2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者发生动脉粥样硬化（AS）的危险因素。方法对136例T2DM患者采用多普勒超声诊断仪测定颈动脉内-中膜厚度（IMT）,并同时检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂,测量身高、体质量;采用Logistic回归法分析T2DM发生AS的独立危险因素。结果IMT〉1mm（伴动脉粥样硬化）者年龄、HbA1c、TC、TG、LDL-C及血压水平均明显高于IMT≤1mm者,HDL-C水平则反之（P均〈0．05）;年龄、HbA1c和舒张压（SBP）与T2DM发生AS密切相关。结论年龄、HbA1c和SBP为T2DM患者发生AS的独立危险因素,临床可据此采取防治措施。     

2型糖尿病患者颈总动脉内中膜增厚相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈总动脉内中膜厚度（IMT）增加的相关危险因素.方法 选取2型糖尿病患者157例（观察组）和查体无糖尿病者150例（对照组）,彩色多普勒超声检查两组颈总动脉内径、IMT,科林动脉硬化检测仪测定双侧足趾动脉收缩压和肱动脉收缩压比值（TBI）,生化分析仪测定FPG、2 hPG、HbA1c、TG、TC、HDL、LDL、UA等指标.结果 与对照组相比,观察组颈总动脉IMT、颈总动脉内径、BMI、SBP、FPG、2 hPG、HbA1c、TG均明显增高,TBI显著降低（P均＜0.05）.SBP、2hPG、HbA1c、UA与颈总动脉IMT呈正相关（r分别为0.252、0.139、0.190、0.151,P均＜0.05）,TBI与颈总动脉IMT呈负相关（r=-0.081,P＜0.05）.结论 检测2型糖尿病患者颈总动脉IMT,可为临床提供动脉内皮功能受损的证据.     

2型糖尿病早期内皮依赖性血管舒张功能的临床研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）早期患者血管内皮功能的变化及其临床意义。方法选择44例新诊断无并发症的T2DM早期患者和40名年龄、性别等匹配的正常对照者。采集空腹静脉血测定FPG、Fins、HbA,c、TC、TG、HDL—C、LDL-C、UA、NO、内皮素1（ET～1）等,并行75g葡萄糖耐量试验测定2hPG。采用高分辨率血管外彩超测定肱动脉、颈动脉的血管内径及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,以反应性充血前后血管内径变化百分比反映血管舒张功能。对IMT与各项指标的变化进行相关性分析。结果T2DM组与对照组之间FPG、Fins、2hPG、HbA1C、TG、TC、HDL—C、LDL-C、H（）MAIR、NO、ET-1差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,而性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压、UA差异无统计学意义（P〉0．05）。T2DM组基础血管内径、血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。基础血流在两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。不同部位IMT在不同人群中的密切相关因素是不同的。结论T2DM早期患者就有血管内皮功能损伤,不仅存在内皮依赖性血管舒张功能障碍,而且存在非内皮依赖性血管舒张功能障碍。     

糖尿病肾病患者血清可溶性CD14水平与血糖、血脂的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清可溶性CD14（sCD14）水平与血糖、血脂的关系。方法将2型糖尿病（T2DM组）患者分为DN组、非DN组,采用ELISA法检测其与健康者（对照组）的血清sCD14,并分析血清sCD14水平与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐（sCr）、TC、TG、HDL、LDL的关系。结果T2DM组血清sCD14、FPG、HbA1c明显高于对照组（P均〈0．01）,但两组sCD14与FPG均无相关性（P〉0．05）。DN组血清sCD14水平与HbA1c、LDL呈显著正相关（β=2．89、5．26,P均〈0．05）,与sCr呈显著负相关（β=-0．29,P〈0．05）;非DN组与其均无相关性（P均〉0．05）。结论血清sCD14水平与DN之间存在某些相关性,HbA1c、sCr和LDL是DN的危险因素。     

