切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效的影响因素

目的 探讨切开复位内固定对老年桡骨远端骨折患者的治疗效果与影响因素.方法 回顾性分析接受切开复位内固定术治疗的163例老年桡骨远端骨折患者的临床资料,对比复位前与复位后6个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨缩短高度变化情况,分析影响切开复位内固定术后疗效的因素.结果 复位后6个月,患者掌倾角、尺偏角明显大于复位前,桡骨缩短高度明显低于复位前,差异有统计学意义(P<0.05);经Batra影像学评分显示,163例患者中优良149例,中差14例;优良组年龄、性别、受伤侧别、合并损伤及AO分型与中差组比较,差异无统计学意义(P>0.05);优良组非锁定钢板应用率明显低于中差组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析发现,非锁定钢板为Batra评分为中差的独立影响因素(OR>1,P<0.05);经Lidstrom腕关节功能评分显示,优良140例,中差23例;优良组与中差组性别、受伤侧别、合并损伤情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);优良组年龄(≥75岁)、AO分型(C型)、非锁定钢板应用率明显低于中差组,差异有统计学意义(P<0.05);通过Logistic回归分析发现,年龄(≥75岁)、AO分型(C型)、应用非锁定钢板为导致Lidstrom腕关节功能评分为中差的独立影响因素(OR>1,P<0.05).结论 临床对老年桡骨远端骨折患者通过合理选择钢板类型、积极协助功能锻炼等方式,保证其术后效果.     

切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的总结切开复位应用钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果,探讨治疗桡骨远端不稳定骨折的手术方法、效果及相关因素。方法切开复位应用钢板螺钉内固定治疗80侧（77例）桡骨远端不稳定骨折,部分辅助应用前臂牵引台和外固定架,采用单纯钢板螺钉内固定63侧,钢板螺钉加克氏针内固定17侧,38侧有明显骨缺损者同时植入人工骨或自体骨。通过改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准对患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症情况进行综合评价。结果术后功能恢复时间3~6个月、平均3.8个月。优45侧,良28侧,可7侧,远期优良率91.3%。结论切开复位应用钢板螺钉内固定可以治疗大多数桡骨远端不稳定骨折。通过术前详细检查、诊断、分型,应用前臂牵引台和外固定架辅助复位、固定,选择适当的入路和内固定材料,对有明显骨缺损者植骨,可提高手术成功率,结合术后系统的康复治疗,可获得满意效果。     

外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效

目的探讨外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术对老年不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法 2012年10月至2016年1月老年桡骨远端骨折患者40例,按照治疗方式分为外固定支架组和钢板固定组,分别于治疗前和治疗6 w、3、6个月时比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况以及Mayo腕关节功能评分。结果外固定支架组患者手术时间显著低于钢板固定组(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后6 w、3、6个月时两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨缩短差异显著(P<0.05),但两组组间不同时间点比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6 w和3个月,钢板固定组Mayo腕关节功能评分优良率均显著高于外固定支架组(P<0.05),治疗后6个月时,两组Mayo腕关节功能评分优良率无统计学差异(P>0.05)。结论外固定支架结合小夹板外固定术与切开复位内固定术在老年不稳定桡骨远端骨折患者的治疗效果均较好,值得推广应用。     

桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效

<正>桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人〔1〕。传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症〔2〕。随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注。本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照,旨在比较桡骨远端T型锁定接骨板和外固定支架治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效及术后     

手术治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的疗效

目的探讨两种不同的手术方法对治疗老年人不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院2013年8月至2014年8月收治的78例老年不稳定性桡骨远端骨折患者,并根据患者的骨折程度以及分型将78例患者分为两组,观察组30例采用钢板内固定法进行治疗,对照组48例采用外支架固定结合钢板内固定进行治疗,两组患者均随访6~12个月,然后对两种方法的治疗效果进行观察和对比。结果采用WERLEY和GARTLAND评分标准对两组患者的腕关节功能进行评分,两组的治疗优良率无显著差异(P0.05);并发症发生率也无显著差异(P0.05)。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折患者,钢板内固定法与固定结合钢板内固定法的治疗效果没有明显的差别,因此,在选取具体的治疗方法时应该根据患者的类型以及骨折程度来定,同时加强合理的锻炼,能够使腕关节的功能得到最大程度的恢复。     

钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的比较钢板内固定术与固定架外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及适应证。方法需手术治疗的桡骨远端不稳定骨折患者75例（84侧）中,行钢板内固定术33侧（内固定组）,外固定架固定51侧（外固定组）。结果术后12个月,B2、B3、C1型骨折两组Gartland-Werley评分相比,P〈0．05;C2、C3型骨折两组评分相比,P〉0．05。结论对于桡骨远端不稳定骨折中的B2、B3、C1型骨折应尽量选用切开复位T形钢板内固定术。对于C2、C3型骨折可行外固定架固定术。     

切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效观察

目的：观察切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的临床效果。方法32例肱骨远端冠状面剪切骨折患者,采用切开复位内固定术治疗。结果术后随访12～60个月,平均25．3个月。患者骨折均愈合,愈合时间为6～15周,平均9．7周。 Mayo肘关节功能评分70～100分,平均90．3分;其中优20例,良11例,可1例。结论切开复位内固定术治疗肱骨远端冠状面剪切骨折疗效较好。     

腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折疗效观察

目的：观察腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法对84例桡骨远端C型骨折患者分别采用腕关节镜辅助下手术治疗（关节镜组）及传统直视下手术治疗（对照组）,比较两组术后腕关节疼痛、Gartland和Werley腕关节功能评分、腕关节主动活动度和影像学表现。结果术后平均随访12．6个月,关节镜组和对照组的疼痛评分、Gartland和Werley腕关节功能评分、腕关节主动活动度、关节面不平整、关节炎发生情况比较均有统计学差异（P均＜0．05）,两组术后尺偏角、掌倾角、桡骨高度、下尺桡关节半脱位比较无统计学差异（P均＞0．05）。结论腕关节镜辅助下手术治疗桡骨远端C型骨折,能很好地恢复患者关节面的光滑性,最大限度地恢复其腕关节的功能。     

掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折疗效观察

采用掌侧入路锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折41例.随访35例疗效为优18例,良15例,可2例,优良率为94%.认为掌侧入路复位标志明显,创伤小;锁定钢板内固定具有成角稳定,无需预弯;治疗桡骨远端骨折安全有效.     

解剖锁定钢板内固定治疗C1及C2型桡骨远端骨折的疗效观察

目的观察解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取该院收治的C1、C2型桡骨远端骨折患者120例,采取分层随机法分成两组,观察组(n=60)采取解剖锁定钢板内固定治疗,对照组(n=60)采取保守治疗,比较两组临床疗效。结果观察组患者患侧腕功能恢复优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.794,P=0.005)。两组患者术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论解剖锁定钢板内固定治疗C1、C2型桡骨远端骨折的临床疗效显著,较保守治疗更好,可获得优秀的恢复效果,具有较高的临床价值。     

手术治疗C型桡骨远端骨折疗效分析

目的分析手术方法对C型桡骨远端骨折的治疗效果。方法回顾性分析41例采用手术或非手术方法治疗的C型桡骨远端骨折病例资料,对临床效果进行评价比较。结果非手术治疗组优良率61%,手术治疗组优良率78%,手术治疗组效果优于非手术治疗组。结论对于C型桡骨远端骨折建议行手术治疗。     

外固定架和切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效

目的探讨外固定架和锁定钢板两种方式治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年4月新鲜闭合性桡骨远端AO-C型骨折60例,其中行外固定支架固定术28例(外固定架组),行切开复位钢板内固定术32例(钢板内固定组)。对比两组一般临床资料、腕关节的活动范围、腕关节功能Mc Bride评分及术后并发症,评价两组的治疗效果。结果 60例均获有效随访,外固定架组术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间均优于钢板内固定组(P<0.05)。外固定架组腕关节的活动范围中掌屈、旋后优于钢板内固定组(P<0.05);钢板内固定组背伸优于外固定架组(P<0.05)。腕关节功能Mc Bride评分方面,两组优良率、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折具有操作简单、创伤较小等优势,而外固定架和锁定钢板二者治疗效果均较为满意。     

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

目的探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法将66例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组(33例)与闭合复位组(33例),切开复位组予切开复位内固定治疗,闭合复位组予闭合复位石膏(夹板)外固定治疗。观察两组患者的骨折愈合情况、腕关节恢复与功能情况。结果切开复位组和闭合复位组骨折愈合时间分别为(11.2±2.3)周和(10.8±2.1)周,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨恢复情况以及腕关节功能评价情况均优于闭合复位组。结论对于老年桡骨远端骨折,采用切开复位内固定治疗,能可靠恢复桡骨长度,可早期功能锻炼,缩短康复时间,获得理想的复位质量和疗效。     

