肛肠外科解剖的某些新概念(文献综述)

肛肠解剖与肛门直肠疾患的病因,病理和手术关系十分密切。国外学者对此课题进行了许多工作,但比较系统的论述首推埃及学者Shafik,他从1975～1980年连续发表十篇有关论文,现摘要简述如下。直肠颈和固有肛管直肠颈是指齿线以上至提肌板内侧缘平面的一段肠管,长1.9～2.5 cm。齿线以下至肛缘为固有肛管,长1.3～1.9 cm。直肠颈的上界与外科肛管以肛直环作为上界的提法不同,因而高位和低位肛瘘是以提肌板而不是以肛直环作为区分的标志。直肠颈与固有肛管在发生上来源不同,并有部分重叠,直肠颈来自后肠,固有肛管来自原肛。胚胎发育期,原肛凹向上套入后肠的下端,在套叠处形成二个环状间隙(图1);外侧为肛直窦,内侧为肛旁隙;以后肛直窦闭锁,固有肛管壁外移,并逐渐与直肠壁融合,结果肛旁隙消失,肛管腔变宽(图1)。如果生后肛旁隙继续保留,将会导致先天性肛管狭窄。肛直     

经皮肝穿刺胆道引流术在胆道外科的临床应用(文献综述)

经皮肝穿刺胆道造影术(PTC)于1937年由Huard和Do-Xuan-Hop二氏首剑,后经技术上的改进和器械的革新,至50年代方被广泛地应用于临床。近年来由于采用了细针穿刺技术(如Chiba针)这一造影术用于鉴别肝内外梗阻性黄疸,了解梗阻的部位和范围,已被证实是一种有效而且安全的诊断方法。1962年Glenn等在这一造影术的基础上发展了置管引流,称为经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Trans     

胆道出血症 (文献综述)

复习胆道出血的病因及其诊治原则 ,重点还对医源性致病者和动脉内栓塞治疗进行了介绍。     

胆道血供与胆道并发症(文献综述)

本文复习了近年对胆道血供的观察研究资料从病因及致病机理方面探讨了胆道血供与胆道并发症的关系,并提出了相关的防治措施,作为临床决策之参考。     

胆囊结石外科治疗的现状与展望(文献综述)

胆囊结石治疗进展及其临床评价     

胆汁蛋白成份及在胆道外科中的临床意义(文献综述)

胆汁蛋白成份复杂 ,分离提纯不易。本文介绍胆汁的蛋白成份、来源及临床意义 ,特别是关于胆汁中的肿瘤标志物 ,以利于对胆汁蛋白进行深入研究 ,促进其临床应用。同时介绍蛋白质组图分析在肿瘤标志物研究中的应用     

一氧化氮与外科(文献综述)

一氧化氮(NO)是一种活性很强的自由基气体,具有旁分泌生物学介质特性,参与千变万化的生理和病理生理过程.它是血管张力的重要调节剂,休克中NO合成过多导致低血压和细胞毒性损害,在感染时有保护和损害宿主的双重作用.近期发现它还参与凝血、免疫、胃肠道抑制、胃肠粘膜保护以及肝硬化中肝毒性等机制,调节NO水平可能是防治休克和外科脓毒症的新途径.     

动脉外科中再手术问题(文献综述)

20多年来血管外科的发展,对动脉重建术后发生闭塞的再次手术提出了一个新的课题。再手术的对象有主髂动脉、股腘动脉、肾动脉和内脏动脉手术后复发性狭窄或闭塞,人造血管移植术后吻合口动脉瘤及动脉重建术后     

肥胖症的外科治疗(文献综述)

肥胖症及其伴随的各种疾病可明显的降低寿命,但饮食和药物治疗未能取得明显作用,使愈来愈多的病人接受手术治疗.近年来,外科手术在这一领域获得了一定进步,本文综述了近年国外研究所取得最新进展.     

休克研究的某些进展(文献综述)

休克是一种复杂的病理生理过程,过去对有关组组灌注不足、细胞功能紊乱和微循环改变已有许多论述,近年来对体液因子的释放、代谢改变和细胞功能的破坏等方面进行了研究,虽然有的还不够深入,但对临床实践尚有一定的指导意义,现作一简要复习。休克的体液因子的释放及其作用【肾上腺素与去甲肾上腺素】休克时血液中儿茶酚胺的释放明显增加,属于一种维持生命的代偿性反应,也是使休克转变为不可逆性的一种有害因素,这只是儿茶酚胺在休克的不同阶段所发挥的不同作用的结果。休克开始阶段,正肾上腺素系从交感神经的节后纤维丛释放,而在休克后期,则由肾上腺髓质分泌。在出血性和内毒素性休克的实验中,血浆儿茶酚胺水平可高达正常的200～500倍。宫崎通过     

