2012～2013年合肥地区孕妇OGTT筛查结果分析

目的：调查合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常的发生率,探讨其相关高危因素,以及孕妇在妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查的意义。方法以1520例2012～2013年于该院门诊就诊的妊娠前无糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病、血液系统疾病及其他系统疾病的孕妇为研究对象,进行75 g OGTT筛查,结合临床相关资料分析合肥地区孕妇妊娠期糖代谢异常发生的相关高危因素。结果1520例孕妇75 g OGTT筛查阳性率为5．78％,其中葡萄糖耐量降低发生率为2．50％,妊娠糖尿病（GDM）检出率为3．28％。高龄、孕前肥胖及糖尿病家族史为妊娠期孕妇糖代谢异常的相关高危因素。结论对孕妇进行OGTT筛查能够有效发现GDM高危孕妇,并可及早预防和减少GDM的相关并发症。     

孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系

目的探讨孕妇阴道念珠菌感染与糖代谢异常程度的关系。方法选择2002年1月至2007年6月在重庆市九龙坡区第二人民医院行产前检查并分娩的213例妊娠期糖代谢异常孕妇为观察对象,其中妊娠期糖尿病（GDM）132例,妊娠期糖耐量受损（GIGT）81例。213例患者中,27例妊娠期合并阴道念珠菌感染,其中16例妊娠期有阴道念珠菌感染再次发作;186例未合并阴道念珠菌感染。比较3组孕妇的50g葡萄糖筛查试验（GCT）,75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。结果GDM患者阴道念珠菌感染的发病率（15％,21／132）高于妊娠期GIGT的发病率（7．4％,6／81）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;阴道念珠菌感染组及未合并阴道念珠菌感染组的GCT分别为（9．6±1．8）、（9．2±1．5）mmol／L;OGTT空腹血糖分别为（5．4±0．9）、（5．3±0．8）mmol／L,1h血糖分别为（11．1±1．8）、（11．0±1．6）mmol／L,2h血糖分别为（9．3±1．7）、（9．2±1．5）mmol／L;分别比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。反复阴道念珠菌感染组GCT为（10．5士1．1）mmol／L;OGTT空腹血糖为（5．4±1．1）mmol／L,1h血糖为（11．5±0．9）mmol／L,2h血糖为（9．4±1．4）mmol／L,与未合并阴道念珠菌感染组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠合并糖代谢异常伴阴道念珠菌感染时,GCT、OGTT各点血糖水平无明显升高,但GDM与GIGT孕妇比较,阴道念珠菌感染发病率呈现上升趋势。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期的相关因素分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇并发子痫前期的相关因素.方法回顾性分析2003年1月至2012年12月分娩的18624例孕妇中发生子痫前期孕妇临床资料.结果18624例孕妇中发生子痫前期1397例,妊娠期糖代谢异常465例.465例妊娠期糖代谢异常孕妇中58例并发子痫前期,列为A组,其余407例无并发子痫前期发生,列为B组.A组孕妇糖代谢异常诊断时孕周较B组早,分娩前体重指数（BMI）高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.糖代谢异常孕妇子痫前期发生率12.5%（58/465）,所有孕妇中子痫前期发病率7.5%（1397/18624）,差异有统计学意义（P〈0.01）.三种糖代谢异常类型GIGT、GDM、DM的子痫前期发生率分别为7.2%、12.2%、33.4%,差异有统计学意义（P〈0.01）.A组空腹血糖、2h血糖、3h血糖及HbA1c均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.血糖未得到控制或疗效欠佳者子痫前期发病率17.8%（35/197）,血糖得到控制或疗效满意者子痫前期发病率8.6%（23/268）,差异有统计学意义（P〈0.01）.多因素回归分析显示HbA1c和高血压是引起子痫前期发病的独立危险因素.结论糖代谢异常及其程度与子痫前期发病率呈正相关关系,孕期内对血糖的控制能减少妊娠糖代谢异常孕妇子痫前期的发病率.     

1050例妊娠期妇女糖耐量检测分析

目的：观察妊娠24～28周孕妇产前检测糖耐量试验结果,分析妊娠期糖尿病（GDM ）诊断依据。方法选取2014年8月至2015年9月就诊于我院的妊娠24～28周的孕妇,口服75克葡萄糖进行糖耐量试验（OGTT）,利用葡萄糖氧化酶法进行检测。结果1050例妊娠期妇女做糖耐量分析,妊娠期糖尿病诊断率为9％,空腹血糖＜4．4 mol／L的妊娠期妇女妊娠期糖尿病的诊断率为1．6％。结论应普及对所有孕妇在妊娠24～28周时进行OGTT 试验,以免漏诊GDM ,对妊娠结局造成不良影响。同时要多关注高龄孕妇的GDM 患病风险。     

