动脉导管未闭合并重度肺动脉高压Amplatzer法封堵治疗的临床应用--12例初步报告

目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)的初步疗效.方法对12例(女9例,男3例)PDA合并SPH患者实施封堵治疗.其中10例采用Amplatzer动脉导管未闭封堵器,2例采用Amplatzer房间隔缺损封堵器.结果全组12例PDA封堵器均放置成功.11例PDA封堵后30分至1小时肺动脉收缩压、肺动脉平均压均明显降低.1例封堵术后即刻肺动脉压无变化.术后36小时彩色多普勒估测肺动脉压明显下降,封堵术后30分降主动脉造影,无残余分流9例,微量残余分流2例,少量残余分流1例.全组术后24～48小时彩色多普勒检查,动脉水平左向右分流均完全消失.无重要并发症发生.随访1～24个月(平均8个月),患者症状改善,11例心脏缩小,无1例发生再通.结论采用Amplatzer法封堵治疗PDA合并SPH,近期疗效满意.     

应用Amplatzer血管塞封堵动脉导管未闭及初步疗效评价

目的:应用Amplatzer血管寨封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价.方法:全组共11例,年龄4.0-17.0(10.09±5.17)岁,体重15～63(35.05±16.20)kg.PDA长度为8.4～20.9(14.09±3.50)mm,最狭窄处均位于肺动脉侧,直径为1.0～2.0(1.48±0.35)mm;经导管置入Amplatzer血管塞封堵PDA.封堵后5～10 min行胸主动脉造影评价疗效,术后24 h、1个月、3个月及1年进行随访观察有无残余分流及再通.结果:全组技术成功率为100%,无任何并发症.术后10 min胸主动脉造影示11例动脉导管均完全闭合,无残余分流;5例完成1年随访,PDA完全闭合,未见再通.结论:应用Amplatzer血管塞封堵类似于长管状的PDA是一种安全、有效的非手术方法,技术成功率高,即刻效果好,近、中远期随访疗效可靠.     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭18例护理体会

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病总数的7％～10％。自2000年8月以来，我们应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭患者18例，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭及房间隔缺损的临床观察

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病（CHD）动脉导管未闭（PDA）及房间隔缺损（ASD）的可行性并评价其疗效。方法44例CHD患者（PDA14例，ASD30例）。其中PDA患者在X线透视及造影监视下植入Amplatzer封堵器；ASD患者在X线透视及经胸超声心动图（TTE）指引下经导管植入Amplatzer封堵器。术后重复TTE、ECG、及X线平片检查以评价疗效。结果全组技术成功率100％。其中1例PDA患者术后2小时出现溶血，经内科保守治疗72小时后好转。术后随访显示肺动脉压力显著下降，PDA患者左心房（LA）、左心室舒张末期内径（LVED）及ASD患者右心室舒张末期内径（RVEDD）均明显回缩。除1例发生溶血的PDA患者6个月后仍存在少量残余分流外，其余病例均封堵完全；术后X线检查显示全部患者心胸比例不同程度缩小及肺血减少。结论应用Amplatzer封堵器经导管治疗PDA和ASD是一种安全简便、疗效可靠的介入治疗方法。     

应用Amplatzer法行室间隔缺损封堵的临床应用

室间隔缺损是一种最常见的先天性心脏病,既往的介入治疗方法操作复杂、残余分流率高、并发症多及疗效不满意,未能在临床推广应用。近年来应用Amplatzer法行膜周部室间隔缺损封堵,为解决介入治疗室间隔缺损提供了新的方向。现对应用Amplatzer法行膜周部室间隔缺损封堵的研究及临床应用情况进行综述。     

高原地区用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的:应用Amplatzer封堵器在高原地区治疗动脉导管未闭(PDA)并评价其疗效。方法:本组40例,年龄1.5～44(22.5±14.2)岁,PDA最窄处内径5～14(9.3±3.3)mm,均用Amplatzer封堵器介入治疗。结果:19例成功,1例严重阻塞性肺动脉高压不适宜封堵。术后即刻降主动脉造影显示35例封堵完全无残余分流,4例少量残余分流。1例术后1h封堵器脱落入右肺动脉,第3小时急诊外科手术关闭PDA并取出封堵器。24 h彩色多普勒检查显示封堵36例患者均无分流,随访2个月～1年半,无一例分流。结论:高原地区PDA发病率高,并发肺动脉高压早且多,巨大PDA(内径>0.8 cm)比率高,用Amplatzer封堵器治疗PDA是高原地区一种适应性强、安全有效的介入治疗方法。     

用Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损及动脉导管未闭(附23例报告)

