磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白I的影响

目的观察磷酸肌酸钠对重度窒息新生儿血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法入选重度窒息新生儿60例,按照入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例患儿,均给予常规对症支持治疗,治疗组在常规对症支持治疗基础上加用磷酸肌酸钠,1g／d,静脉滴注,6～7d为一疗程。比较治疗前后两组患儿血清CK-MB和cTnI水平的变化。结果治疗前两组患儿血清CK-MB和cTnI水平均高于正常水平,但两组间差异无统计学意义[治疗组分别为（68．7±18．7）U／L、（2．73±0．22）斗g／L;对照组分别为（68．8±19．3）U／L、（2．85±0．20）μg／L]（P〉0．05）。治疗3d后,治疗组血清CK-MB和cTnI水平显著下降[（24．4-4-3．1）U／L、（0．36±0．03）μg/L]（P〈0．01）,接近正常水平;而对照组则在7d后恢复至正常水平[（27．8±2．5）U／L、（0．77±0．03）μg/L]。结论磷酸肌酸钠能够快速有效地降低重度窒息新生儿血清CK-MB和cTnl的水平。     

中青年脑梗死患者血清UA、hs—CRP水平变化及与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的观察中青年脑梗死患者血清尿酸（UA）及高敏-C反应蛋白（hs—CRP）水平,并分析两者与颈动脉粥样硬化形成的关系。方法对65例中青年（〈60岁）的急性脑梗死患者（梗死组）行血清uA、hs-CRP水平检测,并以彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块;以60例同期体检健康者作为对照组。结果梗死组和对照组血清hs-CRP分别为（18．43±7．32）、（6．87±1．95）mg／L,血清uA分别为（321．52±20．74）、（105．82±26．21）μmol／L,颈动脉粥样硬化斑块检出率分别为64．61％、13．33％,组间比较,P均〈0．01;梗死组有斑块者血清hs-CRP和uA水平均显著高于无斑块者（P均〈0．01）,尤以不稳定斑块者为著（P〈0．05）。结论中青年脑梗死患者血清UA、hs—CRP水平均显著升高,并与颈动脉粥样硬化斑块形成及性质有关;联合检测两者可为预测脑梗死发病风险及早期干预提供依据。     

葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察

目的：观察葡萄糖酸锌口服联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将70例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为两组各35例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用葡萄糖酸锌及山莨菪碱,观察两组治疗效果及病毒转阴率、病程。结果观察组显效28例,有效5例,无效2例,总有效率为94．3％;对照组分别为21、9、5例及85．7％,两组总有效率比较,P＜0．05。观察组及对照组病毒转阴率分别为68．6％（24／35）、48．6％（17／35）,两组比较,P＜0．05。观察组及对照组病程分别为（3．48±0．75）、（5．24±0．93）d,两组比较, P＜0．01。结论葡萄糖酸锌联合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效较好。     

自拟理肺化瘀方辅助治疗支气管哮喘发作期的效果及机制

目的：观察自拟理肺化瘀方辅助治疗支气管哮喘发作期的效果,并探讨其可能的作用机制。方法选择支气管哮喘发作期患者102例,随机分为观察组、对照组各51例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用自拟理肺化瘀方,两组均治疗12周。观察两组的治疗效果及检测治疗前后血清环磷酸腺苷（ cAMP ）水平。结果治疗结束后,对照组总有效率为76．5％,观察组为96．1％,两组比较,P＜0．05。对照组治疗前后血清cAMP水平分别为（11．56±3．91）、（19．96±4．61）μmol／L,观察组分别为（12．06±3．75）、（27．15±5．24）μmol／L;与治疗前比较,两组治疗后血清cAMP水平均明显升高（P均＜0．05）,但观察组治疗后血清cAMP水平升高更明显（P＜0．05）。结论理肺化瘀方辅助治疗支气管哮喘发作期效果明显,其机制可能与改善患者β受体功能有关。     

