伴骨转移胃癌36例诊治分析

胃癌较少转移至骨组织。我院近10年共收治胃癌462例，发现有骨转移者36例，分析如下。1临床资料本组36例中男性28例，女性8例，平均年龄58．4岁（27～86岁）。均有不同程度的局部骨胳疼痛及叩击痛。局部肿块9例，病理性骨折6例。胃癌骨转移与其分化程度及分期的关系见附表。首次X线检查发现有溶骨性改变者21例，占58．33％。定期（1／2～卫个月）复查又发现7例有类似改变。18例CT扫描发现17例有溶骨改变，阳性率为94．44％。血清碱性磷酸酶测定值在6IU／L以上者32例，占88．89％。36例骨转移癌的部位：脊柱28例、骨盆18例、肋骨7例、股骨…     

核素骨显像诊断恶性肿瘤骨转移

恶性肿瘤骨转移在临床上甚为常见,X线检查常常只能发现其中的半数病人,自从放射性核素全身骨骼显像应用于临床以来,恶性肿瘤的诊断率大为提高。一般认为放射性核素骨显像诊断骨转移可早于X线3～6个月,其灵敏度可高达95%～97%,假阴性<3%,假阳性<5%,有助于恶性肿瘤的临床分期和治疗。我院自1978年9月～1989年12月对骨外恶性肿瘤病人行全身骨显     

消化道肿瘤骨转移患者297例放射性骨显像分析

[目的]探讨核素骨显像对消化道肿瘤骨转移的临床诊断价值.[方法]分析605例消化道肿瘤患者中骨转移患者的全身骨显像结果.[结果] 605例肿瘤患者中,297例(49.09％)发生骨转移.多发骨转移(88.22％)多于单发骨转移(11.78％).转移灶的分布多为邻近转移,且躯干骨多于四肢骨和颅骨.69.36％患者有骨痛症状.[结论]核素骨显像对消化道肿瘤骨转移诊断具有诊断价值.消化道肿瘤患者在随访中应常规行核素骨显像.     

胃癌骨转移20例临床分析

临床上诊断骨转移癌的原发肿瘤多为肺癌、乳腺癌和前列腺癌等,而胃癌发生胃转移者较为少见。本科自1993年2月至1998年12月近六年间共诊治胃癌骨转移20例,占同期收治胃癌的1.91%和占同期诊断骨转移癌的10.9%。结合文献分析如下:临床资料全组共20例,其中男性18例,女性2例,年龄30岁～71岁,平均年龄54.9岁。18例患者表现有不同程度的骨痛和骨关节活动障碍,4例患者伴有不能单纯用上消化道出血解释的中度或重要贫血,2例患者伴中度发热。8例患者经Ｘ线摄片见溶骨性改变,其中3例行骨活检,1例行骨髓穿刺,经病理学和/或细胞学检查确诊;10例经ＥＣＴ骨…     

SPECT核素骨显像联合MRI增强成像鉴别诊断骨转移瘤100例临床观察

目的评估SPECT核素骨显像（以下简称ECT）联合磁共振（MRI）增强成像检查鉴别及确诊骨转移瘤的价值,并探讨两者检查的优劣势,以便优势互补,提高诊断率。方法选择100例先行骨显像后行MRI增强检查的患者,分别阅读各自发现的病灶,再两者对比阅读发现的病灶,甚至随访直到确诊。验证两者结合检查对提高诊断率的可行性。结果ECT核素骨显像的准确性93％,MRI的准确性为99％,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用ECT及MRI增强成像检查,可以提高骨转移瘤的早期诊断率及鉴别诊断。     

胃癌合并骨转移53例临床分析

骨组织是癌肿远处转移仅次于肺、肝的第三好发部位。我院从1989年1月～1998年12月共收治胃癌患者635例,先后发现有骨转移者53例,现分析报告如下:     

胃癌核素全身骨显像63例分析

目的探讨不同临床分期及病理类型胃癌患者与全身骨显像结果的关系。方法对63例经病理检查确诊的胃癌患者行核素全身骨显像。结果胃癌患者骨转移发生情况:Ⅰ期0例(0),Ⅱ期0例(0),Ⅲ期13例(37.1%),Ⅳ期22例(62.9%),总转移率为55.6%。高分化腺癌3例,中分化腺癌3例,低分化腺癌37例,黏液腺癌17例,印戒细胞癌2例,未分化癌1例。多发转移(3处以上)23例,少发转移(2~3处)8例,单发转移4例。结论胃癌患者特别是Ⅲ~Ⅳ期患者应实施常规核素全身骨显像,以早期发现、早期诊断和早期治疗。     

