1或2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨1、2级原发性高血压患者左室构型的改变及其与胰岛素抵抗的关系.方法 选择江汉油田总医院高血压门诊及体检中心诊断的原发性高血压未行降压治疗的203例患者为研究对象.全部研究对象均行超声心动图检查及动态血压监测,查空腹血糖、血脂、尿酸及胰岛素,依超声心动图指标对左室构型进行分组,分为正常组、向心性重构组、向心性肥厚组及离心性肥厚组.结果 (1)各组间的空腹胰岛素以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异有统计学意义(P＜0.01),而年龄、性别、体质指数(BMI)、血压、空腹血糖及血脂等指标的差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与正常组比较,向心性重构组的室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；向心性肥厚组超声心动图全部指标均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；离心性肥厚组左室舒张末期直径及左室质量指数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)相关分析表明,室间隔厚度、相对室壁厚度及总室壁厚度均与空腹胰岛素水平及HOMA-IR呈正相关,有统计学意义(P＜0.01).结论 在未经降压治疗的1、2级高血压患者中,经超声心动图诊断左室构型异常的比例较高(65.12％).在左室构型异常的诊断中,室间隔厚度及相对室壁厚度为早期指标,结合左室后壁厚度、左室质量指数及左室舒张末期直径可提高左室构型异常诊断的敏感性.对左室构型异常的患者应关注HOMA-IR的变化.     

原发性高血压心律失常预测因素探讨

目的：探讨原发性高血压（EH）心律失常的预测因素。方法：将104例EH患者按左室肥厚、右房增大、心肌缺血、高血压分级、年龄、病程等分类，比较各类与心律失常的关系。结果：（1）EH左室肥厚组室性心律失常发生率高于左室正常组，尤其是复杂性室性心律失常更为显著；（2）左房增大组复杂性房性心律失常的发生率显著高于左房正常组；（3）心肌缺血组易导致复杂性心律失常；（4）EH级别高、年龄大及病程长易发生复杂性心律失常。结论：左室肥厚、左房增大、心肌缺血、左室舒张功能减退是EH心律失常的预测因素。     

探讨心电图Sv3值增大在左室肥厚诊断中的价值

目的：探讨心电图Sv3值增大在左室肥厚诊断中的价值。方法：观察38例经心脏彩超证实左室肥厚组与31例无左室肥厚对照组的常规体表心电图Sv3值。结果：左室肥厚组心电图Sv3值2．13mV明显高于对照组1．22mV（P〈0．01）,≥1．7mV的比率（86．84％）明显高于对照组（t=16．85,P〈0．01）。结论：心电图Sv3值增大对诊断左室肥厚有较高的特异性和敏感性。     

转化生长因子β1与原发性高血压左室重构的关系

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素II(AII)、醛固酮(ALD)及白介素1α(IL-1α)与原发性高血压(EH)左室重构的关系.方法选择EH患者50例[左室肥厚(LVH)28例,非LVH(NLVH)22例]同步检测血中TGF-β1、AII、ALD及IL-1α水平;用超声心动图仪测定并计算左室质量指数(LVMI).与对照组25例进行对比分析.结果 EH组血中TGF-β1、AII、ALD及IL-1α水平均较对照组显著增高(P<0.001),以LVH为甚.结论 TGF-β1、AII、ALD及IL-1α共同对EH患者的LVH造成影响.     

血清转甲状腺素蛋白在先天性心脏病患儿中的表达及其意义

目的探讨转甲状腺素蛋白(TTR)在先天性心脏病(CHD)患儿外周血血清中的表达情况并分析其意义,为临床提供参考依据。方法收集2015年2月-2019年3月该院产科确诊的62例先天性心脏病患儿作为CHD组,根据有无心力衰竭分为心衰组、无心衰组,同时选择30例同年龄段的健康体检儿童作为对照组,采集所有研究对象空腹外周血,分离血清,采用酶联免疫吸附法检测血清TTR水平,采用超声多普勒检测所有研究对象心功能,计算左房内径指数(LADI)、左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室舒张末期容量指数(LVEDVI)、左室质量指数(LVmassI)、心排出量指数(CI)及左室射血分数(LVEF),采用Pearson法分析CHD组外周血血清TTR表达水平与LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI相关性;采用受试者工作曲线(ROC)分析血清中TTR表达水平对CHD的诊断意义。结果与对照组相比,CHD组患儿母亲孕期糖尿病比例较高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,无心衰组、心衰组CHD患儿血清TTR表达水平依次升高,差异均有统计学意义(P0.05);与无心衰组相比,心衰组CHD患儿的LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI值明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);经Pearson法分析显示:CHD组患儿血清TTR表达水平与LADI、LVEDDI、LVEDVI、LVmassI及CI均呈正相关(r=0.379、0.461,0.381、0.419及0.397,P0.01);经ROC曲线分析显示,血清中TTR表达水平诊断CHD的曲线下面积为0.778(95%CI:0.680~0.858;P0.001)。结论先天性心脏病患儿血清中TTR表达上调,可能参与CHD发生、发展过程,对CHD疾病具有一定诊断价值。     

