病人自控镇痛术应用于开胸术后患者的护理

术后疼痛是机体对于手术刺激的一系列动态反应。疼痛影响病人各系统功能和术后并发症,影响手术愈后,故术后镇痛势在必行。病人自控镇痛技术(PCA)是应用于临床疼痛治疗的一大发展,与传统肌肉注射镇痛相比,PCA更具有镇痛效果好、用药量少,较少引起病人夜间呼吸抑制,有利于病人术后全身情况的恢复等优点。近年来,我院对部分开胸术后患者采用了病人自控硬膜外镇痛(PCEA)取得了较好效果,现将镇痛期间护理体会报告如下。     

应用自控镇痛泵患者的健康教育

手术后疼痛是绝大多数手术患者经历的一种痛苦体验。自控镇痛技术（patient controlled analgesia，PCA）的应用，患者术后疼痛问题得到了很好的解决。从而减少或避免了因疼痛所致的心肌缺血、肺不张、褥疮、静脉血栓形成、失眠、疼痛性高血压等并发症的发生。对应用自控镇痛泵的病人实施健康教育，可以保证镇痛的顺利完成。2003年6月～2004年6月，我科对726例术后接受PCA镇痛治疗的患者进行了针对性的健康教育，收到满意效果，现将体会介绍如下。     

术后2种不同途径镇痛效果的护理观察

目的探讨肌肉注射药物镇痛及患者自控镇痛（PCA）2种镇痛方式在骨科术后应用的效果、不良反应及护理特点。方法将60例骨科术后患者随机分为2组,分别予肌肉注射药物镇痛及PCA镇痛治疗护理观察。结果通过临床护理观察,发现PCA比肌肉注射止痛效果更明显,并消除了术后患者因疼痛而产生的心理负担和精神紧张,保证了患者充足的睡眠,提高了患者的休息质量。结论骨科手术后采用PCA是一种有效适用的止痛方法。     

自控镇痛应用于剖宫产术后镇痛问题的分析与护理

自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）即患者感觉疼痛时按压启动键,通过微处理器控制的微量镇痛泵,向体内注入设定计量的镇痛药物以消除疼痛。我科自2001年开始对剖宫产术后患者分别采用静脉PCA（PC IA）和硬膜外PCA（PCEA）的方法进行术后连续镇痛。本文将2种镇痛的效果、镇痛问题及术后护理体会分析如下。     

静脉和硬膜外患者自控镇痛在术后镇痛中的临床效果评估

术后患者自控镇痛(PCA)应用日趋广泛。采用PCA技术达到术后镇痛，能减轻患者的应激反应，改善手术区的血运。本文拟比较静脉与硬膜外患者自控镇痛(PCIA与PCEA)在术后镇痛中的临床效果和安全性。     

氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后患者自控镇痛的比较

目的:比较氯诺昔康、吗啡、氯诺昔康复合吗啡用于开胸手术后,患者自控镇痛(PCA)的有效性和安全性.方法:择期开胸手术患者45例分三组,每组15例.PCA药物配伍为:A组吗啡50mg,B组氯诺昔康40mg,C组吗啡30mg 氯诺昔康24mg,溶于100mL生理氯化钠溶液.PCA工作方式采用持续背景剂量(2mL·h-1)配合单次按压剂量(1mL),锁定时间30min.采用视觉模拟评分(VAS),记录每个患者术后的疼痛程度;同时记录48h内总的按压次数以及可能出现的不良反应.结果:B组患者在术后各时间点的VAS评分稍高于A、C两组,但没有统计学差异(P>0.05).观察期间B组和C组患者恶心、呕吐的发生率明显低于A组(P<0.05),B和C两组间则没有统计学差异.结论:氯诺昔康用于开胸手术后PCA镇痛效应与吗啡相近,都能达到很好的镇痛作用.相对于单独应用吗啡或氯诺昔康,两者联合应用,术后镇痛效果相同,恶心、呕吐等不良反应少.     