2型糖尿病并发糖尿病足相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病足（DF）的危险因素。方法将503例T2DM患者根据是否并发DF分为DF组201例和NDF组302例,比较两组的临床资料、实验室指标及辅助检查结果,采用多因素Logistic回归分析DF发病的危险因素。结果两组性别、T2DM病程、BMI、HbA1C、TC、TG、HDL-C、sCr、BUN、胱抑素C（Cys C）、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血黏度、尿微量白蛋白（MA）比较,P均＜0．05;与NDF组比较,DF组周围神经病变、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病、外周动脉粥样硬化闭塞症发生率均升高（P均＜0．05）;多因素Logistic回归分析,T2DM病程、HbA1C、DR是T2DM患者DF发病的危险因素,HDL-C、ALB则是保护因素（P均＜0．05）。结论 T2DM患者并发DF的危险因素是T2DM病程、HbA1C、DR,保护性因素为HDL-C、ALB。     

大连社区中老年人群颈动脉内膜厚度相关危险因素分析

选取参加中国2型糖尿病肿瘤发生风险流行病学调查的普查人群9390人（男性2400例,女性6990例）,并将其按颈动脉内膜厚度（CIMT）分为CIMT正常组（CIMT〈1．0mm）和CIMT增厚组（CIMT≥1．0mm）。对与CIMT相关等危险因素进行进一步评估。结果CIMT增厚组患者的年龄、腰围、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1C、UACR、HDL-C、LDL-C、TC、TG、UA均明显高于CIMT正常组,高密度脂蛋白明显低于正常对照组。年龄、收缩压、HbA1c、腰臀比、低密度脂蛋白与CIMT呈正相关（P〈0．05）,性别、舒张压、高密度脂蛋白与CIMT呈负相关（P〈0．05）,FPG、2hPG、BMI、TC、TG、UACR、UA与CIMT、无相关性（P〉0．05）。结论年龄、性别、收缩压、HbA1c、腰臀比、低密度脂蛋白、舒张压、高密度脂蛋白均是颈动脉内膜增厚的独立危险因素。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

非肥胖的2型糖尿病合并脂肪肝的危险因素分析

将非肥胖的T2DM患者按是否合并脂肪肝分为A组（无脂肪肝组）和B组（脂肪肝组）,测定血压、ALT、AST、TC、TG、HDL、LDL、FBG、FINS、FCP和HbA1c,计算BMI、Homa-IR。结果糖尿病合并脂肪肝组ALT、TG高于无脂肪组（P〈0．05）,HDL低于无脂肪肝组（P〈0．05）;高TG、高INS及低HDL是非肥胖T2DM合并脂肪肝的危险因素。结论脂质异常及高胰岛素血症是导致非肥胖T2DM人发生脂肪肝的危险因素。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉硬化的影响因素分析

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者颈动脉硬化的影响因素。方法用超声多普勒检查205例2型糖尿病合并MS患者双侧颈动脉。根据超声特征分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血糖（2hPG）、餐后两小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸（UA）等指标。分析以上因素与颈动脉硬化程度的相关关系。结果四组间FPG、HbA1c、FINS、2hINS和舒张压（DBP）均无明显差异;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、TC、LDL-C、UA、收缩压和脉压明显高于颈动脉正常组,而HDL-C明显低于颈动脉正常组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、LDL-C及UA均高于其他组;不稳定斑块组的HDL-C均低于稳定斑块组,内膜增厚组及颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、TG、LDL—C、2hPG进入回归方程,与颈动脉粥样硬化评分呈正相关。结论2型糖尿病合并MS患者颈动脉硬化程度与年龄、血压、血脂及餐后血糖等多种因素有关,提示2型糖尿病合并MS患者在降低空腹血糖的同时,也应控制餐后血糖,更应重视血压、血脂的干预。     

新诊断2型糖尿病患者综合管理6年后的达标情况及影响达标的因素分析

目的 观察新诊断T2DM患者综合管理6年后代谢指标的达标情况并分析其影响因素.方法 157例新诊断T2DM患者专人管理并定期随访,给予综合干预.结果 （1）随访6年后SBP、DBP、FPG、2 hPG、HbA1 c、TG、TC、LDL-C水平较干预前降低,HDL-C升高（P＜0.05）.随访6年后与新诊断时达标率比较,SBP：75.2％vs52.9％,DBP：66.9％vs40.8％,BP：61.8％ vs 33.1％,FPG：59.2％vs19.7％,2hPG：74.5％vs22.9％,HbA1c：52.9％vs29.9％,TC：59.2％vs37.6％,TG：58.6％vs 36.3％,HDL-C：69.4％vs43.3％,LDL-C：52.9％vs29.3％,BMI：42.7％vs38.9％.（2）糖尿病知识得分、运动和血糖监测次数与血糖不达标呈独立负相关.（3）不达标组颈动脉内膜-中层厚度（IMT）增厚发生率高于达标组;不达标组DR、糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）发生率高于达标组.结论 长期综合管理可提高T2DM患者血糖达标率.血糖、BP、血脂和BMI不达标可增加糖尿病血管并发症的发生.     