实时三维超声心动图左房室容积成像评价二尖瓣成形术效果的初步探讨

目的 初步探讨实时三维超声心动图左房室容积成像在评价二尖瓣成形术效果中的价值.方法 应用实时三维超声心动图对30例行二尖瓣成形术患者(病例组)分别于术前、术后1周和术后6个月测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin),计算左室射血分数(LVEF)及左房射血分数(LAEF),并选取25例同期健康体检者作为对照组.所有容积参数均用体表面积(BSA)校正.结果 (1)病例组术前与对照组比较,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmax/BSA显著增高,LAEF显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)病例组术后1周,LVEDV/BSA、LVESV/BSA、LAVmax/BSA、LAVmin/BSA均较术前明显降低(P＜0.05);LAEF较术前增加[(49.8±9.9)%比(46.7±10.6)%,P＜0.05].结论 实时三维超声心动图左房室容积成像能快速准确定量评价二尖瓣成形术后的效果.     

缬沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚逆转作用及降压疗效观察

目的　研究和观察缬沙坦对原发性高血压(EH)患者降压和左室肥厚的逆转作用。方法　64例EH患者口服缬沙坦80mg/d为期一年,治疗6周后观察降压疗效,对其中20例伴左室肥大及左房肥大者连续服药一年,以彩色多普勒超声心动图观察治疗后心脏结构有否改善。结果　64例高血压病人治疗6周后平均收缩压下降(47.25±9),舒张压下降(24±8.25)mmHg,均有非常显著差别(P<0.01)。合并左室肥厚的20例病人治疗1年后,左室后壁厚度、室间隔厚度及左房内径均较治疗前缩小,差别有非常显著意义(P<0.01)。结论　缬沙坦在降压同时有显著逆转高血压病人左室肥厚的作用。关健词:缬沙坦;左室肥厚;原发性高血压     

缬沙坦对高血压病左室肥厚的逆转

目的观察缬沙坦治疗高血压病(EH)的疗效及对左室肥厚的逆转作用.方法将104例EH伴左室肥厚且需要联合用药的患者随机分为对照组和缬沙坦组,于用药前和服药后6个月、12个月分别测定血压,用药前和服药12个月分别测左室舒张末内径(IVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF).结果治疗后两组血压较治疗前显著下降(P＜0.05,或P＜0.01),两足治疗前后比较LVEF均无变化(P＞0.05)而LVDd、IVST、LVPDWT在缬沙坦组明显下降(P＜0.05)而在对照组则无变化(P＞0.05).结论缬沙坦能有效控制血压,并能减轻左室肥厚.     

苯那普利治疗原发性高血压左室重构的疗效观察

随着原发性高血压患者流行病学和发病机制研究的深入,越来越多的证据表明,心肌肥厚与重构是独立于血压之外的一种危险因素。本文将彩色多普勒超声心动图(UCG)观察苯那普利对75例向心性肥厚型(EH)患者左室重构的影响,报告如下。1资料与方法1·1一般资料75例原发性高血压患者均符合1999年WHOEH诊断和分期标准,经超声心动图证实与左心室肥厚(LVH)左室向心性肥厚性。75例男54例,女21例,年龄59~75例,平均年龄72·6岁,原发性高血压病史5~30年,平均16·8年,血压140~200/90~120mmHg,平均165/100mmHg,除外其他器质性心脏病,继发性高血压和糖尿…     

代谢综合征与原发性高血压患者左室肥厚的关系

目的探讨代谢综合征（MS）与原发性高血压（EH）患者左室肥厚的关系。方法选择321例EH患者，按照2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告（NCEP-ATPⅢ）标准（腹围按照亚太地区的标准），分为MS组和无MS组。测定所有患者超声心动图的各种参数，比较两组左室质量指数（LVMI）和左心室肥厚（LVH）的比率。结果（1）MS组患者的LVMI明显高于无MS组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）MS组患者LVH的比率明显高于无MS组患者（26．1％比11．6％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MS与EH患者LVH密切相关，对LVH的干预，不仅要纠正血流动力学异常，还应对MS各因素积极干预，以有效的逆转LVH。     

