右美托咪定预防老年全麻患者术后躁动的疗效

老年患者全身麻醉术后常出现苏醒期躁动,影响其术后恢复,易引起心脑血管并发症,增加医护人员工作量,给医患均带来极大不便。如何预防老年全麻患者术后躁动、已引起临床上越来越多的关注。本研究观察右美托咪定预防老年全麻患者术后躁动的效果。1资料与方法     

右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的临床观察

［摘要］　目的　观察右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术的安全性及麻醉效果。方法　选择90例2～7岁行眼科手术的患儿,随机分为三组,每组30例。A组使用氯胺酮联合右美托咪定麻醉,B组使用氯胺酮联合咪唑安定麻醉,C组单纯使用氯胺酮麻醉。记录麻醉前（T0）、肌注氯胺酮后5 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)及手术结束时(T5)的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）,并记录三组患儿氯胺酮总用量及术中不良反应,观察术后苏醒时间、苏醒期躁动发生情况。结果　A组与C组比较,T1、T3、T5的SBP和T5的DBP差异有统计学意义（P<0.05）。A组HR在T5时点与B、C两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组氯胺酮总用量和术中不良反应发生例数与C组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组苏醒时间、苏醒期躁动发生例数均少于C组,而A组明显优于B组（P<0.05）。结论　右美托咪定联合氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉是安全的,且术中血流动力学平稳,不良反应少,术后苏醒时间短,苏醒期躁动发生例数减少。     

不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法将36例ASAⅠ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C三组各12例,均予右美托咪定+生理盐水至4μg/mL静脉恒速泵入、3mL/min,右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg/kg。给药前(T1)、给药后即刻(T2)、给药后5 min(T3)和10min(T4)分别记录心率、血压;评定Riker镇静—躁动(SAS)评分;记录恢复室滞留时间。结果三组T2～T4时点SAS评分均显著低于T1,尤以B、C组为著;A组各时点心率、血压均无显著差异,B组仅T2时心率显著降低,C组T2、T3时血压及T2时心率显著降低。结论 0.5μg/kg右美托咪定治疗全麻苏醒期躁动效果好、安全性高。     

右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用

目的研究右美托咪定与芬太尼预防乳腺癌根治术患者七氟烷麻醉术后躁动的作用。方法乳腺癌根治术患者120例按照掷骰子法平均分为A、B、C三组,三组年龄、美国麻醉师协会(ASA)分级无统计学差异(P0.05),三组均以芬太尼、罗库溴铵、依托咪酯诱导麻醉诱导,三组手术完成前10 min分别给予右美托咪定、芬太尼、0.9%氯化钠溶液。观察三组术后躁动情况,各项时间指标及进入苏醒室、拔管前、拔管时、拔管后2 min的心率变化,拔管后各时间点Ramsay镇静程度评分。结果 A组术后躁动率低于B组(P0.05),显著低于C组(P0.05),且拔管后60,120,180及240 min Ramsay镇静程度得分均显著优于B、C组(P均0.05)。A组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、离开监测治疗室(PACU)时间均低于B组(P0.05),高于C组(P0.05);A组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、离开PACU时间心率均显著低于B组、C组(P0.05)。结论右美托咪定应用于乳腺癌根治术患者手术苏醒期躁动效果显著优于芬太尼,是预防与治疗手术苏醒期躁动的有效药物。     

右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应的效果

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮对老年乳腺癌根治术患者术后镇痛、镇静、自控静脉镇痛(PCA)和不良反应的效果。方法 老年乳腺癌根治术患者106例按照随机数字、双盲的原则,均分为两组,对照组予以艾司氯胺酮进行镇痛、镇静治疗,观察组在此基础上予以右美托咪定。对患者术后镇痛、镇静、PCA和不良反应情况进行综合评估。结果 干预后,观察组在术毕(T1)、术后30 min(T2)疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05)。观察组在T2 Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组梦魇、谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组中心静脉压(MAP)、心率(HR)显著低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、出血量、PCA按压次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合艾司氯胺酮可以对老年乳腺癌根治术后患者镇静、镇痛起到良好的效果,可有效地减少梦魇等不良反应发生率,避免患者血压、HR的异常升高。     

