缩窄性心包炎的螺旋CT诊断

缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CPC)是指脏、壁层心包膜因为各种原因增厚粘连形成坚硬的纤维瘢痕,有时伴有钙化,心包腔闭塞致心脏舒张期充盈受限,而产生的血液循环障碍。螺旋CT对CPC检查效果良好,但极易误诊,笔者收集了20例经手术及其他影像学诊断临床符合的缩窄性心     

缩窄性心包炎的CT表现

作者分析了１６例缩窄性心包炎的ＣＴ表现，结合文献复习进行讨论，认为心包增厚（伴或不伴心包钙化），伴有室间隔扭曲成角和／或下腔静脉扩张者，可考虑为缩窄性心包炎，同时指出ＣＴ是鉴别缩窄性心包炎与限制型心肌病的最佳影像学技术之一。     

缩窄性心包炎MRI诊断

目的 评价MRI对缩窄性心包炎的诊断价值.资料与方法 对12例经手术证实的缩窄性心包炎患者行心电门控自旋回波、MRI电影和对比剂延迟增强扫描,分析心包、心肌以及心腔形态结构和功能变化.30名正常人纳入对照组进行对比研究.结果 所有12例均有不同程度的心包增厚,平均心包厚度(5.08±1.73)mm,其中弥漫性增厚5例;不规则局限性增厚7例.左房轻度扩大,右房明显扩大,双室腔不大[左房前后径(36.20±10.96)mm,右房前后径(49.79±8.74)mm,P<0.05],下腔静脉扩张11例.所有病例右室腔均显示不同程度的受压变形,其中严重变形8例;MRI电影序列显示室间隔摆动10例,全部病例未见明显二尖瓣和三尖瓣关闭不全.对比剂延迟增强扫描仅1例出现心包强化.结论 MRI既能直接显示心包形态和厚度、继发性心房和下腔静脉扩张,又能动态观察到室间隔异常摆动,因此是诊断缩窄性心包炎的理想方法.     

缩窄性心包炎的MRI诊断

目的 评价MRI检查缩窄性心包炎的诊断价值。材料与方法 回顾性分析临床证实的26例缩窄性心包炎MRI表现。结果 MRI发现24例心包有增厚,2例正常。增厚的心包T1WI上20例呈中等信号,4例为低信号。右心室腔呈管状狭窄者6例,右心室前壁僵、右心室腔呈三角形者13例,5例右心室略大。11例电影MRI均显示右心室受限。右房除2例外均有不同程度的增大,左房有4例增大,19例发现有上、下腔静脉扩张。结论 MRI能直接显示极大多数病例增厚的心包,并确定其部位和范围,对诊断缩窄性心包炎和与限制性心肌病鉴别有重要价值,可在某些诊断有争议的病例中选择性应用。     

慢性缩窄性心包炎的影像学诊断

本文收集了我院自1988年-2003年间收治的34例慢性缩窄性心包炎，进行回顾性分析，着重讨论本病的影像学表现。旨在提高对本病的认识及时作出诊断以配合临床治疗。     

缩窄性心包炎磁共振成像的诊断研究

目的评价ＭＲＩ对缩窄性心包炎的诊断和鉴别诊断价值及其限度。材料与方法２６例经临床资料、心电图、Ｘ线和（或）手术证实的缩窄性心包炎患者，行心电图门控ＳＥ和ＧＥ电影ＭＲＩ扫描，ＭＲＩ所见与３０例正常成人志愿者行对比分析。结果缩窄性心包炎的主要ＭＲＩ征象有：心包脏壁层界限不清，呈不规则增厚（厚度＞４ｍｍ），以右心房室侧多见；增厚的心包呈中等信号或中等度低信号，内部信号不均，其中可有斑状极低信号或高信号；室间隔僵直，心室内径缩小，室壁运动减弱；右心房扩大，上下腔静脉扩张，少数病例左心房扩大，肺静脉扩张；可合并房室瓣少至中等量返流。结论ＭＲＩ很容易确定缩窄性心包炎的心包增厚，具有诊断和鉴别诊断的价值，但其价格昂贵、对钙化不敏感为其主要限度。     