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病心房间隔缺损 (atrialseptaldefect,ASD)及动脉导管未闭 (patentductusarteriosus ,PDA)的方法并评价其疗效。方法　 2 3例患者 (ASD 19例 ,PDA 4例 )。所有病例均在X线透视、造影及食道超声心动图监视下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD及PDA。结果　全组技术成功率 10 0 %。 2 3例患者术后 2 4h、1周行经胸超声心动图 (TTE)检查 ,有 2例存在残余分流 ,术后即刻完全封堵率 91 2 %。术后 6个月随访TTE检查示所有病例均封堵完全 ,无残余分流 ;X线检查全部显示肺血减少 ,心胸比例不同程度缩小。结论　经导管置入Amp latzer封堵器是治疗ASD和PDA的一种操作简便、技术成功率高、疗效可靠的介入方法。     

Amplatzer封堵器介入治疗小儿先天性心脏病(附20例报告)

动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）是小儿常见的先天性心脏病。我院自2003年11月以来,应用Amplatzer PDA、ASD、VSD封堵器治疗20例小儿先天性心脏病,均取得理想效果。现报告如下。     

Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭169例的随访结果

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）术后随访。方法 :全组 16 9例。PDA最窄处直径为 4 .7± 3.8（2 .0～ 13.0 ） mm。封堵后 10 min行降主动脉造影 ,术后 2 4 h及 1,3,6月 ,1年行超声心动图检查随访。结果 :16 6例 PDA采用 Amplatzer PDA封堵器治疗 ,3例采用 Am platzer房间隔缺损封堵器治疗。 1例 PDA术中证实伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 m in降主动脉造影示 ,5 4例存在微～少量残余分流 ,114例封堵完全无残余分流。术后 2 4 h13例存在微～少量残余分流 ,余超声心动图未见残余分流及再通。 1例封堵术后 10h并发溶血 ,4 8h后行外科 PDA缝合术。术后 1月超声心动图检查 5例存在少量残余分流 ,术后 3月 4例存在少量残余分流 ,6月及 1年 3例存在少量残余分流 ,最后行 PFM弹簧圈治疗未再见残余分流。无并发症发生。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗 PDA是一种安全有效的介入方法     

国产Amplatzer封堵器治疗先心病的初步临床研究

目的：报道用国产Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病（先心病）的临床经验。方法：82例先心病患者经超声和心血管造影诊断后，分别应用3种类型的国产Amplatzer封堵器封堵动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD），观察其安全性、术中和术后近期疗效。结果：PDA28例（漏斗型23例，管型5例），直径4～11mm，封堵成功率100％。继发孔型ASD34例，直径8～32mm，封堵成功率97％。VSD20例，均为膜周部，直径3～10mm，封堵成功率100％，术后即刻造影均成功，无明显并发症。结论：应用国产Amplatzer封堵器治疗先心病是安全、有效的。     

特殊形态动脉导管未闭的介入治疗

目的探讨特殊形态动脉导管未闭(PDA)的介入治疗方法,评价其临床应用价值。方法7例应用标准型Amplatzer导管封堵器难以完成介入治疗的PDA患者,根据造影显示PDA形态及临床特点,相应选用成角型Amplatzer导管封堵器以及偏心型导管封堵器进行介入治疗,术后以心脏超声随诊评价疗效。结果7例患者皆成功完成介入治疗,无严重并发症发生;其中2例应用成角型Amplatzer导管封堵器,5例应用偏心型导管封堵器;2例经二次手术完成,余患者一次治疗完成。7例患者中,封堵术后即刻造影显示有2例封堵完全,术后24h心脏超声检查示6例封堵完全,术后3个月复查皆封堵完全。结论需要设计和生产不同形态和大小的封堵装置,以扩大PDA介入治疗的适应证。     

动脉导管未闭的超声心动图诊断

动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA）是最常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病的10％-15％。动脉导管是胎儿期正常的血流通道，出生后会自动闭合，7个月婴儿95％以上导管闭锁成动脉韧带。PDA早期由于主动脉压力始终高于肺动脉压力，所以胸骨左缘1、2肋间触及震颤及连续粗糙的杂音为其特征，由于导管位置异常或肺动脉压力升高，使杂音不典型，另外主动脉瓣脱垂伴室间隔缺损、主动脉窦瘤破裂、主动脉一肺动脉间隔缺损及动静脉瘘等亦可闻及类似杂音，造成鉴别诊断上的困难，普通X光、心电图又无特异，过去确诊仍需依靠逆行升主动脉造影及右心导管造影。随着超声心动图的进行一步发展，特别是多普勒及彩色多普勒超声心动图的应用，为PDA诊断提供了简便、无损伤、正确可靠的诊断方法。下面简述各种超声心动图对PDA诊断的价值。     

应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损5例报告

目的总结Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损患者的临床疗效.方法5例确诊为先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损患者均为女性,年龄4～46岁,(平均26.6岁).选用封堵器直径为26～34mm(平均为30.4mm)封堵,术后给予抗生素、肝素、阿斯匹林等.结果全部病例一次成功.1例术中发现微量左向右分流,其余4例无残存分流.术后7天出院,无并发症.结论应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法.     

