老年肺癌患者99mTc-亚甲基二磷酸盐全身骨扫描的临床应用

目的:探讨99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨扫描在老年肺癌患者中的临床应用。方法:回顾性分析90例75岁以上老年肺癌患者99mTc-MDP全身骨扫描的资料。结果:99mTc-MDP全身骨扫描提示肿瘤骨转移44例(48.89%),阴性结果28例(31.11%),退行性变18例(20.00%);肿瘤转移、阴性结果与退行性变3组患者之间的年龄差异有统计学意义(P     

（99）Tc-MDP在前列腺癌骨转移患者治疗中的应用

目的探讨99mTc-MDP（云克）治疗前列腺癌多发骨转移的临床价值。方法对61例前列腺癌骨转移患者予云克治疗3个月（每日静滴22 mg,10 d为一疗程,每月1个疗程）。随访骨痛缓解情况、血清PSA水平变化及骨转移病灶变化。结果 61例患者骨痛缓解总有效率75.4%;治疗后1个月PSA水平明显降低,P〈0.05;全身骨显像示病灶缩小或变淡16例,病灶消失7例,6例出现新发病灶。结论云克治疗前列腺癌骨转移止痛效果好,可缩小骨转移病灶。     

99mTc-MDP核素显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床意义

目的分析99mTc-MDP(99m锝-亚甲基二磷酸盐)核素显像在乳腺癌骨转移诊断中的临床意义。方法乳腺癌患者121例均行99mTc-MDP核素显像诊断,观察骨转移位置及形态特征。结果转移率为40.50%,其中病灶多发性骨转移(≥3处)81.63%。结论 99m Tc-MDP核素显像可早期发现乳腺癌骨转移,且病灶特征对疾病治疗及预后评估具有重要意义。     

前列腺特异性抗原及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者诊断的意义

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)、骨形成标志物碱性磷酸酶(ALP)与骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)在前列腺癌骨转移诊断的意义. 方法 通过测定57例老年前列腺癌患者(年龄61～90岁)PSA、TRACP5b、ALP、ICTP血清浓度,分成骨转移(27例)与非骨转移(30例)两组,以转移灶在5个及以上者划分为进展性(18例)和局限性骨转移(39例).采用受试者工作特征曲线( ROC)评估各标志物诊断前列腺癌骨转移的价值.结果 PSA、TRACP5b、ALP、ICTP血清浓度在前列腺癌骨转移组均高于非骨转移组(P＜0.05);与局限性骨转移组比较,PSA、TRACP5b、ALP、ICTP、Gleason评分在进展性骨转移组中均有明显升高(P＜0.05);PSA、TRACP5b、ALP、ICTP诊断前列腺癌骨转移的曲线下面积(AUC)分别为0.796、0.657、0.762、0.743,最高诊断价值的是PSA,ALP、ICTP与之相当,TRACP5b次之,其敏感性分别为66.7％、59.3％、37.0％、59.3％,特异性则为90.0％、96.7％、80.0％、76.7％;PSA、ALP、ICTP与Gleason评分是预测前列腺癌骨转移的独立性因素,总符合率为84.2％. 结论 PSA、TRACP5b、ALP、ICTP诊断前列腺癌骨转移的价值相当,联合检测并动态观察可能有利于前列腺癌骨转移的早期诊断.     

骨转移瘤的影像学检查

恶性肿瘤骨转移率仅次于肺、肝转移。各种影像学检查方法对骨转移瘤的早期诊断各具优势,同时又各有其局限性。现综述如下。1全身骨显像99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像对骨转移瘤的诊断起非常重要的作用。随着单光子发射断层成像(SPECT)技术及三期闪烁扫描技术的发展,进     

人附睾蛋白4等肿瘤标志物联合全身骨显像对非小细胞肺癌骨转移的诊断价值

目的研究人附睾蛋白4(HE4)等血清肿瘤标志物联合全身骨显像对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的诊断价值, 分析NSCLC骨转移的骨骼分布特点。方法本研究为队列研究, 采取非随机抽样的方法, 收集2021年7月至2022年6月于湖北医药学院附属随州医院接受血清肿瘤标志物检测和99mTc-MDP发射型计算机断层成像全身骨显像的NSCLC患者83例为研究对象, 根据有无发生骨转移分为骨转移阳性组32例和骨转移阴性组51例。比较2组基础资料(性别、年龄)和血清肿瘤标志物水平[HE4、血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)], 采用多因素logistic回归分析NSCLC患者发生骨转移的危险因素, 绘制受试者工作特征曲线分析血清肿瘤标志物水平对NSCLC患者发生骨转移的诊断价值。结果骨转移阳性组HE4、CEA、CYFRA21-1水平均高于骨转移阴性组, 分别为HE4[198.60(141.37, 357.99)]μg/L比[94.43(64.36, 116.72)] μg/L;CEA[5.17(2.44, 47.88)]μg/...     