低糖膳食对妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的影响

目的观察低糖膳食对妊娠期糖代谢异常孕妇妊娠结局的影响。方法通过口服糖耐量（OGTT）实验筛查出孕24—28周、糖代谢异常孕妇106例,其中来营养科就诊51例孕妇为低糖饮食组,予以低糖饮食疗法;来产科分娩者56例为非低糖饮食组,只例行常规检查。观察两组孕妇体重变化、孕妇孕产期并发症、胎儿出生情况,低糖饮食组记录膳食调整前后膳食三大产热营养素摄入变化。结果低糖饮食组孕妇孕29周～分娩体重增长（3．32±3．98）kg,巨大儿发生率5．88％,明显低于非低糖饮食组的孕妇体重增长[（7．12±3．01）kg],巨大儿发生率（23．21％）（P〈0．01,P〈0．05）。结论低糖膳食可以改善妊娠期糖代谢异常孕妇的体重增长速度及巨大儿发生率。     

孕妇体重与妊娠期糖代谢异常及巨大儿的相关性的研究

【目的】研究分析北京昌平地区孕妇体重与妊娠期糖代谢异常及巨大儿发生的相关性。【方法】对本院3795名孕妇孕期24～32周常规行50g葡萄糖负荷试验（50gGCT）,对GCT异常的患者,进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。计算孕妇孕前体重指数（BMI）,入院后详细测量分娩前体重,计算BMI,整个孕期BMI增加值,并分析不同体重血糖代谢异常及巨大儿体重情况。【结果】孕前BMI≥24kg／m^2孕妇孕期患妊娠期糖代谢异常几率高于BMI〈24kg／m^2孕妇,发生巨大儿几率两者相比较差异无显著性;孕期BMI增幅〉6孕妇发生巨大儿几率高于BMI增幅〈6孕妇;巨大儿发生率为8．91％。其中糖代谢异常中巨大儿的发生率为20．69％。【结论】孕前BMI在评价妊娠期糖代谢异常方面优于孕期BMI增加值,孕期BMI增加值在评价巨大儿方面优于孕前BMI。妊娠期糖代谢异常者巨大儿的发生率明显增加。     

妊娠早期空腹血糖测定结果回顾性分析

目的 探讨妊娠早期空腹血糖（FPG）测定水平与妊娠中期75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT）结果 的关系。方法 选取2012年8月至2013年4月在孕12周时来该院建立孕册行空腹血糖检测,并于24～28周行75g葡萄糖OGTT试验的孕妇1107例,对其临床资料进行回顾性分析。以国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）2010年提出的新诊断标准按OGTT结果 将孕妇分为4组。A组为OGTT结果 正常组,B组为OGTT结果 有1项异常,C组为OGTT结果 有2项异常,D组为OGTT结果 有3项异常。比较4组孕妇空腹血糖结果 的差异。结果 A、B、C、D组的孕早期空腹血糖均值呈递增变化,A组孕早期FPG≥5．1mmol／L的孕妇有65例占5．9％（65／1107）,OGTT异常组有7例孕妇早期FPG≤4mmol／L。结论 孕早期空腹血糖升高是预警信号,提示孕中期发生妊娠糖尿病（GDM）的可能性增大。但将孕早期FPG≥5．1mmol／L作为GDM的诊断标准尚存疑问。处于任何一个空腹血糖区间,均有可能发生糖耐量异常,设立1个空腹血糖值而排除GDM的方法 不准确。     

加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响分析

目的比较不同时期糖代谢异常孕妇的妊娠期并发症及妊娠结局变化。方法选择1996～2007年糖代谢异常孕妇718例与糖代谢正常孕妇11239例进行比较,第一阶段1996～2001年糖代谢异常孕妇122例为观察组1,糖代谢正常孕妇5967例为对照组1;第二阶段2002～2007年糖代谢异常孕妇596例为观察组2,糖代谢正常孕妇5272例为对照组2。第一阶段未开展葡萄糖筛查,产检生化空腹血糖≥5.6mmol/L,则进行餐后2h血糖检查或葡萄糖耐量试验(OGTT);第二阶段对产检孕妇均在妊娠24～28周行50g葡萄糖筛查,对筛查值≥7.8mmol/L者进行OGTT,并实行妊娠期糖尿病(GDM)管理。结果第一阶段妊娠期糖代谢异常122例,发病率为2.00%,其中糖尿病合并妊娠0.84%,GDM为0.84%,GIGT为0.32%;第二阶段妊娠期糖代谢异常596例,发病率为10.16%,其中糖尿病合并妊娠0.78%,GDM为4.29%,GIGT为5.08%,第一阶段观察组1早产、巨大胎儿、羊水过多及胎儿畸形的发生率分别为12.30%、13.93%、4.10%及3.28%,明显高于对照组1的5.33%、3.62%、0.96%及0.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1的妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限(FGR)、死胎及新生儿高胆红素血症的发生率分别为9.02%、0.82%、2.46%、8.20%,对照组1分别为6.37%、2.26%、0.99%、13.09%,两组差异没有统计学意义(P>0.05)。第二阶段观察组2早产的发病率11.24%,高于对照组2的8.61%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2妊娠期高血压疾病、巨大胎儿、羊水过多、胎儿畸形、FGR、死胎及新生儿高胆红素血症的发生率分别为7.05%、5.37%、2.68%、1.34%、1.34%、0.67%、6.04%,对照组2分别为5.46%、4.36%、1.99%、2.12%、1.35%、1.23%、5.16%,两组差异没有统计学意义。结论加强妊娠期糖尿病的管理,可减少妊娠并发症,改善妊娠结局。     

妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响

目的：探讨妊娠期糖代谢异常对母儿结局的影响。方法：288例妊娠期糖代谢异常患者其中妊娠期糖尿病156例作为GDM组,妊娠期糖耐量异常132例作为GIGT组,随机选取糖筛查试验阴性孕妇160例作为对照组。分析三组孕妇并发症及围生儿情况。结果：GDM组孕妇及围生儿并发症发生率均高于对照组,GIGT组羊水过多、巨大儿发生率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强妊娠期糖代谢异常孕妇的教育和管理,早诊断、早治疗,可降低母儿并发症。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期风险因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)的发生子痫前期的风险因素。方法统计2008-08-01-2010-07-31在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的体重指数(BMI)、平均动脉压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC),分组进行比较。结果 (1)并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白均高于无合并子痫前期组。结论空腹血糖控制不理想及脂代谢紊乱、甘油三酯升高是妊娠期糖代谢异常并发子痫前期的风险因素。     

妊娠期妇女葡萄糖筛查2870例结果临床分析

目的初步了解本地区妊娠期糖尿病（GDM）的患病率,探讨不同孕期妇女的50 g葡萄糖负荷试验（GCT）对筛查GDM的临床意义,以及GDM与孕妇伴随有高危因素和孕期的关系。方法 2010年1—12月,来我院行葡萄糖筛查孕妇2 870例,按不同孕期分为孕24~28周组、孕〉28周组;按其是否伴有高危因素分为伴高危因素组、无高危因素组。进行分组对照研究。结果妊娠伴有高危因素的孕妇GCT和75 g口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）的异常检出率明显高于妊娠无高危因素组,两组比较差异有统计学意义（χ2=63.52、109.51,P〈0.05）;而不同孕周两组比较差异无统计学意义（χ2=1.00、0.27,P〉0.05）。结论本地区GDM有一定的患病率,伴有高危因素的孕妇GDM发生率高。对伴有高危因素的孕妇应尽早进行GCT筛查,对临床早期诊断、治疗GDM、改善妊娠结局具有重要意义。     

动态血糖监测评估孕中晚期妊娠期糖尿病患者的血糖波动

目的探讨动态血糖监测系统(CGMS)在妊娠期糖尿病患者中的应用价值。方法将30例孕妇分为50 g葡萄糖负荷试验(GCT)正常组、异常组及妊娠糖尿病(GDM)组,每组10例,采用CGMS进行连续3 d血糖监测。结果GDM组整体血糖波动系数,空腹血糖平均值,餐后血糖平均值,患者早、中、晚餐三餐达到餐后血糖峰值,低血糖及高血糖事件发生次数均明显高于其他两组(P均<0.05)。结论 CGMS能够准确反映出GDM患者的完整血糖变化,可增强患者对饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗的依从性,对改善母婴结局具有重要意义。     

探讨血清1，5-脱水葡萄糖醇和糖化血清蛋白对妊娠期糖代谢异常的诊断价值

目的探讨糖化血清蛋白（GSP）及1，5-脱水葡萄糖醇（1，5-AG）在妊娠期糖代谢异常诊断中的价值。方法对正常妊娠组、糖筛查异常组及糖耐量异常组进行空腹葡萄糖、口服葡萄糖50g筛选、GSP、1，5-AG测定。结果糖筛查异常组GSP水平为（154±18）μmol／L、糖耐量异常组GSP水平为（157±26）μmol／L，与正常妊娠组[（136±30）μmol／L]比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。糖筛查异常组和糖耐量异常组1，5-AG水平分别为（57．3±30．2）μmol／L、（45．2±25．7）μmol／L，显著低于正常妊娠组水平[（84．5±35．6）μmol／L，P〈0．01]。结论GSP、1，5-AG呵作为妊娠期糖代谢异常筛查及诊断指标。     

