不辱使命的人——记全国医院优秀院长、牡丹江市结核·肿瘤医院院长 刘江

仅仅用了3年的时间,不堪重负的结核病防治院重现生机,也仅仅用了3年的时间,在结核病防治院基础上筹建的肿瘤医院宣告建成。依靠自己的力量,牡丹江市结核、肿瘤医院已成为一家产权明晰、技术完备、设备先进、布局合理的复合型的专科医院。而在国外建成如此规模的医院也需要5年的时间。无疑,这是一次艰     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

目的评价γ-干扰素释放酶联免疫试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的临床价值。方法收集2014年9月-2015年8月在本院就诊的患者临床资料,结核病组193例(其中肺内结核144例、肺外结核49例),非结核病组78例,分别采用TB-IGRA试验、结核抗体金标法、痰涂片法等方法检测结核分枝杆菌感染,并进行统计学分析评价。结果肺内结核和肺外结核TB-IGRA的检测阳性率均明显高于结核抗体、痰涂片检测的结果,差异有统计学意义(P0.05);肺内结核TB-IGRA检测阳性率(93.06%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(91.84%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.081,P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率为92.75%,明显高于结核抗体(55.44%)、痰涂片(19.69%),差异有统计学意义(P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05);TB-IGRA具有较好的敏感度(92.75%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(93.23%)以及较高的Youden指数值(76.08%)。结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确,较结核抗体、痰涂片有较大优势,具有较高的临床价值。     

警惕结核病死灰复燃

结核病俗称痨病,是由结核分支杆菌引起的。人体除了毛发、牙齿、指甲不患结核病外,几乎所有的器官都可患结核。因结核菌多在空气中传播,所以肺最容易患结核(俗称肺痨),它占所有结核病的80%。肺外结核常见的有骨关节结核、脑膜结核(结脑)、淋巴结核、肠结核、肾结核、卵巢结核、子宫内膜结核、     

莫道前程无多路 满目青山夕照明——记牡丹江市结核·肿瘤医院党委书记张玉海同志

牡丹江市结核·肿瘤医院有这样一位领导者,他以党性强、作风正、勇改革、善育人赢得了全院职工的拥戴,多次被评为市模范工作者、系统模范党务工作者光荣     

3种结核抗体检测方法对结核病诊断价值对比分析

目的分析结核抗体免疫学3种检测方法联合应用对结核病的诊断价值。方法采用斑点免疫胶体金渗滤法(TB-DOT)、免疫层析法(TB-IgG)和酶联免疫法(TB-SA)3种结核抗体联合检测方法(简称:结核3项),对804例肺结核病人,76例非结核病肺部疾病及53例正常健康人进行检测并对其结果进行分析。结果 TB-DOT、TB-IgG和TB-SA3项检测肺结核病人的特异性高于93.00%,敏感性在61.90%以上。结核2项和3项联合检测阳性检出率分别是84.80%和93.30%,结论结核3项联合检测方法由于提高了结核病诊断的特异性,且检测简便、快速、灵敏、价格低廉是一种快速结核病实验室的诊断方法。     

认识结核病做好肺结核的防护

正虽然结核病在我国的发病率总体呈下降趋势,但我国仍是结核病高流行的国家,世界卫生组织《世界卫生组织2018年全球结核病报告》,估计我国新发结核患者约89万左右,在世界上排在第二位,而且耐多药结核病、结核与人类免疫缺陷病毒(HIV)共感染等的出现都给结核病控制带来了很大的挑战。     

TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值

目的探讨研究TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值。方法收集2015年4月~2016年4月进行TB-IGRA检测的住院患者共414例,查询患者临床资料,分为2组,结核病组71例(其中肺内结核42例,肺外结核29例),非结核病组343例,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果结核病组TB-IGRA的阳性率为90.1%,明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05),肺内结核TB-IGRA检测阳性率(88.1%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(93.1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(80.0%)与非陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(90.9%)比较,差异无统计学意义(P0.05);TB-IGRA敏感性(90.1%)、特异性(70.6%)、阳性预测值(38.1%)、阴性预测值(97.1%)。结论 IGRA-ELISA法在筛查结核分枝杆菌感染表现出良好的敏感性,临床可以根据具体的情况来辅助诊断和鉴别诊断,具有较好的临床使用意义,敏感度为90.1%,阴性预测值较高(97.1%),做排除性诊断的意义较诊断的意义大。     

