诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病药物继发性失效临床观察

将Ⅱ型糖尿病磺脲类降糖药（SU)继发失效患70例随机分成两组，治疗组37例，在原饮食、运动治疗基础上，加用诺和龙治疗，每次1－2mg，每日2－3次服用，对照组继续应用原综合疗法。疗程均1个月。结果：治疗组血糖均得到较好的控制（P＜0．01），血胰岛素均升高（P＜0．05），尤以餐后1小时（h)为（P＜0．01），且胰岛素敏感性（IS）上升（P＜0．01），糖代血红蛋白（HbAic)明显下降（P＜0．01），而对照组无差异（P＞0．05），且未见明显副作用。结论：诺和龙治疗Ⅱ型糖尿病SU继发失效有效而安全。     

胰岛素强化降糖疗法用于烧伤延迟复苏小儿应激性高血糖效果观察

目的观察胰岛素强化降糖疗法用于烧伤延迟复苏,＇bJD应激性高血糖的疗效及安全性。方法将56例烧伤延迟复苏后应激性高血糖小儿随机分为观察组和对照组各28例,分别采用胰岛素行强化降糖及常规降糖治疗,即将血糖控制在4．4～6．1 mmol／L及10．0-11．1mmol／L。观察两组住院时间、院内感染发生率、抗生素应用时间、低血糖发生率、多器官功能衰竭发生率、病死率等。结果观察组低血糖发生率明显高于对照组（P〈0．05）,余指标均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论对于烧伤延迟复苏小儿应激性高血糖采用胰岛素进行强化降糖治疗,可改善预后并缩短抗生素应用时间、住院时间;但应根据病情变化及血糖监测采取个体化泵速,以降低低血糖发生率。     

高血压脂代谢异常与高胰岛素血症的关系

对35例原发性高血压患者的血糖（BG）、血清胰岛素S）、C-肽（CP）和血脂测定结果与12例正常血压者进行比较分析。高血压组与正常血压组血糖均在正常范围。血清IS以高血压组明显增高（P＜0．01）。胰岛素释放指数亦以高血压组为高（P＜0．05）。高血压组HDL／LDL、ApoA／ApoB均明显低于正常血压组（P＜0．01）；前者血清IS水平与ApoA／ApoB比值呈显著负相关（r=-0．409，P＜0．01），血清胰岛素释放指数（IS／BG）与ApoA／ApoB比值也呈明显负相关（r=－0.298．P＜0．05）。     

初诊2型糖尿病人应用来得时与CSII强化治疗的临床观察

对初诊T2DM人分别应用来得时、CSII强化治疗及预混胰岛素治疗2周,然后CSII强化治疗组停药。12周后比较治疗情况。结果显示2周后来得时组血糖、依从性、满意度与CSII组无统计学差异（P〉0．05）,而优于预混胰岛素组（P〈0．05）,三组间胰岛素用量无显著性差异（P〉0．05）。12周后来得时组血糖、HbA1C明显优于CSI／治疗后停用药组及预混胰岛素组（P〈0．01）,依从性、满意度优于预混胰岛素组（P〈0．05）,胰岛素用量来得时组小于预混胰岛素组（P〈0．01）。结论一日一次注射的甘精胰岛素为糖尿病人提供了一种有效、安全的治疗方案。     

葛根素对冠心病患者胰岛素抵抗及内皮纤溶功能的影响

将72例冠心病（CHD）患者随机分为常规组（33例）和葛根素组（39例），均于治疗前及治疗结束时检测其血糖，胰岛素，纤溶指标，计算胰2岛素敏感性指数（ISI），并行静脉闭塞试验（VOT）；同时选择30例健康人作为对照组。结果显示：（1）与对照组比较，CHD患者的血浆胰岛素（FINS）浓度增高（P＜0．05），ISI降低（P＜0．05），VOT前及VOT时内皮细胞型纤溶酶原激活物（t-PA)活性降低（P＜0．01），纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）活性增高（P＜0．01）。FINS，ISI与纤溶指标存在高度线性相关意义。（2）葛根素组治疗后FINS，PAI－1下降（P＜0．01），ISI，VOT前及VOT时t-PA增高（P＜0．05，＜0．01），与常规组治疗后比较均具有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。认为葛根素能改善CHD患者的胰岛素抵抗（IR）及与其密切相关的内皮纤溶功能。     

卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用价值。方法将118例舒张性心力衰竭患者随机分为两组各59例,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。对患者行超声检查、6 min步行试验和血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）检测。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E／A）、每搏输出量（SV）均明显升高（P均＜0．05）,观察组左室射血分数（LVEF）、E／A、SV均明显升高（P＜0．05或＜0．01）;与对照组比较,观察组治疗后LVEF、E／A、SV升高更明显（P均＜0．05）。两组治疗后6 min步行距离均明显增加,血浆NT-proBNP均明显降低,以观察组为著（P＜0．05或＜0．01）。结论常规治疗基础上加用卡维地洛可以明显改善舒张性心力衰竭患者的病情。     

胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗2型糖尿病的临床研究

目的采用胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗2型糖尿病（T2DM）以评价其临床疗效。方法将246例T2DM患者随机分为胰岛素泵（CSⅡ）联合马来酸罗格列酮治疗组（CSⅡ＋罗格列酮）组80例、单纯CSⅡ治疗组84例和多次皮下注射胰岛素治疗（MDⅠ）组82例，均连续2周。比较三组治疗前后血糖、HbA1c、血糖达标时间、胰岛素用量、Fins、C肽（C—P）水平及HOMA-IR、胰岛素敏感指数（IAI）。结果CSⅡ＋罗格列酮和单纯CSⅡ均能显著降低患者血糖和HbA。c（P〈0．01）；与MDI比达标时间短（P〈0．01），节省胰岛素用量（P〈0．01）。CSⅡ＋罗格列酮组胰岛素用量更少（P〈0．05）；与单纯CSⅡ和MDI比HOMA-IR明显降低、IAI明显增加（P〈0．05），且无心、肝、肾功能损害发生。结论胰岛素泵联合马来酸罗格列酮强化治疗T2DM更能有效地控制血糖、节省胰岛素用量、减轻胰岛素抵抗。     

40岁以上中老年人糖耐量异常者血清脂质及载脂蛋白含量分析

为了探讨糖尿病脂蛋白异常血症的发生机理，研究了53例糖耐量异常者（糖耐量异常组）和27例糖耐量正常者（对照组）的血脂和血浆载脂蛋白水平，以及进行了葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现，糖耐量异常组空腹及口服葡萄糖后60min血糖和血浆胰岛素水平与对照组无显著差异（P＞0．05），而口服葡萄糖后120min血糖（P＜0．05）、血浆胰岛素水平（P＜0．01）和口服葡萄糖后180min血糖（P＜0．01）、血浆胰岛素水平（P＜0．05）均比对照组显著升高。糖耐量异常组血浆甘油三酯和总胆固醇显著升高（P＜0．01和P＜0．05），同时伴有一定程度的低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，以及载脂蛋白CⅡ、CⅢ及E显著增高（P＜0．01、P＜0．001和P＜0．005），这些血脂改变与糖尿病脂蛋白异常血症类似。此结果表明，胰岛素抵抗、高胰岛素血症在糖尿病脂蛋白异常血症的发生中起着重要的作用。同时也提示对一些空腹血糖正常，糖耐量异常，但还没有临床诊断为糖尿病患者，应进行常规血脂检查，筛选出脂蛋白异常者，并采取相应的措施予以纠正。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病酮症酸中毒观察

2型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵皮下输注组（CSⅡ组，39例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组，45例），观察治疗后血糖、尿酮体的变化及低血糖的发生率。结果：CSⅡ治疗组血糖达标时间、尿酮体转阴时间较常规治疗组明显缩短（P〈0．01）；胰岛素用量少于常规治疗组（P〈0．05）。CSⅡ低血糖发生率明显降低（P〈0．01）。结论：治疗较常规小剂量胰岛素静脉滴注短期疗效更安全、有效。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病酮症酸中毒观察

2型糖尿病酮症酸中毒患者随机分为胰岛素泵皮下输注组（CSⅡ组，39例）和常规小剂量胰岛素静脉滴注组（对照组，45例），观察治疗后血糖、尿酮体的变化及低血糖的发生率。结果：CSⅡ治疗组血糖达标时间、尿酮体转阴时间较常规治疗组明显缩短（P〈0．01）；胰岛素用量少于常规治疗组（P〈0．05）。CSⅡ低血糖发生率明显降低（P〈0．01）。结论：治疗较常规小剂量胰岛素静脉滴注短期疗效更安全、有效。     

2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化

目的；研究2型糖尿病合并冠心病（CHD）患血脂水平的变化。方法：采用美国贝克曼全自动生化分析仪对门诊的60例2型糖尿病无CHD患（I组），37例2型糖尿病合并CHD患（Ⅱ组）及72例正常对照组（Ⅲ组）进行系列血脂指标的测定。结果：I组TC、TG、LDL－C、ApoA、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；Ⅱ组TC、TG、ApoB水平显高于对照组（P＜0．05－＜0．01）；I、Ⅱ两组之间的HDL－C水平存在显性差异（P＜0．05）。Ⅱ组的TG／HDL－C比值显高于I组和对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病无CHD患与2型糖尿病合并CHD患之间的脂质代谢紊乱有所不同，HDL－C水平降低，TG／HDL－C比值异常升高，可能是糖尿病患发生CHD的易患因素。     