缺血预适应对PTCA术中心肌的保护作用

将150例行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的冠心病（CAD）患者随机分为对照组（120例）及观察组（30例）。对照组行常规PTCA；观察组PTCA中设置缺血预适应（IP）方式。分别测定两组术前及术后6、12、24、48、72h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，随访心脏事件发生情况。结果对照组及观察组术后cTnI升高者分别为29例（24．2％）、2例（67％），P〈0．05；CK-MB升高者分别为7例（5．8％）、1例（3．3％），P〉0．05；心脏事件发生率分别为24．8%和18．5％，P〈0．05。证明IP对PTCA术造成的心肌损伤有保护作用；检测cTnI诊断心肌损伤比CK-MB更敏感，特异性更高。     

清胰汤对急性胆源性胰腺炎患者血浆D-二聚体水平的影响

目的：观察清胰汤对急性胆源性胰腺炎（ABP）患者血浆D-二聚体水平的影响,探讨其临床意义。方法将80例ABP患者按随机数字表法分为观察组、对照组各40例。两组入院后给予对症治疗,观察组除对症治疗外给予清胰汤治疗。分别于术前及术后第1、4、7天检测两组血浆D-二聚体水平。结果观察组术前及术后第1、4、7天血浆D-二聚体水平分别为（3．43±1．21）、（2．94±1．07）、（1．15±0．36）、（0．49±0．26）mg／L,对照组分别为（3．26±1．05）、（2．86±0．9）、（1．74±0．58）、（0．89±0．37） mg／L;术前及术后第1天两组血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义（P均＞0．05）;术后第4、7天,两组血浆D-二聚体水平比术前降低（P均＜0．05）,且观察组降低更明显（ P均＜0．05）。结论清胰汤可降低ABP患者血浆D-二聚体水平,从而改善机体微循环障碍。     

双倍维持剂量氯吡格雷对 AMI患者 PCI 后血小板聚集率及 hs-CRP 的影响

目的：观察双倍维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死（ AMI）患者经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗后血小板聚集率及高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法选择AMI患者124例,随机分为观察组、对照组各62例。两组PCI后行氯吡格雷维持治疗,对照组剂量为75 mg／d、观察组剂量为150 mg／d,持续治疗2周。2周后,两组均采用75 mg／d维持剂量继续治疗。比较两组PCI前、PCI后2周血小板聚集率、hs-CRP水平以及两组的预后情况和不良反应情况。结果 PCI后2周,两组血小板聚集率、hs-CRP水平均明显降低（P均＜0．05）,且观察组降低效果更明显（P均＜0．05）。两组预后及不良反应情况比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论双倍维持剂量氯吡格雷可降低AMI患者PCI后血小板聚集率及hs-CRP水平,进而减少术后血栓等发生,有利于预后。     

生大黄对重症颅脑损伤并发NPE患者血清TNF—α、IL-6水平的影响

目的观察生大黄对重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿（NPE）患者血清肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素6（IL-6）水平的影响。方法将38例颅脑损伤并发NPE患者随机分为治疗组20例和对照组18例,两组均予常规综合治疗,治疗组另予生大黄粉鼻饲3g／次,3次／d,疗程为7d。分别于治疗前、治疗后1、4、7d,检测患者血清中的TNF—a、IL-6。结果治疗后第20天,治疗组死亡5例,对照组死亡7例,两组比较,P〈0．05。治疗后第4、7天,治疗组血清TNF-a、IL-6水平明显低于对照组（P均〈0．05）。结论生大黄粉鼻饲可降低重型颅脑损伤并发NPE患者血清中的TNF-a、IL-6水平。     

促肝细胞生长素联合苦黄治疗重型肝炎32例

目的观察促肝细胞生长素（PHGF）联合苦黄对重型肝炎的治疗效果．方法62例重型肝炎，随机分为两组，治疗组32例，对照组30例．两组均采用甘利欣、肝得健、支链氨基酸、FDP、血制品、维持水电解质平衡等综合治疗措施．治疗组加用PHGF120mg～200mg加入5％葡萄糖250mL中静滴，1次／d，苦黄注射液30mL加入5％葡萄糖250mL中静滴，1～2次／d，疗程20d～30d，部分病例30d以上．结果死亡率比较：治疗组25％，对照组43．33％；血清胆红素（SB）下降所需时间比较：降至171μmol／L所需时间（d），治疗组11．24±3．38，对照组19．28±3．40（P＜0．05），降至17．1μmol／L所需时间（d）治疗组：21．26±4．24，对照组33．16±4．28（P＜0．05）；两组患者主要并发症比较，感染，治疗组6例，对照组13例（P＜0．05），出血，治疗组5例，对照组11例（P＜0．05），肝性脑病，治疗组5例，对照组12例（P＜0．05），肝肾综合征，治疗组4例，对照组9例（P＜0．05）．结论PHGF联合苦黄能促进肝细胞再生，治疗重型肝炎能有效地缓解症状、防止并发症、降低死亡率效果较满意     