应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损5例报告

目的：总结Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损患者的临床疗效。方法：5例确诊为先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损患者均为女性，年龄4－46岁，（平均26．6岁）。选用封堵器直径为26－34mm(平均为30．4mm)封堵，术后给予抗生素、肝素、阿斯匹林等。结果：全部病例一次成功。1例术中发现微量左向右分流，其余4例无残存分流。术后7天出院，无并发症。结论：应用Amplatzer封堵器经导管闭合房间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。．     

应用国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭的临床观察

动脉导管未闭（PDA）是最常见的先天性心脏病之一，在先天性心脏病中占第三位。目前动脉导管封堵法已经成为该类疾病的首选治疗方法。本研究总结我们应用国产封堵器治疗PDA的近期和中期效果及并发症。     

房间隔缺损封堵器封堵巨大动脉导管未闭后发生机械性溶血二例

动脉导管未闭(PDA)是一种常见的先天性心脏病,经导管封堵治疗已广泛应用于临床。Amplatzer封堵器可用于封堵各种类型PDA,效果佳、创伤小、安全性高。直径≥10 mm的巨大PDA术后易发生溶血、残余分流、封堵器脱落和封堵器脱位等严重并发症[1]。常规PDA封堵器最大直径为20 mm,若需更大直径的封堵器,多选择房间隔缺损封堵器(ASO)或肌部室间隔封堵器。中南大学湘雅二医院2011年     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥8mm动脉导管未闭的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组 5 0例 ,年龄 2 6 .4± 2 3.2 （4.0～ 6 0 .0 ）岁。 PDA最窄处直径为 10 .2± 2 .3（8.0～ 15 .0 ） mm。封堵 10 m in后行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :47例 PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗 ,2例采用 Amplatzer ASD封堵器治疗 ,1例 PDA伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 min降主动脉造影显示 ,19例存在微～少量残余分流 ,30例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法。     

Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭的对比研究

目的 :比较Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞治疗动脉导管未闭 (PDA)的疗效。方法 :42例PDA患者施行Rashkind封堵伞封堵术 (为Rashkind组 )。在施行Amplatzer封堵器封堵术的PDA患者中 ,选出年龄、体重匹配且PDA最小直径≤ 8mm的患者共 42例 (为Amplatzer组 )。对比两种方法治疗PDA的临床效果、并发症等情况。结果 :Amplatzer组 ,技术成功率 10 0 % ,溶血 1例。即刻残余分流发生率 16 7% ,术后 1～ 18个月 ,均无残余分流。Rashkind组 ,技术成功率 97 7% ,1例患者Rashkind封堵伞脱落至右肺动脉 ,经手术取出并行PDA结扎术。术后即刻和12个月残余分流发生率分别为 83 3%和 41 2 % ,均显著高于Amplatzer组 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :Amplatzer封堵器比Rashkind封堵伞更安全、有效     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并发重度肺动脉高压的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 （PDA）并发重度肺动脉高压 （SPH） ,并对其疗效进行评价。方法 :全组 15例 ,年龄 2 5± 2 2 （5～ 54）岁。PDA最窄处直径为 11± 4（8～ 18） mm。 PDA 8例采用 AmplatzerPDA封堵器治疗 ,7例采用 Amplatzer房间隔缺损封堵器治疗。封堵后 3 0 min行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :14例 （93 ） %封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压由 90～ 150 （10 6± 2 7） mm Hg降至 45～ 110 （65± 2 1） mm Hg,肺动脉平均压由 60～ 10 5（82± 2 1） mm Hg降至 2 6～ 65（50± 19） mm Hg。 1例封堵后 3 0 min至 1h肺动脉收缩压无下降 ,反而有轻度上升 ,考虑为阻力性重度肺动脉高压 ,撤出封堵器。 6例主动脉压力有不同程度增高。术后 3 0 min降主动脉造影示 ,5例存在微至少量残余分流 ,10例封堵完全无残余分流。在术后 2 4h2例仍存在微至少量残余分流 ,其中 1例并发溶血 ,48h后行外科 PDA缝合术。其余病例术后 1月超声心动图检查未见残余分流及再通。结论 :应用 Amplatzer封堵器治疗 PDA并发 SPH是一种安全有效的介入方法     

Amplatzer封堵术治疗先天性心脏病46例围术期护理体会

2003年8月～2004年8月，我院应用Amplatzer封堵装置治疗先天性心脏病（下称先心病）46例，效果满意。现将围手术期护理体会报告如下。