脑梗塞患者的观察及护理

脑梗塞又称缺血脑卒中,是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞而引起,严重者可引起死亡。引起脑动脉狭窄或闭塞的主要原因是血栓形成和栓塞。脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化,动脉粥样硬化好发于血管分又及弯曲处,动脉内膜损伤后,胆固醇沉积于损伤内膜下层,使管壁变性,增生,变硬,管壁厚薄不一,血小板及纤维素等血中有形的成分粘附、聚集、沉着,形成血栓。     

脑部前循环动脉狭窄的影像学评估及研究进展

颅内动脉粥样硬化(Intracranial Atherosclerosis, ICAD)是导致缺血性脑卒中发生的主要病因之一,脑动脉血管狭窄和闭塞分为颈内动脉系和椎基底动脉系。颈内动脉(internal carotid, ICA)及其分支称为前循环,包括大脑中动脉(Middle cerebral artery, MCA)、大脑前动脉及脉络膜前动脉。其中MCA与ICA狭窄和闭塞是引起颅内动脉粥样硬化性疾病的最重要因素。本文对前循环动脉闭塞或狭窄的影像学评估方法进行综述,以明确不同方法的应用价值,为临床提供对于血管狭窄或闭塞影像学方法的准确应用。     

血塞通联合低分子肝素钙治疗脑梗死疗效观察

脑梗死是动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗死是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。血塞通联合低分子肝素钙具有临床疗效确切的优点,显示出中西医结合的优势。     

脑梗塞与脑栓塞

由于脑血管闭塞引起脑的一部分组织坏死称为脑梗塞。它分为脑血栓形成和脑栓塞两种情况。脑血栓系指在脑动脉的颅内、外段动脉管壁病变,尤其是在动脉粥样硬化的基础上,发生血液有形成分凝集,致使动脉管腔明显狭窄或闭塞,引起相应部位脑梗塞的症状而言的。脑栓塞是指颅外其他部位     

颅内动脉的狭窄和闭塞多普勒超声表现及临床应用价值

颅内动脉的狭窄和闭塞是由许多原因导致的一种临床病理改变,可发生于颅内动脉的任何部位,导致病变血管供血区脑组织缺血、萎缩或液化性坏死。
　　1 病理解剖及血流动力学
　　动脉粥样硬化及栓塞是颅脑动脉狭窄和闭塞的最常见的病因。动脉粥样硬化常发生在ICA起始部,Willis环和大脑中动脉等处,可有不同程度的管腔狭窄、斑块内出血,溃疡及附壁血栓形成,长期的动脉管腔狭窄引起供血不足而发生脑萎缩。严重的脑动脉粥样硬化使管腔高度狭窄,常伴血栓形成而导致管腔闭塞,脑组织因缺血而发生梗死。各种栓子阻塞颅内动脉后形成的栓塞,亦可导致血管的狭窄和闭塞,其中以血栓脱落及创伤性脂肪栓塞较为常见。此外,外伤、肿瘤压迫、大动脉炎、先天性狭窄或闭塞以及烟雾病也可导致血管的狭窄和闭塞等。     

颈动脉综合征的诊断

动脉粥样硬化的斑块是引起颈内动脉闭塞最常见的原因,约90%颈内动脉闭塞的部位是在颈内动脉分叉的起始部,所产生的脑症状是由于粥样硬化斑发生出血、溃疡、坏死及血栓形成,造成局部狭窄或闭塞,引起脑血流灌注减少.症状的易变性取决于:受累部位在眼动脉起始部之上或之下;闭塞进展的速度是逐渐出现或突然发生;有无有效的侧支供血;脑受累区域是在大脑前动脉分布区或大脑中动脉分布区.     

脑血液动力学障碍的测量及与中风危险的关系

头颈部主要动脉狭窄或闭塞可引起脑循环末段的血液动力学障碍在缺血性中风的发病机理中血液动力学因素起着重要的作用。目前有几种神经影像学方法可以用来间接地评估动脉粥样硬化性血管狭窄或闭塞，及其引起的血液动力学改变对远端血管的影响。     

浅谈颈动脉给药治疗脑血栓

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或血供中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状、体征.     

脑梗塞康复期的护理

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.随着中国进入老龄化社会,脑梗塞病发病率越来越高,因此,脑梗塞康复期的护理显得尤为重要.     

1例高龄脑梗死伴极度消瘦患者的护理体会

<正>脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺氧缺血、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病,是中老年人的常见病及多发病之一[1]。营养风险是指营养因素对患者结局,如感染相关并发症和住院日等发生负面影响的风险,并非发生营养不良(不足)的风险。营养风险筛查(NRS2002)是欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)     

脑动脉及分支粥样硬化狭窄MRA表现与分析

目的 探讨脑动脉粥样硬化狭窄影像表现.方法 采用脑动脉3D-TOF-MRA重建成像、颈部动脉3D-TOF-MRA增强重建成像技术,对612例动脉粥样硬化狭窄影像特征和狭窄程度进行评估,并与100例正常脑动脉对照组进行比较,血管变化有明显差异性.结果 612例脑动脉粥样硬化患者脑内血管有分支减少变细、血管欠光滑、呈小齿状、锯齿状、串珠状、局限性狭窄、节段性狭窄、闭塞等MRA表现;动脉粥样硬化狭窄程度有轻、中、重度和闭塞.结论 动脉粥样硬化狭窄程度和范围与脑梗死程度和范围相一致.     