不同镇痛方法用于开胸手术后镇痛效果的评价

目的探讨不同镇痛方法用于开胸手术后的镇痛效果。方法以本院收治的160例开胸手术患者为实验对象,将患者随机分为静脉自控镇痛组（PCIA）和硬膜外自控镇痛组（PCEA）,对比分析两组患者的术后镇痛效果。结果两组患者的术后疼痛症状均有所缓解,其中,PCEA组患者呕吐、恶心等临床症状的发生率显著低于PCIA组患者,两组患者对比差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者镇痛满意度对比差异无统计学意义。结论本次临床实验结果表明,硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛都是开胸手术后较为有效的镇痛技术,能够显著降低患者呕吐、恶心等不良反应的发生率,促进患者排痰功能的恢复,其中,PCEA镇痛效果更好,因而具有更高的临床推广和使用价值。     

术后患者使用自控镇痛泵存在的问题的调查分析

术后患者自控镇痛自1994年国内开展以来,镇痛效果理想,已受到患者的普遍欢迎。国内外文献一致认为术后PCA的护理是影响术后PCA质量的主要影响因素之一。本研究通过观察手术病人使用静脉自控镇痛泵的情况,探讨影响自控镇痛质量的护理因素,为改善镇痛护理质量提供依据。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛超前镇痛对开胸手术患者术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的观察

<正>开胸手术创伤大,术后疼痛剧烈,单纯使用术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)虽可显著减轻疼痛,但依然有一部分患者诉有疼痛感觉及术后烦躁等不良反应,因此,完善开胸术后镇痛效果尤为重要。帕瑞昔布钠是可通过静脉注射的特异性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂,具有镇痛效果确切、对血小板影响小等优点,口腔科、妇科、普外科、骨科等手术的临床     

剖宫产术后应用自控镇痛泵产妇的护理措施

随着医学的发展和进步，“手术”并不是治疗疾病的最终环节，术后镇痛的处理亦是整个治疗中的一个关键部分。自控镇痛技术（patient controlled，analglsia PCA）是应用于临床疼痛治疗的新方法。PCA的特点：①效果好，避免效果不佳及过度镇静的双重危险；②单位时间用药量小，作用迅速，有利于患者离床活动及恢复；③克服个体差异，提高镇痛效果；④患者能自行控制，解除患者顾虑，满足其心理需求。本院自2006年始共220例剖宫产术后产妇接受PCA镇痛治疗，取得满意效果，现将镇痛期间护理体会总结如下。     

静脉与硬膜外自控镇痛用于骨科术后镇痛效果的研究

疼痛是骨科疾病的共有症状。又是骨科疾病的首发症状。常伴有不同程度的肌肉、骨膜、关节、肌腱等组织的损伤，而骨科手术本身是一种创伤。且有不同材料的金属置人人体，疼痛更是经常面临的一个重大问题。患者自控镇痛(PCA)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。它具有止痛效果好、方便、省力、省时、操作简单等优点。但在使用PCA中仍有部分患者需再口服或肌肉注射止痛药。除个别因年龄、性别、文化程度等影响外，最主要的是镇痛方式的选择。经过1a多的研究，我们认为静脉输注镇痛(PCIA)方法更适合骨科术后患者的应用。报告如下：     

复方亚甲蓝与自控镇痛在混合痔术后镇痛效果的临床观察

目的探讨复方亚甲蓝在混合痔术后的镇痛效果。方法60例混合痔手术患者随机分成两组,治疗组30例,患者采用复方亚甲蓝进行镇痛治疗;对照组30例,采用自控镇痛治疗（PCA）,对两组患者术后疼痛等情况进行临床研究。结果治疗组与对照组镇痛效果通过数字评价量表（NRS）评估,在统计学上无显著性差异（P〉0．05）,不良反应方面治疗组优于对照组。结论亚甲蓝长效镇痛剂用于混合痔术后疼痛效果安全有效。实施镇痛时注意剂量和浓度。     

患者自控镇痛的临床总结

术后疼痛是临床常见问题,约有45％～75％为中度、重度疼痛。它不仅给患者身心造成很大伤害,也给医护人员的工作带来许多麻烦。患者自控镇痛(patlent controlled analgesia,PCA)泵的使用,最大限度地解决了这个问题。本文观察一次性镇痛泵用于患者术后镇痛的临床效果(patient controlled epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patrent controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果进行比较。     

术后使用自控泵镇痛患者的活动指导

术后患者使用自控泵镇痛 (PCA)的目的是为了减轻术后伤口疼痛 ,提高术后患者的生活质量 ,但因会影响患者术后的早期活动 ,不利于患者术后功能的尽快恢复。因此 ,在临床护理工作中帮助或指导使用 PCA患者的早期活动是很有必要的 ,同时也可使 PCA的作用发挥到最佳状态。1　资料与方法1.1　资料　 10 0例手术后患者 ,男 70例 ,女 30例 ,年龄 12～80岁。用 PCA镇痛 ,其中硬膜外 PCA (PCEA) 6 0例 ,静脉PCA(PCIA) 4 0例 ,腹部手术 5 0例 ,胸部手术 10例 ,股骨骨折30例 ,手外伤 10例。 10 0例患者心、肺、肝、肾功能良好。1.2　方法　…     

