双嘧达莫—阿托品超声心动图试验对冠心病心绞痛的诊断价值

目的；评价嘧达莫（潘生丁）－阿托品超声民科试验（ＤＡＥＴ）对冠心病心绞痛的诊断价值。方法；对４６例临床怀疑或诊断冠心病的患行ＤＡＥＴ及状动脉造影检查。结果：ＤＡＥＴ在１９例经造影证实的冠心病患中１４例（１４／１９）阳性，在２７例造影阴性患中２５例（２５／２７）阴性。未见严重并发症。结论；在双嘧达莫超声心动图试验中加用阿托品可提高对单支病变敏感性。     

超声心动图联合多层螺旋CT检测在冠心病诊断中的效能

目的：探讨超声心动图联合多层螺旋CT检测在冠心病诊断中的效能。方法：选取2019年10月至2022年10月该院收治的80例疑似冠心病患者进行前瞻性研究,所有患者均进行超声心动图、多层螺旋CT及冠状动脉造影检测。以冠状动脉造影检测结果为金标准,比较超声心动图、多层螺旋CT单项及联合检测冠心病的结果及诊断效能（灵敏度、准确度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值）。结果：80例疑似冠心病患者中,冠状动脉造影检测阳性64例,阴性16例;多层螺旋CT检测阳性51例,阴性29例;超声心动图检测阳性50例,阴性30例;联合检测阳性57例,阴性23例;超声心动图、多层螺旋CT联合检测诊断的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于各单项检测,漏诊率、误诊率均低于各单项检测,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声心动图联合多层螺旋CT检测诊断冠心病的效能高于各单项检测。     

超声心动图检查在冠心病节段性室壁运动异常诊断中的价值

目的：探讨超声心动图检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）节段性室壁运动异常诊断中的价值。方法：选取76例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者为研究对象,均先后进行超声心动图、冠脉造影检查,以冠脉造影检查结果为金标准,比较冠脉造影检查与超声心动图检查诊断心脏异常的检出率,观察超声心动图检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值）,采用Kappa检验观察超声心动图检查与冠脉造影检查诊断冠心病节段性室壁运动异常的一致性。结果：冠脉造影检查结果显示,76例疑似冠心病节段性室壁运动异常患者阳性50例,阴性26例;冠脉造影检查与超声心动图检查左心房内径异常检出率、左心室舒张末期内径异常检出率和右心室流出道异常检出率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;超声心动图检查诊断冠心病灵敏度为100.00%(50/50),特异度为92.31%(24/26),准确度为97.37%(74/76),阳性预测值为96.15%(50/52),阴性预测值为100.00%(24/24);Kappa检验结果显示,超声心动图检查与冠脉造影检查诊断冠心病节段性室壁运动异常具...     

不典型心绞痛的诊断再探讨

目的：研究心电图运动负荷试验对不典型心绞痛的诊断价值。方法：选择150例不典型心绞痛患者进行心电图运动负荷试验及冠脉造影，将其结果对照。结果：心电图运动负荷试验诊断不典型心绞痛患者冠心病的敏感性72．23％（24／33），特异性67．52％（79／117），男性患者假阳性率25．45％（14／55），女性患者假阳性率38．71％（24／62）。结论：心电图运动负荷试验是目前诊断冠心病较理想的无创检查方法，对于不典型心绞痛患者假阳率女性明显高于男性。     

感染性心内膜炎的临床与超声诊断价值探讨(附61例报告)

目的：探讨感染性心内膜炎（IE）临床和超声心动图的特点及诊断价值。方法：对61例IE患者的临床资料,结合超声心动图检查进行综合分析。结果：61例IE患者有基础心脏病者55例,其临床表现：发热58例（95．1％）、脾肿大38例（62．3％）、栓塞12例（19．6％）。51例作血培养,14例培养阳性,占27．46％。超声心动图检查,发现赘生物28例,占45．9％。死亡3例,占4．9％（3／61）。结论：IE患者典型的临床表现、血培养阳性较少,给早期诊断带来一定困难,结合超声心动图检查,对IE不仅可提供病因、病理诊断,而且能对其并发症及预后作判断,有较高的应用价值。     

