早期胃肠道营养在重型颅脑外伤中的疗效观察

目的 评价早期胃肠道营养在重型颅脑外伤患者中的治疗效果。方法 56例重型颅脑外伤患者分为肠内营养组(EN组)30例，全胃肠外营养组26例(TPN组)，分别给予肠内营养和胃肠外营养支持，观察治疗前后血浆中的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数的变化，GCS分值、大便潜血情况以及住院时间、住院期间的存活率。结果 两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数水平无明显变化，EN组住院时间明显短于TPN组，两组患者的存活率差异无显著性。结论 早期胃肠道营养不但简便易行，而且可以减轻重型颅脑外伤患者的肠源性内毒素血症，缩短住院时间，减少医疗费用。     

肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的 比较肠内营养(EN)及肠外营养(TPN)支持治疗对重症急性胰腺炎的临床效果.方法 将82例重症急性胰腺炎患者随机分为EN组和TPN组,分别应用EN和TPN治疗,比较两组临床数据、生化指标的改变以及感染率、病死率、住院时间及费用.结果 两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白较前显著升高(P<0.05);患者血浆D-乳酸、二胺氧化酶水平、血浆内毒素及尿乳果糖/甘露醇于EN治疗后较TPN明显下降,感染率、住院时间及费用均低于TPN,差异有统计学意义.结论 重症急性胰腺炎患者尽早给予EN是安全有效的,较TPN能够获得较好的营养状态、更少的并发症、更高的生存率、更短的住院时间.     

肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎

目的探讨肠外营养(TPN)与肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的影响。方法 126例重症急性胰腺炎患者分为3组:TPN组(n=42)行全胃肠外营养治疗;TPN+EN组(n=42)先行TPN,再过渡为PN+EN,最后EN;EN组(n=42)行肠内营养治疗。肠内营养选短肽型制剂,通过空肠造瘘管或鼻空肠管给予,观察3组临床指标变化。结果治疗前,3组APACHEⅡ评分、Ranson评分和C-反应蛋白浓度差异无统计学差异;治疗后,TPN组血总胆红素明显升高(P<0.05),而治愈率、病死率、血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、三酰甘油、血糖差异无统计学意义。与TPN组、EN组相比,TPN+EN组平均住院时间缩短,感染并发症发生率降低(P<0.05);与TPN组相比,EN组感染并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论肠外与肠内营养联合应用能缩短平均住院时间、降低SAP患者并发症的发生率,是合理、有效的营养治疗方法。     

完全胃肠外营养及早期肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较经鼻空肠管行肠内营养(EN)与完全胃肠外营养在重症急性胰腺炎(SAP)的应用效果。方法:将70例SAP患者随机分为肠内营养(EN)组和完全胃肠外营养(TPN)组,分别比较2组患者治疗前及治疗后第7、14d的血淀粉酶(AMS)、血清C反应蛋白(CRP)和白蛋白等指标,及并发症及感染的发生率、死亡率、住院时间和费用、SPACHE-Ⅱ等指标。结果:EN组CRP降低及血清白蛋白升高程度显著大于TPN组,感染及死亡率、住院时间及费用均小于TPN组,治疗后APACHE-Ⅱ明显降低。结论:EN为SAP的重要治疗手段,合理应用能明显改善预后。     

胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究

目的探讨不同营养支持途径在胃肠道肿瘤患者围手术期营养状况及恢复中的作用.方法将51例胃肠道肿瘤且伴有营养不良的患者,行根治性手术后随机分为3组,对照组为术后常规补液5～7 d,肠内营养(EN)组术后早期给予肠内营养支持5～7 d,完全胃肠外营养支持(TPN)组术后采用TPN治疗3～5 d,.并检测术前、术后营养状况指标及患者恢复情况.结果血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平各项指标中,EN组、TPN组较术前降低,但差异无显著性,对照组术后较术前显著下降(P<0.05).EN组、TPN组患者术后并发症及住院天数均少于对照组.结论术后肠内、外营养支持能够改善胃肠道肿瘤患者营养状况,减少术后并发症的发生、缩短住院天数.术后早期施行EN是安全、可行和有效的.     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN,32例）和全肠外营养组（TPN,28例）.EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P〈0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P〈0.05）. 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.     

