老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治分析

目的分析老年亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）患者的临床表现及甲状腺激素替代治疗后疗效及不良反应,从而探讨老年亚甲减的治疗方案。方法选择华东医院2007年4月至2009年5月门诊诊断为亚甲减的老年患者87例,给予左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗。初始替代剂量为12．5gg／日,逐渐增加剂量,至TSH恢复正常,维持原方案治疗3个月后,复查血清FT3、FT4及sTSH水平及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平3观察甲状腺激素替代治疗前后临床症状、血脂的改善及不良反应。结果1．L—T4替代治疗后,51例有症状的患者38例有2种以上的症状明显改善。2．L—T4替代治疗后,TC、LDL明显下降（P〈0．05）。结论1．老年亚甲减患者的临床症状不明显,容易误诊、漏诊。2．左旋甲状腺素钠（L—T4）替代治疗能改善老年亚甲减患者的临床症状,降低TC、LDL水平。3．老年亚甲减患者的替代治疗,应从小剂量开始,注意个体化。     

亚临床甲状腺功能减退症与血脂异常关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺素(TSH)与血脂水平的关系。方法回顾性分析2006年1月至2010年1月北京协和医院病案数据库中诊断为亚临床甲减且未经治疗的患者50例,以及年龄和性别相匹配的社区查体人群250名,收集常见心血管危险因素及甲状腺功能水平资料,多元回归探讨TSH水平对血脂水平的影响。结果在常见心血管危险因素控制良好的情况下,TSH水平与三酰甘油(TG)、HDL-C和LDL-C呈正相关(均为P<0.05);与查体人群相比,亚临床甲减可显著影响TG水平,在TSH≥10.0 mIU/L时,TSH水平与LDL-C升高呈正相关(P=0.044)。结论亚临床甲减可能是血脂异常的高危因素之一,临床实践中应重视该疾病的研究、诊断和治疗,当TSH≥10.0mIU/L时应考虑积极替代治疗。     

左旋甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 通过对47例亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)合并高脂血症患者使用左旋甲状腺素钠片治疗,观察治疗前后血脂变化.方法 治疗前记录各病例促甲状腺素(TSH)、血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇检查结果,给予左旋甲状腺素钠片,以TSH调整在正常范围为合适剂量,平均50～75 μg/d,治疗三个月后复查TSH及血脂结果并进行统计分析.结果 治疗后血脂明显下降,与治疗前存在显著差异(P<0.01).结论 用左旋甲状腺素钠片治疗亚临床甲减对改善血脂有临床意义.     

左甲状腺素钠对亚临床甲状腺功能减退患者颈动脉内膜厚度的影响

亚临床甲状腺功能减退（甲减）是临床的常见疾病,具体的表现是血中TSH水平偏高,而血TT3,TT4,FT3、FT4水平正常。文献认为,亚临床甲减患者,如果有高胆固醇血症、血TSH〉10mIU／L、甲状腺自身抗体强阳性,可进行替代治疗,以阻止其发展为临床甲减和防止动脉粥样硬化。早期评估亚临床甲减患者的甲状腺素靶器官的功能很重要。我们以高分辨率超声测定的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）可以作为动脉粥样硬化的指标,观察应用左甲状腺素钠对亚临床甲减患者颈动脉内膜厚度的影响。     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白（CRP）及心功能的影响.方法 选取合并（观察组）和不合并（对照组）亚临床甲减的老年冠心病患者各64例,检测患者血清超敏促甲状腺激素（Hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TG、TC、CRP、脑钠肽（BNP）,以及左心室收缩和舒张功能.结果 与对照组相比,观察组血清TSH、TG、TC、CRP、BNP均升高,LVEF下降,差异有统计学意义（P≤0.05或P≤0.01）.结论 亚临床甲减可导致老年冠心病患者血脂代谢异常、CRP水平增高及左心室收缩功能减退.     