MSCT诊断缩窄性心包炎的临床价值

目的:探讨MSCT诊断缩窄性心包炎的临床价值。方法:回顾性分析经临床确诊的缩窄性心包炎患者28例,所有患者行MSCT扫描,分析心包、心肌的形态变化。所有患者最后行心包剥离手术治疗。结果:28例缩窄性心包炎患者中,心包平均厚度6.46mm,心包不同程度增厚伴钙化22例,4例心包增厚不明显,仅于房室沟处局限性点状钙化,2例心包无增厚及钙化,仅表现为心包致密。20例心室不同程度变形,其中严重变形11例。28例均有下腔静脉扩张,心房增大18例,CT增强扫描清晰显示冠状动脉,2例心肌灌注异常。术中中心静脉压明显下降,其中19例心包弥漫性增厚、粘连、纤维环形成,3例弥漫性钙化,6例心包局限性增厚、粘连伴钙化、纤维环形成。结论:MSCT可显示心包增厚、钙化、血流动力学异常以及纤维缩窄环所导致的心室形态改变,增强扫描直观显示冠状动脉与钙化心包关系以及异常心肌灌注,是诊断缩窄性心包炎可靠方法。     

限制型心肌病和缩窄性心包炎的影像学诊断

心肌病种类繁多,1996年,世界卫生组织/国际心脏病学会联合会将原发性心肌病分成扩张型、肥厚型、限制型以及致心律不齐性右室型心肌病和未分类型心肌病[1].2006年,美国心脏协会对心肌病分类提出了新的建议[2].新分类以基因及分子基础为依据,将心肌病分为原发性和继发性.原发性心肌病又分为遗传性、混合性和获得性3种类型.在新的分类中肥厚型心肌病属于遗传性,而扩张型和限制型属于混合性.     

缩窄性心包炎的外科治疗

目的　探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法　 2 2例病人在气管插管 ,全麻状态下行心包松解术。结果　本组无手术死亡 ,远期随访满意。结论　切除心包应先左心、后右心 ,先流出道 ,后流入道 ,及恰当的围术期处理 ,对术后低心排的预防有重要作用。     

缩窄性心包炎与限制性心肌病的MRI诊断与鉴别

缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CP)是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征.CP多继发于急性心包炎,在我国病因仍以结核性最为常见,其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来.     

缩窄性心包炎10例影像分析

本文收集资料较完整的缩窄性心包炎10例,就其X线、CT、超声心动图的影像表现作了分析对比。 一般资料 本组10例中男6例,女4例。年龄20～60岁,平均41岁。其中7例有急性心包炎病史,3例无明显发病史。临床表现,全部病例均有不同程度心慌、气急及腹胀,上述症状,每交替出现,或先后出现,其     

结核性腹膜炎的CT诊断

目的：探讨结核性腹膜炎的ＣＴ表现。材料与方法：搜集１１例有ＣＴ检查资料的结核性腹膜炎病例进行分析,其中５例经手术病理证实,６例由抗痨治疗效果而确诊。结果：１１例结核性腹膜炎的ＣＴ表现如下：（１）腹水９例,其中７例表现为高密度腹水（ＣＴ值大于２０ＨＵ）,３例表现为腹腔我裹性积液;（２）壁腹膜光滑增以度不规则增厚１例,其中２例增强扫描时壁腹膜有强化：（３）不膜均有改变,表现为增厚、结节状或“污点”状影     

缩窄性心包炎1例误诊分析

病例男,60岁,因反复头晕、胸闷、气促8年,加重2月余,于2001-07-03入院。8年来曾在多家医院就诊,多诊断为“高血压病Ⅲ期、冠心病”。查体:一般状况可。血压18.7/13.3kPa,颈静脉充盈,右侧胸腔积液体征。心界向左右扩大,心率llO次/min,二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。胸部X线示右侧胸腔积液并全心增大。心电图示窦性心动过速,ST段异常。超声心动图示:左右房室腔不大,     

缩窄性心包炎左心房功能的MRI评估

目的 利用常规的二腔心、四腔心及三腔心电影序列评价缩窄性心包炎(CPC)患者的左心房结构功能改变特点.方法 回顾性分析17例CPC病例,同时收集20例正常志愿者作为对照组,对比分析2组之间各个切面左心房内径,左心房最大容积,最小容积和左心房收缩前容积和左心房功能.结果 2组之间的左心房内径对比显示,CPC组的左心房二腔心长径,四腔心、三腔心前后径较正常组明显增大,左心房最大容积(LAVmax),左心房最小容积(LAVmin)以及左心房收缩前容积(LAVpr)显示CPC组的左心房在上述3个期相中明显更大,左心房功能评价指标中,CPC组的左心房射血分数(LAEF)较对照组明显减弱,CPC组的左心房主动射血分数(LAEFcon)及左心房被动射血分数(LAEFpa)都显示出明显下降,都具有统计学意义.结论 利用常规的心脏MR电影序列,可以对左心房的结构、功能改变进行详细的评价,有利于病情的评估.     