解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动异常的判定

目的：了解解剖M型超声心动图对冠心病室壁运动判定的价值。方法：用解剖M型、2DE超声心动图检测了31例冠心病病人与25例正常人（其中17例行冠状动脉造影）的室壁运动，并与冠状动脉造影作比较。结果：31例冠心病病人中，有23例2DE目测判定判定准确；17例正常人中判定正确14例，其敏感性为74．19％，特异性为82．35％；解剖M型超声心动图以增厚率〈25％、搏幅〈5mm作为异常标准，31例检测出25例，假阴性6例，敏感性为80．64％，正常人17例，解剖M型超声心动图判定正确15例，假阳性2例，特异性88．23％。结论：解剖M型超声心动图敏感性、特异性均高于2D超声心动图，对冠心病的筛选有一定的临床价值。     

三维超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的:探讨三维超声心动图在冠心病诊断中的应用价值.方法:选择2018年4月-2019年6月漯河市郾城区人民医院接收的疑似冠心病患者120例,所有患者采用三维超声心动图与经皮冠状动脉造影检查,以经皮冠状动脉造影检查结果为"金标准",分析三维超声心动图诊断冠心病的效能,同时分析三维超声心动图诊断结果与经皮冠状动脉造影诊断结果的一致性.结果:本组120例疑似为冠心病患者,经皮冠状动脉造影诊断出96例为阳性,占比80.00％;24例为阴性,占比20.00％.以经皮冠状动脉造影诊断结果为"金标准",三维超声心动图诊断冠心病的灵敏度为93.75％、特异度为83.33％、准确度为91.67％、阳性预测值为95.74％、阴性预测值为76.92％,三维超声心动图诊断结果与经皮冠状动脉造影诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.747).结论:三维超声心动图在冠心病诊断中准确度高,可为冠心病的诊断、预防及治疗提供重要参照标准.     

藏族冠心病患者腺苷负荷心肌核素显像心脏和颈动脉彩超检测结果比较

目的了解腺苷负荷核素心肌显像（MPI）、颈动脉彩超（CAU）及超声心动图（UCG）对藏族冠心病患者的诊断价值。方法冠脉造影确诊为冠心病的藏族患者32例,回顾性分析了颈动脉彩超、超声心动图、腺苷负荷核素心肌显像资料：结果核素心肌显像阳性检出率为75．0％（24／32）,心脏彩超阳性检出率为59．3％（19／32）,颈动脉彩超斑块阳性率为68．8％（22／32）。核素显像与心脏彩超结果完全一致的为25例（78．1％）。核素显像阳性及阴性患者,颈动脉斑块的检出率分别为75％vs50％（P〈0．01）,颈动脉内中膜厚度分别为0．82±0．17VS0．68±0．20（P〈0．01）。结论颈动脉彩超、心脏彩超和心肌核素显像在诊断冠心病中,上述三种方法存在较高的一致性,且以腺苷负荷心肌显像的敏感性最高。     

冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值

目的评价冠状动脉造影在冠心病诊断中的价值。方法根据临床表现，心电图、心肌酶变化，选择拟诊冠心病的患者168例，进行选择性冠状动脉造影术，体表心电图和超声心动图检查。之后将冠脉造影结果与体表心电图、超声心动图资料进行对比分析。结果168例患者中，冠脉造影异常者128例，占76．19％，冠脉造影正常者40例，占23．81％。心电图检查敏感性39．84％、特异性42．5％。超声心动图敏感性53．13％、特异性70．0%。结论体表心电图、超声心动图简便、常用，能够帮助诊断冠心病。但存在假阴性和假阳性。冠脉造影具有特异性，但也有局限性。必须全面分析临床资料，选择合理的诊断手段，以减少或避免冠心病的误诊、误治。．     

冠心病患者常规超声心动图的特征表现与诊断分析

目的：分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现,以此研究超声心动图临床诊断冠心病的要点和价值。方法选择300例疑似冠心病患者作为研究对象,300例研究对象应用常规超声心动图检查然后在超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查,根据冠脉造影诊断出的狭窄和闭塞情况,分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现,观察并记录300例疑似冠心病患者的诊断符合率。结果300疑似冠心病患者应用超声心动图检查有节段性室壁运动减弱表现,相应节段室壁的厚度表现正常,有部分的室壁已经变薄,观察患者心肌三层的结构十分清晰,有部分心内膜回声有明显增强;应用常规超声心动图检查的阳性检出率为32.7%,在常规超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查的阳性检出率为34.7%,阳性检出率较高（c2=0.1343,P=0.7139）。结论应用常规超声心动图可以帮助冠脉造影患者提供重要的临床参考,具有重要的诊断价值,已广泛应用于临床作为冠脉造影术前的常规无创检查,值得推广应用。     

