流行性出血热误诊为粒细胞性白血病1例

患者孟××,女,52岁。1981年12月16日由血研所转入我科。患者于12月7日以头晕、浑身疼3天在某医院诊治,发现上腭有出血点,肾区叩痛(+),尿蛋白(+),白细胞17,600,血小板5.7万,继而白细胞达45,000,血小板2.9万,体温37.8℃。按“慢性粒细胞白血病”留观。翌日尿蛋白(+++),颗粒管型     

肾取石术后延迟性大出血四例报告

例1:女,30岁。反复无痛性血尿2年,尿蛋白(++),镜下红细胞(++++),白细胞0～2,因左肾结石行左肾盂切开取石术,取出一完整结石,术后为镜下血尿。第2天晚上患者下床小便后,突然出现无痛性大量鲜红色血尿及条索状血凝块,即予卧床,加强止血及抗炎治疗,至第5天血尿才控制,但次日凌晨又出现严重血尿,继续止血、抗炎及输血等处理,一天后小便转清。 例2:女,31岁。反复右侧腰痛2年伴尿频尿急入院。尿蛋白(++)、镜下白细胞(+),红细胞(++++)。因右肾结石行右肾盂切开及肾实质切开取     

腺性膀胱炎合并阑尾周围脓肿超声误诊为膀胱癌一例

患者男,36岁,因反复镜下血尿1年余入院。专科检查:无阳性体征。实验室检查:尿常规:尿蛋白(+),潜血(+++),血白细胞计数10个/UL,红细胞计数180个/UL。静脉肾盂造影:膀胱右后壁可见不规则充盈缺损影,范围约3.2     

运动性蛋白尿一例

某男 14岁,学生,1982年4月某日下午因身体乏力作体检,尿常规检查蛋白“+”疑为蛋白尿。嘱次日以晨尿复查,复查结果蛋白阴性,晚间再次查尿蛋白为“+”,反复检查数日如是。于是又作肝功、肾功、抗“O”、血沉、尿蛋白定量等项检验。结果:24小时尿蛋白定量0.06克,尿沉渣镜检红细胞1～2/h、白细胞2～3/h,比重1.010～1.021之间,余无异     

膀胱粘膜下结石误为膀胱癌1例

扁××、男、54岁,因反复出现尿急,尿频的症状来我院就诊。尿常规检查:白细胞(+),红细胞少许。中段尿培养,无细菌生长。于85年7月做B超检查。采用ALOKA—SSD250型超声实时线阵扫查仪,探头频率3.5兆赫。患者取仰卧位,待膀胱充盈后在耻骨上做纵、横向扫查。B超显示:膀胱充盈良好,膀胱三角区右侧壁可见一直径约18mm的回     

主诉:发热、呕吐、腹痛、腹泻、休克

病历摘要王××,女,54岁。患者于1981年6月3日开始畏寒、发热,两天后症状加重,体温39℃,伴恶心、呕吐、腰痛,呕吐2次均为胃内容物,无腹泻。6月5日门诊体检:心肺无异常,腹平软无压痛,肝脾未触及,右肾区有轻度叩击痛,尿化验:白细胞(+),红细胞少量,蛋白(±),疑为尿路感染于6月6日收入院治疗。既往史、个人史无特殊,已绝经三年,曾育8胎。     

狼疮性肾炎、慢性肾功能不全伴癫痫、脱髓鞘病变1例

患者男 ,2 8岁。因反复尿检异常 12年 ,突发抽搐、意识不清、尿少 2ｄ入院。缘于 12年前颜面及双下肢水肿 ,无长期发热和口腔溃疡史 ,无皮疹和关节疼痛 ,蛋白尿 ( ) ,无肉眼血尿。当地医院按“肾炎”治疗后病情好转 ,但此后症状反复。 4年前全身浮肿和尿量减少 ,尿蛋白(     

反复心悸、气促、全身浮肿14年,腹胀加重2周——查房选录(122)

病历摘要黄××,女性,26岁,住院号134224。因反复心悸、气促、全身浮肿14年,腹胀加重2周于1989年9月30日第4次入院。     

巨球蛋白血症引起交叉配血困难一例

1　病例资料男 ,78岁。 2 0 0 1年 7月因贫血入院。血常规 :白细胞 6 6× 10 9/L ,红细胞 1 76× 10 12 /L ,血红蛋白 5 2g/L ,红细胞比积 0 16 ,血小板 131× 10 9/L ;红细胞沉降率115mm/h ;尿蛋白 (+ ) ;肾功能正常 ;肝功能 :总蛋白81 3g/L ,白蛋白 33 2 g/L ,余正常。因贫血需输浓缩红细胞 ,用多种配血方法配同型血不相合 ,故做进一步检查 :①血型鉴定 :凝胶法正反定型均为A型 ,抗 D阳性。②交叉配血 :用盐水法或凝聚胺法、凝胶法用 5个供血者浓缩红细胞配血 ,均出现主侧和次侧 (2 + )凝集。③Coomb’s试验 :直接Coomb’s试验和间…     

