卡泊芬净治疗17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察卡泊芬净治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对本科17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的患者,予卡泊芬净治疗,其中9例初始治疗为卡泊芬净,8例为原用其他抗真菌药无效,改用卡泊芬净.卡泊芬净首剂70 mg,继之50 mg,静脉滴注,1次/d,疗程3～30(中位天数14)d.结果 17例IFI患者中3例治愈,8例显效,3例病情稳定,3例出现病情进展,治疗有效率64.7%.仅1例出现皮疹和1例出现转氨酶轻度升高,无严重不良反应发生.结论 卡泊芬净能有效治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染,且对药物耐受好,无明显毒副作用.     

卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性真菌感染的临床观察

目的观察卡泊芬净治疗血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法入选天津医科大学总医院血液科2007年6月-2009年3月80例血液病并发IFI患者,给予静脉卡泊芬净,第1天单次70 mg负荷剂量,随后每天50 mg,疗程7~21 d;根据临床和微生物学标准,综合评价该药疗效,并观察其安全性。结果 80例IFI患者确诊3例(3.8%)、临床诊断68例(85.0%)、拟诊9例(11.3%),感染部位以肺部为主62例(77.5%);其他部位18例(22.5%),包括胃肠道、口腔、鼻面部等,80例感染者13例有真菌学依据,其中白色假丝酵母菌6例,光滑假丝酵母菌3例,曲霉菌属感染4例,G试验阳性者37例;有胸部影像学改变者68例,其中新月征1例,余为磨玻璃密度影或多发斑片状影;卡泊芬净治疗有效50例,总有效率62.5%;13例患者血或痰培养出真菌,其中8例获得真菌清除,真菌清除率为61.5%,无明显不良反应。结论卡泊芬净是治疗血液病患者IFI的有效安全药物。     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染疗效及安全性评价

目的了解卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年4月-2010年9月ICU使用卡泊芬净>5 d的21例IFI患者临床资料;卡泊芬净首剂70 mg/d,后据肝功能分级予50 mg/d或35 mg/d;治疗期间监测肺影像学、肝肾功能等。结果确诊3例为血源感染,临床诊断、拟诊各14、4例,均为肺部感染;治疗总有效率71.43%;有效组疗程为(21.67±6.88)d,长于无效组的(12.40±5.70)d,差异有统计学意义(P<0.05),抢先/经验治疗组有效率为91.67%,高于目标/挽救治疗组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05);未见明显不良反应。结论卡泊芬净是治疗重症患者IFI安全有效的药物;抢先治疗能提高疗效。     

恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的临床特点与治疗研究

目的分析恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期并发侵袭性肺部真菌感染的临床特点及治疗措施,为临床救治提供参考依据。方法回顾性分析2011年2月-2014年5月医院治疗的97例恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染患者临床资料,分析病原菌分布及治疗效果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 97例肺部真菌感染患者共分离出真菌97株,主要为曲霉菌属和假丝酵母菌属,分别占28.87%和67.01%;治疗后总有效率为79.38%,死亡20例,病死率20.62%。结论恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染的临床特点不典型,但存在多种危险因素,有助于早期开展经验型用药,此期感染以假丝酵母菌属和曲霉菌属感染较高,目前药物治疗效果差,氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、两性霉素B还需要配合使用。     

急性髓系白血病患者侵入性真菌感染的临床分析

目的 分析急性髓系白血病患者化疗后确诊为侵入性真菌感染(IFI)病例,探讨卡泊芬净联合两性霉素B治疗的疗效与安全性.方法 2011年10月收洽1例急性髓系白血病M2型患者,其在化疗间歇期合并严重肺部感染及出血,胸部CT见双肺感染、右肺大片实变影,采用比阿培南、万古霉素抗细菌感染效果欠佳,最终经过支气管镜检查病理确诊为侵入性真菌感染,抗真菌治疗对伏立康唑敏感性欠佳,之后应用卡泊芬净联合两性霉素B抗真菌治疗,监测其不良反应及疗效.结果 确诊IFI感染的患者给予卡泊芬净联合两性霉素B抗真菌治疗约2个月,症状、体征及胸部CT影像学的监测,疾病得到及时有效控制,肺部感染治愈,临床表现完全消失,病情稳定,且无不良反应发生.结论 急性髓系白血病巩固化疗中可出现侵入性真菌感染,病理确诊为金标准,卡泊芬净联合两性霉素B治疗恶性血液病患者合并IFI疗效确切、安全性好.     

卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性

目的：探讨分析卡泊芬净治疗重症患者合并侵袭性真菌感染的效果与安全性。方法选取我院我院2013年5月-2014年5月期间收治的100例重症合并侵袭性真菌感染的患者为研究对象，并随机分组，分为治疗组与对照组各50例，其中治疗组给予卡泊芬静的治疗，对照组给予伊曲康唑的治疗，对比两组的治疗效果与不良反应的发生率。结果治疗组的总有效率为80%，对照组的总有效率为64%，可见治疗组的总有效率显著高于对照组，两组差异具有显著性差异(P<0.05)。结论将卡泊芬净应用于重症患者侵袭性真菌感染的治疗中，具有效果明显，不良反应少，安全性高的优点，值得临床应用与推广。     

伏立康唑+卡泊芬净联合治疗血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染

目的了解应用伏立康唑+卡泊芬净联合治疗侵袭性肺部曲霉菌属感染的疗效及安全性。方法诊断侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,给予伏立康唑+卡泊芬净联合治疗7~10 d,然后根据疗效决定序贯口服伏立康唑治疗还是换用其他药物。结果 7例临床诊断和1例拟诊为侵袭性肺部曲霉菌属感染的患者,经联合抗曲霉菌属治疗后7例有效,1例无效;8例患者均能耐受伏立康唑+卡泊芬净联合用药。结论卡泊芬净+伏立康唑联合治疗恶性血液病患者侵袭性肺部曲霉菌属感染,是安全有效的治疗选择。     

卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的临床疗效分析

目的探讨卡泊芬净治疗严重烧伤发生真菌感染患者的临床效果,以提高痊愈率。方法收集医院2005年4月-2012年12月收治的31例严重烧伤并发真菌感染患者临床资料,将采用卡泊芬净治疗的17例患者设为观察组,采用伊曲康唑治疗的14例患者设为对照组,对比分析两组的疗效及药物安全性。结果真菌感染的主要临床表现为发热、肺部啰音、咳嗽咳痰、胸片示肺部阴影、意识模糊等;共分离出真菌31株,以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、隐球酵母菌属为主,分别占64.52%、19.35%、9.68%;感染部位以创面、呼吸道感染为主,分别占48.39%、19.36%;观察组治疗总有效率为88.2%,对照组治疗总有效率为71.4%,两组比较差异无统计学意义;观察组未出现与用药相关的不良反应病例,对照组中出现3例不良反应病例,其不良反应率为21.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对严重烧伤并发真菌感染的患者采用卡泊芬净作为首选治疗药物,疗效确切且不良反应小、安全可靠,值得在临床推广。     

卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的临床疗效分析与评价

目的 评估卡泊芬净经验性治疗白血病并发真菌感染的疗效分析及不良反应.方法 选择2009年1月-2011年10月医院白血病并发真菌感染的50例患者,分为卡泊芬净及伊曲康唑两组,每组25例,卡泊芬净组给予卡泊芬净经验性治疗,伊曲康唑组给予伊曲康唑抗真菌治疗,两组治疗时间均持续至体温恢复正常后5d或疗程达14 d或连续痰涂片阴性后3d;对两种药物的疗效和不良反应进行观察和评价.结果 卡泊芬净和伊曲康唑在治疗白血病并发真菌感染中,总有效率分别为88.0％和64.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较后发现,卡泊芬净较伊曲康唑不良反应少,耐受性好.结论 在白血病并发真菌感染的治疗中,卡泊芬净较伊曲康唑疗效更好,不良反应更少,患者耐受性更好,是治疗白血病并发真菌感染安全有效的药物.     

米卡芬净治疗恶性血液病并侵袭性真菌病的临床分析

目的 观察米卡芬净治疗恶性血液病患者并侵袭性真菌病的疗效和安全性.方法 入选22例恶性血液病并侵袭性真菌病患者,应用米卡芬净,剂量100～150mg/d静脉滴注,分析其疗效及不良反应.结果 临床总有效率为68.2％,临床诊断病例有效率为68.7％,拟诊病例有效率为66.7％;22例患者中无一例发生不良反应.结论 米卡芬净是治疗恶性血液病并侵袭性真菌病安全有效的药物.     

