糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

糖尿病足82例临床分析

1临床资料1．1一般资料我院1990年10月至2006年10月收治的82例2型糖尿病足（DF）患者,占同期住院的糖尿病患者的2．5％（82／3200）。其中男58例,女24例;年龄32～80岁,平均64．5岁;糖尿病病程4个月至36年,平均9．32年;其中≥10年者72例（占87．8％）。吸烟者50例（60．98％）;有糖尿病家族史38例（46％）。兼有周围神经病变72例（占87．8％）,糖尿病肾病38例（占46．3％）;2例尿毒症期;合并糖尿病视网膜病变者38例（占46．3％）,其中1例已失明;合并高血压病30例（占36．58％）,心脏病变15例（占18．3％）,脑血管病9例（19％）。     

社区综合干预对糖尿病治疗的效果评价

目的：探讨社区综合干预对糖尿病治疗的效果。方法：对2012年6月到2014年11月期间本社区60例糖尿病患者进行研究分析，对所有患者均进行社区综合干预，分析糖尿病患者的干预效果。结果：60例糖尿病患者的临床治疗总有效率为91．5％，实施社区综合干预之后，患者的糖尿病相关知识知晓优良率（91．7％）明显高于干预前（30．0％），差异明显（P ＜0．05）。结论：社区综合干预对糖尿病患者治疗的效果较佳。     

糖尿病患者和患有陈旧性心肌梗死的非糖尿病患者的心血管风险研究

【目的】探讨糖尿病患者与非糖尿病的陈旧性心肌梗塞（myocardia linfarction，MI）患者的心血管风险。【方法】对比97例糖尿病患者和65例陈旧性心肌梗死的非糖尿病患者的心血管风险.【结果】糖尿病组心血管性死亡的风险比为1．78％（95％CI，1．72～1．83），非糖尿病的陈旧性MI组风险比为1．81％（95％CI，1．73～2．01），两组风险比无差异（P〉0．05）。两组全因病死率相似，其结果分别是1．33％（95％CI，1．30—1．35）和1．31％（95％CI，1．25～1．34）（P〉0．05）。【结论】心血管风险在30岁以上的糖尿病患者和非糖尿病的陈旧性MI患者中是相似的。     

肾素-血管紧张素系统致炎机制及其在DN发病中的作用

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）又称糖尿病肾小球硬化（Diabetic Clomemlosclerosis）,是糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）的主要慢性并发症之一。大约有30％～35％的1型或2型糖尿病患者将发展至肾病。由于生活习惯的改变,如营养过剩、高糖高脂饮食、运动减少等原因,糖尿病的发病率迅速上升,2001年调查全国30个省、市、自治区24000余例住院糖尿病患者中,糖尿病肾病的患病率约为33％,其中早期肾病18．0％,临床肾病13．2％,     

糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象分析

目的：分析糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗现象。方法选择肾功能正常的糖尿病患者70例,非糖尿病肾病血液透析患者78例,糖尿病肾病血液透析患者69例,予阿司匹林75～150 mg／d 2周后检测血小板聚集率。阿司匹林抵抗定义为二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70％且花生四烯酸诱导的血小板聚集率≥20％。结果发生阿司匹林抵抗者中,肾功正常的糖尿病患者13例（18．6％）,非糖尿病肾病血液透析患者24例（30．8％）,糖尿病肾病血液透析患者31例（44．9％）,与肾功正常的糖尿病患者相比,非糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）和糖尿病肾病血液透析患者（P ＜0．05）阿司匹林抵抗发生率显著提高;糖尿病肾病血液透析患者比非糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率高（P ＜0．05）。结论糖尿病肾病血液透析患者阿司匹林抵抗发生率显著增加。     

社区糖尿病患者现况调查

目的通过对社区糖尿病患者的一般情况、用药情况及饮食、心理行为情况的调查分析，提出合理的治疗方法。以提高社区人民生活质量。方法采取抽样方法，问卷的形式，对糖尿病患者进行随访，询问患者一般治疗情况。结果男性患者120人（48．74％），女性患者126人（51．26％），工人162人（87．8％），初中及初中以下患者200人（81．30％），使用降糖药的患者195人（79．27％），使用胰岛素的患者83人（33．74％），控制饮食的患者208人（84．55％），对糖尿病非常重视的患者103人（41．87％）等。结论社区普遍存在经济文化水平偏低的问题，社区居民自我保健意识不强，对疾病的认识程度不深。医务工作者应把重点放在普及糖尿病知识、加强糖尿病预防教育方面。     