女性结核性盆腔炎CT诊断

目的:探讨女性结核性盆腔炎的CT表现与鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的女性结核性盆腔炎的CT表现和临床资料.结果:CT表现为:①9例盆腔包块,其中囊性包块4例,实性1例,囊实混合性4例;②9例盆腔脏器同腹膜广泛粘连;③8例盆腹腔积液,其中6例为包裹性;④3例病灶内钙化;⑤4例盆腹腔淋巴结增大;⑥4例双侧附件软组织增厚;⑦6例腹膜、肠系膜、大网膜增厚、强化;⑧1例直肠壁和乙结肠肠壁不规则增厚.结论:盆腔囊性、囊实性包块和包裹性积液及盆腔广泛粘连是结核性盆腔炎最常见的CT表现,并非特异性征象.病灶内钙化和盆腔淋巴结囊性肿大是支持结核性盆腔炎的重要辅助征象.当CT检查女性盆腔肿块时,发现可疑炎性包块并与周围组织有明显粘连、多脏器累及倾向,或发现盆腔积液呈包裹性时,应进一步结合有关临床病史及实验室报告,结核性盆腔炎作为必要的鉴别诊断,不应忽视.     

缩窄性心包炎120例X线分析

本文收集我院资料较完整的缩窄性心包炎120例，就其X线表现作一分析，这120例的诊断依据；（1）作心包剥离术94例，其中有病理结果81例；（2）心包切开引流术10例，经心包穿刺，抽出心包液体10例；3．有明确心包钙化4例，经心导管检查及尸检证实各1例。     

缩窄性心包炎76例误诊情况分析

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征。多继发于急性心包炎,起病缓慢、隐匿,临床表现多样且缺乏特异性,早期诊断困难。2009年1月-2013年1月,我院共收治缩窄性心包炎76例,其中早期误诊48例。现分析报告如下。     

缩窄性心包炎超声特征的logistic回归分析

【摘要】目的：利用logistic回归分析探讨超声诊断缩窄性心包炎（CP）的特征性指标。方法：回顾性分析116例疑似CP患者的常规二维、脉冲多普勒超声（PW）以及组织多普勒成像技术（TDI）超声心动图声像特征。根据手术、心导管检测或心内膜活检结果,CP组78例（其病因结核60例,占77%,特发或手术后8例,占10%,不明原因10例,占13%）,非CP组38例。根据CP组与非CP组间比较结果,我们将心包增厚、室间隔抖动征、心室变形、吸气后二尖瓣E峰峰值流速变化率（△Emv）>25%、二尖瓣环隔侧舒张期组织位移速度（隔e''）>8cm/s以及隔e''>二尖瓣环外侧舒张期组织位移速度（侧e''）纳入多因素logistic回归分析,确定超声特征诊断CP的独立影响因子并构建联合诊断模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项超声特征及联合诊断模型对CP的诊断效能。结果：多因素logistic回归分析结果显示室间隔抖动征（X1）、隔e''＞8cm/s（X2）和吸气后△Emv＞25%（X3）为CP的独立影响因素（P均<0.05）;建立的预测CP的联合诊断模型为Logit（P）=-3.166+2.758X1+2.832X2+2.255X3。此模型预测CP的符合率为89.8%,AUC为0.931。结论：利用多因素logistic回归分析建立超声特征联合诊断模型有利于提高对CP的诊断效能。     

13例慢性缩窄性心包炎的手术治疗

目的：探讨１３例慢性缩窄性心包炎的手术时机,方法及围手术期常见并发症的处理。方法;术中切除缩窄增厚心包,术后给予强心,利尿,扩血和治疗降低心脏前后负荷。结果：出院时症状改善者９例,无改善者３例,加重１例,远期随访死亡２例。结论：病史长短与手术预后密切相关,一经确诊应立即手术：术中只要充分切除左室心尖及右室流出道缩窄增厚心包,即可获得较好疗效;