亚低温联合降纤酶治疗对急性脑梗死患者血清IL-6、SOD水平的影响

目的观察亚低温联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及机制。方法将124例急性脑梗死患者随机分为观察组64例和对照组60例,两组均予降纤酶等改善循环药物,观察组在此基础上加用冰帽亚低温治疗。观察两组治疗前及治疗后7d血清IL-6、超氧化物歧化酶（SOD）水平,并根据神经功能缺损评分变化判定疗效。结果治疗后7d观察组血清IL-6水平明显低于对照组、SOD水平明显高于对照组（P均〈0．05）;观察组和对照组总有效率分别为76．6％和60．0％（P〈0．05）。结论局部亚低温辅助降纤酶治疗能够改善急性脑梗死患者预后,可能机制为减轻缺血脑组织内氧化应激及炎症反应。     

重组人促红细胞生成素对脑梗死患者的脑保护作用

目的观察重组人促红细胞生成素（rHu—EPO）治疗脑梗死的疗效。方法根据发病时间,将217例脑梗死患者分为急性期组（发病≤48h）113例和亚急性期组（发病〉48h至5d）104例。每组又按抽签法随机分为2个亚组,A1组（急性期对照组）50例,A2组（急性期治疗组）63例;B1组（亚急性期对照组）50例,B2组（亚急性期治疗组）54例。各组患者均接受基础治疗,A2组和B2组辅助rHu—EPO治疗,3000U／次,皮下注射,1次／3d,共2次。治疗前和治疗后第1、6个月时,采用改良爱丁堡±斯堪的那维亚评分（MESSS）评价神经功能缺损状况,检测治疗后14d时血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,并观察血清一氧化氮（NO）变化。结果①治疗后第1、6个月A2组患者MESSS分别为16±6、10±7,A1组分别为21±8、14±4,两组间第1、6个月比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后14d,A2组NSE为（10．0±3．6）μg/L,NO为（41±6）μmol／L,A1组NSE为（12．4±5．8）μg／L,NO为（47±10）μmol／L,两组比较,P〈0．05和P〈0．01。②第1、6个月B2组与B1组间MESSS差异无统计学意义（均p〉0．05）;14d时两组间NO水平相近（P〉0．05）,但两组间NSE比较[（12．0±5．1）、（14．3±4．8）μg/L],差异有统计学意义（P〈0．05）。③第1、6个月A2组与B2组间MESSS比较,差异有统计学意义（均P〈0．001）。结论EPO能改善脑梗死急性期患者的近期预后,具有脑保护作用;但对亚急性期患者的预后,未显示有改善作用。短期应用rHu—EPO,无明显不良反应。其治疗机制之一可能是抑制了NO过量生成。     

葡萄糖与极化液对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的随机对照研究

目的比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的不同作用。方法选择接受PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例。试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2～4h给予10％葡萄糖溶液500ml,对照组则给予极化液（10％葡萄糖溶液500m1＋10％氯化钾溶液10ml＋胰岛素12U）。所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[（11．9±3．6）w（5．3±3．7）mmol／L,P〈0．001];试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[（8．8±4．2）VS（5．1±3．9）mmol／L,P〈0．001]。试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5．0mmol／L,而对照组患者有7例（14．0％）出现快速血糖水平≤5．0mmol／L。两组患者PCI术后CK—MB和cTnI均显著升高,且对照组CK—MB和cTnI升高幅度更显著,对照组CK—MB和cTnI升高1～3倍者及〉3倍者的比例更高（均P〈0．05）。结论冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤。     