结核性脑膜炎实验室诊断现状与新进展

正近年来,由于结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)的基因变异、抗结核药物研制相对滞后、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增多以及免疫抑制剂的广泛应用等因素,全球范围内结核病发病率呈逐年升高的趋势。中枢神经系统结核病发病率亦随之增多。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是中枢神经系统结核病最常见的类型,在肺外结核中其     

某幼儿师范学校西藏班结核病暴发疫情调查

目的探讨学校聚集性结核病疫情处置策略,关注迁入的少数民族学生结核病疫情防控。方法对结核病暴发的学校发病班级的学生基本情况、发病情况、学习生活环境等进行调查,描述发病分布,查找传染源并做出相应处置。结果 2012年2月—2013年3月,该校共发现18例结核病例(13例Ⅲ型结核、4例Ⅳ型结核、1例Ⅴ型结核),均为西藏班学生,西藏班结核病的罹患率为11.84%。其中,2010级、2011级两个年级结核病罹患率分别为17.72%、5.48%,差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。密切接触人群中不同PPD试验结果的结核发病情况无统计学差异(χ2=4.69,P>0.05)。结论本次疫情为一起学校结核病疫情,传染源极有可能为首发病例,西藏学生感染结核后易发病。     

结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂的研究进展

<正> 结核病自古以来就威胁着人类的健康,每年导致约200万人死亡。特别是近年来,耐多药结核病、广泛耐药结核病以及结核分枝杆菌与人免疫缺陷病毒(HIV)共感染的出现,给结核病的临床治疗带来了新的困难。耐多药结核病是耐受2种抗结核病一线药物的结核病,广泛耐药结核病是在耐多药的基础上至少耐受3种二线药物的结核病。耐药结核病的蔓延已经成为全球性的公共卫生问题,据世界卫生组织(WHO)最新的2009年度报告,2007年全球新发结核病病例927万例,死亡175万例,现有的1 370万例活动性结核病患者中,耐多药者达50万。外排泵系统的泵出作用是导致结核分枝杆菌耐药的重要机制之一。本文综述了近年来国际上在结核分枝杆菌外排泵及其抑制剂方面的研究进展。     

湖南省儿童医院结核病住院患儿的流行病学特征及T-SPOT.TB结果分析

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不同儿童结核病类型中的临床应用价值,为结核病的防治提供依据。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2008年1月1日－2017年12月30日结核病住院患儿的性别、年龄、结核病分类、T-SPOT.TB检测结果等临床资料,利用卡方检验对年度间结核病住院患儿的一般情况进行比较,将结核病住院患儿分为肺结核组和肺外结核组,利用卡方检验比较不同年龄段患儿肺外结核类型构成,同时对2015－2017年T-SPOT.TB检测肺结核和肺外结核的阳性率进行比较。 结果 2008－2017年湖南省儿童医院共收治诊断为结核病的住院儿童707例,男孩448例(占63.4%),女孩259例(占36.6%);城市患儿312例(占44.1%),农村患儿395例(占55.9%);年龄范围1~16岁,1~岁组169例(占23.9%),3~岁组211例(占29.8%),6~岁组259例(占36.6%),12~岁组68例(占9.6%);肺结核229例(占32.4%),肺外结核478例(占67.6%)。2008－2017年间结核病住院患儿性别、城乡、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),主要分布在3~、6~岁儿童组。2008－2017年间结核病住院患儿结核类型分布差异有统计学意义(P<0.05),肺外结核占比呈下降趋势。各年龄段患儿肺外结核类型构成差异有统计学意义(P<0.05),1~、3~、6~岁组肺外结核前三位分别为淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨结核,12~岁组肺外结核前三位分布分别为淋巴结结核、肠结核、结核性脑膜炎。肺结核组T-SPOT.TB试验阳性率(82.26%)高于肺外结核组T-SPOT.TB(52.86%),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 2008－2017年,湖南省儿童医院结核病住院患儿数量总体呈下降趋势,结核多见于3~12岁儿童。肺结核患儿T-SPOT.TB检测结果阳性率高于肺外结核患儿。     