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病

测定老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照，同时测定体重指数（BMI）、胆固醇（Tc）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果（1）老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。（2）BMI、HDL-C、LDL-C、HbA1c为危险因素。结论老年2型糖尿病患者IMT与冠心病密切相关。     

老年2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与冠心病

测定老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT，并和单纯老年2型糖尿病患者IMT对照，同时测定体重指数（BMI）、胆固醇（Tc）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、低密度脂蛋白（LDL-c）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果（1）老年2型糖尿病并发冠心病患者IMT较单纯老年2型糖尿病患者IMT增厚（P〈0．05）。（2）BMI、HDL-C、LDL-C、HbA1c为危险因素。结论老年2型糖尿病患者IMT与冠心病密切相关。     

脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管并发症关系探讨

对122例T2DM患者依微血管并发症分为有糖尿病肾病（DN）、有糖尿病视网膜病变（DR）、有DN及DR、无DN和DR4组,并进行Lp（a）、HbA1c、TC、TG、HDL—ch、LDL—ch测定。结果T2DM有DN组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无DN和DR组,T2DM有DR组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,2型糖尿病有糖尿病肾病及视网膜病变组Lp（a）、TC、TG、HbA1c、LDL—ch值均显著高于无微血管并发症组,高浓度的Lp（a）与糖尿病微血管并发症有密切关系。结论T2DM患者血清Lp（a）升高可能是微血管病变的重要的危险因素。     

2型糖尿病患者血清胰高糖素样肽1水平变化及意义

目的 观察2型糖尿病（T2DM）患者血清胰高糖素样肽1（GLP-1）水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择T2DM并动脉粥样硬化（AS）26例（A组）、单纯T2DM 24例（B组）、正常对照组30例（C组）,分别检测各组空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、血脂、GLP-1及颈总动脉内膜中层厚度（IMT）.结果 各组男女比例、年龄、SBP、DBP、BMI差异无统计学意义（P均＞0.05）.A、B组腰围、FBG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TG、TC、LDL-C、颈总动脉IMT高于C组（P均＜0.05）,GLP-1、HDL-C、FINS低于C组（P均＜0.05）,A组血清GLP-1、颈总动脉IMT高于B组（P均＜0.05）.相关性分析显示,颈总动脉IMT与FBG（r=0.461）、LDL-C（r=0.395）、TG（r =0.315）、TC（r=0.293） FINS（r=0.232）、HOMA-IR（r=0.216）呈正相关,与GLP-1（r=-0.402）、HDL-C（r=-0.371）呈负相关,P均＜0.05.逐步回归分析结果显示,GLP-1、LDL-C、FBG是影响T2DM患者IMT水平的独立危险因素.结论 T2DM患者血清GLP-1水平降低,在AS发生、发展中起重要作用.     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化多因素分析

采用飞利浦iuzz型彩色多普勒超声检查仪对137例2型糖尿病（T2DM）患者进行颈动脉血管检测,按颈动脉病变情况将其分为T2DM合并动脉硬化（AS）组及单纯糖尿病组（T2DM组）,并设健康对照组,分析颈动脉粥样硬化与年龄、糖尿病病程、血糖、血压、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,尿酸（UA）、24小时尿蛋白定量（U-AER）、纤维蛋白原（FIB）、HbA1c、胰岛素敏感指数（IAI）、体重指数（BMI）的相关性。结果：三个组的年龄两两之间均有统计学差异（P〈0.05）;性别构成、BMI无统计学差异。T2DM-AS组与单纯T2DM组比较,病程、高血压例数、TG、HDL-C、LDL-C、FIB、HbA1c差异均有统计学意义（P〈0.05）;其余指标差异无统计学意义。T2DMAS组与对照组比较,TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG、PPG、IAI、U-AER、FIB、HbA1c、SPB、DPB差异有统计学意义;其余指标差异无统计学意义。单纯T2DM组与对照组比较,LDL-C、FPG、PPG、IAI、HbA1c、SBP、DBP差异均有统计学意义（P〈0.05）;其余指标差异无统计学意义。Logistic回归分析提示糖尿病病程、有高血压、LDL-C等3个变量是颈动脉病变的危险因素,即其数值越大则越容易发生颈动脉病变;HDL-C是颈动脉病变的保护因素,其数值越大则越不容易发生颈动脉病变。结论：糖尿病合并大血管病变是多因素综合作用的结果,防治糖尿病颈动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制。     

