平台前缘用尖锥向髓腔开孔 ,插入髓内钉。如果伤口较大 ,骨折端在伤…     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折 (附42例报告)

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果.方法对42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗,闭合性骨折22例,开放性骨折20例,全部应用静力性固定.结果平均随访时间12个月(6～20个月),采用Johner-Wruh评分标准,治疗结果优32例,良8例,一般2例,骨折平均愈合时间闭合性骨折15周(10～23周),开放性骨折19周(13～36周),3例延迟愈合,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连.结论扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,并发症较少.     

半圆形动态交锁髓内钉的研制及其固定胫骨中下段骨折的临床应用

作者设计一种半圆形动态交锁髓内钉（ＳＤＬＩＮ）用于胫骨中下段骨折内固定，它是由内、外侧钉组成，两侧钉分别自内踝后份和前踝外份处打入，其中央部分相互咬合，钉尾用横栓连接，形成一整体结构。生物力学测试证实ＳＤＬＩＮ的综合力学性能明显优于动态不扩髓腔胫骨钉（ＤＵＴＮ）、Ｅｎｄｅｒ钉、矩钉。１９９４年１０月～１９９６年２月共治疗３０例胫骨中下段不稳定骨折，术中不需扩髓腔及Ｃ臂Ｘ光机引导，术后不需外固定。２９例获随访３～１９个月，骨折全部愈合。骨折平均愈合时间：闭合性骨折为２．８个月（新鲜）和４．７个月（陈旧性）；开放性骨折３．７个月。按ＪｏｈｎｅｒａｎｄＷｒｕｈ疗效标准，总的优良率９６．６％（闭合性骨折１００％，开放性骨折９２．３％）；无弯、断、退钉及拔钉后再骨折等并发症。初步认为：ＳＤＬＩＮ是一种适用于各型胫骨中下段骨折的较优良的内固定器械。     

应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 对42例胫骨不稳定性骨折患行扩髓交锁髓内钉固定，闭合性骨折22例，开放性骨折20例，均应用静力性固定。结果 平均随访时间12个月，采用Johner—Wruh评分标准，治疗结果：优32例，良8例，一般2例。骨折平均愈合时间：闭合性骨折15周，开放性骨折19周，3例延迟愈合，无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连发生。结论 扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法，可促进骨折愈合，并发症少。     

Guideline for the management of hip fractures 2020

We convened a multidisciplinary Working Party on behalf of the Association of Anaesthetists to update the 2011 guidance on the peri-operative management of people with hip fracture. Importantly, these guidelines describe the core aims and principles of peri-operative management, recommending greater standardisation of anaesthetic practice as a component of multidisciplinary care. Although much of the 2011 guidance remains applicable to contemporary practice, new evidence and consensus inform the additional recommendations made in this document. Specific changes to the 2011 guidance relate to analgesia, medicolegal practice, risk assessment, bone cement implantation syndrome and regional review networks. Areas of controversy remain, and we discuss these in further detail, relating to the mode of anaesthesia, surgical delay, blood management and transfusion thresholds, echocardiography, anticoagulant and antiplatelet management and postoperative discharge destination. Finally, these guidelines provide links to supplemental online material that can be used at readers' institutions, key references and UK national guidance about the peri-operative care of people with hip and periprosthetic fractures during the COVID-19 pandemic.     

一期清创钢板内固定治疗胫骨远端开放粉碎性骨折

<正>胫骨远端开放粉碎性骨折往往皮肤软组织损伤严重,治疗较棘手。2008年8月~2013年7月,笔者对23例胫骨远端开放粉碎性骨折患者采用一期清创钢板内固定,取得了良好效果,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄29~64岁。均为GustiloⅡ型损伤,其中18例伴有腓骨骨折。受伤     

New Classification for Periprosthetic Distal Femoral Fractures Based on Locked-Plate Fixation Following Total Knee Arthroplasty: A Multicenter Study