新型农村合作医疗与公共财政相结合在实现政府购买治疗结核病实践中的构想

[目的]文章从政策设计角度出发,旨在探索减轻结核病人特别是农村结核病人经济负担以及控制结核病流行的新思路,即分析政府购买在结核病治疗过程中的必要性与可行性.[方法](1)借鉴卫生政策SWOT分析方法,文章从理论角度分析了政府购买结核病治疗费用的可行性,即从优势(Strength)、劣势(Weakness)、机会(Opportunity)、威胁(Threat)角度论证了新型农村合作医疗与建立结核病专项治疗财政资金相结合来购买治疗结核病的可行性;(2)采用成本测算的方法用数据论证政府购买治疗结核病的可操作性.[结果]通过山东省任城区结防所部分成本测算得出治疗一例普通肺结核所需费用324元;任城区结防所利用新型农村合作医疗与"公共财政"资金治愈了数10例普通肺结核病人.(结论](1)在成本核算的基础上,通过建立结核病治疗专项公共资金,并且与新型农村合作医疗相结合来治疗普通肺结核病例特别是农村贫困投保病例的实践具有可行性和可操作性;(2)通过政府购买治疗结核病措施的出台会大幅度减轻结核病人的经济负担.     

肺部恶性肿瘤合并结核病30例临床分析

目的 总结肺部恶性肿瘤合并结核病的临床特点,避免满足于已有的肿瘤或结核诊断,提高两病并存的诊断水平.方法 选择2005年1月至2006年6月住院的肺部恶性肿瘤合并结核病患者30例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 30例患者中以老年男性患者多见,中位年龄62岁,男女比例为6.5:1,肺部恶性肿瘤以肺癌为主,共28例(93.3%);肺淋巴瘤、神经内分泌癌各1例(各占3.3%);结核以肺结核为主,共25例(83.3%),其他部位结核4例(13.3%),肺结核合并纵隔淋巴结结核1例(3.3%).结论 肺部恶性肿瘤合并结核病的情况临床并不少见,在对肺部肿瘤进行诊断时,不要满足于已有的肿瘤诊断,要考虑并存结核的可能,避免两病并存的情况被忽视,导致延误诊治.     

肺部恶性肿瘤合并结核病30例临床分析

目的 总结肺部恶性肿瘤合并结核病的临床特点,避免满足于已有的肿瘤或结核诊断,提高两病并存的诊断水平.方法 选择2005年1月至2006年6月住院的肺部恶性肿瘤合并结核病患者30例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 30例患者中以老年男性患者多见,中位年龄62岁,男女比例为6.5:1,肺部恶性肿瘤以肺癌为主,共28例(93.3%);肺淋巴瘤、神经内分泌癌各1例(各占3.3%);结核以肺结核为主,共25例(83.3%),其他部位结核4例(13.3%),肺结核合并纵隔淋巴结结核1例(3.3%).结论 肺部恶性肿瘤合并结核病的情况临床并不少见,在对肺部肿瘤进行诊断时,不要满足于已有的肿瘤诊断,要考虑并存结核的可能,避免两病并存的情况被忽视,导致延误诊治.     