右美托咪定对神经外科手术患者全身麻醉后苏醒期躁动的影响

目的探讨右美托咪定减少神经外科手术患者麻醉苏醒期躁动（EA）的效果及安全性。方法将30例行全麻神经外科手术患者随机分为观察组和对照组各15例,两组麻醉诱导用药及术中处理相同,其中观察组围麻醉期应用右美托咪定。观察两组手术时间及麻黄碱和阿托品使用例数;记录不同时点心率、血压、SpO2及手术结束后首次自主呼吸出现时间、气管导管拔除时间、镇静一躁动（SAS）评分、Ramsay评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果观察组麻醉诱导后10min、气管导管拔除时心率及收缩压较对照组显著降低,使用阿托品纠正窦性心动过缓的例数明显高于对照组,拔管时SAS评分及VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分显著高于对照组（P均〈0．05）;两组其余指标无显著差异。结论右美托咪定可减少神经外科手术患者EA发生,且对呼吸、循环功能无明显抑制作用。     

右美托咪定用于小儿机械通气镇静效果的临床研究

目的对比研究右美托咪定与咪达唑仑在小儿重症肺炎机械通气时的镇静效果及不良反应。方法重症肺炎需要机械通气的患儿50例,随机分为右美托咪定组(观察组)及咪达唑仑组(对照组),每组25例。观察组患儿静脉注射负荷剂量盐酸右美托咪定0.5 ug/kg,继之以0.2~0.5 ug/kg.h持续静脉泵注。对照组患儿静注咪达唑仑0.3 mg/kg,持续静脉泵注咪达唑仑0.03~0.5 mg/kg/h维持。观察镇静期间血流动力学参数变化、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果两组患儿Ramsay镇静评分均明显高于用药前,用药后1 h右美托咪定组患儿镇静评分明显高于咪达唑仑组(P0.01)。用药后两组患儿心率、血压均明显低于用药前,且右美托咪定组患儿心率明显低于咪达唑仑组患儿(P0.05)。停药后右美托咪定组患儿苏醒时间明显短于咪达唑仑组(P0.01)。不良反应发生率在两组间比较无统计学差异。结论右美托咪定在小儿重症肺炎机械通气中的镇静效果优于咪达唑仑,无严重不良反应,值得临床推广应用.     

鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑在患儿CT检查中镇静效果比较

目的比较鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑在患儿CT检查中镇静的有效性和安全性。方法选择接受CT检查需实施镇静的患儿60例(ASAⅠ～Ⅱ级,年龄2～7岁),将患儿随机分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组),每组30例。于CT检查前M组患儿静脉注射咪达唑仑0.2 mg/kg,D组患儿鼻内给予右美托咪定2μg/kg。比较两组患儿给药后起效时间、检查时间、苏醒时间、镇静疗效及不良反应。结果与M组患儿比较,D组患儿苏醒时间短(P0.05),舌后坠、烦躁及呼吸抑制等不良反应发生率明显降低(P0.05)。两组患儿给药后起效时间、检查时间、镇静疗效比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论鼻内给予右美托咪定与静脉注射咪达唑仑均可在患儿CT检查镇静中有效应用,鼻内给予右美托咪定患儿苏醒时间短,不良反应少,更适合临床应用。     

右美托咪定在神经重症监护室颅脑外伤躁动患者镇静中的应用

目的 探讨右美托咪定对颅脑外伤躁动患者镇静的有效性及安全性.方法 选取28例颅脑外伤躁动患者,给予右美托咪定首剂1μg/kg的负荷量于10 min静推完毕,之后给予0.2～0.7 μg· kg-1·h-1的维持量,镇静目标为Ramsay评分2～4分,于用药前及用药后1、6、12、24h检血气分析,记录动脉血氧分压、血氧饱和度及呼吸频率,并对比上述指标的改变.结果 所有患者接受镇静治疗30 min之内Ramsay评分均在2～4分,且所有患者均能被定时唤醒.使用右美托咪定后6、12、24h患者P02、SpO2较用药前明显升高(均P＜0.05).用药后6、12、24h患者呼吸频率较用药前明显下降(均P＜0.05).结论 右美托咪定镇静效果满意,可使患者随时保持可唤醒状态,且无呼吸抑制,安全性高,适用于神经外科颅脑外伤躁动患者的短期镇静.     

