中、西医治疗视网膜静脉阻塞的研究进展

视网膜静脉阻塞（RVO）分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，是第二大致盲性眼底血管疾病，仅次于糖尿病视网膜病变，其眼底表现为视网膜静脉迂曲扩张，伴出血、渗出及水肿等，黄斑水肿（ME）是RVO最常见的并发症，反复的ME可导致视网膜光感受器不可逆的损害，是视力下降的重要原因。目前，西医治疗以针对并发症减轻ME为主，中医以活血化瘀为法，可改善全身证候，促进眼底出血吸收、减轻ME。本文从西医的激光治疗、药物治疗、手术治疗，中医的辨证治疗、分期治疗、中成药治疗及中西医结合治疗方面对RVO治疗的相关研究进行综述，以期为临床医生选择最佳的RVO治疗方式提供参考。     

中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿体会

正视网膜静脉阻塞是较为常见的眼底血管病,主要特征是视网膜血液瘀滞、视网膜出血和水肿~([1])。一般分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞两种类型。笔者以养阴利水、活血止血立法,用猪苓汤与四妙勇安汤加减,配合球内注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞1例效果较好,现报道如下。     

清营汤治疗眼底出血56例

眼底出血即视网膜出血 ,指局部或全身疾病引起的眼底出血性改变 ,临床多采用抗凝、止血或扩张血管治疗。此方法有时可加重视网膜水肿 ,引起新的出血。笔者运用清营汤治疗眼底出血 5 6例 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料自 1998～ 2 0 0 1年治疗 5 6例共 78只眼 ,男 4 7只眼、女31只眼。经眼科常规检查及裂隙灯、检眼镜检查确诊。 78只眼中 ,高血压性眼底出血 2 8只眼 ,视网膜静脉阻塞 2 0只眼 ;糖尿病性眼底出血 2 4只眼 ,视网膜静脉炎眼底出血 2只眼 ,外伤性眼底出血 4只眼。2　治疗方法5 6例病人经确诊后按卫气营血辨证 ,用清营汤灵活化…     

血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的：观察血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：视网膜静脉阻塞患者观察组（６０例６０只眼）用血栓通胶囊治疗,对照组（６０例６０只眼）用复方丹参片加生脉饮治疗。通过荧光素眼底血管造影和视功能检查评价疗效。方法：经过６周治疗后,观察组中有效者５３只眼（８８．３％）,对照组有效者４５只眼（７５．０％）。结论：血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可以减轻静脉恕张,促进出血吸收,缩短静脉充盈时间,并可提高视力。     

辨证治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的 观察中药治疗视网膜静脉阻塞患者的临床疗效。方法 将86例视网膜静脉阻塞患者随机分为治疗组46例与对照组40例，治疗组采用辨病与辨证、分期与分型相结合的方法施以中药水煎服，对照组予尿激酶5000。静滴；均6周为1疗程。结果 治疗组视力改善、眼底出血吸收率、荧光眼底血管造影渗漏减轻、视野缺损改善均明显优于对照组。结论 中药治疗视网膜静脉阻塞对改善视网膜血液循环，降低血液黏度，促进水肿渗出吸收，提高视力有满意疗效。     

氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效分析

目的:观察氪激光联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法:对70例60眼,均行氪激光光凝治疗,其中治疗组40例33眼加服自拟中药逐瘀明目汤治疗。结果:治疗组视网膜中央静脉阻塞较对照组视力改善明显,出血吸收快(P<0.05)。结论:视网膜中央静脉阻塞行氪激光联合中药治疗,能较好的促进视网膜出血的吸收,有效的改善患者视功能。     

活血益气消肿汤对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿激光光凝后疗效观察

目的:观察活血益气消肿汤应用于视网膜静脉阻塞性黄斑水肿激光光凝后的临床疗效。方法:视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿100例(100只眼)随机分为治疗组(52例,52只眼)和对照组(48例,48只眼),对照组采用532nm激光黄斑区格栅样光凝治疗,治疗组同时给予口服活血益气消肿汤(黄芪、黄精、桃仁、车前子、红花、当归、地龙、牛膝、茯苓皮、陈皮、生姜皮、枳壳等),观察治疗前及治疗后1个月视力、眼底荧光血管造影、OCT等情况,与单纯激光组对照,综合评价疗效。结果:激光联合中药组总有效率94.23%;单纯激光组总有效率81.25%。结论:激光联合活血益气消肿汤治疗视网膜静脉塞性黄斑水肿有提高患者视力,减轻黄斑水肿的疗效。     