硝苯地平和比索洛尔治疗原发性高血压前后左室舒张功能的探讨

对原发性高血压患者使用硝苯地平和比索洛尔．与正常血压组进行比较，高血压组比正常血压组舒张早期时相ⅡA－D．ⅡA－MVD间期延长，左室充盈波A增高（P＜0．01），A／R比增加（P＜0．05）。硝苯地平使高血压组舒张功能改善（ⅡA－D．MVO－D缩短（P＜0．01）。比索洛尔使高血压组MVO－D间期延长（P＜0．05），A波振幅降低（P＜0．05），改善左室舒张功能．     

卡托普利与美多心安对肥胖高血压病患者左心室重量及糖、胰岛素代谢的影响

目的：观察卡托普利与美多心安对肥胖高血压病患者左心室重量（LVM及糖及胰岛素代谢（GIM）的影响。方法：对46例肥胖高血压病并且无糖尿病患者分别应用卡托普利（25－50mg,2次／d)和美多心安（12．5－50mg,2次／d)治疗24周，比较治疗前、后血压、LVM、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以及GIM相关指标的变化。结果：卡托普利与美多心安均能有效降低收缩压（P＜0．01）及舒张压（P＜0．05）。卡托普利显著影响血胰岛素Δ峰值（P＜0．05）和血胰岛素曲线下面积（P＜0．01）；美多心安显著升高空腹血糖（P＜0．01）、空腹胰岛素（P＜0．05）、血胰岛素Δ峰值（P＜0．05）和血胰岛素曲线下面积（P＜0．05）。卡托普利明显降低LVM（P＜0．05）和左心室重量指数（LVMI）（P＜0．05）；美多心安对LVM及LVMI无明显影响。结论：对肥胖高血压病患者，卡托普利与美多心安均能显著降压，此外卡托普利尚能降低LVM，并改善GIM。     

促肝细胞生长素联合苦黄治疗重型肝炎32例

目的观察促肝细胞生长素（PHGF）联合苦黄对重型肝炎的治疗效果．方法62例重型肝炎，随机分为两组，治疗组32例，对照组30例．两组均采用甘利欣、肝得健、支链氨基酸、FDP、血制品、维持水电解质平衡等综合治疗措施．治疗组加用PHGF120mg～200mg加入5％葡萄糖250mL中静滴，1次／d，苦黄注射液30mL加入5％葡萄糖250mL中静滴，1～2次／d，疗程20d～30d，部分病例30d以上．结果死亡率比较：治疗组25％，对照组43．33％；血清胆红素（SB）下降所需时间比较：降至171μmol／L所需时间（d），治疗组11．24±3．38，对照组19．28±3．40（P＜0．05），降至17．1μmol／L所需时间（d）治疗组：21．26±4．24，对照组33．16±4．28（P＜0．05）；两组患者主要并发症比较，感染，治疗组6例，对照组13例（P＜0．05），出血，治疗组5例，对照组11例（P＜0．05），肝性脑病，治疗组5例，对照组12例（P＜0．05），肝肾综合征，治疗组4例，对照组9例（P＜0．05）．结论PHGF联合苦黄能促进肝细胞再生，治疗重型肝炎能有效地缓解症状、防止并发症、降低死亡率效果较满意     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。     

胰岛素治疗对高脂喂养的糖尿病大鼠胰岛B细胞分泌变化的影响

目的 观察胰岛素治疗对长期高脂喂养的糖尿病（DM）大鼠B细胞分泌功能的影响。方法 2003—08—2004-11对华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌实验室的DM大鼠随机分为糖尿病正常饮食组（DN，n=10）、糖尿病高脂饮食组（DH，n=10）、糖尿病高脂饮食胰岛素治疗组（DHI，n=10）及正常Wistar大鼠正常饮食对照组（NC，n=10）。于胰岛素治疗后行口服葡萄糖耐量试验（OGTF）和胰岛素释放试验（IRT），并根据血糖和血胰岛素值计算糖负荷后胰岛素增值与血糖增值的比值（A130／AG30）和修正的B细胞胰岛素分泌指数（MBCU。留取空腹血浆测定游离脂肪酸（FFA）和甘油三酯（TG）。留取尾部胰腺组织测定胰腺内TG和FFA。结果 与DN组和NC组相比，DH组血和胰腺内TG及FFA计量明显增多（分别为对DN组，P〈0．01、P〈0．01；对NC组，P〈0．01、P〈0．01；时DN组，P〈0．01、P〈0．05；对NC组，P〈0．01、P〈0．01），此外，△130／ΔG30和MBCI显著降低（分别为对DN组，P〈0．01、P〈0．05，对NC组，P〈0．01、P〈0．01）。胰岛素治疗后，与DH组相比，胰腺内TG和FFA计量明显下降（分别为P〈0．01、P〈0．01），同时A130／AG30、MCBI均得到明显改善（P〈0．01、P〈0．05）.结论 长期高脂饮食喂养可导致T2DM大鼠胰腺内FFA和TG沉积，并进一步损伤胰岛B细胞胰岛素的分泌；胰岛素治疗对高脂饮食所致的上述影响有一定的改善作用。     