ICU机械通气患者肠内外营养的比较研究

目的:探讨不同营养支持对ICU内接受机械通气患者的治疗效果。方法:将ICU内30例接受机械通气的患者随机分为两组:肠内营养组(EN,16例)和全肠外营养组(TPN,14例)。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度,并计算氮平衡。结果:肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异(P>0.05)。机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间。     

阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察阶段性肠内外联合营养支持在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗中的应用效果.方法 将SAP患者67例分为完全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组(n=30)和阶段性肠内外联合营养(parenteral nutrition and enteral nutrition,PN+EN)组(n=37),比较2组临床指标及预后情况.结果 经2周的营养支持,PN+EN组APACHEⅡ评分、血清白蛋白、血钙、血糖水平较较治疗前显著改善,APACHEⅡ评分改善情况显著优于TPN组(P＜0.01),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).PN+EN组住院时间、感染发生率及体温恢复正常时间等显著低于TPN组(P＜0.01).结论 PN+EN支持对SAP治疗疗效明显,优于TPN.     

早期肠内营养在胃肠术后的临床应用分析

目的 探讨早期肠内营养应用于胃肠道手术中的疗效.方法 30例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各15例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共8天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组.两组切口愈合情况、住院天数无差异.平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组.结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全、经济、方便、可行的.     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月～2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组,每组各26例,观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组,而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组（P〈0．05）,而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的,有助于改善SAP患者的营养状况,值得临床进一步推广。     

重症急性胰腺炎早期空肠内营养支持的疗效观察

目的：探讨早期空肠内置管行肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的作用。方法：38例非手术治疗的SAP患者，分为全肠外营养（TPN）组26例，EN组12例。TPN组常规予全胃肠外营养，直至完全经口进食；EN组在胃肠功能恢复后即开始实施EN治疗。结果：EN组感染率、并发症发生率、平均腹胀缓解时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于TPN组（P〈0．05），2组死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：EN支持是SPA的重要治疗手段，胃肠道功能恢复后及早行EN是安全有效的。     

早期肠内营养对机械通气患者营养状态和肠黏膜屏障的影响

目的 研究早期肠内营养（enteral nutrition,EN）对机械通气（mechanical ventilation,MV）患者营养状态和肠道屏障功能的影响。方法 笔者医院共收治MV患者112例,随机将其分为EN组56例和全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）组56例,比较两组患者治疗前一般临床资料及治疗后血清营养指标、炎性因子水平,肠道屏障功能指标及预后等方面的差异。结果 两组MV患者在入院临床资料中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。在营养指标方面,EN组患者自第7天起血清白蛋白,前白蛋白均显著性高于TPN组;至第14天EN组患者血清转铁蛋白显著性高于TPN组。在炎性因子方面,第7天起EN组血清CRP及TNF-α水平均显著性低于TPN组。在肠道黏膜屏障功能指标方面,第7天起EN组血清内毒素,二胺氧化酶及D-乳酸水平亦均显著性低于TPN组。在临床预后方面,EN组患者机械通气时间及ICU时间均明显低于TPN组,两组呼吸机相关性肺炎、住院时间及病死率差异无统计学意义。结论 早期EN可以有效地改善MV患者营养状态,降低机体炎性因子水平,保护肠道黏膜屏障功能,从而改善患者预后。     

老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养 联合肠内营养的应用研究

目的:探讨老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持的临床应用价值。方法:采取随机对照试验方法,将87例老年胃癌患者随机分为低氮低热量肠外营养联合肠内营养治疗组(HHPN+EN)43例和全胃肠外营养组(TPN)44例。比较两组患者手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白、T细胞亚群,以及术后疲劳等指标的变化。结果:术后第7天,TPN组CRP显著高于HHPN+EN组(P<0.05)。两组血清PA水平均较术前显著升高(P<0.01),但HHPN+EN组升高更为明显(P<0.01)。术后HHPN+EN组血清IgA、IgM显著高于TPN组(P<0.01);CD3+、CD4+/CD8+亦高于TPN组(P<0.05,P<0.01),CD8+则低于TPN组(P<0.05)。与TPN组比较,HHPN+EN组术后第7天疲劳评分降低更为明显(P<0.05)。结论:老年胃癌患者术后低氮低热量肠外营养联合肠内营养支持可降低患者的应激反应,改善营养状况及免疫功能,减轻术后疲劳,营养支持效果优于传统的静脉营养。低氮低热量肠外营养联合肠内营养可能是老年胃癌患者术后一种较为理想的营养支持模式。     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养(TPN)组及TPN+EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN+EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN+EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组(t=2.92、3.58,P<0.05),血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子α水平低于TPN组(t=3.54～7.36,P<0.05)。结论 EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的观察早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎(SAP)的安全性和疗效。方法 2008-03～2010-12间收治的56例SAP患者在综合治疗的基础上,33例患者采用早期肠内营养治疗(EN组),23例患者采用长期静脉营养治疗(TPN组),比较两组患者的治疗效果、营养状况的改变以及炎症反应。结果 EN组中肠内营养开始时间平均为(5±2)d,治疗持续时间为(21±5)d,显著低于TPN组的治疗时间(29±4)d(P<0.05)。两种营养支持对胰腺假性囊肿的形成无统计学差异。EN组(81.8%)对血清转氨酶的改善明显优于TPN组(56.5%)。治疗14 d时EN组患者的血清白蛋白明显高于TPN组,而TNF-α则显著低于TPN组,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。21 d时两组间血清白蛋白无统计学差异,而EN组TNF-α仍然显著低于TPN组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎,具有改善营养、减轻炎症反应以及不增加胰腺假性囊肿形成风险的优点。     