非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义

目的探讨非浓缩尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法对35例健康者和75例糖尿病患者的新鲜晨尿采用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)非浓缩尿蛋白电泳、免疫透射比浊法检测尿微量清蛋白(mALB)、蛋白误差法分析尿蛋白(UTP)。结果75例糖尿患者尿液经3项检测后发现:42例尿蛋白阴性(UTP<150mg/L)组中,mALB为8.78±7.16(x±s),电泳图谱中有34例未检出尿蛋白,7例生理性蛋白尿,1例肾小球性蛋白尿;21例尿蛋白阳性(150300mg/L)组中,mALB为121.17±59.84(x±s),电泳图谱中有5例肾小球性蛋白尿,7例混合性蛋白尿;正常对照组未检出尿蛋白条带,UTP均为阴性,mALB为7.52±6.34(x±s)。结论尿蛋白电泳比微量清蛋白和尿蛋白检测评估糖尿病早期肾损伤程度和部位更为准确可靠;尿蛋白电泳、尿微量清蛋白和尿蛋白联合分析可提高对糖尿病肾损伤诊断的阳性率。     

肾康胶囊对急性肾小球肾炎治疗作用的临床研究

目的 :观察自行组方研制的肾康胶囊治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法 :将 38例肾病专科门诊急性肾小球肾炎患者随机分两组 ,对照组给予青霉素 80× 10 4 U肌肉注射 ,每日 2次 ,连用 2周 ;有水肿、高血压者给予利尿、降压等对症治疗。肾康胶囊组在青霉素、对症治疗基础上加服肾康胶囊 (由茯苓、泽泻、茅根、蝼蛄、鳖甲、肾炎草、生大黄等组成 ) ,每次 5粒 ,每日 3次。两组疗程均为 2周 ,疗程结束后观察两组患者用药前后的体质量、平均动脉压、2 4 h尿蛋白定量、1h尿红细胞排泄率、血尿素氮、血清肌酐、钾和钠的变化 ;2 4 h尿蛋白定量及 1h尿红细胞排泄率随访 6周。结果 :肾康胶囊能显著减轻急性肾小球肾炎患者 2 4 h尿蛋白定量〔用药 2周后由 (2 6 7± 16 2 ) m g/ 2 4 h降到 (14 8± 110 ) mg/ 2 4 h,P<0 .0 5〕及 1h尿红细胞排泄率〔用药 2周后由(46± 7)× 10 4 / h降到 (11± 6 )× 10 4 / h,P<0 .0 5 ;用药 6周肾康胶囊组 (5± 3)× 10 4 / h,对照组 (13± 8)× 10 4 / h,P<0 .0 5〕。且使用过程中无不良反应。结论 :急性肾小球肾炎加用肾康胶囊协助治疗可阻止其蛋白尿及血尿的迁延     

输卵管卵巢脓肿破裂致弥漫性腹膜炎一例

李××,女,16岁,未婚,住院号:8960。因持续性腹痛伴发热一天,呕吐三次于1989年元月16日收入外科。患者曾有反复外阴瘙痒、白带增多2年。入院前半月因左下腹持续性疼痛伴发热、白带增多三天住当地医院外科,治疗一周,病情好转出院。13岁初潮,月经规则。体查:体温38.5℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压 Bp15/8kPa。神清,面色苍百,心肺正常,腹部稍胀,全腹肌紧张,育压痛和反跳痛,尤以左下腹为甚,腰大肌征(+),闭孔征(+),结肠充气征(+),肠鸣音极弱,左下腹穿刺抽出黄白色脓液,未行妇科检查。血白细胞27.0×10~9/L,N0.92。术中见腹腔内积脓800毫升,大网膜与子宫、左侧附件及膀胱广泛粘连,右     

妊娠浮肿、蛋白尿、高血压

一、临床资料患者女性,26岁,工人,因“六个月来高血压、浮肿,蛋白尿”于1989年7月27日入院。六个月前患者妊娠五个月时因头晕、腰痛、尿色深,经检查发现血压170/150mmHg,尿蛋白 ,休息及     