蒲地蓝口服液辅助治疗成人急／慢性支气管炎临床观察

目的：观察蒲地蓝口服液联合克拉霉素治疗成人急／慢性支气管炎的临床疗效。方法将160例急／慢性支气管炎患者随机分为两组：治疗组（蒲地蓝口服液＋克拉霉素）80例,对照组（单用克拉霉素）80例。记录两组患者治疗前后症状和体征等,并评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93．8％,对照组总有效率为77．5％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）;治疗组在改善体温、咳嗽、咳痰、罗音、白细胞、中性粒细胞百分比等方面均优于对照组（P ＜0．05）。治疗组痰液性质、痰量、咳痰难易程度的消失率分别为52．5％、37．7％、47．5％;平均消失天数分别为（6．54±2．04）、（6．56±2．03）、（6．49±2．06）天;对照组则分别为36．5％、30．8％、32．7％;平均消失天数分别为（6．77±2．13）、（6．92±2．09）、（6．89±2．10）天;两组消失率、消失天数均显著下降,消失率与痰液评分比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）,而平均消失天数两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者治疗过程中未出现明显不良反应。结论蒲地蓝口服液联合克拉霉素治疗成人急／慢性支气管炎临床疗效优于单用克拉霉素治疗,尤其对痰量多者效果更佳,是一种安全有效的方法。     

贝前列素钠对糖尿病大鼠相关炎症因子的影响

目的探讨贝前列素钠对糖尿病大鼠炎症因子的影响及其保护作用。方法30只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组,贝前列素钠组。正常对照组喂以普通饲料,其他各组大鼠均喂以高脂饲料,贝前列素钠组给予0．6m。g／（kg·d）,每日2次。观察8周,最终纳入实验各组6只,分别比较3组大鼠治疗前后白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a【（TNF-a）、髓过氧化物酶（MPO）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。结果给药8周后,糖尿病组IL．6、TNF-a、MPO、hs．CRP水平均较对照组显著升高（P〈0．01）。贝前列素钠组较糖尿病组IL-6、TNF-a、MPO、hs-CRP水平显著降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论贝前列素钠的干预可以降低糖尿病大鼠的炎症因子水平,减轻炎症损伤。     

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果比较

目的：比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果。方法选取子宫肌瘤患者95例,随机分为对照组48例、观察组47例。对照组给予米非司酮25．0 mg／d治疗,观察组给予米非司酮12．5 mg／d治疗,共治疗90 d。分别于治疗前、治疗结束后比较两组子宫肌瘤体积、临床治疗效果、血清激素水平和不良反应发生率。结果治疗结束后,观察组子宫肌瘤治疗总有效率为95．7％,高于对照组的81．3％（ P＜0．05）。两组治疗后子宫肌瘤体积及血清FSH、LH、E2、P水平均低于治疗前（P＜0．05）,但两组治疗后以上指标比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。治疗期间,观察组、对照组不良反应发生率分别为27．1％、10．6％,两组比较,P＜0．05。结论12．5mg／d米非司酮治疗子宫肌瘤的效果较好,且不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨卡维地洛在舒张性心力衰竭患者中的应用价值。方法将118例舒张性心力衰竭患者随机分为两组各59例,对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。对患者行超声检查、6 min步行试验和血浆N末端脑利钠肽（NT-proBNP）检测。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0．05）。治疗后对照组心房收缩早期与晚期峰充盈速度比值（E／A）、每搏输出量（SV）均明显升高（P均＜0．05）,观察组左室射血分数（LVEF）、E／A、SV均明显升高（P＜0．05或＜0．01）;与对照组比较,观察组治疗后LVEF、E／A、SV升高更明显（P均＜0．05）。两组治疗后6 min步行距离均明显增加,血浆NT-proBNP均明显降低,以观察组为著（P＜0．05或＜0．01）。结论常规治疗基础上加用卡维地洛可以明显改善舒张性心力衰竭患者的病情。     

41℃生理盐水腹腔冲洗在腹腔感染患者手术中的应用观察

目的观察41℃生理盐水腹腔冲洗在腹腔感染患者手术中的应用效果。方法将58例腹腔严重感染患者随机分成观察组30例和对照组28例,均在全麻下行手术治疗。观察组术中用41℃生理盐水冲洗腹腔,对照组术中用常温生理盐水冲洗腹腔。结果观察组关腹时体温（肛温）为（36．5±1．5）℃,手术结束时为（36．8±1．3）℃;对照组分别为（35．7±1．2）、（35．7±1．2）℃;两组比较,P均〈0．05。观察组出现低体温3例、寒战6例,对照组分别为10、15例;两组比较,P均〈0．05。术后2h观察组胰岛素抵抗指数为2．09±0．06,CRP为（62．7±5．6）mg／L,乳酸为（2．83±0．57）mmol／L,对照组分别为2．42±0．08、（76．5±11．5）mg／L、（3．26±0．67）mmol／L。两组比较,P均〈0．05。结论腹腔感染患者术中使用41℃生理盐水冲洗腹腔,能有效降低术后低体温、寒战发生率,有助于血乳酸的清除,减弱患者的胰岛素抵抗,并减轻应激反应。     