肺心病急性加重期治疗与预后的关系探讨

本文将肺心病急性加重期患者分为正规治疗组（Ⅰ组）、正规治疗加硝苯吡啶组（Ⅱ组）、不恰当治疗组（Ⅲ组）,并对三组的疗效、并发症及病死率做一比较。结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率明显高于Ⅲ组（P＜0．01）,而Ⅰ组和Ⅱ组亦有显著差异（P＜0．01）;并发症：Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组差异无显著性（P＞0．05）;病死率：Ⅰ组和Ⅱ组显著低于Ⅲ组（P＜0．01）,Ⅰ组和Ⅱ组相比亦有显著差异（P＜0．01）。提示不恰当的治疗对肺心病的危害,以及硝苯吡啶对肺心病急性加重期的治疗价值。     

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面总体细菌培养阳性率及愈合时间的影响

目的探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面总体细菌培养阳性率及愈合时间的影响.方法 84例深Ⅱ度烧伤患者根据不同术式分组,各42例.对照组给予磺胺嘧啶银软膏换药治疗,观察组予以重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗.对比两组用药后7、14 d细菌培养阳性率,创面愈合率、创面愈合时间及不良反应发生率.结果观察组用药后7、14 d细菌培养阳性率均低于对照组(P0.05);创面平均愈合时间短于对照组(P0.05);治疗后2、3、4周愈合率均高于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论纳米银敷料与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗深Ⅱ度烧伤,能提高愈合率,缩短创面愈合时间,减少细菌培养阳性率,无明显不良反应.     

血清胰岛素样生长因子浓度与稳定型心绞痛及急性心肌梗死的关系

目的 通过分析急性心肌梗死患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ浓度的变化。来探讨其与稳定型心绞痛及其与急性心肌梗死之间的关系。方法 选取急性心肌梗死患者23例、稳定型心绞痛患者20例和对照组健康体检者20例，动态测定各组血清胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ的浓度。结果 稳定型心绞痛组血清胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ浓度明显低于对照组（P〈0．05），急性心肌梗死组胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ浓度显著高于稳定型心绞痛组和对照组（P〈0．05），稳定型心绞痛组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。急性心肌梗死组中血清胰岛素样生长因子Ⅰ浓度和胰岛素样生长因子Ⅱ浓度峰值分别出现于第24h和72h。血清胰岛素样生长因子Ⅱ浓度与血清胰岛素样生长因子Ⅰ浓度呈正相关（r=0．642，P〈0．01）。它们与心肌酶谱无相关性（P〉0．05）。结论 在稳定型心绞痛组中胰岛素样生长因子Ⅰ和胰岛素样生长因子Ⅱ浓度明显低于对照组。急性心肌梗死组中胰岛素样生长因子Ⅰ和胰岛素样生长因子Ⅱ水平明显高于稳定型心绞痛组和对照组。     

德莫林联合纳米银医用抗菌敷料治疗老年Ⅱ度烧伤创面的疗效

目的 观察德莫林联合纳米银医用抗菌敷料对老年Ⅱ度烧伤创面治疗中的疗效.方法 Ⅱ度烧伤创面老年患者80例,随机分为治疗组及对照组,治疗组创面清创后创面喷涂德莫林,覆盖纳米银医用抗菌敷料,无菌敷料包扎;对照组创面清创后覆盖0.5％碘伏油纱布,无菌敷料包扎,对两组创面愈合时间及细菌检出率进行比较分析.结果 治疗组较对照组创面愈合时间明显缩短,浅Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间为(8.6±1.3)d,对照组为(12.8±2.4)d;深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(14.1 ±2.2)d,对照组为(21.8±3.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),抑菌效果明显.结论 德莫林联合纳米银医用抗菌敷料能够有效抑制或杀灭烧伤创面病原菌,明显缩短烧伤创面愈合时间.