冠心病患者中未诊断糖尿病者的危险因素控制情况和预后

目的了解冠心病患者中未诊断的糖尿病的发生情况、其冠心病危险因素控制情况以及这些患者在血运重建术后的长期预后。方法选择DESIRE数据库中资料完整的患者的病例资料进行分析,了解患者的临床特征、靶器官损害和危险因素控制情况以及长期预后结果。结果在DESIRE注册的3763例血运重建术后的冠心病患者中,3683例患者资料完整,糖代谢异常者1746例（47．4％）。其中721例（19．6％）入院时已确诊糖尿病,另有303例（10．2％）无糖尿病史的患者在此次住院时血糖水平高于糖尿病诊断标准,有722例（24．4％）患者空腹血糖受损。血糖正常1937例。未诊断糖尿病的患者入院时冠心病的危险因素控制较差,收缩压≥140mmHg为46．2％,低密度脂蛋白胆固醇≥2．6mmol／L为59．4％,当前吸烟者占48．8％,均显著高于其他3组（P值分别为0．05、0．0001和0．0001）。未诊断糖尿病的患者合并3支血管病变者为41．6％,与糖尿病患者相近（45．7％）,显著高于血糖正常组（34．0％,P=0．0001）。血清肌酐水平〉133μmol／L者在未诊断的糖尿病组最高,（8．7％）,显著高于其他3组（P=0．0001）。本组资料中,平均80．6％的患者接受随访,（30．0±12．1）个月,未诊断糖尿病的患者总死亡率（5．7％）显著高于糖尿病组（4．3％）和非糖尿病患者（P=0．01）,主要心脑血管不良事件的发生率（13．9％）与确诊的糖尿病患者接近（14．3％）,显著高于非糖尿病患者（P=0．01）。结论冠心病患者中糖尿病发生率高,其中三分之一被漏诊,这些未诊断的糖尿病患者靶器官损害严重、危险因素控制差,血运重建术后长期预后差。     

糖尿病住院患者207例甲真菌病临床调查研究

目的：调查研究糖尿病住院患者合并甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成。方法以2014年6－12月207例我院糖尿病住院患者为研究对象,调查分析糖尿病住院患者甲真菌病的患病率、临床分型及菌种构成等。结果207例糖尿病住院患者甲真菌病的临床分型为远端侧位甲下型（42．9％）、全甲毁损型（38．1％）、近端甲下型（14．3％）、浅表白色型（4．8％）;糖尿病住院患甲真菌病的患病率为10．1％;致病菌主要为皮肤癣菌和酵母菌。结论糖尿病患者甲真菌病的发病率高于普通人群的平均发病率,临床分型以远端侧位甲下型为主,病原菌主要是皮肤癣菌和酵母菌。     

2型糖尿病患者应用厄贝沙坦预防糖尿病肾病的研究

全球范围内,2型糖尿病的发病率逐年增高。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ ARB）类药物在预防糖尿病肾病中的作用尚未有报道,本研究旨在探讨厄贝沙坦在预防糖尿病肾病中的作用,报告如下。 资料与方法 1一般资料：选择自2008年10月～2010年3月我院内科2型糖尿病患者58例,年龄30～75岁,2型糖尿病病程＜3年,应用口服降糖药物和（或）胰岛素治疗,空腹血糖＜8．0mmol／L,HbA1c＜7％,均无高血压病病史。排除急性炎症、恶性肿瘤、严重肝肾疾病。均告知研究目的,签署知情同意书。研究对象随机分为应用厄贝沙坦组（研究组）及未应用厄贝沙坦组（对照组）。研究组患者30例,对照组患者28例。2组患者的性别、年龄、糖尿病病程均无统计学差异（P＞0．05）。     