激光光凝配合中药治疗视网膜静脉阻塞的疗效观察

目的 :观察激光光凝配合活血化瘀中药治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法 :对视网膜静脉阻塞 1 30例 1 39只眼采用分组治疗方法 ,对照组 68只眼接受激光光凝配合临床常规用药。治疗组 71只眼接受激光光凝配合中药 (柴胡、当归、桃仁、红花、地龙、牛膝、木贼等 )治疗。结果 :对照组的显效率为 2 9.4% ,治疗组显效率为 49.3% ,对比组之间的差异有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。两组达到最好疗效时间比较差异亦具有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。提示 :活血化瘀中药配合激光光凝对视网膜静脉阻塞的治疗有整体辨证 ,综合治疗的优势。     

红花注射液与血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的：观察红花注射液与血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：视网膜静脉阻塞患者观祭组(65例65只眼)用红花注射液治疗，对照组(65例65只眼)用复方血栓通胶囊治疗。通过视功能、荧光素眼底血管造影等检查评价疗效。结果：经过3个疗程治疗后，观察组中有效者58只眼(89．23％)，对照组有效者44只眼(67．69％)。结论：红花注射液治疗视网膜静脉阻塞可明显提高视力，减轻静脉怒张，促进出血吸收，缩短静脉充盈时间，并可有效改善血液流变学指标，与对照组比较均有显著改善。     

氩激光视网膜光凝术联合中药治疗视网膜中央静脉阻塞疗效观察

目的:探讨氩激光视网膜光凝联合中医分期辨证治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:将60例(70眼)视网膜中央静脉阻塞患者随机分为治疗组、对照组。对照组应用氩激光视网膜光凝治疗,治疗组在对照组治疗的同时应用中医分期辨证治疗,观察两组治疗前后视力变化情况。结果:总有效率治疗组92.5%,对照组80.0%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:氩激光视网膜光凝联合中医分期辨证治疗视网膜中央静脉阻塞有良好疗效。     

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞临床观察

目的：观察缺血型早期视网膜静脉阻塞激光光凝术后的中西医结合疗效。方法：缺血型早期视网膜静脉阻塞97例（107只眼）,随机分为对照组48例（51眼）和治疗组49例（56眼）,对照组在视网膜激光光凝基础上加用西药治疗;治疗组辨证为肝阳上亢、气滞血瘀、脾虚气弱、肝郁血热4型,光凝治疗后予以中西医结合治疗。结果：治疗组49例（56眼）中,临床痊愈17眼（30．36％）;好转34眼（60．71％）;无效5眼（8．93％）,总有效率91．07％。对照组48例（51眼）,临床痊愈2眼（3．92％）;好转36眼（70．59％）;无效13眼（25．49％）,总有效率74．51％。治疗组与对照组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：缺血型早期视网膜静脉阻塞激光光凝术后中西医结合治疗疗效满意。     

氩激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞

目的：观察氩激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞的疗效。方法：６８例（６８只眼）视网膜静脉阻塞患者采用氩激光治疗，并随机对其中的３２例（３２只眼）联合取用中药，两组患者平均观察１２个月。结果：联合治疗组患者视力增进较激光组的视力更好。结论：氩激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞能够更好的提高患眼视力。     

激光结合中药治疗视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿的疗效观察

目的 观察中药和黄斑区网格样光凝术对视网膜分支静脉阻塞后黄斑区水肿的治疗效果。方法 将患者随机分为观察和对照组,分别采用中药加黄斑区网格样光凝术和单纯黄斑区网格样光凝术进行治疗,并从视力,黄斑区水肿及黄斑区水肿消退的时间观察疗效。结果 观察组的总有效率明显高于对照组,眼底黄斑区水肿的吸收好于对照组;达到最好疗效的时间也比对照组短。     

中医药治疗糖尿病视网膜病变研究简况

糖尿病视网膜病变（DR）西医以控制血糖和眼底视网膜激光光凝为主,可归属“内障”、“视瞻昏渺”、“暴盲”。本于阴虚燥热,脉络失养,本虚标实。中医临证,以人为本,谨守病机,辨证论治,标本谦顾,临床效果良好。     