原发性甲状腺功能减退症血脂和心肌酶谱的变化

原发性甲减患者40例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4～12周后,分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶。结果甲减可致血脂、心肌酶谱显著增高,优甲乐替代治疗12周后,甲状腺功能恢复正常,TC、LDL—C、心肌酶谱均明显下降。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低TC、LDL—C、心肌酶谱水平。     

血清TSH水平与冠心病患者脂代谢、胰岛素抵抗及左心室功能的关系研究

目的 分析血清促甲状腺素（TSH）与冠心病（CHD）患者脂代谢、胰岛素抵抗及左室功能的关系。方法 随机抽取100例CHD患者,按TSH水平分为TSH正常组（TSH为0.3~4.8 mIU/L,n=62）与TSH异常组（TSH＞4.8 mIU/L,n=38）,入院时测定脂代谢[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白（a）Lp（a）]、胰岛素抵抗指标[空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、左室功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期左室内径（LVESD）、舒张早期二尖瓣流速峰值（E）、舒张末期流速峰值（A）、左室射血分数（LVEF）],分析CHD患者TSH水平与上述指标的关系。结果 TSH异常组TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分高于TSH正常组,LVEF低于TSH正常组（P<0.05）;TSH与CHD患者TC、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、E/A、Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论 高TSH水平可引起CHD患者脂代谢紊乱,胰岛素抵抗,造成左室功能受损,加重冠脉病变程度。     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症（甲减）是一种亚临床甲状腺疾病。诊断标准是血清促甲状腺激素（TSH）水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围。目前全世界亚临床甲减的平均患病率为4％-10％,主要发生在女性和老年人群。桥本甲状腺炎是最常见的病因。其主要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产。治疗主要针对血清TSH〉10ml U／L的患者,应用左旋-T4替代治疗。对于血清TSH4～10ml U／L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测。此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH〈2．5ml U／L。     

老年人亚临床甲减与冠状动脉粥样硬化及左室收缩功能的关系

目的探讨老年人亚临床甲状腺功能减退症与冠心病及左室收缩功能的关系。方法 485例老年患者根据冠状动脉造影的结果分为冠心病组253例(观察组)、对照组232例,检查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、脑钠肽前体(PROBNP)及左室收缩功能(LVEF)。结果冠心病组的TSH、TC、LDL-C、HCY、PROBNP均高于对照组(P0.05),LVEF低于对照组(P0.05),冠心病组的亚临床甲减患病率高于对照组(P0.05),多支病变组的亚临床甲减患病率高于单支病变组及非冠心病组(P0.05)。结论老年人亚临床甲减是冠心病及左室收缩功能减退的危险因素之一。     

亚临床甲状腺功能减退合并冠心病患者血脂及一氧化氮、C-反应蛋白水平分析

目的研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）合并冠心病患者与单纯冠心病患者血脂、一氧化氮（NO）、C-反应蛋白（CRP）水平之间的差异。方法冠心病合并亚临床甲减（A组）及单纯冠心病（B组）患者各50例,均空腹抽血行血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、NO、超敏CRP检测,并比较2组各指标的差异。结果与B组患者相比,A组TG、TC、CRP均升高,NO降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论亚临床甲减不但影响冠心病患者脂质代谢,而且会增加冠心病患者血管内皮损伤及炎症反应,从而可能增加冠心病患者心血管病风险。     

左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者的疗效

目的 观察老年亚临床甲状腺功能减退(甲减)伴抗甲状腺过氧化物酶抗体( A-TPO)升高的患者进行甲状腺素补充治疗12个月的疗效.方法 共收集84例亚临床甲减伴A -TPO升高患者.所有病例行左旋甲状腺素补充治疗并随访12个月.比较治疗前后中年和老年患者临床症状、甲状腺形态、血脂、体质指数(BMI)及骨代谢的差异.结果 补充甲状腺素后,两组患者的甲状腺功能恢复正常.治疗12个月后,甲状腺结节增大20％者,老年组6例,中年组3例,两组差异不大(P＞0.05).通过补充左旋甲状腺素,两组都有部分病人的症状得到缓解.治疗后,两组患者BMI均有所下降,中年组下降更为明显(P＜0.05).两组血脂亦有下降,尤其是总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)(P均＜0.05),且老年组下降更多(P＜0.001).两组治疗前后骨密度(BMD)没有明显差异.结论 对亚临床甲减伴A-TPO升高的老年患者进行甲状腺素补充治疗,其疗效至少和中年患者一样有效,未见明显副作用.     

