针刺治疗不安腿综合征疗效的系统评价

目的:评价针刺治疗不安腿综合征的临床疗效。方法:计算机检索EMbase、MEDLINE、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,检索时间截止至2010年8月。同时手工检索天津中医药大学图书馆相关会议论文集及过期刊物。纳入所有针刺治疗不安腿综合征的随机和半随机对照试验。各评价者独立提取文献并进行研究质量评价。采用RevMan4.2.10软件进行统计学分析及失安全数分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:纳入8篇随机对照试验,均为低质量研究。Meta分析,有效率:针刺组优于西药组(OR=13.87,95%CI[8.03,23.96])。失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论:针刺治疗不安腿综合征具有一定疗效,但尚需开展大样本、高质量的随机双盲对照试验来进一步证实。     

针刺治疗脑卒中后尿失禁疗效的系统评价

目的:评价国内针刺治疗脑卒中后尿失禁的疗效。方法:计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、CBM,手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集,收集国内针刺治疗脑卒中后尿失禁的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan4.2.10软件,并进行失安全数分析;用漏斗图分析发表性偏倚。结果:共纳入11个随机对照试验(共1053例)。Meta分析结果显示,有效率:电针与非针刺(RR=2.10,95%CI[1.79,2.45])、毫针与非针刺(RR=1.29,95%CI[1.19,1,40]),针刺组优于对照组。失安全数分析显示评价结果较为稳定;漏斗图图形不对称,考虑存在发表性偏倚。结论:针刺在治疗脑卒中后尿失禁方面具有较好的效果,但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗脑卒中后尿失禁的疗效。     

国内外针刺治疗神经性耳鸣临床研究Meta分析

目的系统评价针刺治疗神经性耳鸣的有效性。方法以针刺并含耳鸣为主题词检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库和PubMed等数据库有关针刺治疗耳鸣的相关文献,并进行疗效和方法学评价。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,合并比值比(OR)评价针刺治疗神经性耳鸣的痊愈率、显效率、总有效率。用漏斗图分析发表偏倚,并采用Stata11.0软件进行Begg秩相关检验及Egger线性回归法判断漏斗图是否对称。结果 15篇文献1082例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,痊愈率合并OR值为2.82,95%可信区间(CI)为[1.89,4.20];显效率合并OR值为1.75,95%CI为[1.26,2.44];总有效率合并OR值为3.68,95%CI为[2.62,5.16],针刺疗效显著优于对照组。Begg秩相关检验所得P=0.350,Egger线性回归法所得P=0.887,漏斗图大体对称,但仍有缺角,文献存在一定程度偏倚。结论根据纳入的研究资料显示,针刺或针刺与其他治疗方法结合治疗神经性耳鸣的疗效高于单纯药物治疗或其他非针刺治疗方式;国内外文献标准不同,质量不一,研究方法迥异,故仍需更多的高质量大样本随机对照试验文献来进一步验证。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析

目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法：检索策略：以冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、胸痹、心痛、丹参酮IIA磺酸钠注射液、丹参酮注射液、tanshinoneⅡA sulfonate、unstable angina、randomized controlled trial、clinical trials为主题词,检索中国知网（CNKI)、维普全文期刊数据库（VIP）、万方数据库、Pubmed从建库-2014年10月31日的相关文献;纳入标准：随机对照试验且病例资料完整,各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。采用Jadad评分法进行文献质量评价,运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。计数资料用比值比（OR）,计量资料用加权均数差（WMD）,计算95%可信区间（CI）。纳入文献异质性检验结果P＞0.05,采用固定效应模型进行Meta分析;反之,采用随机效应模型;对≥10篇分析结果,采用漏斗图分析发表偏倚。结果：纳入34篇文献,常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定型心绞痛总有效率[OR=3.83,95%CI(3.11,4.71),P<0.000 01];心电图改善率[OR＝3.34,95％CI（2.61,4.28）,P<0.000 01];血浆粘度改善[WMD＝-0.20,95％CI（-0.38,-0.03）,P=0.03];全血高切粘度改善[WMD＝-0.67,95％CI（-0.85,-0.50）,P<0.000 01];C反应蛋白改善[WMD＝-2.66,95％CI（-3.31,-2.00）,P<0.000 01]。结论：常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛能取得一定的临床疗效且无明显不良反应。但由于现有文献研究质量较差,尚有待于大量的高质量随机对照试验进一步予以证实。     