曲马多与芬太尼对术后患者自控镇痛的效果观察

目的比较曲马多和芬太尼患者自控镇痛（PCA）对全麻腹手术患者的镇痛效果。方法将50例全麻腹手术患者随机分为芬太尼组和曲马多组各25例。芬太尼组PCA单次给药量芬太尼3mg;曲马多hPCA单次给药量曲马多20mg;锁定时间均为10min。术后6、12、18、24、30、36h分别观察BP、HR、RR、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐：镇静平分等不良反应。结果曲马多组与芬太尼患者镇痛效果相似。术后2411曲马多组恶心、呕吐发生率（92．0％）高于芬太尼组（32．0％）;芬太尼组产生的镇静作用大于曲马多组。结论PCA曲马多对全麻腹手术患者可提供满意的镇痛效果,但恶心、呕吐的发生率较高。     

病人自控镇痛泵的临床应用

病人自控镇痛法（PatientcontrolledAnal－gesiaPCA）在国外已广泛用于术后镇痛。它能及时有效地减轻病人痛苦，对术后康复有良好的促进作用。我们采用澳大利亚生产的静脉PCA泵，选用杜冷丁、吗啡、芬太尼三种药物进行临床对比观察，以寻找适合病人的镇痛效果好而副作用小的镇痛法，现将结果报告如下。l资料与方法1．l资料ASA分级！～且级术后病人60例，年龄12～64岁，其中开胸手术12例，腹部手术40例，四肢手术8例。麻醉种类：静脉复合全麻16例，连硬外麻醉40例，臂丛神经阻滞4例。随机分成吗啡组、杜冷丁组和芬太尼组，每组20例，各…     

改良关胸术联合经静脉自控镇痛用于开胸术后镇痛的疗效观察

开胸手术所产生的术后疼痛,到目前为止仍列为所有外科手术之首［1］,由此可致呼吸幅度及活动量减小而影响有效咳嗽排痰,容易发生肺不张、肺感染等并发症,因此在开胸手术后要求有确切效果的伤口镇痛措施。所以,作者在2011年10月-2013年12月对60例开胸术后患者采用改良关胸术联合经静脉自控镇痛（（patient controlled analgesia , PCIA））的方法来防治术后疼痛,效果良好,现报告如下。     

PCEA应用于开胸手术患者术后镇痛的临床研究

目的 研究开胸手术应用患者自控硬膜外镇痛(patient controlled eqidural analgesia，PCEA)的镇痛效果和安全性。方法 选择胸科择期手术患者60例，随机分成A组(即PCEA组)和B组对照组(即术后肌注哌替啶组)30例，A组硬膜外负荷量(吗啡2mg 氟哌啶1．5mg加生理盐水5m1)加PCEA(吗啡5mg加氟哌啶5mg加耐乐品125mg加生理盐水配成100ml)，按2ml／h速度恒速注入；B组术后按患者疼痛情况再肌注哌替啶镇痛处理。分别观察视觉模拟评分(VAS)，并记录VAS评分和用药量，观察呼吸、血压、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况。结果 两组患者术后4小时、24小时、48小时的镇痛评分(VAS)A组明显低B组，B组用药量明显高于A组，两组患者术后没有发生任何严重并发症。结论 开胸病人应PCEA疼痛效果好，有利于呼吸功能恢复，并发症少，优于传统止痛法。     

静脉与硬膜外自控镇痛在子宫全切术后的应用效果对比观察

患者自控镇痛(PCA)技术已广泛应用于手术后镇痛,选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能有效缓解患者病痛,减轻创伤性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,促进患者机能恢复.本研究对子宫全切术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,为临床镇痛方法的选择提供参考.     

如何做好患者使用自控镇痛泵的宣教工作

患者自控镇痛（Patientcontrolledanalgesia,PCA）是应用于临床疼痛治疗的新技术,并发挥出独特而优越的作用。由于PCA泵是患者自己控制的止痛泵,它与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比,PCA具有镇痛效果好,用药量少,血药浓度维持恒定,可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。但是,术后镇痛也会出现一些副作用,应引起医护人员高度重视,为确保镇痛效果和减少并发症的发生,对使用PCA泵患者应注意的问题,谈几点体会。