警惕流行性出血热误诊为急性胆囊炎

1病例资料女,15岁。因咳嗽、咳痰、发热3天收住院。腹部B超检查示胆囊双边征,脾大,双肾密度增强,有腹水。以急性胆囊炎、急腹症转入外科。查体:体温39·3℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。发热面容,烦躁,呼吸急促,两肺呼吸音清,心率102/m in;腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·9×109/L,中性粒细胞0·53,血小板73×109/L,肌钙蛋白15μg/L,羟基丁酸脱氢酶1 186 U/L,乳酸脱氢酶1 216 U/L;尿蛋白(+),尿隐血(-)。不支持外科急腹症的诊断,进一步检测血清流行性出血热特异性IgG抗体1∶1 280(2+…     

TTP—HUS误诊为肾综合征出血热

1　病例资料女 ,18岁。因发热、头晕 6天伴头痛、肢体麻木1天 ,于 1998年 12月入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温 3 7 5～ 3 9 8℃ ,畏寒 ,伴有头晕、腰酸、乏力、恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰、鼻出血及柏油样便 ,无皮疹及四肢关节痛 ,无意识障碍及抽搐等 ;曾在当地医院查白细胞 9 7× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 55ｇ/Ｌ ,红细胞 1 95× 10 12 /Ｌ ,血小板 3 5× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 2 3 ,红细胞沉降率 4 0ｍｍ/ｈ ;尿蛋白 ( 2 +) ,红细胞 ( 2 +) ,白细胞 ( +) ;粪隐血 ( +) ;尿素氮(ＢＵＮ) 10 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) 60 7μｍｏ/…     

超声诊断宫内孕合并宫外孕1例

患者女,30岁。因"停经41d,下腹痛2h"主诉入院。妇科检查发现宫体如孕40 d大小,宫颈抬举痛(+),左侧附件明显增厚,压痛(+),尿HCG(+)。超声检查:子宫形态饱满,宫内探及一大小约11 mm ×7 mm孕囊,囊内可见胚芽及心管搏动,于左侧附件区另可探及一大小约5 mm ×5 mm孕囊,内未见胚     

看似明确另有因拨开迷雾见狼疮--1例系统性红斑狼疮长期误诊的教训

患者,女,30岁。因反复皮肤、巩膜黄染伴酱油色尿3年,左侧胸痛2周收住院。3年前无明显诱因渐起皮肤、巩膜反复黄染伴酱油色尿,半年后在当地检查:血红蛋白81g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞5.1×109/L,血小板59×109/L,网织红细胞计数0.06,血清胆红素增高,Coombs’试验阳性。B超报告肝、脾中度肿大。骨髓穿刺示溶血性贫血骨髓象。诊断为特发性血小板减少性紫癜合并获得性溶血(原发性埃文斯综合征)。给予泼尼松1.5mg/(kg·d),后改用环孢素治疗,疗效欠佳。1年前曾查抗核抗体、抗双链DNA抗体均阴性,行脾切除术后病情好转。2周前渐感左侧胸痛,胸…     

足趾溃疡、肝脾肿大、白细胞及血小板增高——查房选录(29)

病历摘要李×,女,64岁,农民。因足趾反复溃烂7年,加重伴低热、乏力2周,于1983年2月17日入院。患者从1976年起出现左右足趾溃烂、肿痛、坏死。曾按“脉管炎”治疗,右足趾溃烂好转结痂,遗留暗褐色皮肤色素,左足趾则反复不愈。1980年因足趾肿痛明显,白细胞增高住院治疗。入院后发现肝大肋下4厘米,脾未触及,白细胞数3～4万,尿常规阴     

彩超诊断左肾静脉受压综合征1例

患者男,16岁.因在当地医院检查有血尿、蛋白尿来我院就诊.一般情况良好,化验尿蛋白 ,潜血 ,红细胞满视野.……     

左肾静脉压迫综合征误诊为慢性肾炎

【病例】男,7岁。因镜下血尿1年入我院。患儿于1年前患水痘后作尿常规检查偶然发现尿中红细胞10~20/HP,尿蛋白、白细胞阴性。以后反复作尿常规检查均提示镜下血尿,红细胞波动在( ~3 )之间,多为正常新鲜红细胞,从未发现白细胞及尿蛋白。在当地医院曾作肾功能、血常规、B超等检查均正常,疑为病毒感染后慢性肾炎,因患儿平素无任何症状故未系统治疗。查体未发现异常。查尿β2-微球蛋白、24小时尿蛋白、免疫球蛋白IgG,白蛋白均正常,24小时尿钙定量0·76 mmol/L;血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4均正常。B超检查示左肾静脉过腹主动…