纤支镜吸痰在肺癌术后肺不张治疗中应用体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张的价值及总结治疗经验。方法:对我科自2010年1月~2012年4月间肺癌术后并发肺不张45例的治疗结果进行分析。结果:经过一次纤支镜吸痰治疗后本组45例肺不张患者在2~24h内胸闷、呼吸困难等临床症状均有改善,血氧饱和度均明显上升,复查胸片证实39例原不张的肺叶膨胀良好,6例患者残肺复张欠佳,经第二次纤支镜吸痰后5例完全复张,1例经第三次纤支镜吸痰后肺完全复张。在进行纤维支气管镜吸痰过程中45例均出现不同程度的血氧饱和度下降、窦性心动过速,但能耐受,无肺水肿、呼吸衰竭、大出血、严重心律失常、喉-支气管痉挛等并发症。结论:纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张具有操作简便、明视、安全、效果好、并发症少等优点,我们认为在肺癌术后肺不张的治疗中值得首选应用。     

经纤维支气管镜诊断与治疗肺不张32例

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）对肺不张患者进行病因诊断及镜下治疗的意义。方法对临床及x线诊断为肺不张35例患者行纤支镜检查,并对纤支镜确诊的32例肺不张患者的临床资料进行回顾性分析。结果纤支镜病因总确诊率91．4％。其中肺癌14例（43．7％）、炎症11例（34．4％）、结核6例（19％）、支气管扩张血凝块阻塞1例（3％）。病变部位以右中叶最多共12例（37．5％）,肺癌和炎症是右中叶肺不张的主要原因。对22例（70％）患者经纤支镜吸痰、灌洗、给药、止血等治疗后,不张肺叶均有不同程度复张,呼吸功能改善。结论纤支镜对肺不张的病因诊断具有重要意义,针对病因经纤支镜辅助治疗可促进肺复张。     

纤维支气管镜吸痰和灌注后注药对胸外术后并发肺部感染的治疗作用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和灌洗后注药术对胸部外科手术后肺部感染的治疗作用。方法 分析51例经积极常规治疗无效，肺部感染加重合并肺不张、呼吸衰竭的术后病人，在监护条件下行纤支镜吸痰和灌洗后注药，选用无菌生理盐水（37℃）作为灌洗液和稀释液，阿米卡星（丁胺卡那霉素）气管内给药，观测临床症状、体征和胸部X线改变。结果 51例行纤支镜吸痰和灌洗后注药治疗，并指导抗生素应用，7d内显效44例，有效6例，无效1例，总有效率98％。吸取的分泌物培养出致病菌有38例，病菌分离率75％，但原病人咯出痰的痰培养只有8例阳性，病菌分离率15．8％。无严重并发症发生。结论 胸外术后肺部感染病人使用纤支镜治疗，有助于确定致病菌，较彻底清除大气道分泌物，改善肺通气功能，局部给药提高病灶内药物浓度，增强抗菌效果，无不良反应。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法：回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果：366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例（50%）、良性病变26例（7.1%）,良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度（SpO2）、心率及动脉血氧分压（PaO2）均高于治疗前（P〈0.01）;33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论：支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

纤维支气管镜在胸部手术并发症防治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部手术后并发症的检查和治疗作用。方法 对22例胸部手术后各种原因所致肺不张患者床旁行纤支镜检查，发现其病侧主支气管或叶支气管被分泌物或血凝块堵塞，用活检钳钳夹，并用生理盐水冲洗后负压吸引，直至分泌物或血凝块被全部吸出。结果 18例患者经一次纤支镜治疗后肺复张，4例患者经二次纤支镜治疗后复张，无1例发生严重并发症。结论 纤支镜检查在胸部手术后并发症防治中有重要作用，纤支镜治疗胸部手术后肺不张是一种安全、简单有效的方法。     

床边纤维支气管镜在肺移植术后病人中的应用和护理

随着纤维支气管镜（下简称纤支镜）技术应用的普及,已不再只用于呼吸系统疾病的诊断,更重要的是它已逐渐成为支气管腔内治疗的一个重要途径。肺移植术后纤维支气管检查和治疗是处理肺移植术后并发症的重要手段。我院2003年9月～2008年7月共完成肺移植43例,其中单肺移植29例,双肺14例。术后床边纤支镜检查72例（次）,纤支镜下冲洗吸痰31例（次）,纤支镜下介入治疗18例（次）。现将肺移植后床边纤维支气管镜的应用和护理报告如下。     

双腔支气管插管联合纤维支气管镜治疗重症胸外伤后肺不张5例临床分析

目的：探讨全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜（纤支镜）治疗重症胸外伤合并肺不张的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年12月～2012年12月ICU收治的采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤并肺不张患者5例的临床资料。结果：5例患者术中生命体征及指脉血氧饱和度（SpO2）稳定，术后完全或大部分肺复张，呼吸功能各项指标明显改善，未发生严重不良反应。结论：采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤合并肺不张安全、有效。     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点，纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽，咳脓痰，发热，局部听诊高调喘呜音。胸部CT，胸片呈肺炎，肺癌，肺不张表现。误诊为肺癌3例，支气管扩张3例，肺结核4例，支气管结核8例，支气管哮喘和慢性气管炎4例，肺炎8例，误诊率88．2％（30／34）。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例，经冲洗后见异物26例，异物被肉芽组织或坏死物覆盖，均用普通活检钳取出异物，异物分类为：圆珠笔帽6例，花生仁8例，花生壳4例，假牙6例，塑料玩具8例，鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。     