BackgroundThis study aimed to establish a new classification using locked-plate fixation for periprosthetic distal femoral fracture (PDFF) following total knee arthroplasty (TKA) and to determine when dual locked-plate fixation is necessary through defining this classification.MethodsOne-hundred fifteen consecutive PDFFs that underwent operative treatment were reviewed from 2011 to 2019 with minimum 1-year follow-up. Most PDFFs were fixed with single or dual locked-plate fixations using the minimally invasive plate osteosynthesis technique. Based on preoperative radiographs, PDFFs were classified according to the level of main fracture line relative to the anterior flange of femoral component: type I and II, main fracture line located proximal and distal to the anterior flange; and type III, component instability regardless of fracture line requiring revisional TKA. Furthermore, type II fractures were subclassified based on the direction of fracture beak as follows: type II_L, lateral-beak; type II_M, medial-beak. The incidence, treatment methods, and complications were analyzed according to the classification.ResultsIncidences of type I, II_L, II_M, and III were 64.4%, 8.7%, 24.3%, and 2.6%, respectively. Meanwhile, most PDFFs in type I and II were treated with lateral single locked-plate fixations, except for type II_M, which was treated with either single or dual locked-plate fixations. Overall complications were significantly higher in type II (28.9%) than in type I (10.8%, P = .019). In type II_M, bone union–related complications were significantly higher in single locked-plate fixation (50.0%) than in dual locked-plate fixation (5.6%; P = .013).ConclusionThe new classification provides practical and obvious strategies for the treatment of PDFF following TKA using locked-plate fixation. For type II_M fracture, dual plate fixation is necessary to prevent fixation failure or nonunion.     

腰-骶-髂固定术治疗严重骨盆骨折脱位1例

骨盆环的连续性是骨盆力学稳定的基础,骨盆前环和后环同时损伤,可造成骨盆垂直及旋转不稳和腰、骶神经损伤,处理十分棘手。笔者采用腰-骶-髂固定术固定骨盆后环,同时固定骨盆前环,治疗严重骨盆骨折脱位并腰骶神经损伤1例,疗效满意。1病例资料患者,男,18岁。2005年3月26日因车祸     

手术治疗肩胛骨骨折

正2012年1月~2015年1月,我科手术治疗14例肩胛骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男11例,女3例,年龄19~55岁。左侧8例,右侧6例。肩峰喙突骨折1例,体部骨折12例,颈部骨折1例。受伤至手术时间7~14 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。患侧上肢消毒包扎放置于手术台上,以便     

髁支持钢板内固定治疗股骨髁部骨折

2001年6月～2006年6月，我科共收治股骨髁部骨折患者27例，采用髁支持钢板内固定治疗，效果满意。     

切开复位钢板螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折以往主要采用保守治疗为主,但病残率高。2005年7月-2006年3月,我科对47例跟骨骨折患者采用手术切开复位钢板螺钉内固定治疗,笔者对其效果进行分析。     

伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术治疗

目的：探讨伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折的手术入路及疗效。方法对35例伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折患者行手术治疗，采用后内侧入路15例，后外侧入路11例，后内外联合入路9例。结果患者均获随访，时间12～26个月。患者骨折均愈合，根据 HSS 评分：优16例，良13例，中6例，优良率为82．9％。结论治疗伴有后髁塌陷的胫骨平台骨折，根据骨折部位采用后内侧、后外侧或后内外联合切口入路手术，具有暴露清楚、内固定放置安全、创伤小、临床疗效好等优点。     

手术治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折

SandersⅣ型跟骨骨折治疗上存在较大的困难。2007年3月～2009年4月,我们手术治疗26例SandersⅣ型跟骨骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男25例,     

不稳定型骨盆骨折的内固定治疗

目的探讨不稳定型骨盆骨折内固定治疗的疗效。方法对48例骨盆骨折患者采用钢板、螺钉等内固定材料进行骨折复位、固定,恢复骨盆前后环的稳定。结果 43例患者获得随访,时间8～24个月。患者均获得骨性愈合,未出现腰腿痛、肢体缩短和跛行等。根据Matta评分标准:优30例,良8例,可3例,差2例,优良率为88.4%。结论手术复位、内固定治疗不稳定型骨盆骨折可以恢复骨盆的正常结构,重建骨盆的稳定性,临床疗效满意。