胫前黑斑与糖尿病微血管病变关系的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胫前黑斑（PPP）的发生情况和危险因素,及与糖尿病微血管病变之间的关系。方法2011年2月至2012年2月间住院资料完整的T2DM患者1134例中,其中伴PPP者364例（32．1％）,PPP者在男性患者中的比例为37．7％（203／539）、女性患者中的比例为27．1％（161／595）（x2=4．34,P〈0．05）。比较各组微血管病变的百分比及生化指标,采用logistic多元回归分析PPP的危险因素;分析急性时相蛋白、白细胞介素-18与PPP的关系。结果87．1％（317／364）的PPP患者年龄在50岁以上;与非PPP患者相比,伴PPP患者的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变百分比增高,分别为21．7％（167／770）与64．0％（233／364）,19．5％（150／770）与54．9％（200／364）,17．3％（133／770）与52．7％（192／364）;同时发生以上3种微血管病变的百分比达31．0％（113／364）,显著高于非PPP患者的7．8％（60／770）（均P〈0．01）;PPP与血糖控制情况、病程及C反应蛋白水平独立相关,糖化血红蛋白≥7％、≥9％、≥11％者的OR值分别为3．21、12．68和13．65;糖尿病病程≥10年者OR=1．18;C反应蛋白≥3g／L者OR=2．90。结论PPP是糖尿病常见慢性并发症,可视为糖尿病微血管病变的识别标志之一;血糖控制水平、糖尿病病程及C反应蛋白水平是PPP发生的独立危险因素。     

糖尿病患者血糖对心脑血管的影响

目的探讨糖尿病患者血糖对心脑血管的影响。方法收集心内科、神经内科住院收治并符合冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性或出血性脑血管病诊断标准的226例患者作为研究对象,分析其糖代谢状况。结果全体研究对象中,经FPG和0GTT试验确诊符合糖尿病诊断标准者105例（46．5％）,IGR检出率为30．1％（68／226）,总的糖代谢异常患病率为76．6％;冠心病、脑血管病患者合并DM的风险均显著高于IGR、NGT患者（P〈0．05或0．01）。结论冠心病、脑血管病患者糖代谢异常和糖尿病的发生率均显著高于普通人群,糖尿病血糖及糖代谢状态可作为心脑血管疾病预后的重要指标临床应用。     

血脂康对2型糖尿病血脂异常的疗效及安全性观察

目的观察比较血脂康（北京北大微信生物科技有限公司）与辛伐他汀对2型糖尿病血脂异常的临床疗效及安全性。方法共入选60例2型糖尿病血脂异常患者，随机分入血脂康组（0.6Bid，n=30）与辛伐他汀组（10mg／d，n=30），疗程均为6周。观察治疗前后主要血脂参数、血糖的变化以及不良反应。结果（1）两组均能改善明显2型糖尿病患者的血脂异常，血脂康组及辛伐他汀组降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）分别为21％、36％、20％和23％、27％、30％（P值均小于0．05），升高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）分别为19％和7％，血脂康组降TG及升HDL-C明显优于辛伐他汀组（P〈0．05）。（2）血脂康组治疗后血糖明显改善（P〈0．01）。（3）两组不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本研究结果提示，血脂康在较全面地改善2型糖尿病患者的血脂异常的同时可改善血糖，具有良好的安全性和耐受性。     

糖尿病肾病的研究进展

2001年，经对我国30个省、市、自治区24000例住院糖尿病患者进行慢性并发症调查，发现中国住院糖尿病患者中，糖尿病肾病（DN）的患病率为33．6％，这个数据基本上反映了我国DN的现状。     

诺和锐30治疗2型糖尿病60例疗效观察

目的 了解诺和锐30对2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法60例研究对象均为2007年8月至2008年8月就诊的2型糖尿病患者,随机分为A组及B组各30例。A组接受诺和锐30治疗,B组接受诺和灵30R治疗。结果两组治疗后各时点血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别与治疗前比较,均有所下降（P值均〈0．05）。各指标治疗前后差值（下降值）结果表明,三餐餐后血糖及HbA1c的下降值A组高于B组（P值均〈0．05）。A组有3例发生低血糖,低血糖发生率为10％;B组有6例发生低血糖,低血糖发生率为30％,两组低血糖发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和锐30对2型糖尿病患者安全有效,值得在临床上推广。     