冠心病合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢情况分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的临床特点和血脂代谢分析。方法选取2010年1月~2016年1月于青海省人民医院内分泌科收治的冠心病患者102例,根据甲状腺功能状况,分为甲状腺功能减退组(甲减组)20例,亚临床甲状腺功能减退组(亚临床甲减组)26例及甲状腺功能正常组(正常组)56例。分析三组患者临床特点以及血脂代谢情况。结果甲状腺功能正常组同甲减组、亚临床甲减组在三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及B型尿钠肽(BNP)水平上差异具有统计学意义(P0.05);甲减组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平低于正常组,促甲状腺激素(TSH)水平明显高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);亚临床甲减组FT3、FT4水平与正常组相当,但TSH水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。甲减组未见单支病变者,3支病变的比例显著高于亚临床甲减组及正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病患者很容易发生甲减以及亚临床甲减,其可能导致患者发生较为严重的血脂代谢异常,因此临床上需加强对冠心病患者的甲状腺功能检查,从而使患者的治疗更为科学合理。     

初发甲状腺功能异常患者与血脂和肥胖的相关性

目的探讨初发甲状腺功能异常患者与血脂变化和肥胖的相关性。方法选取76例初发甲状腺功能减退症患者(甲减组)、45例初发甲状腺功能亢进症患者(甲亢组)和50例健康成人(对照组)。对甲减组患者服用左甲状腺素钠,甲亢组患者服用甲巯咪唑治疗6个月。测定治疗前后体重、身高、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰围/臀围比值(WHR)、血压、肝功以及血清中甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)〕、血脂〔甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕的水平;并对各组及治疗前后进行比较与相关性分析。结果甲减组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01),FT3、FT4水平显著低于对照组(P0.01);甲亢组患者BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH水平显著低于对照组(P0.01),FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组(P0.01);甲状腺功能异常患者治疗前后相比BMI、WC、WHR、TC、TG、LDL-C、TSH、FT3、FT4相比差异显著(P0.01)。甲状腺功能异常患者WC、WHR与TPOAb具有显著相关性(P0.05)。结论甲状腺功能异常患者存在血脂代谢紊乱,甲状腺自身抗体与腹型肥胖存在关联。     

亚临床甲状腺功能减退症与高脂血症及非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 了解亚临床甲状腺功能减退症（甲减）与血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平及非酒精性脂肪肝的关系。方法 对体检人群共1602名成年人进行TSH、TT3、TT4测定。血清TC，TG水平及B型超声波诊断脂肪肝均采用同期或近期健康体检结果。男性和女性又划分为20-39岁、40-59岁及≥60岁的3个年龄组。结果（1）该人群总体亚临床甲减患病率为6．6％。（2）亚临床甲减人群TC、TG水平与正常人群相比差异无统计学意义（均P〉0，05）。（3）总体单因素比较亚临床甲减在TC升高人群的患病率高于正常人群，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）女性及男性各年龄组TC正常组及TC升高组亚临床甲减的患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。多因素回归分析同样说明TSH水平不是TC升高的影响因素。（5）男性各年龄段TG升高组与TG正常组亚临床甲减的患病率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。女性除高龄组（≥60岁）外各年龄段TG升高组均比TG正常组亚临床甲减的患病率高，组间差异同样无统计学意义（均P〉0．05），但多因素回归分析中TSH为TG升高的独立影响因素，相对危险度为1．102（P=0.03）。（6）分别校正血压、体重指数（BMI）及血糖后，脂肪肝人群亚临床甲减的患病率与非脂肪肝人群的患病率差异均无统计学意义。将影响非酒精性脂肪肝患病率的多种因素进行多因素回归分析，TSH水平非其独立影响因素（P〉0．05）。结论 亚临床甲减与血清TC水平无显著相关，而可能引起血清TG水平增高；亚临床甲减似乎不会增加非酒精性脂肪肝的患病风险。     

LT4治疗妊娠期甲状腺功能不足效果观察

目的观察左旋甲状腺素（LT4）治疗妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的效果。方法以筛查出的35例妊娠期临床/亚临床甲减孕妇中愿意接受LT4治疗的22例患者为观察组,均给予LT4口服,每4周复查血清TSH、FT4水平,及时调整服用剂量至TSH达到正常水平,直至分娩;其余13例不愿接受治疗的13例患者为对照组。随访观察妊娠结局及新生儿情况。结果观察组发生妊娠并发症1例（4.5%）,对照组发生5例（38.5%）,观察组新生并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。两组新生儿出生体质量、Apgar评分及新生儿TSH水平相比P均〉0.05。结论 LT4治疗妊娠期甲状腺功能不足效果满意。     