中药治疗黄体功能不足循证评价

目的：系统评价中药治疗女性黄体功能不足的疗效与安全性。方法：计算机检索中文数据库CBM、CNKI、VIP数据库收录的中医药治疗黄体功能不足的文献,筛选合格随机对照试验。对纳入研究的质量进行评价和统计分析。结果：共纳入23篇文献,其中黄体功能不足性不孕14篇,黄体功能不足导致的功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长各1篇,各症状合并的文献6篇。纳入研究存在发生偏倚的风险,Meta分析结果显示：①不孕症：纳入16组数据,中药总有效率优于西药[OR=1．15,95％CI（1．09～1．22）],妊娠率优于西药[RR=1．63,95％CI1．43～1．85];②合并症状：纳入6个RCT,中药总有效率优于西药EOR=1．38,95％CI（1．14～1．68）];③其他症状：三种症状各纳入1篇,中药治疗功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长与西药对比治疗效果无显著性差异。结论：现有研究显示中药治疗黄体功能不足导致的不孕症等各种表现症状有一定疗效,且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中心的随机对照研究为中药治疗黄体功能不足的疗效提供更真实、可靠的证据。     

针灸治疗偏头痛随机对照临床研究文献的Meta分析

目的:通过Meta分析评价针灸治疗偏头痛的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普及万方等数据库,检索2000~2017年的相关文献,收集针灸治疗偏头痛的随机对照试验。评价研究质量,提取资料,并采用Review Manage5.2进行系统分析。结果:共纳入文献18篇,包含1730例患者,Meta分析结果显示,针灸治疗组的总有效率优于对照组[OR=5.11,95%CI为(3.83,6.85),P0.01];治愈率优于对照组[OR=1.62,95%CI为(1.41,1.86),P0.01];不良反应率低于对照组[OR=1.13,95%CI为(0.05,0.34),P0.01]。漏斗图的结果显示左右不对称,提示纳入评价的文献很可能存在发表性偏倚。结论:针灸治疗偏头痛疗效优于单纯西药治疗,但由于本系统评价纳入研究质量较低,尚需更多高质量的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

针灸治疗糖尿病的Meta分析

目的：系统评价针灸治疗糖尿病的疗效。方法：检索针灸治疗糖尿病的随机对照试验并进行Meta分析。结果：7篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示针灸能显著治疗糖尿病,针灸治疗组总优势比OR=7.55,95%置信区间（CI）为（4.71～12.10）。两者差异有统计学意义（P〈0.00001）;＂漏斗图＂图形显示存在发表性偏倚。结论：资料表明针灸治疗糖尿病临床疗效显著。     

针刺治疗呃逆疗效的系统评价

目的：系统评价针刺在治疗呃逆中的疗效,为针刺在呃逆治疗中的应用提供依据。方法：检索针刺治疗呃逆的随机对照试验研究的文献,对其进行Meta分析。结果：共纳入包括547名受试者在内的随机对照试验8个,Jadad评分2个2分,6个为1分,且所有研究均处于C级,质量不高。针刺疗法与非针刺疗法相比,总体疗效合并OR=10.45,95%CI[6.28-17.39];漏斗图显示研究存在一定的发表偏倚。结论：现有临床研究证据表明针刺疗法在治疗呃逆存在一定的优势,未见明显不良反应的报道,但由于纳入研究数量有限,且质量不高,影响了本次评价的效度,中医临床科研的质量有待提高。     

针刺治疗腹泻型肠易激综合征临床研究的Meta分析

目的:系统评价近5年针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效性和安全性。方法:计算机检索中国知网数据库、中国维普数据库、万方数据库、PubMed、CBM、Science Direct On Site、Cochrane Library等在线数据库检索针刺治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验。检索时限从2011年1月至2016年1月。由2名研究者按照改良Jadad标准对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,合计1333例患者。Meta分析结果显示,针刺组或针刺加西药组对照西药组临床症状改善,总体有效率OR=3.92,95%CI[2.83~5.43](P0.01),并且漏斗图结果显示基本对称,meta分析示随访3个月复发率:OR=0.22,95%CI为[0.12~0.41](P0.01),提示针刺组随访3个月复发率小于西药组。结论:针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于常规西药治疗,可改善患者临床症状和降低复发率。     

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析

目的 根据现有临床研究评价丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 通过PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库检索丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛的随机对照临床试验文献,采用Cochrane协作网专用软件RevMan 4.2进行Meta分析.结果 共有29篇文献,2 712例患者符合纳入标准.所有试验根据Jadad评分均〈3分,无双盲试验.＂倒漏斗＂图显示不对称,提示存在一定的发表偏倚.治疗组在改善心绞痛症状总有效率及显效率均显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.23（95%CI1.19～1.28）,1.37（95%CI1.27～1.47）;心电图疗效总有效率及显效率亦显著优于对照组（P〈0.01）,合并RR值分别为1.33（95%CI1.23～1.43）,1.48（95%CI1.28～1.72）.试验未发现严重的副反应.结论 在西药常规治疗基础上合用丹参酮ⅡA磺酸钠可进一步改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血改变,但由于存在发表性偏倚及文献质量偏低,尚需更严格的循证医学证据.     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。     