肺部恶性肿瘤合并结核病30例临床分析

目的 总结肺部恶性肿瘤合并结核病的临床特点,避免满足于已有的肿瘤或结核诊断,提高两病并存的诊断水平.方法 选择2005年1月至2006年6月住院的肺部恶性肿瘤合并结核病患者30例,对其临床资料进行回顾性分析和总结.结果 30例患者中以老年男性患者多见,中位年龄62岁,男女比例为6.5:1,肺部恶性肿瘤以肺癌为主,共28例(93.3%);肺淋巴瘤、神经内分泌癌各1例(各占3.3%);结核以肺结核为主,共25例(83.3%),其他部位结核4例(13.3%),肺结核合并纵隔淋巴结结核1例(3.3%).结论 肺部恶性肿瘤合并结核病的情况临床并不少见,在对肺部肿瘤进行诊断时,不要满足于已有的肿瘤诊断,要考虑并存结核的可能,避免两病并存的情况被忽视,导致延误诊治.     

美国北卡罗来纳州爆发多重耐药性结核病

作者首先报道1例(例4,男、32岁)中枢神经系统结核。1984年3月31日住院,经多种检测,并于4月3日作腰穿,误诊为病毒性脑炎。1984年4月20月死亡。经尸检、脑脊液培养,至1984年7月18日才确诊为结核。药敏试验:对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、乙胺丁醇(EMB)及链霉素(SM)耐药。住院时未作抗结核治疗。无结核病史,亦无结核病家族史。南、北卡罗来纳州结核病系统记录资料回顾,亦未见从前有结核病治疗史。     

T细胞肿瘤坏死因子-α在结核分枝杆菌感染快速诊断中的价值研究

目的基于多色流式细胞术(flow cytometer,FCM)平台,评估结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)释放试验用于结核分枝杆菌感染快速诊断价值。方法采用FCM检测经过结核特异性抗原蛋白早期分泌型抗原靶蛋白(ESAT-6)和培养滤过蛋白(CFP-10)刺激培养后的外周血单个核细胞(PMBC)胞内TNF-α,比较各组间T淋巴细胞释放TNF-α的水平;绘制出受试者工作曲线(ROC曲线),根据其特异度、灵敏度、截断值,并且制定诊断标准。结果结核病组CD4+TNF-α+%与健康对照组和非结核病组相比均显著升高,差异有统计学意义(P0.01);痰涂片阳性组与痰涂片阴性组之间CD4+TNF-α+%,差异有统计学意义(P0.01);肺结核组与肺外结核组细胞因子释放量之间差异无统计学意义(P0.05)。结论通过检测结核感染特异性T淋巴细胞释放TNF-α水平,本研究基于FCM平台建立一种新的用于诊断结核分枝杆菌感染的免疫学检测方法。     

肿瘤坏死因子抑制剂致风湿免疫性疾病患者结核病风险增加的研究进展

肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂是治疗风湿免疫性疾病的常用药物, 其使用与结核病风险增加有关。结核高风险患者考虑接受TNF-α抑制剂治疗时, 推荐使用如依那西普等融合蛋白类TNF-α抑制剂, 其次考虑单克隆抗体类TNF-α抑制剂, 如英夫利西单克隆抗体和阿达木单克隆抗体等。在开始TNF-α抑制剂治疗前, 应对患者进行潜伏性结核感染筛查, 在治疗过程中应监测结核病的症状和体征。本文对抗TNF-α治疗致风湿免疫疾病患者结核病风险增加的流行病学、致病机制、筛查及治疗策略等进行综述。     

结核病现状及高等院校结核病控制有关问题的探讨

1 结核病现状 结核病是一种常见的慢性传染病,长期以来一直严重危害人类健康.近年来,由于政府的忽略、流动人口增多、结核/获得性免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染和耐多药结核病等多种因素的影响,全球的结核病人以每年1%的速度递增.     

PRUE-LAMP为结核防控带来新的契机

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种严重影响人类健康的慢性传染病。据世界卫生组织报道,目前全球有约三分之一(20亿)人口受感染,每年新发结核患者达900多万,死亡人数约300万。中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核患者数仅次于印度位居世界第二。为加强全球结核病防控工作,联合国制定了千年防治目标,要求全球结核病控制至2015年结核病的患病率和死亡率均降低50%,但结核病防治工作中肺结核病人的发现仍是难点和重点。目前结核病的诊断仍然依赖于临床资料、痰涂片