普罗帕酮中毒致心律失常1例

患者男性，52岁。因服用20片（1000mg）普罗帕酮2h急诊入院。既往体健，否认高血压、冠心病史。体检：T36．8℃，P60次／min，R20次／min，BP100／70mmHg。嗜睡状，言语不清。两肺呼吸音低，无干湿哕音，心律齐，心尖部第1心音略减弱，未闻杂音。实验室检查：血清钾4．0mmol／L，钠134．0mmol／L，氯93．2mmol／L，钙2．14mmol／L，镁0．79mmol／L。     

肺部感染致QRS—T波周期性电交替1例

患者女性，60岁。因发热、咳嗽、咳痰1周入院。既往有支气管哮喘和高血压病史。查体：体温38．5℃。脉搏70次／分。呼吸18次／分。血压160／98mmHg；心界无扩大、心脏听诊无杂音，心率72次／分；双肺呼吸音减低，可闻及少许干啰。实验室检查：血钾3．73mmol／L。X线胸片示：双下肺炎症。痰培养示：副流感嗜血杆菌生长。     

肥厚型梗阻性心肌病并发心室颤动复苏成功后置入ICD1例

患者女，74岁，因“发作性心慌20a，加重1d”入院。有阵发性心房颤动病史5a。入院时查体：T36．8℃，P820：／min，R20次／min，BP140／80mmHg；神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率140次／min，律不齐，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，脉搏短绌。心电图示房颤伴快心室率。超声心动图（UCG）示室间隔中上部增厚，最厚达21mm。血K^＋ 4．4mmol／L。Na^＋ 144mmol／L、C1—104mmol／L。入院诊断：肥厚型梗阻性心肌病、阵发性。已、房颤动。     

异烟肼导致过敏性紫癜1例

患者，男，19岁，学生，因“乏力、午后低热、咳嗽半年”就诊。既往体健，无家族遗传病史，无药物过敏史，有肺结核接触史（同学中有肺结核患者）。查体：T38．1℃，P90次／min，R20次／min BP120／80mmHg，营养一般，神清合作，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，颈软，气管居中，胸廓对称，右肺呼吸音较左肺稍低，未闻及干湿啰音，[第一段]     

读片园地：第76例——右上肺阴影

患者女性，47岁，因反复咳嗽、咳痰半年并间断咯血、胸痛3个月于2003年3月2日拟诊“肺部感染？肺癌？肺结核？”收入院，患者无发热、盗汗现象，略有消瘦，既往有支气管哮喘病史10年，有服用“民间配方药”史。入院查体：体温36．9℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。浅表琳巴结不大，胸廓不对称，右侧胸廓略塌陷，右中上肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音，左肺无干湿性啰音，心脏正常，肝脾未触及。     

超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例

患者女性，74岁。因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院。既往有高血压、冠心病史10余年。体检：T36．5℃，R20次／分，BP77／52mmHg。精神差，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率42次／分，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛。入院即刻血清心肌酶学检查示：CK164．3U／L，CK-MB 11．5U／L。心电图（图1A）示：窦性心动过速，150次／分，室率42次／分，P波与QRS波无固定关系。     

肺隐球菌病1例报告及文献复习

患者女性，67岁，农民。主因发热、头痛、呕吐半月余，间断抽搐2天入院。既往糖尿病史5年。查体：T37．6℃，P74次／分，R18次／分，BP132／62mmHg，SPO2 96％，神志尚清楚，颈抵抗明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心、腹未见异常，四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征（-），Kernig征（＋），Brudzinski征（＋）。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

患者，男，66岁，因咳嗽、咯痰40d，伴咯血2d。于2004年4月8日来我所就诊。查体：T36．8℃，P86次／min，R19次／min，Bp102／64mmHg(1mmHg=0．133Pa)，胸廓对称，两肺未闻及干湿性啰音，心率84次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片示两上中肺野见片絮状条索状模糊阴影；     

老年高血压性肥厚性心肌病并房间隔瘤1例

1病历摘要 患者，女，61岁。因“反复胸闷3个月，加重7天”来院就诊。发现高血压2年余，血压最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平日服药不规律。既往有高脂血症史4年。查体：T37℃，P68次／min，R18次／min，BP144／92mmHg。双肺未闻及干湿性哕音。心浊音界临界扩大，心率68次／min，心律规整，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，周围血管征阴性。实验室检查：肝功能、肾功能、血电解质、血糖、心肌损伤标志物均正常。TC 4．8mmol／L，TG 3．61mmol／L，ECG正常。心脏超声检查示主动脉内径29mm，主肺动脉内径20mm，左房内径38mm，     