高血压左心室肥厚及构型与脉压的关系

目的　探讨高血压患者左心室肥厚及构型与脉压的关系。方法　回顾性分析171例有或无左心室肥厚(LVH)的高血压病病人的脉压与左心室肥厚及构型的相关性。结果　①高血压病患者LVH的程度与其脉压的相关系数为r =0 . 5 9(P <0 .0 5 ) ,表明LVH程度与其脉压间有较密切的关系。②三型肥厚组的脉压与无肥厚组相比,有明显的差别,对称性室间隔肥厚(CH)和扩张性肥厚(DH)较大(P均<0 . 0 1) ,尤以扩张性肥厚(DH)较甚。结论　高血压患者左心室肥厚及构型与脉压具有一定的联系,因此,对于肥厚程度较重、扩张性肥厚(DH) ,要给予高度的重视;在降压治疗的同时,应缩小增大的脉压。     

老年高血压患者血压昼夜节律对左房容积和左室容积的影响

目的观察老年高血压病患者昼夜血压节律对左房容积(LAV)和左室容积(LVV)的影响。方法根据夜间血压下降百分率将126例老年高血压病患者分为年龄、性别匹配的两组,夜间血压下降率﹤10%为非杓型组(A组),≥10%为杓型组(B组)。受试者给予24h动态血压监测结合超声心动图检查,观察并比较2组患者的血压昼夜节律及左房容积和左室容积的改变。结果 (1)A组24h收缩压均值和舒张压均值、白天收缩压均值和舒张压均值、夜间收缩压均值和舒张压均值水平高于B组(均P﹤0.05)。(2)A组的左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)较B组增大(均P﹤0.05),但LAV、左心房容积指数(LAVI)两组间差异无统计学意义(均P﹥0.05)。结论非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者更易导致左心室容积增大。     

代谢综合征与原发性高血压患者左室肥厚的关系

目的探讨代谢综合征(MS)与原发性高血压(EH)患者左室肥厚的关系。方法选择321例EH患者,按照2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)标准(腹围按照亚太地区的标准),分为MS组和无MS组。测定所有患者超声心动图的各种参数,比较两组左室质量指数(LVMI)和左心室肥厚(LVH)的比率。结果(1)MS组患者的LVMI明显高于无MS组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)MS组患者LVH的比率明显高于无MS组患者(26.1%比11.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论MS与EH患者LVH密切相关,对LVH的干预,不仅要纠正血流动力学异常,还应对MS各因素积极干预,以有效的逆转LVH。     

轻度原发性高血压患者左心几何和左室舒张功能变化

目的原发性高血压患者多数发生左室重塑,本研究探讨无重塑者左房、左室几何形状和左室舒张功能有无变化.方法顺序门诊或住院的男性患者,排除患有心瓣膜疾病、急性或陈旧性心肌梗死、扩张性心肌病及其他影响心脏结构疾病者及年龄小于35岁者.进行超声心动图检查,测量室间隔(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和舒张末期横径(LVEDD)、左房前后径、长径、横径和面积、左室舒张早期二尖瓣峰值血流速度(EPV)和舒张晚期二尖瓣峰值血流速度(APV),计算后两者的比值(EPV/APV)、左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚离(RWT).LVMI≥131g/m2或/和RWT≥0.44者不能进入本研究.余下的原发性高血压者进入无左室重塑原发性高血压组(简称无重塑组),无原发性高血压者进入正常对照组(简称对照组).组间比较行t检验.结果对照组共146例男性入选,156例男性原发性高血压患者入选无重塑组.无重塑组无论是IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI及左房前后径、长径、横径和面积均大于对照组(P＜0.01),无重塑组EPV/APV比值明显小于对照组(P＜0.01),两组EPV无明显差异,APV差异明显(P＜0.01.结论与正常对照组者比较,无左室重塑的原发性高血压男性患者左房扩大、左室舒张功能受损.     

原发性高血压患者动态血压监测指标和左室肥厚的相关性研究

目的：研究原发性高血压 （EH） 患者动态血压监测指标和左室肥厚 （LVH） 的关系,为临床决策和治疗提供依据.方法：收集宁夏医科大学总医院心内科患者 90 例,行超声心动图和 24 h 动态血压监测 （ABPM）,根据左室重量指数 （LVMI） 分为 EH 伴 LVH 组 （n=37）、EH不伴 LVH 组 （n=23） 和对照组 （n=30）,比较组间差异,分析动态血压各参数和 LVMI 的相关性.结果：（1） 收缩压、夜间舒张压、收缩压负荷和LVMI,EH 伴 LVH 组 〉EH 不伴 LVH 组 〉 对照组 ;（2）LVMI 与收缩压、舒张压、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.结论：左室肥厚与动态血压水平、脉压、血压变异性和夜间血压负荷呈正相关,与夜间血压下降率呈负相关.     