脑血栓形成的基层诊治策略

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型．原因是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死．出现局灶性神经系统症状和体征,常出现偏瘫、失语。     

脑血栓形成患者的护理

脑血栓形成(cerebral thrombosis)是由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞,进而发生血栓形成,引起急性脑血流中断,脑组织软化坏死.     

颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与卒中解剖模式关系的研究

颈内动脉(internal carotid artery,ICA)和(或)大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化的狭窄、闭塞是缺血性脑卒中最重要的病因及危险因素之一.动脉粥样硬化性ICA/MCA闭塞性病变引起脑梗死的可能机制包括:血栓形成导致完全闭塞、动脉-动脉栓塞、血流动力学改变或这些因素的联合作用[1～4].准确判断卒中的发病机制,对栽于脑动脉粥样硬化性缺血性卒中的早期干预、预防治疗以及急性期治疗有重要作用.近年来由于血管内介入技术的开展,已经有相当的患者从中获益.因此研究血管狭窄或闭塞与卒中解剖模式关系意义重大.     

氧化型低密度脂蛋白的形成及其致动脉粥样硬化的机制

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管疾病的首要病因。AS损伤易发生在心脏及脑的大、中动脉,使这些部位动脉壁变硬增厚,管腔狭窄甚至闭塞,或斑块破裂继发血栓,引起供血组织缺血缺氧,出现临床症状和体征。AS也广泛侵袭全身血管,还可以引起其他严重疾病。AS的形成是一个复杂的慢性过程,对其形成机制的深入研究是防治心脑血管疾病的关键。     

经颅彩色多普勒及脑血管造影检查在缺血性脑梗死患者应用价值的研究

目的:探讨经颅彩色多普勒(TCD)、数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑梗死患者中的应用价值以及动脉粥样硬化性脑血管狭窄与缺血性脑梗死的关系.方法:回顾性总结87例脑梗死临床资料,分析对比TCD及DSA检查结果.结果:87例患者共检查血管877条,其中75例(86.2 %)患者检出有不同程度脑动脉的狭窄,TCD诊断为血管狭窄或闭塞97条(11.1 %),DSA诊断为血管狭窄或闭塞104条(11.9 %).其中TCD与DSA诊断相符合83条,21条DSA诊断有狭窄或闭塞血管而TCD示正常,14条TCD诊断狭窄或闭塞的血管而DSA检查正常.结论:TCD和DSA是诊断脑动脉狭窄重要的检查方法,两者互为补充.脑动脉狭窄是缺血性脑梗死的主要发病因素,主要病变血管位于大脑中动脉和(或)颈内动脉.     

脑梗死经皮尿激酶溶栓治疗中的观察及护理

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而使局部血栓形成、使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧,引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。其发病急、病情重、并发症多,若抢救不及时,致残和病死率高。早期溶栓是治疗脑梗死的重要手段,溶栓前后的护理工作很重要,细心地观察及护理能及时发现异常,是赢得最佳抢救和康复时间的关键。我科20例脑梗死患者经皮尿激酶进行溶栓治疗,取得良好效果,现将护理经验总结如下。     

彩色多普勒超声诊断左侧锁骨下动脉扭曲致部分性盗血一例

锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian steal syndoome,SSS)是锁骨下动脉的近端狭窄或闭塞导致远端血流灌注压力下降,当狭窄远端压力低于椎动脉血流压力时,导致椎动脉血流返流至锁骨下动脉远端,从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征[1]。SSS主要病因是动脉粥样硬化,其次是多发性大动脉炎,由锁骨下动脉扭曲引起者未见报道。现将我院收治的1例由左侧锁骨下动脉扭曲导致左侧锁骨下动脉部     

锁骨下动脉狭窄支架置入术后病人的护理

锁骨下动脉狭窄为临床常见疾病,病因以动脉粥样硬化或大动脉炎为多见,且常常是全身动脉病变的一部分。锁骨下动脉近端狭窄和闭塞,左侧多于右侧。临床以头晕为主要症状,多伴有双上肢血压不对称,常被误诊为颈椎病而耽误治疗,容易引起后循环缺血,甚至危及生命。血管内支架置人术是治疗脑动脉狭窄的一项新技术,近来我科成功开展锁骨下动脉支架置人术。现将此病人的护理体会总结如下。     

64排螺旋CT脑灌注和CT血管成像在大脑中动脉狭窄或闭塞的应用

目的:研究探讨64排螺旋CT脑灌注联合头颈部CT血管成像在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞中的临床临床应用价值.方法:对64例已经确诊的大脑动脉狭窄或闭塞患者和12名正常成年人行头颅螺旋CT平扫、CTP(CT脑容积灌注成像)和CTA(CT血管成像)检查.以患者脑血流量(CBF)、脑血容量 (CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TP)等参数值,判定脑动脉狭窄所致缺血状况.结果:临床64例患者,单侧MCA狭窄或闭塞患者36例,其中8例CTP正常,另外28例存在不同程度的脑CTP灌注延迟.双侧MCA狭窄或闭塞患者28例,为双侧脑缺血.结论:脑CTP检查所显示的MTT和TP图能准确显示MCA狭窄或闭塞所致的脑灌注损伤,是脑缺血的诊断和治疗的重要依据.