糖尿病患者反复住院的相关因素探讨

目的 探讨糖尿病患者反复住院的相关因素，减少糖尿病患者住院次数。方法 采用自制问卷对反复住院的30例患者作相关因素调查。结果 糖尿病患者反复住院的相关因素有：（1）对疾病认识不清（21人次，占40．38％）。（2）对疾病不够重视（15人次，占28．84％）。（3）对医护不满意（2人次，占3．85％）。（4）社会，经济及其他因素（14人次，占26．93％）。结论 健康教育是今后糖尿病预防和治疗的重点。     

糖尿病视网膜病变的研究进展

20世纪80年代以来，全球糖尿病患病病人数显著增加，2003年国际糖尿病联盟（IDF）报告全球糖尿病患者已超过1．94亿，预计到2025年将加倍；中国糖尿病患病率在过去20年上升近3倍以上，20岁以上人群中糖尿病患者由1980年的i．o％上升到1996年的3．2％，患病率虽低于美国（6％），但我国人口基数大，患病人数仍约4000万，占全球     

门诊2型糖尿病糖化血红蛋白控制现状调查分析

目的了解我院门诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况并分析相关影响因素。方法选择2012年4—6月到我院门诊就诊且符合人选标准的单纯口服药物或口服药联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者336例。检测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）等,并填写相关信息表格。结果336例糖尿病患者中,HbAlc控制达标者（HbAlc〈7．0）占42．9％,不达标者占57．1％。单纯口服药组的HbAlc达标率显著高于口服药联合胰岛素组（45．5％V838．8％,P〈0．05）;所有患者单药占23．2％,口服药联合胰岛素占39．9％,两联药及三联药分别占30．4％,6．5％,HbAlc达标率按以上顺序渐降低。结论门诊型糖尿病血糖控制情况不容乐观,应加强教育与宣传,及时调整治疗方案,改善患者血糖控制状况。     

2型糖尿病并发感染临床分析

目的分析2型糖尿病并发感染情况。方法对2008年1月。2009年6月我院收治的621例2型糖尿病患者并发感染行回顾性统计分析。结果621例中339例（54．6％）并发感染。肺部感染占43．4％（肺炎30．1％，肺结核13.3％），急性上呼吸道感染20．4％，尿路感染8．8％，胆道感染8．0％，皮肤及软组织感染6．2％，感染性腹泻3．5％，深部真菌感染3．5％，牙周病2．7％等。结论2型糖尿病感染发生率高，老年、血糖控制差、病程长及合并其它并发症的患者感染发生明显增加。     

发展中国家糖尿病的患病率差异比较及其与体质量和初级卫生保健的关系研究

目的利用世界卫生组织调查的数据,分析49个发展中国家糖尿病的患病率变化及其与体质量和初级卫生保健之间的联系。方法本研究中,糖尿病的界定是利用内科医生关于糖尿病诊断的个体报告;体质量指数（BMI）的计算是体质量（Kg）与身高平方（㎡）的比值;治疗状态是评估是否获得卫生保健支持临床治疗以及糖尿病病人是否遵医并有行为改变;糖尿病和BMI以及治疗状态的关联使用横断面分析。结果共纳入215898位个体进行研究。糖尿病年龄调整患病率范围从0．27％（马里）到15．54％（毛里求斯）。低体质量人群（BMI〈18．5kg／㎡）,超体质量人群（BMI25～29．9kg／㎡）以及肥胖人群（BMI≥30kg／㎡）患糖尿病的风险与正常体质量人群（BMI18．5～24．9kg／㎡）相比,差异具有统计学意义,多因素校正的OR值（95％CI）分别为1．15（1．07～1．24）,1．56（1．44～1．68）和2．38（2．17～2．61）。所有纳入研究者中糖尿病患者的未治疗率为9．6％,低体质量患者的未治疗率最高,依次为正常体质量患者、超体质量患者、肥胖患者。结论在中低收入国家中,糖尿病的患病率变化以及糖尿病的初级卫生保健支持度的变化具有统计学意义。积极地预防人群超体质量和提高卫生保健支持度对于在发展中国家改善糖尿病的高流行可以发挥非常重要作用。