~(99m)Tc-甲酯异丙基异腈心肌灌注单光子断层显像诊断冠心病的临床研究

本文利用~(99m)Tc-甲酯异丙基异腈作为心肌灌注显像剂,对2例正常人、5例陈旧性心肌梗塞患者和4例心绞痛患者进行了14次心肌灌注单光子断层显像.结果2例正常人静息断层右室不显像,左室显像清晰,心肌放射性分布均匀.9例患者均见左室心肌放射性分布呈局限性或多发性稀疏或缺损.经与选择性冠状动脉造影、超声心动图、动态心电图和心电图运动试验等检查比较,表明该方法诊断心肌缺血或坏死与选择性冠状动脉造影具有高度一致性,且较超声心动图、动态心电图和心电图运动试验等敏感.     

多平面经食道超声心动图对冠脉近端的观察

为冠心病诊断提供无创的新途径。方法：对22例临床诊断冠心病患者，以多平面经食道超声心动图观察其近端冠脉管径、管壁及走行情况，再以经胸壁超声心动图评价室壁运动情况。结果：22例患者冠脉近端显示率100％。经胸超声心动图示节段性运动异常者，其相应的支配血管比无节段性运动异常者显著变细，管壁回声增粗、增强。结论：多平面经食道超声心动图对冠脉近端的直接观察，有利于发现病变的位置，是无创检出冠心病的又一新方法。     

肌钙蛋白T定性测定对急诊科急性胸痛病人鉴别诊断的意义

分析糖尿病患者骨代谢生化指标改变的临床意义。方法：选取１８７名糖尿病住院病人,根据性别分为两大组,各组又根据糖尿病类型及正常对照分为３小组,每小组内根据年龄≤５０岁和＞５０岁再分组,测定血清中骨钙素（ｂｏｎｅ ＧＬＡ－ｐｒｏｔｅｉｎ　ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ,ＢＧＰ）,降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ,ＣＴ）,甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ, ＰＴＨ）,抗酒石酸酸性磷酸酶（ｔａｒｔｒａｔｅ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ａｃｉｄ　 ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ,ＴＲＡＰ）,２５－羟维生素 Ｄ_３（２５ ｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, ２５－ＯＨＶｉｔＤ３）,１,２５－双羟维生素 Ｄ３（１,２５－ｄｉｈｙｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ_３, １,２５－（ＯＨ）_２ＶｉｔＤ_３）。以本院同年龄,同性别正常职工６０名为正常对照。结果：Ⅰ型糖尿病≤５０岁年龄组,无论性别,血ＢＧＰ、ＣＴ、１,２５－（ＯＨ）_２　ＶｉｔＤ_３均低于正常对照和血型糖尿病组,ＰＴＨ高于正常对照组,ＴＲＡＰ、２５－ＯＨＶｉｔＤ_３与正常对照和Ⅱ型糖尿病组无差异。Ⅱ型糖尿病组与正常对照组以上各指标差异无显著性。结论：Ⅰ型糖尿病组骨代谢血生化有改变,尤其是     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

超声检查探讨颈动脉与冠心病的关系

目的:应用超声技术探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法:对80例冠心病患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查。结果:SAP组和UAP组的IMT值、颈动脉硬化和斑块形成的阳性率均明显高于CON组(P<0.01);冠脉单支和多支病变组与CON组比较上述指标亦有明显增高(P<0.01);UAP组不稳定型斑块比例显著高于SAP组(P<0.01)。比较两者的检出率,颈动脉硬化具有较高的敏感度,特异性偏低;而粥样斑块形成则有较高的特异性,敏感度较低,阳性似然比、阴性似然比均高于颈动脉硬化。结论:测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义。     

