鹿角形肾结石的治疗

目的　探讨经肾窦内肾盂切开和 /或气压弹道碎石治疗鹿角形肾结石的疗效。方法　对 6 8例、80个肾鹿角形结石采用在肾窦脂肪包膜与肾盂外膜之间的疏松结缔组织内充分分离达肾乳头 ,切开肾盂 ,并向肾窦内肾盂扩大的手术方法。对完全性鹿角形结石 ,结合气压弹道碎石 ,将结石分解成几块 ,再逐一取出。双侧肾结石采用一次分侧手术取石。结果　 34个部分鹿角形肾结石均完整取出 ,4 6个完全性鹿角形肾结石亦较顺利地取出。结论　①熟悉肾窦肾盂的解剖结构 ,术中充分分离肾窦内肾盂是取出鹿角形结石的关键。②对巨大的完全性鹿角形结石 ,采用气压弹道碎石是较好的方法。③双侧肾结石多有梗阻致肾功能受损 ,应双侧一次取石 ,有利于双肾功能恢复。分次手术应在 2周内进行     

鹿角形肾结石治疗进展

鹿角形肾结石的外科治疗历来是个辣手问题。据Rous和Turner报导95例鹿角形肾结石病人中,30例行保守治疗,其中约30％死于肾功能衰竭和/或败血症。Blandy和Singh报告用非手术保守治疗的鹿角形肾结石病人的死亡率为28％,而同组病人手术治疗的死亡率为7.2％。近几年来文献报导大多数主张采取积极的手术治疗。现将就有关这方面的情况及进展作一综述,以供临床参考。     

ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

自 1995年 7月至 1999年 5月 ,我们采用ＥＳＷＬ联合开放手术治疗鹿角形肾结石 32例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 32例。男 2 0例 ,女 12例。年龄 2 5～ 5 0岁。右侧 18例 ,左侧 14例。病程 5～ 10年 ,均经ＫＵＢ和ＩＶＵ诊断为完全性鹿角形肾结石 (结石充满肾集合系统 >80 % )。常规应用抗生素控制尿路感染。经膀胱镜向患侧插入双Ｊ管至结石下方后 ,用国产ＪＴ Ⅱ型碎石机 (1997年 10月前 )或ＤｏｒｎｉｅｒＣｏｍｐａｃｔＳ碎石机先行ＥＳＷＬ ,先粉碎外缘的肾盏结石 (重点部位是肾盏颈部 ) ,使肾盏结石与肾盂内结石分离。ＥＳ…     

鹿角形肾结石的ESWL治疗

自1991年5月以来,采用单纯ESWL治疗鹿角形肾结石35例。结石的形态为瘦小型及分叉状。结石最大8.5cm×3cm,最小3.5cm×1.5cm。采用分次粉碎法,结石均被完全粉碎。碎石后三个月排石率为77.1％(27/35)。29例发生输尿管石街,长度为2cm—5cm,未发生严重并发症。本文对鹿角形肾结石的碎石问题、碎石要点进行了讨论,选择适当类型的鹿角形肾结石分次ESWL是治疗成功的关键。     

鹿角形肾结石的微创治疗进展

鹿角形肾结石的治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题.随着微创泌尿外科的发展,鹿角形肾结石的治疗发生很大的改变.目前认为凡是新诊断的鹿角形肾结石,都需积极的外科处理方法清除结石,经皮肾镜取石术(PCNL)已成为临床治疗鹿角形肾结石的主要方法.本文对鹿角形肾结石的几种微创治疗方法进展作一综述.     

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的探讨鹿角形肾结石的手术治疗方式，比较经皮肾穿刺碎石（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）与开放性手术的临床价值。方法回顾分析20例PCNL和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等有无差异。结果术前两组对象在性别、年龄、结石大小、肾积水情况方面无明显差异（P〉0．05）；开放手术及PCNL组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为：（159.6±29．O）min和（321．9±112．4）min、（262．5±129．0）mL和（149．8±84．1）mL、（9．9±2．7）d和（14．1±3．8）d，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；20例PCNL中一次取净结石5例，Ⅰ期结石取净率25％，二次取净结石11例，三次取净结石2例，四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石，结石取净率100％，两组间有明显差异（P〈0．001）；术中并发症，PCNL组15％（3／20），开放手术组33．33％（5／15），无明显差异（P〉0．05）。结论鹿角形肾结石的手术方式应根据患者的病情及医院的实际情况慎重选择，对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。     

双侧鹿角形肾结石31例临床分析

本文就收治的31例双侧鹿角形肾结石作了临床分析。鉴于本病病程长,病情复杂,常伴有梗阻积水、感染和肾功能损害,手术困难,危险性大,作者提出积极治疗尿毒症、改善肾功能、控制感染的处理方法,并认为采用肾切除术应持慎重态度。     

复杂性鹿角状肾结石的手术治疗

我院自1986年12月～2000年12月采用肾窦内肾盂加肾后唇中下1／3肾实质切开取石术，治疗189例复杂性鹿角状肾结石患者，疗效满意，报道如下。     

PCNL治疗鹿角形肾结石的临床效果分析

目的临床分析PCNL在鹿角形肾结石治疗中的应用效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年6月间实施治疗的68例鹿角形肾结石患者,并将其平均分成两组,对照组患者实施开放手术治疗,观察组患者实施PCNL治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者的结石取净率、复发率、肾功能不全发生率以及切口周围不适发生率均明显低于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者的经济花费明显高于对照组,差异显著(P0.05)。结论 PCNL治疗鹿角形肾结石效果显著,值得推广,但其手术费用较高。     

肾盂Y形切开加液电碎石治疗鹿角形肾结石

肾盂Ｙ形切开加液电碎石治疗鹿角形肾结石陈荣山，纵斌，徐获荣，崔飞轮，董刚自１９９２年以来采用肾盂Ｙ形小切口加液电效应碎石治疗大鹿角形肾结石２０例，效果满意。报告如下。临床资料本组２０例，男１５例，女５例。年龄２３～５８岁，平均４１岁。本组大鹿角形肾结...     