普通外科感染常见病原菌的分离鉴定及耐药性研究

[目的]了解普通外科感染常见病原菌的分布及耐药性,以便指导临床合理应用抗菌素。[方法]将1 268份普通外科感染送检的标本进行细菌学培养分离鉴定,并作药物敏感试验。[结果]1 268份标本中的662份标本分离出689株细菌(其中含混合感染27例),检出率为52.2%。在分离的病原菌中,革兰阴性杆菌400株,占58%,以大肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌289株,占42%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌为多。检出感染菌多重耐药现象严重。[结论]加强普外科感染性标本的细菌培养分离鉴定和耐药性检测,根据药敏试验结果用药,对防止耐药菌株产生和扩散,降低和治疗外科感染是十分必要和有效的措施。     

拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染临床疗效评价

[目的]探讨拉氧头孢钠治疗中重度细菌性感染的临床疗效。[方法]将某院2009年12月～2010年6月收治的120例肺部中重度感染的患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用头孢曲松治疗,治疗组采用拉氧头孢钠治疗,比较两组患者的临床疗效及细菌的清除情况。[结果]120例患者分离出的188例菌株中革兰阴性菌最多,其次为革兰阳性菌。治疗组的总有效率为93.3%显著高于对照组的73.3%,P﹤0.05。且治疗组的细菌清除率为86.2%显著高于对照组的52.1%,P﹤0.05。[结论]拉氧头孢钠治疗中重度肺部细菌感染的效果较好,其能显著改善患者的临床症状,提高细菌清除率。     

SARS前后医院感染的流行病学调查

目的：了解医院感染发病率及其临床流行病学特征，找出控制医院感染的有效措施。方法：对SARS前后13829例住院患者进行医院感染的流行病学调查。结果：医院感染发病率SARS后（3．25％）较SARS前（5．59％）降低（u=6．69，P〈0．01），下呼吸道感染构成比：SARS后（27．31％）较SARS前（38．46％）降低（u=2．83，P〈0．01），真菌感染检出率：SARS后（20．41％）较SARS前（8．5％）升高（u=2．48，P〈0．05），病原菌SARS前后均以G^-杆菌为主，下呼吸道感染是SARS前后主要的感染部位，感染科室SARS前后不同。结论：SARS的发生未使该院医院感染率增高，对医院感染控制重视程度的提高，做好主动预防，采取有效措施，是降低医院感染发病率的关键。[     

糖尿病合并呼吸道感染病原菌菌群分布与药物敏感性分析

[目的]探讨糖尿病患者合并呼吸道感染时病原菌的菌群分布与药物敏感性试验结果,为临床诊疗提供依据。[方法]对92例临床确诊为糖尿病合并呼吸道感染的送检痰液标本进行微生物常规培养、鉴定(运用惠州阳光SS-1000全自动微生物鉴定仪)与药物敏感性试验(药敏试验采用K-B纸片法)。[结果]在92份样品中共分离出微生物101株,其中革兰阴性菌属占54.46%,以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌多见;革兰阳性菌属33.66%,以葡萄球菌属为主;真菌占11.88%。药物敏感性试验显示革兰阳性菌对万古霉素保持较高的敏感率,达92.31%,而对青霉素的敏感率则仅为8.82%。革兰阴性菌对头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等药物的药敏感率尚可,但对头孢唑林、氨苄西林的敏感率很低。[结论]对患有糖尿病合并呼吸道感染的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。     

缸液病患者标本分离的210株病原菌分布及耐药性分析

目的通过内蒙古自治区医院血液科住院患者分离的210株病原菌特点及其耐药性情况分析,为临床预防、控制感染和合理用药提供参考。方法药敏试验采用MH平板K-B法,按照NCCLS药敏试验纸片扩散法标准操作和结果判定,采用WHONET-5分析结果。结果210株病原菌,革兰阳性菌78株,占病原菌的37．1％;革兰阴性菌103株,占病原菌的49．0％。在血液标本中凝固酶阴性葡萄球菌达56．6％;常见的病原菌中,铜绿假单胞菌耐药率最高,头孢类的耐药率高达80％以上,凝固酶阴性葡萄球菌的耐苯唑西林菌株却达38．7％,未发现耐万古霉素菌株。结论血液病患者易于引起一些条件致病菌的感染,尤其凝固酶阴性葡萄球菌极易侵入。为了合理用药,应及时采集标本送检,以有效地控制感染。     