机械通气患者早期肠内外营养支持的比较研究

目的：探讨机械通气早期肠内营养的优点。方法：30例机械通气患者随机分成早期肠内营养（EN）组和早期完全胃肠外营养（TPN）组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较，研究期为10天。结果：EN组氮平衡、前清蛋白浓度高于TPN组，机械通气时间、临床费用低于TPN组，组间差异均有显著性。两组感染性和营养性并发症的发生率无明显差异。结论：机械通气病人早期能耐受适量的EN，EN可维持肠粘膜屏障的完整性，更好地提供营养，减少细菌和内毒素易位，有助缩短机械通气的时间，由于临床费用较TPN低，值得推广。     

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的评价不同营养支持对接受机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者的治疗效果。方法30例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组,监测两组治疗前后的血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、IgA和医疗费用等指标,进行对比研究。结果营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组,临床相关费用低于TPN组。结论对于COPD机械通气的患者,EN更符合生理状态,更能有效地改善机械通气患者的营养状况,缩短呼吸机应用时间,提高撤机的成功率,并大幅降低医疗费用。     

肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法分析30例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）16例和全胃肠外营养（TPN）14例。观察两组治疗结果及临床指标的变化。结果营养支持2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前显著降低,且EN组的各项评分均显著低于TPN组,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。营养支持后两组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌酐均较前有显著改善,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,但两组之间各项指标的差异无统计学意义（P〉0.05）。同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面EN组均明显低于TPN组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论EN治疗SAP疗效优于TPN,应用于临床是安全可行的。     

不同途径给予谷氨酰胺对特重度烧伤患者营养状况及免疫力的影响

目的 研究成人特重度烧伤早期经肠外与肠内两种途径给予谷氨酰胺(GLN)对烧伤患者营养状况及免疫力的影响.方法 选取住院男性烧伤患者60例,面积≥50%TBSA,Ⅲ度≥20%TBSA,年龄≥18岁;随机分为早期肠外治疗的肠外营养组(GPN)与早期肠内治疗的肠内营养组(GEN).分析两组烧伤后不同时间血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白;血清免疫球蛋白G(IgG)、C反应蛋白(CRP);内毒素、脓毒症及胃肠道并发症发生率;创面愈合时间、治愈率.结果 两组比较,GEN组较GPN组血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、IgG于伤后14天(14d)明显增高;CRP与血清内毒素含量于伤后14d下降;脓毒症发生率与胃肠道并发症的发生率降低;创面愈合时间缩短,治愈率提高.结论 早期肠内给予GLN可有效改善患者胃肠道功能和营养状况,增加机体免疫力,减少脓毒症发生率,提高治愈率.     

危重症患者胃肠内与胃肠外营养支持疗效观察

本文以评价全胃肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)联合应用对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果为例.明确TPN和EN在重症急性胰腺炎中的作用.方法 将我科确诊为重症急性胰腺炎的患者21例随机分为TPN组(10例)及TPN+ EN组(11例).重症急性胰腺炎严重度评估依据:Ranson标准、APACHE Ⅱ评分、Balthazar CT积分.结果 两组患者入院时年龄、性别及重症急性胰腺炎严重度评分等方面差异均无显著性.TPN+EN治疗组能较TPN组更快缓解患者症状,降低疾病严重程度、MOF的发生率及死亡率,减少重症监护时间和住院时间.结论 重症急性胰腺炎肠内营养和全胃肠外营养联合治疗能有效改善胰腺炎的自然病程,且能降低各种并发症的发生率和死亡率,减少患者的住院费用.