前列腺癌骨转移的相关因素分析

目的：分析前列腺癌患者的临床资料,探讨前列腺癌骨转移的相关因素。方法以SPECT全身骨显像为诊断前列腺癌骨转移的金标准,回顾性分析235例前列腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归方法对前列腺癌骨转移的相关因素进行分析。结果单因素分析显示,两组在年龄、Gleason评分、TPSA值、FPSA值、F/T值及是否合并淋巴结转移的构成分布方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,合并淋巴结转移（OR=14.93）、年龄（OR=1.08）、Gleason评分（OR=2.90）、TPSA值（OR=1.05）与前列腺癌骨转移具有明显相关性,其中年龄≥70岁、Gleason评分≥8分、TPSA值≥20 ng/ml和F/T值≤0.16的前列腺癌患者发生骨转移的例数明显多于其他患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论淋巴结转移、年龄、Gleason评分及TPSA值是前列腺癌骨转移的主要预测因素。对于年龄≥70岁、TPSA值≥20 ng/ml、Gleason评分≥8、F/T值≤0.16或者合并淋巴结转移的前列腺癌患者应该行SPECT全身骨显像检查,以便为患者临床早期发现及治疗提供帮助。     

乳腺癌骨转移与淋巴转移的相关性研究

本文对５８例乳腺癌患者的骨转移与淋巴转移的相关性进行了前瞻性的研究。结果：有腑下淋巴结转移者的骨转移发生率明显高地无淋巴转移者；发生淋巴转移后骨后骨转移的发生率随时间的增加有明显增高的趋势；朋淋巴和骨转移者近期死亡率最高。     

放射性核素全身骨显像诊断肺癌骨转移

本文报告１８４例经病理证实的原发性肺癌骨显像的结果，对不同组织学类型肺癌骨转移的特点和规律进行分析。本组肺癌骨转移性率６６．３％（１２２／１８４），骨转移部位以胸部最多，为３５％，其他依次为脊柱２５．２％，骨盆２２．４％，肢体１５．６％，颅骨１．８％。多发性转移灶占８１．１５％（９９／１２２），孤立性转移灶１８．８５％。肺癌患者应常规行全身骨显像检查，对分期、治疗方案的选择及预后均有重大意义。     

BSP在原发性乳腺癌组织中的表达对预测术后骨转移的临床意义

目的:探讨BSP在原发性乳腺癌组织中的表达对预测术后骨转移的临床意义.方法:用免疫组织化学SP法测定70例原发性乳腺癌石蜡标本中BSP的表达,及ER、PR、C-erb-B2表达情况.结果:1)BSP在骨转移组表达明显高于无骨转移组(无转移组 骨外转移组)(P＜0.01),且强阳性表达高于后者(P＜0.05);同时,骨转移组与无转移组和骨外转移组之间阳性表达均有差别(P＜0.05;P＜0.01),而后两组间阳性表达无统计学差异(P＞0.05).2)BSP的表达在Ⅱ期及Ⅲ期患者组间有差异(P＜0.05),但与患者年龄及ER、PR、C-erb-B2状态,肿块大小,病理类型及淋巴结转移数目均无相关(P＞0.05).结论:在原发性乳腺癌组织水平上,BSP是早期预测术后骨转移的良好标志物.     

胃癌骨转移的临床研究进展

骨是恶性肿瘤常见的转移部位之一,多见于乳腺癌、前列腺癌及肺癌.胃癌骨转移发生率较低,临床上比较少见.近年来关于胃癌骨转移的临床研究逐渐增多.全文旨在从转移机制、高危因素、临床表现、病理特征及预后因素等方面总结胃癌骨转移的临床研究现状及研究进展,以期为胃癌骨转移的临床及科研工作提供参考.     

127例肺癌骨转移患者随访的预后因素分析

目的 :肺癌是最常出现骨转移的实体肿瘤之一。本研究旨在评估影响肺癌骨转移患者的预后因素。 方法 :本研究随访1997年10月至2007年1月间北京大学人民医院收治的肺癌骨转移患者127例。其中男84例,女43例;平均年龄61.2岁(29～88岁)。应用X线平片、CT、MRI和全身骨扫描确定骨转移灶的部位及数目。根据病理分(16.5%)。应用Kaplan-Meier生存曲线和COX生存相关模型分析各相关危险因素,找到影响肺癌骨转移患者预后的类将肺癌骨转移分为腺癌转移80例(63.0%),鳞癌转移17例(13.4%),大细胞癌转移9例(7.1%),小细胞癌转移21例各个相关因素。 结果 :本组患者肺癌骨转移后6个月、1年和2年的累积生存率分别为72.4%、25.8%和8.0%。肺癌患者的中位生存时间为10.6个月,诊断骨转移后的中位生存时间为6.7个月。单因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目(单发或多发)、以骨破坏为首诊症状、有无其它脏器转移、转移时长(从诊断肺癌到出现骨转移的时间间隔)、是否存在骨科并发症(病理性骨折或脊髓压迫)。多因素统计分析显示肺癌骨转移后影响生存的有效预后因素包括患者的一般生存状态、肿瘤的病理类型、转移灶数目、有无其它脏器转移、转移时长。 结论 :明确肺癌骨转移患者的预后因素有助于确定手术的适应证,进一步提高肺癌骨转移患者的治疗效果和生存期。     