乳腺摄取~(99m)Tc-MDP与乳腺癌分子表达产物及预后的关系

目的探讨乳腺摄取~(99m)Tc-MDP与乳腺癌分子表达产物、分子亚型及患者预后的关系。方法收集161例乳腺癌患者乳腺摄取~(99m)Tc-MDP级别、分子表达产物、分子亚型等相关信息,并追踪随访患者预后信息,通过χ~2检验分析乳腺摄取~(99m)Tc-MDP与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(HER)-2的关系,采用单因素及多因素生存分析筛选乳腺癌预后影响因素。结果乳腺区摄取~(99m)Tc-MDP程度在不同ER、PR、HER-2、Ki-67、腋窝淋巴结(ALN)表达情况及分子亚型中亦存在差异(P0.05);ALN及乳腺摄取~(99m)Tc-MDP的不同情况其中位无进展生存期存在差异(阳性vs阴性:26 vs 75个月χ~2=14.18,P0.01;1级vs 2级:75 vs 27个月χ~2=13.94,P0.01);多因素Cox分析结果表明影响乳腺癌预后的因素有乳腺区放射性高摄取(RR=1.65,P0.01)及ALN阳性(RR=2.284,P0.01)。结论乳腺摄取~(99m)Tc-MDP的不同级别在分子表达及分子亚型存在差异,该因子可能是判断乳腺癌预后因素之一。全身骨显像除了可提供乳腺癌骨转移信息外,有可能为临床提供附加的预后信息。     

血清骨钙素水平与肺癌骨转移相关性的临床研究

目的探讨血清骨钙素水平与肺癌骨转移的关系。方法采用放射免疫分析法（R IA）分别对原发性肺癌和正常人血清骨钙素水平进行检测,然后再通过核素全身骨显像扫描方法将肺癌患者分为骨转移患者和非骨转移患者。结果肺癌骨转移组血清钙素水平显著高于肺癌无骨转移组和正常组（P〈0.05）,并且血清钙素水平与肺癌骨转移病灶数目呈正相关;不同细胞类型肺癌血清骨钙素水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肺癌发生骨转移时,伴随着血清钙素水平的提高,因此血清钙素水平的检测,可用于肺癌骨转移的诊断。     

~(99m)Tc-MDP全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值

目的探讨~(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像对单侧膝关节及周围骨恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析单侧膝关节及周围骨恶性病变15例患者(恶性病变组)及单侧膝关节及周围骨良性病变15例患者(良性病变组)~(99m)Tc-MDP全身骨显像,用目测法分析其~(99m)Tc-MDP全身骨显像特点。以两组30例患者健侧膝关节为对照组,采用半定量法(最大放射性摄取值),分别对良性病变组、恶性病变组和对照组放射性浓聚程度进行分析。结果恶性病变组与良性病变组最大放射性摄取值有统计学意义〔(211. 85±4. 67) vs(106. 64±9. 64); Z=-2. 97,P<0. 05〕,恶性病变组及良性病变组与对照组最大放射性摄取值(40. 52±9. 13)均有统计学意义(Z=-3. 181、-3. 297,均P<0. 05)。结论~(99m)Tc-MDP全身骨显像放射性分布特点对单侧膝关节及周围骨良、恶性病变鉴别诊断中具有一定价值。     

前列腺癌骨及精囊转移的MRI诊断价值

目的探讨前列腺癌骨及精囊转移的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法前列腺癌患者68例,均行穿刺活检、MRI检查及骨扫描检查。观察前列腺癌患者穿刺活检、MRI诊断结果及MRI诊断效能,包括敏感性、特异性和准确性。结果前列腺癌患者68例穿刺活检结果显示,骨转移和精囊转移患者16例,其中骨转移10例,精囊转移6例; MRI检测结果显示,骨转移和精囊转移患者13例,其中骨转移9例,精囊转移4例。MRI诊断骨转移及精囊转移敏感性为65. 41%,特异性为78. 29%,准确性为81. 25%。结论前列腺癌骨及精囊转移的MRI诊断价值良好,敏感性、特异性和准确性较高。     