右美托咪定联合艾司氯胺酮在小儿无痛胃镜检查中的应用研究

目的 探讨右美托咪定联合艾司氯胺酮在小儿无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选取2022年5月至2023年5月在南方医科大学附属广东省人民医院行无痛胃镜检查的患儿98例作为研究对象,按照不同麻醉方案分为两组,对照组48例使用丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉,观察组50例使用右美托咪定联合艾司氯胺酮麻醉。对比两组患儿的无痛胃镜麻醉用药前(T0)、手术开始时(T1)、胃镜进入胃内时(T2)、手术完成时(T3)血流动力学指标及镇静评分,对比两组T0、苏醒后10 min(T4)、苏醒后30 min(T5)认知功能,并记录两组麻醉恢复时间(麻醉起效时间、苏醒时间、正常行走时间)、不良反应发生率。结果 观察组苏醒时间、正常行走时间短于对照组(P <0.05);对照组T2、T3平均动脉压、心率均升高(P <0.05),观察组T2、T3平均动脉压、心率均低于对照组(P <0.05);两组T0、T4、T5简易智力状态测定表评分均无明显变化(P>0.05);观察组T1～T3 Ramsay镇静评分较对照组低(P <0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在...     

盐酸右美托咪定用于机械通气的COPD患者镇静的临床观察

目的 探讨以盐酸右美托咪定对重症监护病房（ICU）的机械通气的COPD患者镇静效果的影响.方法 32例COPD患者随机分为咪达唑仑组（对照组）和盐酸右美托咪定组（实验组）,每组16例.记录镇静前的APACHEⅡ评分、Ramsay 评分,记录镇静开始、2 h、6 h和 12 h中的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏（HR）、呼吸（RP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、气道峰压（Paw）、氧合指数（PaO2/FiO2）.镇静达12 h 时停止药物输注,每10 min 评估1 次镇静深度,记录恢复时间,达到满意镇静深度的时间,镇静满意程度.结果 使用盐酸右美托咪定能达到满意的镇静效果,比较咪达唑仑组,镇静满意时间和恢复时间,实验组均明显少于对照组（P〈0.05）;实验组的镇静满意程度明显高于对照组（P〈0.05）.结论 右美托咪定镇静效果满意,可使患者随时可唤醒状态,且无呼吸抑制,安全性高.     

盐酸右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的观察盐酸右美托咪定（DEX）对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法选择择期在全麻下手术的老年患者60例,随机分为2组,观察组（D组）和对照组（C组）,每组30例。D组全麻诱导前静脉微泵注DEX 4μg/ml,用量为0.4μg/kg,输注时间10 min;C组以相同方法输注等量0.9%氯化钠溶液。2组分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d进行简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评分,并观察记录药物输注时（T0）、输注后5 min（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果 2组术前MMSE评分比较差异无统计学意义,2组术后各时点评分均低于术前（P〈0.05）。术后1 d D组的MMSE评分高于C组（P〈0.05）,D组和C组术后1 d分别有4例（14.8%）和12例（42.9%）发生认知功能下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3 d分别有3例（11.1%）和5例（17.6%）发生认知功能下降,术后3 d 2组的MMSE评分和认知功能下降发生率均无统计学差异（P〉0.05）。D组在T1、T3、T4时间点的SBP、DBP、HR均低于C组（P〈0.05）。结论老年患者全麻诱导前预输注DEX对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用,且不影响诱导期血流动力学的稳定,方法安全。     

盐酸右美托咪定超前镇静对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的影响

目的观察盐酸右美托咪定麻醉诱导前预输注对老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期应激反应的影响。方法 69例患者随机分为3组,Ⅰ组对照组:麻醉开始前15 min开始静脉微量泵输注生理盐水10 ml,Ⅱ组右美托咪定预输注组:于麻醉前15 min静脉微量泵输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg,III组右美托咪定术后输注组:于术毕缝皮前输注盐酸右美托咪定0.5μg/kg。三组的输注时间均为10 min,观察麻醉前15 min、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后30 min、拔管后60 min各时点血流动力学监测指标变化;清醒时间、拔管时间、躁动情况;血清肾上腺素、去甲肾上腺素、白介素-6,血清皮质醇水平。结果与麻醉前各值比较,Ⅰ组在拔管时的收缩压、舒张压、心率均明显升高,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显升高(P<0.05或P<0.01);与Ⅰ组相比较,Ⅱ组、Ⅲ组各时间点血压、心率较为平稳,躁动的发生率低,各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显降低,拔管后30、60 min的IL-6水平均明显降低(P<0.05或P<0.01)。与Ⅲ组比较,Ⅱ组各时点肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平、拔管后30、60 min的IL-6水平均低于Ⅲ组(P<0.05或P<0.01)。结论麻醉前预输注盐酸右美托咪定行超前镇静,能够明显抑制老年患者腹腔镜胆囊切除术围拔管期的应激反应。     

高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果

<正>随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多。由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高。针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉〔1,2〕,取得满意效果。     