多镜联用治疗鹿角形肾结石的临床分析

目的:探究单通道经皮肾镜与输尿管软镜联用(多镜联用,SPCNL/FU)治疗鹿角形肾结石(SC)的效果.方法:收集2014年4月-2019年6月收治的结石患者信息并根据患者意愿进行分组,将接受多通道经皮肾镜(MPCNL)患者纳入对照组,接受多镜联用者纳入观察组,其中MPCNL组30例,SPCNL/FU组28例,分析两种术...     

阻断肾蒂肾下极切除治疗鹿角形肾结石42例

复杂性鹿角形肾结石临床治疗较棘手。我院1990年1月—2006年10月采用低温阻断肾蒂行肾下极切除取石术治疗42例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组男36例,女6例;年龄26～65岁,平均34.5岁。右侧22例,左侧20例,双侧8例,均为肾内型肾盂。巨大鹿角形结石或铸形结石36例,合并肾积水34例,为轻、中度积水。结石最大4.2cm×4.0cm×3.0cm,大多结石充填整个肾盂及肾盏,6例术前多次经体外冲击波碎石治疗失败后改行手术治疗。术前经B超、KUB、IVU及CT等影像学检查明确诊断。术前常规应用抗生素。2手术方式采用硬膜外麻醉。侧卧位,经11肋间切口,切开…     

鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治

目的:提高鹿角形肾结石合并肾盂癌的诊治水平。方法:回顾性分析16例鹿角形肾结石合并肾盂癌患者的临床资料。结果:16例患者中,13例行CT检查,确诊4例;2例行MRI检查,确诊1例。术前确诊的5例患者行根治性肾输尿管切除加膀胱袖状切除。5例分别于开放手术或PCNL术中发现新生物,活检证实后行根治性肾切除加输尿管部分切除。1例行经皮肾镜取石术(PCNL)者后2个月再次手术时发现转移而被迫放弃手术。5例无功能肾者于肾切除术后常规病检发现合并肾盂癌。病理检查证实为鳞状细胞癌12例,移行细胞癌3例,腺癌1例。获随访10例,随访时间1~35个月,死亡7例,术后生存时间1~27个月。结论:鹿角形肾结石合并肾盂癌诊断困难,预后差。对结石病史长、合并感染或肉眼血尿者,术前应考虑合并肾盂癌的可能。CT与MRI检查对诊断鹿角形肾结石合并肾盂癌有重要价值;对术前未确诊而又怀疑结石合并肾盂癌患者,建议行开放手术,勿选PCNL。     

无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨治疗巨大鹿角形肾结石手术疗效。方法对我科在2000年2月～2007年12月采用无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石13例进行回顾性分析。结果13例患者均取石成功。平均手术时间160min，无需要输血，术后无继发出血和感染等并发症，13例术后3个月复查“B”超、IVU均无结石复发和积液。无肾萎缩。结论无萎缩肾切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石疗效满意、安全，取石彻底，并发症少，恢复良好。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。　方法　采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者 2 2例。　结果　 2 2例患者均取石成功。平均手术时间 116min ;术中需输血者 8例 ,平均输血量 5 5 0ml。无术后继发出血和感染等并发症。 12例术后 2～ 6个月内复查B超 ,3例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm。　结论　肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意 ,操作简便、安全、易掌握     

楔形切除肾门后唇治疗巨大鹿角形肾结石

目的探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石12例.结果12例平均手术时间130min,出血量平均350ml,手术一次取净鹿角形和多发性结石,结石最大为6.5cm×4.5cm×3.0cm.术后KUB未见残留结石,IVU示肾功能正常.结论此手术不需阻断肾蒂血管,出血少,术野清晰,取巨大结石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.     

镰刀状肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角形肾结石62例报告

目的：总结镰刀状肾实质切开取石术的临床经验。方法：回顾性分析1987～2003年采用镰刀状肾实质切开取石术治疗62例复杂性鹿角形肾结石的临床资料及治疗效果。结果：62例均一次性取净结石。术中输血43例，平均输血140ml；术后4周KUB加IVU复查．手术侧肾脏显影正常，积水减少，无肾盏狭窄及结石残留。结论：镰刀状肾实质切开取石术具有术中出血少、肾功能受损轻、便于一次取净结石等优点，值得临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的比较

目的比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与开放手术治疗鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2003年6月至2008年12月收治120例鹿角形肾结石患者的临床资料,其中PCNL组79例,开放手术组41例,比较两种治疗手段的手术时间、术中出血量、术后住院天数、结石排净率、并发症发生率等指标。结果 PCNL组与开放手术组的手术时间、术中出血量、术后住院天数差异均有统计学意义(P0.05),结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCNL是治疗肾鹿角型结石的一种安全有效的治疗方法。