老年高血压患者颈动脉病变与CRP的相关性分析

应用超声多普勒检测116例老年原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度（IMT）及动脉粥样硬化程度；用免疫学方法测定其血清CRP浓度。结果随IMT增大。CRP浓度增高（P〈0．05）；高血压级别越高，IMT越大，CRP越高（P〈0．05）；粥样斑块级别越高，CRP浓度越高（P〈0．05）。提示老年原发性高血压患者血清CRP水平与颈动脉IMT、斑块级别呈正相关；CRP可作为了解动脉粥样硬化程度、指导治疗、判断预后的指标。     

血清Cyfra21—1、CA19—9及CRP联合检测对食管癌诊断的价值

目的探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖链抗原19—9（CA19-9）与C．反应蛋白（CRP）联合检测在食管癌诊断中的价值。方法检测136例食管癌和120例健康对照人群血清Cyfra21．1、CA19-9及CRP水平;分析食管癌患者血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP与临床分期的关系,以及联合检测对早期诊断的价值。结果食管癌患者血清Cyfra21—1、CA19—9及CRP水平均高于健康对照人群（P均〈0．01）。食管癌患者随着临床分期的递增血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP水平逐渐上升（P均〈0．05）。食管癌患者血清Cyfra21．1、CA19-9及CRP联合检测的诊断敏感性、准确度和阴性预测值均高于单项检测（P均〈0．05）。结论血清Cyfra21—1、CA19-9及CRP水平联合检测有助于食管癌早期诊断。     

中轴骨MRI扫描联合PSADT检测在前列腺癌骨转移早期诊断中的价值

目的探讨中轴骨MRI扫描联合前列腺特异性抗原倍增时间(PSADT)检测在前列腺癌骨转移早期诊断中的应用价值。方法对该院收入的前列腺癌合并骨转移患者进行中轴骨MRI联合PSADT检验,探讨较为理想的诊断方法。结果 68例患者中,前列腺癌骨转移41例(60.29%),无骨转移27例;其中单发6例,多发35例;另外,41例前列腺癌骨转移患者中单纯盆腔骨转移10例,单纯盆腔外骨转移7例,合并盆腔内外骨转移24例。骨转移患者血清f-PSA、t-PSA水平明显高于非骨转移组,f-PSA/t-PSA值明显低于非骨转移组(t=75.11、106.87、4.11,P<0.05)。根据PSADT≥3个月的水平分为两组,≥3个月组患者前列腺癌骨转移阳性率为70.59%,明显高于<3个月组的29.41%(χ2=7.48,P<0.05)。PSADT≥3个月的敏感度为94.12%、特异性为88.24%,而PSADT<3个月的敏感度为60.00%、特异性为83.33%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论中轴骨MRI扫描联合PSADT检测能显著提高前列腺癌骨转移的诊断率,对临床正确选择治疗时机和治疗方案、避免无谓的手术痛苦和治疗费用均具有积极的指导意义。     

PTHrP和BSP联合检测在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨联合检测甲状旁腺相关蛋白(PTHrP)和骨唾液蛋白(BSP)对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法选取89例前列腺癌患者,其中骨转移组42例,无骨转移组47例(其中无转移患者26例,骨外转移患者21例)。应用免疫组织化学法检测癌组织标本PTHrP和BSP表达。结果骨转移组PTHrP和BSP的阳性率均明显高于无骨转移组(P均<0.01),且强阳性表达率亦均明显高于后者(P均<0.05);无骨转移组中无转移者和骨外转移者PTHrP和BSP表达无显著差异。Cox比例风险回归模型分析结果示前列腺癌组织中PTHrP和BSP高表达是预测骨转移的主要危险因素(P<0.01),其相对危险度分别为1.348和1.293。Log-rank生存曲线分析结果示前列腺癌患者中PTHrP和BSP高表达者的累积生存概率均明显低于PTHrP和BSP阴性表达者,P均<0.05。结论PTHrP和BSP过表达是早期预测前列腺癌骨转移的良好标志,并可作为前列腺癌患者预后的一项重要预测因子。     

前列腺癌患者血浆TGF-β1水平变化及临床意义

目的观察前列腺癌患者血浆转化生长因子β1（TGF-β1）水平的变化,探讨其与前列腺癌骨转移的关系。方法用ELISA法测定38例前列腺癌患者（17例为前列腺癌骨转移患者,21例为前列腺癌无转移患者）血浆中的TGF-β1水平,并以20例良性前列腺增生症患者作对照。结果无转移前列腺癌患者血浆TGF-β1水平为（5.06±1.47）ng/ml,与前列腺癌骨转移患者的（7.05±2.15）ng/ml相比,P〈0.01,与前列腺增生症患者的（5.02±1.59）ng/ml相比,P〉0.05。结论前列腺癌骨转移患者的血浆TGF-β1升高,检测前列腺癌患者血浆TGF-β1水平有助于肿瘤骨转移的诊断。     