应用纤维支气管镜诊治儿科支气管异物

该院纤维支气管镜室于1991～1997年间，经纤维支气管镜（简称纤支镜）诊治气管内异物31例。年龄5d～14岁，病程2d～3年，异物主要为植物性食物残渣，金属塑料小物体及不可溶性的粉末物和粘稠物质。该组中婴幼儿多（51．6％），迁延及慢性病例多（807％），异物的位置多较深，83．9％在Ⅱ级深部及Ⅲ级以下，80．7％在异物局部有化脓性感染，51．6％的病例异物被炎性肉芽包裹甚至完全掩盖。其中21例（67．8％）经纤支镜取出异物，10例经纤支镜定位后由外科及五官科经手术治疗。该文探讨了纤支镜取深部支气管异物的方法，强调了纤支镜在小儿支气管异物的早期诊断、早期治疗中的重要作用。     

纤维支气管镜检查91例肺不张的结果分析

目的：探讨肺不张患者应用纤维支气管镜（纤支镜）进行病因诊断及辅助治疗的意义。方法：回顾性分析91例采用纤支镜检查的肺不张患者的临床资料。结果：纤支镜下82例获得明确病因诊断,诊断率90％,其中肺癌发病居首位（63％）,炎症及结核分别占21％、11％。病变部位以右中叶最多,共25例（27％）,肺癌及炎症是右中叶肺不张的主要病因。对53例（58％）患者以纤支镜辅助吸痰、给药、灌洗、置入支架等治疗后不张肺叶的不同程度复张,呼吸功能明显改善。结论：纤支镜对肺不张的病因诊断有重要意义,针对病因通过纤支镜给予适当的辅助治疗可促进肺复张。     

经纤维支气管镜针吸术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤的诊断意义

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行纵隔淋巴结及叶、段支气管腔外肺肿瘤针吸活检的诊断价值。方法103例在纤支镜检查过程中，对经CT检查的84例纵隔淋巴结肿大和19例叶、段支气管腔外新生物而管腔结构基本正常的患者行针吸术和刷检。结果针吸阳性诊断率为75．73％；刷检阳性诊断率为8．74％；针吸与刷检联合诊断阳性率为77．67％；24．27％的患者穿刺点有少许出血。结论经纤支镜针吸术是一种简便、安全、阳性诊断率高的检查技术。     

床旁纤维支气管镜技术在危重症合并急性呼吸衰竭中的应用

【目的】探讨床旁纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在危重病合并急性呼吸衰竭中的治疗价值。【方法】回顾性分析59例接受床旁纤支镜治疗的危重病并急性呼吸衰竭的病历资料，包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、止血治疗等情况。【结果】全部患者经床旁纤支镜引导下经鼻气管插管，成功率100％。插管操作均在2min内完成。142例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗；106例次纤支镜取痰病原学培养，阳性率为100％；2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。【结论】床旁纤支镜技术在危重病合并急性呼吸衰竭治疗中具有较大的应用价值。     

便携式可弯曲支气管镜治疗外科术后肺不张72例

目的:探讨便携式可弯曲支气管镜(纤支镜)在术后肺不张患者中的应用价值。方法:对72例术后合并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对术后合并肺不张治疗效果好,安全可行,值得进一步推广应用。     

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

纤维支气管镜在综合ICU中的应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对综合ICU重症患者的应用价值.方法 回顾总结该院ICU对79例危重患者进行123例次纤支镜操作的经验.结果 23例重症肺炎患者经纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗,症状均有不同程度改善;7例吸入性肺炎经纤支镜治疗6例痊愈;28例肺不张治疗后全部复张;行纤支镜引导下经鼻气管插管20例,除1例失败外均一次成功;另外,对若干例人工气道梗阻、气管插管或套管易位、咯血患者的诊治也取得了明显效果.结论 纤支镜诊治在综合ICU重症病人抢救及气道管理中有重要价值,安全、有效.     

纤维支气管镜检查肺不张144例病因分析的价值

目的：采用纤维支气管镜（纤支镜）检查肺不张的病因。方法：采用纤支检查肺不张患者。结果：１４４例肺不张患者中，右中叶发生肺不张的比例最高为２７．８％，右占次之为２２．２％。肺肿瘤居首位，占７１．３％，其次炎症，为５１．３％，结核１１．８％。支气管肺癌好发部位为右上叶支气管占有２５％，炎症多见右喷嚏 支气管占７３．５％，结核多发性于右上叶及右叶叶支气管，均为２９％。结论：纤维镜对肺不张瘃病因诊断起着