某医院泌尿系感染者常见病原菌的分离和药敏分析

[目的]了解泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。[方法]对济南军区总医院2007年6月1日至2008年5月31日门诊及住院患者尿培养分离出的147株病原菌进行常规鉴定,药敏试验采用K—B法测定。[结果]分离的147株病原菌中70．07％（103株）为革兰氏阴性杆菌,以肠杆菌为主,其中大肠埃希菌72株,占48．98％（72／147）;革兰氏阳性球菌39株,占26．53％。其中,肠球菌属25株,占17．01％;葡萄球菌属14株,占9．52％;真菌2株,占1．36％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和头孢替坦耐药率最低,对氨苄西林耐药率最高。革兰氏阳性球菌未见对万古霉素、利奈唑胺耐药。对环丙沙星耐药率最高。[结论]肠杆菌科细菌、肠球菌属为泌尿系感染的主要病原菌,合理使用抗生索对有效控制泌尿系感染尤为关键。     

临床细菌性痢疾207例多病原监测及流行特征调查

目的调查海淀区临床细菌性痢疾中确诊菌痢菌型、多病源特征、流行因素、发病特点,为2008年的奥运会肠道传染病预防控制提供充分详细的科学数据。方法对临床诊断为菌痢患者的粪便进行多病原检测,按《细菌性痢疾诊断标准》（GB16002-1995）方法进行,并进行病例流行病学调查。结果临床诊断菌痢的207份粪便标本中,检出致病菌32株,检出率为15.46%,其中志贺菌属13株,检出率6.28%（福氏F4志贺菌2株,宋内志贺菌11株）;其他致病菌19株,检出率9.18%。确诊菌痢女性多于男性,与临床性别比存在很大差异;检出数最多为20岁组,检出率最高为30岁组;职业以干部职员、学生为主;工作单位以公司、国家机关为主;危险食品是凉拌菜、生蔬果;外出就餐次数越多,患病的危险性也越大。结论2007年海淀区已成为宋内志贺菌流行为主的地区,临床菌痢中至少有9.18%诊断错误,造成菌痢发病率虚高的假象。干部职员、学生、20岁年龄组为重点防控人群。应进一步加强各种餐饮企业的监督管理,减少致病菌对食品的污染。     

血培养病原菌的分布及耐药性分析

[目的]通过对我院住院患者血培养中分离的所有致病菌进行分析,了解住院患者引起菌血症感染的病原菌分布特点和细菌的耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。[方法]血培养用英国先德VersaTREK全自动血培养仪培养检测,用常规方法鉴定病原菌,用K-B法做药物敏感试验。[结果]从2004年1月～2007年8月,血培养共检出358株病原菌(不含重复菌),其中革兰阴性杆菌132株,占36.9%,革兰阳性球菌215株,占60.1%,真菌11株,占3%,检出的前几位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌,大肠埃希菌,克雷伯菌属,肠球菌属,金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌中ESBLs的检出率为35.6%,克雷伯菌属中ESBLs的检出率为30.8%,MRSA的检出率为20.8%,MRCNS的检出率为78.6%。[结论]了解我院引起菌血症感染的病原菌分布特点及耐药性,合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的产生和医院感染的暴发流行。     

纤支镜灌洗治疗60例重症肺部感染的临床分析

[目的]探讨重症肺部感染采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗及注入药物治疗的临床疗效。[方法]选取2008～2010年确诊为重症肺部感染的60例患者,随机分为灌洗组和对照组各30例,灌洗组在抗生素及综合治疗的基础上给予经纤支镜肺泡灌洗,对照组患者给予抗生素及综合治疗,每周2次,连续2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。[结果]灌洗组和对照组致病菌清除率分别是81.8%和42.1%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);灌洗组的治愈率(70.0%)和有效率(20.0%)与对照组的治愈率(30.0%)和有效率(36.7%)相比,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性分析

[目的]探讨肿瘤科病房患者呼吸道病原菌的分布及耐药性。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院肿瘤科病房2003年12月～2005年12月分离出的240株呼吸道病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法。[结果]革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌（18.3%）、表皮葡萄球菌（8.8%）和肠球菌（5.4%）为主。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌（19.2%）、肺炎克雷伯菌（14.6%）和鲍曼不动杆菌（12.9%）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株,占金黄色葡萄球菌的72.7%,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为58.4%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌占34.3%,产ESBLs的大肠埃希菌占27.8%。革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率较低。[结论]肿瘤科病房患者的呼吸道病原菌耐药率有明显上升趋势,及时准确地检测病原菌,并对MRSA菌株和ESBLs菌株进行监测,有利于指导临床医生合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。