中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎Meta分析

目的：评价中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的疗效与安全性。方法：从4个中文数据库检索文献,纳入中药外敷联合西药对比单纯西药治疗痛风性关节炎的随机对照试验。数据分析采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：最终纳入13个研究。Meta分析结果显示中药外敷联合西药与单纯西药治疗痛风性关节炎比较,在治愈率[OR=2.47,95%CI（1.94,3.14）]、总有效率[OR=4.15,95%CI（2.88,5.99）]和不良反应[OR=3.60,95%CI（1.30,9.98）]方面具有统计学差异。结论：目前国内研究显示中药外敷联合西药治疗痛风性关节炎具有更好的疗效,但须注意预防相应的不良反应。     

掌侧入路与背侧入路对腕舟骨骨折愈合率的影响

目的：探讨掌侧入路与背侧入路对腕舟骨骨折愈合率的影响。方法：中文数据库以“腕舟骨骨折”与“掌侧入路”和“背侧入路”的布尔逻辑搭配结果作为检索词,英文数据库以“scaphoid fractures”与“dorsal”、“volar”及“palmar”的布尔逻辑搭配结果作为检索词。用计算机检索中国知网、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统、中国生物医学期刊网引文数据库、Pubmed及Sciencedirect数据库建库至2013年11月收录的所有相关文献。利用Revman5．2统计软件进行统计分析。结果：共纳入9篇文献,涉及435例患者,其中随机对照实验2篇,非随机对照实验7篇;中文文献4篇,外文文献5篇。漏斗图显示文献不存在发表偏倚。掌侧入路组与背侧入路组总的骨折愈合率比较,差异无统计学意义[Z＝149,P＝0．140;OR＝0．420,95％CI（0．140,1．310）];掌侧入路组术后6～8个月的骨折愈合率优于背侧入路组[Z＝2．840,P＝0．004;OR＝6．930,95％CI（1．820,26．320）]。掌侧入路组与背侧入路组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义[Z＝0．590,P＝0．560;OR＝0．760,95％CI（0．310,1．890）]。掌侧入路组与背侧入路组术后腕部活动功能比较,差异无统计学意义[Z＝0．990,P＝0．320;OR＝1．900,95％CI（-1．840,5．840）]。结论：掌侧入路与背侧入路治疗腕舟骨骨折对骨折愈合率的影响没有差异,但经掌侧入路固定的患者骨折愈合更快。     

固泉贴治疗女性压力性尿失禁

目的:观察固泉贴穴位贴敷治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:将120例女性压力性尿失禁患者分为观察组40例、对照组40例和空白组40例。对照组行常规治疗口服α受体激动剂盐酸米多君,观察组固泉贴穴位贴敷,空白组仅进行盆底肌锻炼,治疗1个疗程后评定疗效。结果:观察组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-QSF)、尿失禁量、尿动力学和血清雌二醇的含量在干预后较对照组、空白组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中药固泉贴穴位贴敷治疗女性压力性尿失禁的临床疗效显著,可明显缓解尿失禁患者的临床症状,减少尿失禁量。     

针灸与药物治疗类风湿性关节炎的Meta分析

目的：评价针灸疗法对比药物（中药与西药）治疗类风湿性关节炎的效果。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国医学会数字化期刊库,纳入针灸疗法对比药物治疗类风湿性关节炎的随机对照试验。采用Rev Man 5.0软件进行数据分析。结果：共纳入10条文献。Meta分析结果显示针灸疗法与药物治疗比较,在治愈率[OR=2.14,95%CI（1.65,2.78）]和总有效率[OR=3.20,95%CI（2.23,4.59）]方面比较具有统计学差异。结论：目前国内研究显示针灸疗法在治愈率和总有效率方面优于药物治疗。     

针刺配合艾灸治疗中风后尿失禁的疗效观察

目的:观察针刺配合艾灸治疗中风后尿失禁的临床疗效。方法:将64例患者随机分为治疗组34例与对照组30例,治疗组给予常规针刺配合艾灸治疗;对照组给予常规针刺配合电针治疗。结果:治疗组总有效率94.12%,对照组为76.67%,两组差异有显著性。结论:针刺配合艾灸治疗中风后排尿障碍有良好的效果。