激光光凝配合补肝肾中药治疗糖尿病视网膜病变

目的 观察激光光凝配合补肝肾中药治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 对糖尿病视网膜病变81例121只眼采用分组治疗方法，光凝组71只眼仅接受激光光凝治疗。综合组50只眼应用激光并配合中药治疗。观察两组的有效率。结果 光凝组的有效率为81．7％，综合组的有效率为96％，两组比较差异有显著性(P＜0．05)。综合组治疗后视网膜出血、渗出和水肿的改善明显优于单纯组(P＜0．05或P＜0．01)。对新生血管退化的治疗作用两组比较差异无显著性(P＞0．05)。两组治疗前后视力比较差异亦无显著性。结论 补肝肾中药可用于配合激光光凝对糖尿病视网膜病变的治疗。     

激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞临床观察

观察激光视网膜光凝术联合中药内服治疗视网膜静脉阻塞（RVO）的临床疗效。方法：将101例（101眼）RVO患者分为两组,对照组行视网膜激光光凝术,治疗组予激光联合中药汤剂内服,比较治疗前后两组视力、眼底、FFA、血流变相关指标的变化,评价其疗效。结果：治疗后两组视力改善,视网膜出血、水肿、渗出吸收时间缩短,视网膜新生血管减少、视网膜循环时间加快、血流变相关指标改善。其中,治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为72.34%,两组比较具有显著性差异（P〈0.05）。结论：与单纯激光治疗相比较,激光联合中药治疗RVO对改善患者视功能、促进眼部病变体征消退,减少或预防并发症以及改善血液流变学相关指标等方面都有显著优势。     

天麻钩藤饮加味治疗阴虚阳亢型视网膜静脉阻塞临床观察

目的观察天麻钩藤饮加味治疗阴虚阳亢型视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法将视网膜静脉阻塞患者56例（56眼）,随机分为治疗组28例（28眼）和对照组28例（28眼）。治疗组予天麻钩藤饮加味治疗 对照组予血塞通片治疗。2组均15d为1个疗程,连续治疗4个疗程。观察治疗前后2组视力、眼底出血和眼底荧光素血管造影（FFA）情况。结果治疗组有效23眼（82.2%）,对照组有效18眼（64.3%）,2组有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组 2组治疗后对数视力比较差异有统计学意义（P〈0.05） 治疗组治疗后FFA及视网膜出血吸收总有效率92.9%,对照组78.6%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论天麻钩藤饮加味对阴虚阳亢型视网膜静脉阻塞有一定治疗作用,可以促进出血的吸收,改善视功能。     

中药合激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的 :探讨糖尿病性视网膜病变的有效治疗方法。方法 :糖尿病性视网膜病变患者 92例 13 5眼 ,其中中药组 2 5例 5 0眼 ,内服益气养阴、补肾明目、活血化瘀之中药 ;激光组 3 1例 3 7眼应用激光治疗方法 ;中药联合激光组 3 6例48眼 ,应用激光 ,同时配合内服益气养阴、补肾明目、活血化瘀之中药。观察三组治疗前后视力、眼底的变化。结果 :中药联合激光组视力提高优于中药组、激光组 ;眼底出血、水肿、渗出吸收时间缩短 ;新生血管退缩较完全。结论 :中药联合激光组对糖尿病性视网膜病变的疗效最好 ;单纯型糖尿病性视网膜病变的疗效优于增殖型糖尿病性视网膜病变 ;在新生血管治疗方面 ,激光组和中药联合激光组疗效明显优于中药组。     

祛瘀化痰明目汤治疗视网膜静脉阻塞的临床观察

目的观察祛瘀化痰明目汤治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法治疗组46例用祛瘀化痰明目汤治疗,对照组40例用西医常规治疗,2个月后对比观察疗效。结果治疗组临床疗效及实验室检查均明显优于对照组(P<0.05～P<0.01)。结论祛瘀化痰明目汤能促进视网膜出血、水肿及渗出的吸收,明显提高患者视力。     

充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的相关性研究

探讨充血性心力衰竭患者中医辨证与甲状腺激素变化的关系。方法　设立正常对照组 ,采用放射免疫法测定血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、反三碘甲状腺原氨酸 (rT3)及促甲状腺激素 (TSH)的浓度 ,对充血性心力衰竭患者进行中医辨证客观化的研究。结果　充血性心力衰竭患者各证型组T3水平下降程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增 ,rT3水平上升程度按气阴两亏证、痰饮阻肺证、心肺虚证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证的顺序递增(P <0 .0 5 )。结论　T3下降、rT3水平上升在充血性心力衰竭患者各中医证型间具有差异性 ,可作为中医证候的客观表现之一。临床辨证时可以根据T3下降、rT3水平上升程度结合临床表现确定其证候类型