胰岛素抵抗和血管性假血友病因子与不同类型冠心病的关系

目的:研究胰岛素抵抗(IR)与血管性假血友病因子(vWF)与不同类型冠心病的关系。方法:对52例冠心病患者和16例对照组行空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、vWF测定及冠脉造影检查。并计算胰岛素敏感指数ISI=ln[1/(FSG×FSI)]。将52例冠心病患者分为稳定型心绞痛组(SAP)和不稳定型心绞痛组(UAP)。结果:冠心病组FSI、vWF明显增高,ISI明显下降。UAP组ISI明显低于SAP组,血浆vWF浓度明显高于SAP组。结论:冠心病患者的IR、血浆vWF水平与冠心病的不同类型密切相关。     

冠脉造影评价庆余救心丸扩张冠脉作用

目的:定量评价庆余救心丸对冠状动脉的扩张作用。方法:对8 例在冠状动脉造影时发现冠脉功能性狭窄(冠脉痉挛)和器质性狭窄合并痉挛的患者,用庆余救心丸0.35g 舌下含服,5m in后重复冠脉造影观察扩张冠脉效果。结果:8 例中5 例为功能性狭窄,含服庆余救心丸后5m in 狭窄消失。另3 例器质性狭窄合并痉挛者,含服后有1 例冠脉血流从TIMI1 级恢复到TIMI3 级血流。另2 例狭窄程度分别减轻20% 和50% 。总有效率为100% 。结论:庆余救心丸有显著的扩张冠脉作用,本研究结果证实了该药用于治疗冠心病心绞痛是确切有效的     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中血小板及纤维蛋白原的变化

目的：了解不稳定型心绞痛（UAP）患者冠脉循环中血小板计数（PC）和纤维蛋白原（Fg）的变化。方法：选20例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常人,在做冠脉造影时,同时采集冠状静脉窦（CS）、主动脉根部（AO）和上腔静脉（SVC）血,测定血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）浓度。结果：与正常人相比,UAP患者CS中Fg浓度增高（P〈0.01）,PC无显著差异（P〉0.1）。在心绞痛发作当时采血的3例UAP患者,其CS中血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）比周围循环中低。结论：纤维蛋白原（Fg）增高是冠心病发病的危险因素。在心绞痛发作时,冠状动脉内存在血小板聚集、血栓、微血栓形成。     

老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白水平的变化及临床意义

目的：探讨老年冠心病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）和C-反应蛋白（CRP）水平变化,阐明老年冠心病患者发病的危险因素。方法：将90例老年冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP）组30例、不稳定型心绞痛（UAP）组30例及急性心肌梗死（AMI）组30例。同时选择60岁以上体检健康的老年人30例为对照组。所有研究对象空腹采血后分离血浆,检测血浆Hcy和CRP。结果：老年冠心病各组TC和TG均高于对照组（P<0.05）,TG升高呈AMI组＞UAP组＞SAP组趋势。老年冠心病各组血浆Hcy和CRP水平均高于对照组（P<0.05）,老年冠心病各组之间血浆Hcy和CRP水平比较差异仍有显著性（P<0.05）,呈AMI组＞UAP组＞SAP组趋势。结论：老年冠心病与Hcy和CRP水平升高有关,高同型半胱氨基(HHcy)血症和CRP水平升高可能是老年冠心病发病的一个危险因素。同时,血脂异常与HHcy血症和CRP水平升高有关联。随着老年冠心病严重程度的增加,血浆Hcy和CRP水平也增高,可以通过监测血浆Hcy和CRP水平增高程度来预测老年冠心病病变的严重程度。     

超声检测颈动脉对冠心病的预诊断价值

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。方法对91例冠心病的患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查。分为对照(CON)组、稳定型心绞痛(SAP)组和不稳定型心绞痛(UAP)组。结果SAP组和UAP组的IMT值、颈动脉硬化和斑块形成的阳性率均明显高于CON组(P<0.01);冠脉单支和多支病变组与CON组比较上述指标亦有明显增高(P<0.01);UAP组不稳定型斑块比例显著高于SAP组(P<0.01)。比较两者的检出率,颈动脉硬化具有较高的敏感度,特异性偏低;而粥样斑块形成则有较高的特异性,敏感度较低,阳性似然比、阴性似然比均高于颈动脉硬化。结论测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义。