类风湿性关节炎早期患者IL-17水平与骨关节损害的相关性研究

目的研究类风湿性关节炎（RA）早期患者血清IL-17水平与骨关节损害的相关性。方法采用ELISA方法检测52例RA早期患者血清IL-17和抗环瓜氨酸多肽（抗CCP）抗体水平,用放射学方法评估关节损害程度,并与血沉、c-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）等指标进行相关性分析。结果RA早期患者血清IL-17高于健康对照者（P〈0．05）;IL-17随X线分期变化,x线分期越重,IL-17水平越高（P〈0．01或〈0．05）;RA早期抗CCP抗体阳性患者血清IL-17水平高于阴性患者（P〈0．05）,RF阳性与阴性患者血清IL-17比较无统计学意义（P〉0．05）;IL-17与晨僵、抗CCP抗体、CRP、RF呈正相关（P〈0．01或P〈0．05）,而与病程、关节痛数、血沉无相关性（P〉0．05）。结论IL-17与RA的骨关节损害有关,关节损害越重,IL-17越高。     

慢性肾功能衰竭患者的血清瘦素及其相关因素分析

测定60例慢性肾功能衰竭（CRF）患者的血压、血清瘦素（Lp）、胰岛素（INS）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、神经肽Y（NPY）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）、钙（Ca）、磷（P）和碱性磷酸酶（AKP）,并与60例健康对照组进行比较。结果CRF患者的血清Lp明显高于对照组（P〈0．01）;且Lp与血压、iNS、GLU、CRP、PTH、AKP呈正相关,与NPY、Ca呈负相关。提示CRF患者血清Lp升高,且影响其血压、骨代谢、食欲等。     

肿瘤标志物对肺癌分期和骨转移诊断的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19的片段（CYFRA21—1）、神经稀醇酶（NSE）、糖类抗原（CA153）血清水平对肺癌分期及肺癌骨转移的辅助诊断价值。方法检测206例肺癌患者血清4种标志物水平,比较各期肺癌之间、骨转移组和无骨转移组之间的肿瘤标志物表达水平和阳性率的差异。结果骨转移组4项标志物水平均高于无骨转移组（P均〈0．05）;肺癌分期越晚,4项标志物阳性率越高;4项联检时灵敏度、准确率等均优于单项检查。结论肿瘤标志物水平的检测对肺癌骨转移的诊断、肺癌分期（特别是肺癌后期）诊断有辅助价值,联合检查优于单项检查：     

18F-FDG PET/CT显像在进展期前列腺癌诊断和分期中的应用

目的探讨^18F-FDG PET/CT显像在进展期前列腺癌诊断和分期中的临床价值.方法20例临床进展期前列腺癌患者行^18F-FDG PET/CT全身显像,同时行B超和骨扫描检查.结果①9例未经治疗者中^18F-FDG PET/CT确诊8例;全雄激素阻断治疗（MAB）后前列腺特异性抗原（PSA）值较稳定者及逐渐升高者共5例,PET/CT均准确显示;6例MAB反应良好者,^18F-FDG PET/CT示其病灶均无放射性浓聚（即阴性）.②6例盆腔淋巴结转移和6例骨转移者中^18F-FDG PET/CT分别发现5例和4例,假阴性者均为MAB后反应良好患者.结论^18F-FDG PET/CT显像是评估进展期前列腺癌激素治疗效果的无创性检查方法,有利于未治疗、激素治疗有部分反应及激素难治性进展期前列腺癌的诊断和临床分期.     

血清降钙素原对多器官功能障碍综合征早期诊断的临床价值

目的评价血清降钙素原（PCT）对多器官功能障碍综合征（MODS）早期诊断的临床价值。方法将59例危重病患者分为MODS组和全身炎症反应综合征（SIRS）组,分别采用放免法和免疫比浊法检测其血清PCT和C反应蛋白（CRP）,记录患者的体温、WBC计数及中性粒细胞（N）,评价血清PCT、CRP、WBC计数、N及体温对MODS的诊断价值。结果与SIRS组比较,MODS组血清PCT显著升高（P〈0．05）;两组CRP、WBC计数、N、体温比较均无统计学差异（P均〉0.05）。结论血清PCT可作为早期诊断MODS的可靠指标,体温、WBC计数、N及CRP则无此作用。