右美托咪定复合乌司他丁用于预防老年术后认知功能障碍

目的 探究右美托咪定复合乌司他丁对老年患者术后认知功能障碍的预防效果。方法 选取行非心脏及神经外科手术的老年患者60例,采用随机数字法分右美托咪定(D)组、乌司他丁(U)组及右美托咪定联合乌司他丁(D+U)组各20例。分别于术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d测定患者血清标本中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、S100β水平及进行蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、谵妄发生率,对比术后认知功能障碍的发生情况。结果 3组患者术前1 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平及MoCA评分无明显差异(P>0.05); D+U组术后1、3、7 d血清中TNF-α、IL-6、S100β水平均明显低于D组和U组,MoCA评分明显高于D组和U组(P<0.05);D+U组术后1、3、7 d谵妄发生率明显低于D组和U组(P<0.05)。结论 联合应用右美托咪定和乌司他丁可降低围术期炎症因子,进而预防老年患者术后谵妄及认知功能障碍的发生。     

右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响

全身麻醉是通过麻醉药抑制中枢神经系统产生神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛症状的过程,但这种抑制是完全可逆的,当药物在体内的浓度越来越低时,患者的神志不清等症状逐渐消失〔1〕。七氟烷吸入麻醉也是一种全身麻醉的方法,老年人吸入麻醉苏醒期,常常由于疼痛出现躁     

右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静效果的比较研究

目的 比较分析右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静的临床效果及不良反应.方法 选取2013年3月至2014年12月入住我院PICU,需行机械通气辅助治疗并需镇静的患儿100例,采用随机数字表分为实验组和对照组.两组患者的一般资料相仿,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组予以右美托咪定镇静,对照组予咪达唑仑镇静,采用Ramsay评分标准评估镇静水平,观察两组患儿药物镇静时间,停药后唤醒时间,镇静4h后血压、心率、呼吸抑制情况并记录两组患儿谵妄发生情况及两组患儿PICU时间及机械通气时间,并进行比较分析.结果 ①两组达到镇静时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组停药后苏醒时间及两组患儿镇静评分相比较,实验组优于对照组(P＜0.05);②谵妄及呼吸抑制发生率实验组少于对照组(P＜0.05),低血压及心动过缓两组差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组PICU时间(47.5± 10.2)h,机械通气时间(125±12.6)h,对照组PICU时间(80.8±11.9)h,机械通气时间(165±13.8)h,两组相比较,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 右美托咪定组镇静具有能够减少PICU时间及机械通气时间,减少谵妄及呼吸抑制的发生,并能明显缩短苏醒时间等优势,值得临床推广.     

全麻甲状腺手术中应用右美托咪定对芬太尼术后镇痛的影响

目的观察甲状腺手术中应用右美托咪定对芬太尼术后镇痛的影响。方法择期全麻下行甲状腺手术患者40例,按照美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。Ⅰ组患者入室后以0.4ug.kg-1.h-1持续泵入右美托咪定,Ⅱ组以同样的方式泵入等量的生理盐水。两组患者麻醉诱导方法相同,插管后行机械通气,术中均采用异丙酚,瑞芬太尼全凭静脉麻醉。Ⅰ组于手术结束前30min停止输注右美托咪定。两组患者术后均采用芬太尼自控镇痛。观察两组患者睁眼时间、拔管时间;记录术后1h、2h、4h、24hVAS和BCS评分;术后恶心、呕吐发生率;术后PCIA按压次数及术后24h镇痛药用量。结果两组患者睁眼时间和拔管时间无统计学差异;与Ⅱ组比较Ⅰ组术后1h、2h、4hVAS和BCS评分显著性降低;术后恶心、呕吐发生率显著性降低;术后24h镇痛药用量总量显著性降低。结论手术中持续泵入右美托咪定能增强术后芬太尼镇痛效应,降低术后镇痛药用量及术后恶心呕吐发生率。     

右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合氯胺酮麻醉对老年烧伤患者术后认知功能的影响。方法选择年龄≥65岁的老年烧伤患者60例,随机分为氯胺酮组(K组)和右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)各30例,采用简易精神状态量表(MMSE)评分方法,观察两组分别应用氯胺酮麻醉和右美托咪定复合氯胺酮麻醉术前1 d、术后1 d、3 d及7 d对老年烧伤患者认知功能的影响,并进行比较分析。结果与术前1 d比较,两组患者术后1 d、3 d及7 d MMSE评分均下降(P0.05),但DK组下降的幅度小于K组(P0.05)。K组与DK组术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为26.7%和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮麻醉可改善氯胺酮引起的老年烧伤患者POCD,但不能降低氯胺酮引起的POCD发生率。