黄芩甙治疗糖尿病周围神经病变的初步观察

目的观察黄芩甙对醛糖还原酶（AR）活性的抑制作用及其对糖尿病神经病变的疗效。方法74例糖尿病患者随机分为黄芩甙治疗组和对照组,治疗组每天服黄芩甙3g。结果黄芩甙治疗后患者红细胞AR活性显著降低（1．29±0．64U／gHbvs2．42±0．85U／gHb,P＜0．01）;黄芩甙缓解神经病变症状总有效率为583％,明显高于对照组（3．3％,P＜0．01）;治疗后黄芩甙组神经传导速度趋于稳定,部分项目略有改善,而对照组则呈进行性恶化趋势,两组腓总神经、胫神经传导速度有显著性差异,分别为31．4±6．1m／svs269±5．3m／s（P＜0．05）和31．8±5．2m／svs26．5±4．8m／s（P＜0．05）,黄芩甙组的腓总神经、医神经末端潜伏期明显绍短,分别为5．00±0．64m／svs5．60±0．56m／s（P＜0．05）和5．10±0．58m／svs5．60±0．57m／s（P＜0．05）,正中神经和尺神经的感觉神经动作电位波幅也显著提高（P＜0．05）。未见明显不良反应及肝肾毒性。结论黄芩甙在体内具有明显的AR活性抑制作用,可有效的缓解糖尿病周围神经病变的临床症状,改善其神经传导速度,从而有助于防止糖尿病神经病变的发生与发展。     

尤瑞克林联合依达拉奉对进展性脑梗死患者血清VEGF、hs—CRP的影响

目的观察尤瑞克林联合依达拉奉对进展性脑梗死患者血清VEGF、hs—CRP的影响。方法将80例进展性脑梗死患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0．15PNA、1次／d和依达拉奉30nag、2次／d,疗程14d,观察两组治疗前后血清VEGF和hs—CRP水平的变化,评价临床疗效。结果两组治疗后VEGF均明显增高,hs-CRP均明显降低（P均〈0．05）,但治疗组改善程度明显优于对照组（P均〈0．05）。治疗组总有效率为87．50％,对照组为60．00％,两组比较P〈0．05。两组均未见明显不良反应。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗进展性脑梗死效果明显,并能明显改善患者血清标志物,优于常规治疗方案,值得临床推广。     

缺氧缺血性脑病患儿血清 sICAM-1和 NSE 水平变化及意义

目的：观察缺氧缺血性脑病（ HIE ）患儿血清细胞间黏附分子1（ sICAM-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）的水平变化,并探讨其意义。方法选取HIE患儿53例作为观察组,将同时期出生的健康新生儿40例作为对照组,采用酶联免疫法检测血清sICAM-1及NSE,并对HIE患儿病情程度与血清sICAM-1及NSE水平进行相关性分析。结果观察组与对照组患儿血清sICAM-1分别为（508．34±6．98）、（196．73±5．85）ng／mL,血清NSE分别为（11．91±1．20）、（8．21±0．49）ng／mL,两组比较,P均＜0．01。观察组病情为轻度、中度、重度患儿血清sI-CAM-1分别为（291．37±8．64）、（510．03±9．76）、（719．25±10．13）ng／mL,血清NSE分别为（9．71±0．62）、（11．97±1．48）、（15．90±1．96）ng／mL,两两比较,P均＜0．05。相关性分析显示,HIE患儿病情程度与其血清sICAM-1及NSE水平均呈正相关（r分别为0．610、0．631,P均＜0．05）。结论 HIE患儿血清sICAM-1及NSE水平明显升高,检测患儿血清sICAM-1及NSE水平有助于病情判断。