阿托伐他汀对老年高血压患者血脂hs-CRP、IL-6、TNF-α和血管内皮舒张功能的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和血管内皮舒张功能的影响。方法将84例老年高血压患者随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,三组患者均常规治疗,在此基础上治疗A组患者睡前口服阿托伐他汀10 mg/d,治疗B组患者睡前口服阿托伐他汀20 mg/d,均在入院48 h内开始用药,治疗8周。分别检测三组患者治疗前后的血压、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6、TNF-α和血管内皮舒张功能的变化。结果与治疗前比较,三组患者治疗后收缩压和舒张压均显著下降（P〈0.05或P〈0.01）;三组患者TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6和TNF-α均有不同程度的下降,治疗A组和B组下降更显著（P〈0.05或P〈0.01）;三组患者治疗后的血管内皮舒张功能均显著改善（P〈0.05或P〈0.01）。与对照组比较,治疗B组TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α显著降低治疗A组TC、LDL-C、hs-CRP明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;治疗B组的LCL-C、hs-CRP显著低于治疗A组（P〈0.01）;治疗B组血管内皮舒张功能比治疗A组改善更明显（P〈0.01）。结论阿托伐他汀能显著降低老年高血压患者血脂水平及血管炎症反应,明显提高血管内皮舒张功能,20 mg/d剂量比10 mg/d剂量效果好。     

甲状腺素对亚临床甲减患者血脂及左心室功能的影响

目的　研究左旋甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退症 (甲减 )患者血脂、左心室收缩、舒张功能的影响。　方法　老年亚临床甲减患者 54例随机分为治疗组 28例和对照组 26例。治疗组给予左旋甲状腺素(LT4 )12 5μg/d。对照组未服用有关甲状腺药物。治疗 24周后观察两组治疗前后临床表现、体质量指数 (BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白 (ApoA、ApoB)、心电图、左心室射血分数 (LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E峰),二尖瓣舒张晚期流速峰值(A峰 ),计算E/A比值等指标的变化。　结果　治疗组临床症状显著改善率 83 9%,对照组 23 4% (P<0 .05);治疗组与对照组比较BMI、TC、TG、ApoB显著降低(P<0 .05);治疗组治疗后LVEF、LVFS指标提高,E/A比值均优于对照组(P<0 05)。2组治疗前后心电图无明显改变。　结论　小剂量LT4 治疗老年亚临床甲减症可使症状改善,血脂降低,左心室收缩、舒张功能提高,而较少发生心肌缺血事件。     

甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影响

目的探讨甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者体内血脂、血糖、血尿酸水平的影响。方法选择老年亚临床甲状腺功能减退患者100例,根据治疗方法不同分为两组,观察组50例采用左旋甲状腺素25μg/d治疗,并根据临床症状和实验室检查结果使用剂量逐渐增大待促甲状腺素(TSH)恢复正常后,改维持剂量,最大剂量150μg/d。对照组予中成药六味地黄丸治疗8粒,3次/d。两组患者均连续治疗6个月。比较治疗前后2组患者血脂、血糖和血尿酸水平。结果两组患者治疗后促甲状腺素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平均有所变化,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TSH、FT3、FT4水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、ApoB水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后尿酸(UA)水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后UA水平与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床甲状腺机能减退易导致体内血脂、血尿酸升高,引发脂代谢紊乱和高尿酸血症,甲状腺素可改善患者临床症状,降低血脂、血UA。     

亚临床甲状腺功能减退症

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是一种业临床甲状腺疾病.诊断标准是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离T4水平尚在正常范围.目前全世界业临床甲减的平均患病率为4%～10%,主要发生在女性和老年人群.桥本甲状腺炎是最常见的病因.其卡要的临床危害包括引起血脂异常、导致动脉粥样硬化和,冠心病、影响认知功能,还可导致不孕和流产.治疗主要针对血清TSH10 mIU/L的患者,应用左旋-T4替代治疗.对于血清TSH 4～10 mIU/L,特别是甲状腺自身抗体阳性者需密切监测.此外,对妊娠期亚临床甲减患者的治疗要求控制TSH<2.5 mlU/L.