左心房心律伴房性并行收缩1例

患者男性，70岁。因反复咳嗽、气喘20年加重5天入院。入院体检：T37．5℃，P60次／min，R25次／min，BP150／85mmHg。神志清，桶状胸。心界不大，心率60次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。两肺可闻散在干湿性啰音。临床诊断：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病，心功能Ⅲ级。     

结核病化疗初期类赫反应1例

患者，女，25岁，因“咳嗽、乏力、消瘦3个月”就诊。体格检查：T37．2℃，P84次／min，R20次／min，BP94／62mmHg，双上肺呼吸音减弱（右侧为著），双肺未闻及干湿性哕音。X线片示：右肺中上野絮状阴影，左肺1～2肋间可见斑、片状密度增高阴影，双肺门阴影增重，结构欠清。实验室检查，痰涂片阳性，PPD试验（＋ ＋ ＋）、ESR 30mm／h、WBC7．8×10^9／L、N 0．75、L 0．25，肝功能正常，[第一段]     

低血钾致阵发性室性心动过速1例

患女性，40岁。因腹泻、呕吐2d伴乏力半天入院。体检：T37．20C，P80次／min，R20次／min，BP90／60mmHg。双肺呼吸音清。心界不大，心率80次／min，心律齐，未闻及杂音。腹软、脐周轻触痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。血钾3．2mmol／L，血钠138mmol／L．，血氯103mmol／L。临床诊断：①急性胃肠炎；②低钾血症。3导同步伴Ⅱ导联连续描记心电图(图1)示：     

以血性胸腔积液首发的慢性胰腺炎急性发作1例

患者男，42岁。因胸闷、气喘伴乏力10余天于2005年12月20日17：00以胸腔积液人院。患者有多年饮酒史，轻度咳嗽，无咯血、胸痛。人院查体：T37．5℃，P92次／min，R23次／min，BP130／90mmHg。形体消瘦，浅表淋巴结无肿大，气管右偏，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左肺叩诊实音，听诊呼吸音消失。腹部检查未见异常。X线胸片示左侧大量胸腔积液；     

颅内大量出血清除术后ST段抬高快速回落1例

患者男性,62岁。因昏迷伴呕吐10h入院。体检：T36．2℃,P89次／min,R20次／min,BP156／83mmHg。呈昏迷状态,双侧瞳孔右侧斜视,瞳孔缩小约2mm,光反射迟钝,舌及下额斜向右侧,颈部有抵抗,四肢肌张力增高,生理性反射消失。右侧Babinski征阳性,左侧未引出。胸廓对称,无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。     

交替性文氏型房室传导阻滞显示4相预激综合征1例

患者男性，65岁。因胸闷、心前区疼痛5天就诊。有“冠心病”史10余年。体检：BP150／100mmHg。心界略向左扩大，心率115次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心电图(图1)示窦性P波消失，基本节律为房性，F波直立，F-F间期0．24s(250次／min)。F波在2：1下传心室的基础上，F-R间期逐渐延长，至3个F波未下传而结束一个文氏周期。QRS形态有3种(下行示)：     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

肺结核误诊为球蛋白增高症1例报告

男,75岁,因发现球蛋白增高8个月于2009年6月30日入院。入院查体：体温36．4℃脉搏84次／min呼吸16次／min血压130／75mmHg。一般情况好,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音。初步诊断：1．球蛋白增多症2．脑梗塞等。2008年9月因脑梗塞在我院住院,期间胸片检查双上肺少许陈旧病灶,化验发现球蛋白增高,     

小剂量普罗帕酮静脉注射致反复心室停搏1例

患者男性,56岁。因持续性胸闷、心悸伴胸痛34h入院。入院前在外院心电图检查诊断为“阵发性室上性心动过速”,经静脉注射西地兰2次,共计0．6mg,未见好转。既往有“心动过速“史。否认“高血压病、糖尿病”史。入院时查体：T36．8℃,P176次／min,R24次／min,BP110／90mmHg,急性重病容,唇轻度紫绀,颈静脉无怒张。胸称,两肺呼吸音粗,无干湿罗音,心界不扩大,心率176次／min,     

急性心包炎P-R段偏移1例

患者女性，45岁。因突发胸闷伴面色苍白、全身乏力1h余入院。近2天出现畏寒发热，体温波动于37．7℃～38．6℃。诉左侧肩背部酸胀，但无恶心呕吐，既往有糖尿病史10余年，经饮食控制后血糖波动于正常与临界值之间，无高血压、冠心病史。体检：T36．9℃，P108次／min，R20次／min，BP105／75mmHg。神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次／min，心律齐，未闻及病理性杂音     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，