原发性肺癌患者血清骨钙素水平与骨转移关系的研究

 目的　观察血清骨钙素(Osteocalcin)水平对预示骨转移的价值。方法　应用CAP系统检测70例原发性肺癌和18例正常人血清骨钙素水平。结果　肺癌病人与正常人以及不同细胞类型肺癌之间血清骨钙素水平无明显差异(P＞0.05),但肺癌伴有骨转移者血清骨钙素水平(6.12±1.68ng/ml)明显高于无骨转移者(4.78±1.50ng/ml)。结论　血清骨钙素检测对预示肺癌发生骨转移有参考价值。     

核素骨显像联合肿瘤标记物检测对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的：观察核素骨显像联合肿瘤标记物对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法选择乳腺癌患者82例,按照核素骨显像结果分为转移组43例及未转移组39例,另选取40例健康体检女性作为对照组。观察核素骨显像以及肿瘤标记物检测结果,并对其诊断价值进行考察。结果转移组血清CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率显著高于未转移组及对照组,骨转移灶数目≤2患者血清CA125、CA15-3以及CEA表达水平及阳性率均显著低于骨转移灶数目＞2的患者,差异均具有统计学意义（P＜0．05）。且随着骨转移分级程度的升高,患者乳腺癌相关肿瘤标记物CA125、CA15-3及CEA表达水平及阳性率均呈升高趋势,各分级间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论核素骨显像联合肿瘤标记物检测可提高诊断敏感性,对于乳腺癌骨转移的诊断具有重要的参考价值。     

99mTc-MDP骨显像评价前列腺癌骨转移特征

目的探讨前列腺癌骨转移特征。方法对64例前列腺癌患者行全身骨显像,分析其骨转移发生率,好发部位,病灶分布特点、形态、摄取显像剂情况等。结果骨转移发病率为81.3%,均为成骨型病变,各部位发病率以脊椎(71.9%)、骨盆(64.1%)、肋骨(48.4%)较高。骨转移患者中,多发性转移发病率76.9%。身体左、中、右各部位病灶数目无统计学差异。单发、少发病灶85.7%呈点状,14.3%呈团块状;脊椎病灶占67.9%,骨盆17.9%,胸骨或股骨3.6%,肋骨7.1%;单病灶、二病灶骨转移均产生于脊椎或骨盆。骨转移病灶的发生存在一定伴随关系,98.7%的除脊椎、骨盆之外的病灶伴随脊椎或骨盆转移而存在。结论前列腺癌易发生骨转移,表现为以成骨为主、常始发于脊椎或骨盆、好发于中轴骨、有序性发生、随机性分布、以“点状”为早期病灶形态且常呈多发性多形态病灶并存的特征。     

Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移的前瞻性研究

[目的]研究应用Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移范围的可靠性和可行性.[方法]选择2002年1月～2004年6月问施行根治术的胃癌病人166例进行前瞻性研究.将患者性别、年龄、Borrmann分型、组织学类型、浸润深度、肿瘤部位及大小等预后因素输入计算机,应用Maruyama软件对淋巴结转移范围进行分析,并与术后病理诊断结果比较.[结果]Maruyama软件对各站淋巴结转移的术前预测准确率分别为N1:82.2%,N2:89.0%,N3:95.8%.[结论]Maruyama软件术前预测胃癌淋巴结转移率准确率较高,如能进一步提高术前对浸润深度的判断,将有望增加该软件的临床使用价值.     

宫颈癌放疗后骨转移临床分析

目的　探讨宫颈癌放疗后骨转移的临床特点及其预后。方法　对我院 1990年～ 1999年间宫颈癌放疗后骨转移 2 1例进行回顾性分析。结果　宫颈癌放疗后骨转移率为 1 8% ,腺癌转移率较鳞癌高 ,骨转移部位以腰、骶椎多见 ,其次骨盆。骨转移发生后大约 1年内死亡 ,预后差。结论　宫颈癌放疗后骨转移率与病理类型、淋巴转移有关 ;有效的止痛治疗可延长寿命     

卡培他滨单药或联合方案治疗乳腺癌骨转移的临床疗效观察

目的 探讨卡培他滨单药或联合伊班膦酸钠方案治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法 选择乳腺癌骨转移患者106例作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,对照组给予卡培他滨单药治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用伊班膦酸钠治疗.结果 治疗后观察组与对照组总有效率分别为86.8%和69.8%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组随访1年、2年、3年的生存率分别为90.6%、77.4%和49.1%,都明显高于对照组的79.2%、50.9%和20.8%(P<0.05).治疗后观察组与对照组的骨痛NRS评分分别为(1.43±0.84)分和(2.53±1.21)分,都明显低于治疗前的(6.93±2.01)分和(6.91±2.13)分(P<0.05),治疗后观察组的骨痛NRS评分也明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于卡培他滨单药方案,卡培他滨联合伊班膦酸钠方案治疗乳腺癌骨转移能有效降低骨痛,提高治疗疗效,从而延长患者的生存期,有很好的应用价值.