同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）与新确诊2型糖尿病（T2DM）下肢血管病变的关系。方法测定正常对照组（NC）、新确诊T2DM但无下肢血管病变组（T2DM）、新确诊T2DM并伴有下肢血管病变组（T2DM＋LLVD）Hcy和踝肱指数（ABI）的变化。结果与NC组相比,T2DM组和T2DM＋LLVD组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与T2DM组相比,T2DM＋LLVD组Hcy、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降。Logisitic回归分析显示Hcy是新确诊T2DM并伴有下肢血管病变的独立危险因子。结论Hcy升高是促使新确诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素。     

老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性

目的 研究老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者274例,回顾性分析所有患者性别、年龄、糖尿病(DM)病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、周围神经病变、视网膜病史、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及体重质数(BMI)等一般临床资料及空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)和尿微量白蛋白等临床辅助检查资料.结果 DM下肢血管病变与DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2 h PG、HbA1c及尿微量白蛋白正相关(r≥0.286,P＜0.05),与HDL-C负相关(r=-0.153,P＜0.05);与T2 DM组比较,糖尿病肾病(DN)组患者年龄、DM病程、DM及冠心病家族史比例、视网膜病史比例、SBP、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、Cr及微量白蛋白均有相关性(P＜0.05),其发生下肢血管病变的危险性是DN患者的3.15倍.结论 DM病程、DM家族史、冠心病史、高血压史、FPG、2hPG、HbA1c、HDL-C及尿微量白蛋白是DN患者发生下肢血管病变的独立危险因子.     

2型糖尿病患者血清护骨素与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清护骨素(OPG)与颈动脉内膜-中层厚度的相关性。方法选取2型糖尿病患者102例作为病例组(T2DM组),40例同期健康志愿者为对照组(NC组)。应用彩色高频多普勒超声诊断仪检测患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),以ELISA法检测血浆血清OPG含量。结果与NC组相比,T2DM组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT及血清OPG水平均升高(P<0.05);两组颈动脉IMT与血清OPG均有相关性。T2DM组血清OPG与IMT、FPG、Hb A1c、HOMA-IR具有线性关系,多元逐步回归分析显示,IMT与年龄、收缩压(SBP)、血清OPG呈线性回归关系。结论年龄、(SBP)与血清OPG是影响T2DM患者颈动脉内膜中层的相关因素。     

甘露聚糖结合凝集素、C反应蛋白与2型糖尿病患者血管病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血浆甘露聚糖结合凝集素(MBL)与大血管病变的相关性.方法 DM合并大血管并发症(冠心病或缺血性脑卒中)(HD组)和初诊T2DM(无大血管微血管并发症)各80例,年龄和性别匹配.抽血测定高敏C反应蛋白(hs-CRP)、MBL、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标.结果 血浆MBL水平在HD组明显高于DM组(P＜0.05).HD组TC、TG、LDL均高于DM组(P＜0.05),两组间FPG、HbA1c、HDL、病程、BMI比较,差异无统计学差异(P＞0.05).经非条件性Logistic回归分析发现MBL、CPR、TC、LDL进入回归方程,结果显示:DM血管病变与MBL呈正相关(P＜0.05).结论 血浆MBL、CRP水平升高与T2DM大血管并发症的发生发展密切相关.MBL与CRP两项指标之间在DM病人中不显示相关,提示可能以不同机制参与T2DM大血管并发症发生.     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。