掌侧锁定钢板固定老年不稳定性桡骨远端骨折

目的研究和分析掌侧锁定钢板在老年不稳定性桡骨远端骨折的应用。方法对28例老年不稳定性桡骨远端骨折使用掌侧锁定钢板固定进行回顾性分析。术前、术后影像学采用经Stewart改良的Sarmiento评分,腕关节功能使用Gartland-Werley功能评分,来分析该手术方式的疗效。结果经过平均8.6月的随访,按Sarmiento评分对掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面台阶比较,术后改善明显且有显著性差异;按Gartland-Werley功能评分评定,优14例,良12例,可1例,差1例,优良率为92.8%。结论对于老年不稳定性桡骨远端骨折,掌侧锁定钢板进行固定是一种有效的治疗方法。     

Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效观察

目的观察Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效。方法将42例MasonⅢ型桡骨头骨折随机分为两组,观察组（23例）行切开复位Herbert螺钉内固定术,对照组（19例）行桡骨头切除术。结果术后均随访2 a,与对照相比,观察组肘关节疼痛VAS降低、Broberg和Money功能评分增高,提携角增加度数和桡骨近端移位减少,握力、伸肘、前臂旋前旋后力量及活动范围增大（P均〈0.05）。结论切开复位Herbert螺钉内固定术治疗MasonⅢ型桡骨头骨折疗效较好。     

石膏固定与外固定支架治疗老年性桡骨远端不稳定骨折疗效对比观察

目的对比石膏固定与外固定支架2种外固定方式治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的疗效及临床应用价值。方法将80例老年桡骨远端不稳定骨折患者分为石膏组和支架组,每组40例。分别采用闭合复位加石膏外固定及闭合复位加外固定支架2种治疗方法。外固定均在骨折后2 h至3 d内进行,外固定时间6～8周,骨折愈合时间3～5月,随访6～24月。结果采用Sarmiento改良的Garland and Werley评分系统评定80例患者术后腕关节功能,石膏组的优良率为65%,支架组的优良率为90%;支架组优于石膏组（P〈0.05）。结论石膏固定与外固定支架2种外固定方式均为治疗老年性桡骨远端不稳定骨折的有效方法,外固定支架的疗效优于石膏固定。外固定支架治疗可避免石膏固定的卡压、血循环障碍、肌肉萎缩、受伤桡骨的短缩及腕关节僵硬等,单用外固定不适于Barton骨折的治疗。     

微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的观察微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折的疗效。方法64例胫骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规常规切开复位内固定术治疗,观察组采用微创接骨板内固定及早期康复疗法治疗。结果观察组疗效优22例,良8例,及格2例,差0例,优良率93.75%;对照组分别为14、10、5、3例和75.00%;两组优良率相比P〈0.05。观察组术中出血量（80.0±9.6）ml、骨性愈合时间（126.7±3.8）d,对照组分别为（260.0±18.2）ml、（144.5±7.1）d,两组相比,P均〈0.05。观察组术后伤口皮肤出现局部感染1例,对照组9例,两组并发症发生率比较,P〈0.01。结论微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折安全有效。     

外固定架固定术治疗桡骨远端不稳定骨折32例体会

桡骨骨折多为粉碎性骨折,常累及桡骨远端关节面。2000年2月~2005年8月,我们对32例桡骨远端骨折患者行外固定支架固定术,效果满意。现报告如下。一般资料:研究对象为32例桡骨远端骨折患者,男13例,女19例;年龄21~72岁,平均52岁。骨折位于左侧14例,右侧10例,双侧4例;交通伤4例,打击伤7例,摔伤15例,坠落伤6例;其中4例为开放性骨折。术前常规拍患腕正、侧位X线片。掌倾角-42~35,°<20°者10例;尺偏角8~34,°<10°者5例;桡骨短缩22例,平均短缩6.2mm;桡骨远端关节面塌陷移位>2mm者6例。按AO桡骨远端骨折分类,属B 2型8例,B 3型15例,C 2型7例,C 3…     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折50例

老年桡骨远端关节内骨折是一种较常见的骨折类型,多见于中老年患者,国内外文献报道约占全身骨折的4%～5%〔1〕。其骨折类型复杂,一直以来是创伤骨科治疗中的难点问题。自2009年10月以来,我科应用锁定钢板(LPHP)内固定法治疗老年桡骨远端关节内骨折,分析其临床疗效。     

桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折（附13例报告）

目的观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效。方法对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。结果本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml。术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠。随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例。Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%。讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好。