延续性护理对高血压患者靶器官损害的影响

目的观察延续性护理对原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)及靶器官损害的影响。方法将126例EH患者随机分为对照组和观察组各63例,对照组给予责任制护理,观察组于出院后联合给予延续性护理,3个月后观察BPV,随访1~5年,观察靶器官损害情况。结果出院3个月后复诊时,观察组血压达标率为90.48%明显高于对照组的60.32%,观察组24 hDSD、24 hSSD、nSSD、dSSD等指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组左心室肥厚、颈部动脉粥样硬化、颈股动脉脉搏传导速度升高、肾功能损伤、踝臂指数降低等靶器官损害发生率均低于对照组,其中左心室肥厚、颈部动脉粥样硬化、踝臂指数降低等差异有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理可提高EH患者血压达标率,降低BPV,预防或延缓靶器官损害,值得临床推广应用。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床分析

目的 观察苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚的临床疗效.方法 将98例原发性高血压并左室肥厚患者按随机数字表法分为两组,每组49例,观察组采用苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组仅采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,比较两组的临床疗效及收缩压、舒张压、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)的差异.结果 观察组总有效率为93.9％(46/49),显著高于对照组的77.6％( 38/49),差异有统计学意义(x2=5.333,P＜0.05).两组治疗前收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组收缩压及舒张压均较治疗前显著下降(P＜0.05);并且观察组治疗后收缩压及舒张压水平显著低于同期对照组[(121.27±8.69) mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)比(131.54±9.85) mm Hg,(82.45±4.69) mm Hg比(88.49±5.14) mm Hg](P＜ 0.05).两组治疗前LVPW、IVST、LVEDD及LVMI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组LVPW、IVST、LVEDD及LVMI均明显下降(P＜0.05),并且观察组治疗后LVPW、IVST、LVEDD及LVMI明显低于同期对照组[(9.42±1.58) mm比(11.41±1.92) mm,(9.56±1.31) mm比(11.38±1.85) mm,(47.86±2.38) mm比(51.46±3.25) mm,(108.16±6.24) g/m2比(119.21±7.68) g/m2](P＜ 0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合贝那普利对原发性高血压并左室肥厚患者进行治疗,能够明显降低血压,改善患者左室肥厚状态,值得临床推广应用.     

原发性高血压患者的静息心率变化的临床意义

目的　探讨静息心率和高血压的关系。方法　 2 2 2例高血压患者 ,男 1 2 3例 ,女 99例 ,平均年龄 (48.6 8±1 1 .0 5 )岁 ,测定其静息心率 ,并进行分组研究。结果　高血压组静息心率 (88.78± 9.75 )次 min ,显著高于正常对照组 (72 .76± 6 .99)次 min ,P <0 .0 5 ,高血压合并左室肥厚组高于无左室肥厚组 ,P <0 .0 5。结论　静息心率与高血压病有关系 ,是一个危险因子。     

苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚的疗效和安全性评价

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚的疗效,并评价其安全性.方法 选择108例老年原发性高血压合并左室肥厚患者,按随机数字表法分为两组,观察组54例采用苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗,对照组54例仅采用苯磺酸氨氯地平治疗,比较两组治疗前后左室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)的变化及药物不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP)和IVST、LVPW、LVEDD及LVMI水平明显下降(P＜0.05);并且,观察组治疗后上述指标明显低于同期对照组(P＜0.05).观察组出现1例(1.9％)干咳,2例(3.7％)轻度踝部水肿;对照组仅出现2例(3.7％)踝部水肿,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单用苯磺酸氨氯地平相比,苯磺酸氨氯地平联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并左室肥厚,能够更明显地控制血压,更有效地逆转左室肥厚,未增加不良反应,值得临床推广应用.     

高血压左室肥厚与动态血压变异性的关系

目的研究高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)与动态血压监测参数:血压变异性(BPV)的关系.方法75例高血压病人,平均年龄63±8岁.动态测定24h血压;超声心动图测室间膈、左室后壁厚度、左室舒张末直径,并按Devereux校正公式计算左心室重量指数(LVMI);根据LVMI的结果分为LVH组和无LVH组.结果动态血压变异系数:24h收缩压变异系数、夜间收缩压变异系数在LVH组(0.0830±0.0076,0.1149±0.2537)明显低于无LVH组(0.2677 0.1524,0.3573 0.3667)(P＜0.01);LVH组的LVMI 分别与24h收缩压变异系数、24h舒张压变异系数、夜间收缩压变异系数、夜间舒张压变异系数呈负相关.结论伴LVH的EH患者心血管交感、迷走神经功能失衡;BPV可能对EH患者靶器官损害有预测价值.