胆石症外科的进展(文献综述)

胆石症是比较常见的外科疾病,在诊断及洽疗上还有不少问题有待进一步研究解决。不少医务工作者这些年来在临床与基础理论研究上作了大量工作。今就较近的文献作一简单综述报导,以供参考。胆石症的诊断胆石症的诊断除了一般常用的检查方法(包括口服胆囊造影,静脉胆道造影)外,较新开展的有经皮胆管造影术,经颈静脉胆管造影术,纤维十二指肠内腔镜检查,低张性十二指肠造影术及术中造影术等。另外,血清转氨酶的升高对胆石症的     

心包填塞的外科治疗(文献综述)

心包填塞是胸心外科急症。如果处理不当,常常会危及病人生命,死亡率很高。心包填塞原因:胸心外伤;风湿性心包炎;结核性心包炎;化脓性心包炎;慢性肾炎尿毒症;心包内大血管破裂;心包内动脉瘤破裂;心脏手术后的继发性活动性出血;胶原病;恶性肿瘤;各种原因引起的心力衰竭等均可致心包填塞。病理由于心包填塞的原因不同,心包填塞物也     

内窥镜外科的进展(文献综述)

内窥镜外科在近年来已有迅速发展,并广泛应用于溃疡病外科、胆道外科和抗胃食管反流手术,有的还供缺陷修补、病灶切除以及胃肠造口的途径,有的结合激光用以治疗胃肠肿瘤,很有前途,兹作一综合介绍。     

食管外科的趋向(文献综述)

食管外科经历了一个多世纪的发展过程,由仅仅从事于食管异物的取出和颈段食管的手术治疗,到经胸或经胸-肤的各种食管手术,不论在手术方式或者治疗效果方面均积累了大量经验,已形成比较一致的概念。近些年来由于对食管的解剖学、功能以及某些食管疾病病理生理等方面研究的不断深入,食管外科也产生了一些新的概念、趋向与要求。在诊断方法,     

胰腺癌的外科姑息疗法(文献综述)

胰腺癌的治愈性切除率不高,外科姑息疗法仍为其主要的治疗措施,本文重点回顾了胰腺癌切除率的评估、黄疸和十二指肠梗阻的解除、胰性疼痛的处理以及姑息性切除等问题,可供临床工作中参考。     

原位肝移植的胆道重建术(文献综述)

1963至1983年,在美国、西欧和我国已做过近600例人的原位肝移植。在技术方面,血管吻合已标准化,惟胆道重建方法仍未定型。胆道重建:方法较多:①胆总管-胆总管端端吻合。②胆总管-空肠 Roux-en-Y 吻合。③胆囊十二指肠吻合或胆囊-空肠 Roux-en-Y 吻合。④胆总管-胆囊-胆总管吻合,此方法由 Calne 于1975年所创用。游离胆囊底和胆囊体,注意勿损伤胆囊动脉和静脉。在胆囊体的侧方作一小切口,用带槽的 T形管插入胆囊内。T 形管的上臂于 Hartmann 氏袋区引出,并进入供肝胆总管内约3 cm。胆总管断端从侧     

胰腺移植的外科技术和应用现状(文献综述)

重点复习了胰腺移植的各种方式,特别对目前临床应用较多的类型作了介绍.     

胆道病变和手术后发生的胆道癌肿(文献综述)

胆囊结石与胆囊癌的关系已日益受到重视，但不少胆道病变，诸如胆管囊肿、胰胆管汇合部异常和肝内胆管结石等可以引起胆管癌的发生，甚至胆肠引流术以及括约肌成形术后也见有胆管癌的报道，值得注意，兹就这方面的问题作一介绍。     

外科临床中的肺栓塞(文献综述)

手术后并发肺栓塞虽少见,但病情凶险。早期诊断和及时治疗极为重要。肺动脉造影是最有价值的诊断方法,溶栓疗法是首选方法,文中还介绍了早期手术的指征     

糖尿病外科治疗的意义(文献综述)

目前认为糖尿病不是单一的疾病,其发病机制不一,临床上也有多种表现,主要可以分为两种类型,即依赖胰岛素型(IDDM、青少年型或Ⅰ型)及不依赖胰岛素型(NIDDM、成人型或Ⅱ型).【糖尿病的发病率及预后】糖尿病的发病率很高,据收集欧、美、亚5个国家的资料,1970～1980IDDM的发病率为0.07～3.5/1000人,1975～1980NIDDM的发病率高达1.9～30.3%.近45年来,发病率增加近10倍,在美国为最常见的慢性病,总的发病率为全国人口的5%左右.糖尿病对健康和寿命有比较严重的影响.一般说来,尽管采用胰岛素治疗,在30岁以前发病