妊娠糖耐量异常患者血脂监测及围生期结局观察

目的探讨妊娠糖耐量异常患者的血脂变化及围生期结局。方法选取2008年1月至2011年6月收治的妊娠糖耐量异常患者94例作为观察组,选取同期收治的健康孕妇95例作为对照组。分别检测两组孕妇的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）各项血脂指标,分析比较两组孕妇的围生期结局。结果观察组空腹血糖、甘油三酯明显高于对照组,观察组血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白明显低于对照组,观者组围产儿早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、子痫前期明显高于对照组,血脂异常孕妇围产儿早产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、子痫前期明显高于血脂正常孕妇,差异均显著（P〈0．05）。结论对孕妇进行必要的糖耐量筛查可以及时掌控其血糖和血脂水平。妊娠糖耐量异常患者血脂监测可以作为监测围生期结局的有效指标之一,通过降低患者体内的血脂水平可以大幅减少各种并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者血糖代谢表现异质性的分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的血糖代谢表现及预后。方法:从2009年1月1日—2012年3月31日在上海市第七人民医院行产前检查的孕妇中选择参加口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance,OGTT)的1683例孕妇作为研究对象,其中GDM患者208例(漏诊组116例和确诊组92例),其余1475例孕妇(对照组)糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)。比较各组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、1 h血糖(1 h plasma glucose,1 h PG)、2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)阳性率、血糖曲线下面积(area under curve of glucose,AUCG)之间的差异及口服葡萄糖耐量试验(oval glucose tolerance test,OGTT)血糖图趋势。比较各组孕妇妊娠期高血压发病率、胎膜早破发病率、剖宫产率和新生儿结局。结果:1 h PG、2 h PG、HbA1c阳性率和AUCG均为确诊组漏诊组NGT组,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。各组FPG比较:确诊组明显大于漏诊组和NGT组(P0.01),漏诊组和NGT组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组血糖变化趋势不一,漏诊组变化介于确诊组(最高)和NGT组(最低)之间。妊娠期高血压疾病发生率和剖宫产率在NGT组、漏诊组、确诊组依次升高,NGT组与另2组比较差异有统计学意义(P0.01),但漏诊组、确诊组GDM组间差异无统计学意义(P0.05)。胎膜早破、早产、新生儿黄疸、新生儿窒息发生率及新生儿体质量在3组间差异无统计学意义(P0.05)。巨大儿和新生儿低血糖发生率在3组间差异有统计学意义(P0.01)。结论:GDM患者血糖代谢具有异质性,需要根据病情区别管理。     

妊娠期代谢综合征诊断标准的评价及危险因素分析

目的 探讨妊娠期代谢综合征（GMS ）的诊断标准,并分析引起GM S的危险因素。方法 选取该院定期进行产科检查并住院分娩的154例单胎妊娠且子痫前期者为子痫前期组,310例妊娠期糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病组,同时选取500例健康孕妇作为健康对照组。记录各组孕妇年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量、孕前体质量指数,检测各组孕妇空腹血糖、胰岛素以及总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和游离脂肪酸的含量,并对检测结果 进行比较分析。结果 （1）子痫前期组及妊娠糖尿病组孕妇的年龄、怀孕周数、血压、孕前体质量指数分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇各项检测指标分别与健康对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）子痫前期组和妊娠期糖尿病组孕妇发生GMS的风险显著升高（P＜0．05）。结论 孕前体质量指数和总胆固醇是子痫前期和妊1娠期糖尿病发生的危险因素,而两组均显示高密度脂蛋与代谢综合征的发生无显著相关。     

妊娠期糖尿病对妊娠分娩结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于妊娠分娩结局的影响。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院产检并分娩的孕妇,根据其在妊娠24~28周行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,将278例GDM孕妇设为GDM组,同期选取278例健康孕妇作为对照组,并对2组孕妇妊娠分娩结局进行统计分析及比较。结果 GDM组孕妇的OGTT 3个时间点的血糖[空腹血糖(FPG)、服糖后1h(1hPG)、服糖后2h(2hPG)]值分别为(5.08±0.56)、(9.22±1.71)、(7.62±1.48)mmol/L,均高于对照组孕妇OGTT 3个时间点的血糖值,分别为(4.45±0.43)、(7.76±1.35)、(6.34±0.96)mmol/L,差异均具有统计学意义(P0.05);GDM组妊娠期高血症、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。结论 GDM对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教以改善母婴结局。