氯胺酮在出血性休克麻醉中的应用

出血性休克存在血容量不足,在此情况下行急症手术麻醉有一定困难,诱导期因心血管受抑制血压将进一步下降,甚至循环骤停。对于这类病人,在积极输血输液的同时,宜选用对循环无抑制或抑制轻的麻醉药物。当前认为氯胺酮较为理想,它镇痛性能强、给药方便、对循环有兴奋作用,许多作者推荐适用于出血性休克病人,现综述于下。     

Alloferine用于出血性休克病人复合麻醉的体会

我院自1978年以来,选用肌松药Alloferine(双丙烯去甲瓢箭毒)配合氯胺酮、氟哌啶、哌替啶复合麻醉,用于出血性休克病人93例,取得较为满意的效果,现报道如下。临床资料一、年龄与性别,年龄19～78岁,男性33例、女性60例。二、诊断和手术时间:宫外孕55例,肝脾破裂27例,消化道出血9例,复合性创伤2例。手术时间45     

阿片类药物依赖病人手术的麻醉体会

海洛因成瘾者对阿片类药依赖性很强,手术麻醉有其特殊性。本院自1998年1月-2003年3月曾为19例海洛因成瘾病人进行手术麻醉,现报道如下。 资料与方法 一般资料 19例海洛因成瘾者,男15例,女4例,年龄17-42岁,体重38-72 kg。手术急诊15例、择期4例。病     

麻醉与手术中循环骤停17例

循环骤停是麻醉手术中最为严重的并发症。我院1972-1986年间,在15378例手术中,发生循环骤停17例,发生率为1:905,经抢救心跳恢复者13例,治愈出院7例,成功率为41.2％。本组17例中,男11例,女6例;年龄6个月-80岁;择期手术6例,急诊手术11例;全麻7例;硬膜外阻滞8例,颈丛阻滞1例,腰麻1例;发生在麻醉诱导期2例,术中14例,术后1例。     

静脉推注氯胺酮引起心跳骤停二例

例1 男,36岁。因外伤致腹部脏器破裂、血气胸、多发性肋骨骨折和出血性休克4小时急诊入手术室抢救。麻醉前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。病人一般情况极差,血压     

上消化道出血性休克病人手术的麻醉处理

我院于1974～1986年对85例上消化道出血性休克病人经保守治疗无效,采取紧急手术处理,现将88例次麻醉处理小结如下。临床资料男84例(其中3例行二次手术),女性4例,年龄14～66岁,其中40岁以上为58例(65.91%)。手术种类:胃十二指肠溃疡出血,行胃大部切除82例(93.18%);吻合口出血再次手术3例(占3.41%);门静脉高压出血3例(3.41%)。术前红细胞比积≤15%以下、血红蛋白≤50g/L 以下者45例,其中≤30g     

创伤性休克的麻醉管理

创伤性休克病人病情危重 ,在急诊手术麻醉中比例较高。术前正确估计病情 ,积极做好术前准备 ,术中严密监测与及时抢救 ,对提高创伤性休克病人的安全性 ,保障手术顺利进行及术后恢复有重要意义。现将我院 1998～ 1999年收治创伤性休克病人 2 0例的麻醉管理经验报告如下。临床资料2 0例创伤性休克的病人 ,男 12例 ,女 8例 ,最大 6 8岁 ,最小 10岁。 2 0例病人全部行气管内插管全麻 ,其休克程度各不相同 (表 1)。表 1　 2 0例休克病人之休克程度例数收缩压 (ｋＰａ)脉搏神志估计失血量重度 4 <9 3～ 0　　细弱淡漠或昏迷 40 %～ 50 %中度 1 0 9…     

对早期休克病人硬膜外麻醉的体会

对早期休克病人来说,目前所用的麻醉药和麻醉方法都各有利弊。我们对44例早期休克须做腹部手术病人施行了硬膜外麻醉,体会如下。本组病例男28例,女16例。年龄11～65岁。其中脓毒血症(如阑尾穿孔、肠梗阻坏死并腹腹炎,胃穿孔及胆囊穿孔等)36例,出血性早期休克7例,骨盆骨折、尿道断裂致创伤性早期休克1例。麻醉方法:术前半小时肌注鲁米那0.1g。术中以2%利多卡因加肾上腺素(1:10,000)为硬膜外麻醉用药。麻醉效果.本组29例经过平稳,效果满意,14例血压下降,其中3例辅以氯胺酮、γ—羟基丁酸钠和多巴胺外,余者均用麻黄素15～50mg,最多1例用100mg,血压即趋平稳。     

重症急性胰腺炎误诊分析

重症急性胰腺炎是外科常见急腹症之一,病情复杂,诊断及治疗均较困难。误诊率及死亡率较高,现将我院1987～1989年收治的11例重症急性胰腺炎中,误诊5例分析如下。 临床资料 本组11例重症急性胰腺炎,其中误诊5例,误诊率为45.5％。5例患者平均年龄为40岁。男性1例,女性4例,5例中3例术前诊断为胆石症、胆系感染并感染性休克;1例诊断为胆道蛔虫症并感染性休克;1例诊断为急性胆囊炎并感染性休克。5例均行急诊手术,     

胃嗜酸性肉芽肿19例报告

本院自1978年以来,共治疗21例胃嗜酸性肉芽肿,本文就资料完整及进行过随访的19例,予以分析讨论。临床资料本组仅1例为女性。年龄以40～60岁为最多,共11例。平均病程为6年。本组有13例接受过钡餐检查,无1例诊断为本病。17例接受过纤维胃镜检查,4例诊断为本病。其余均误诊为胃溃疡或癌肿。本组12例有消_化道出血史,5例为柏油状便。潜血试验阳性者6例。1例上消化道出血休克,急诊施行手术。1例并发急性胃穿孔,2例经病理检查证明有癌变。     

低血容量休克大量输液问题

我院外科自1974年11月至1983年5月共收治低血容量性休克81例,应用大量晶体液为主复苏,现就复苏过程中遇到的问题及其处理讨论如下。资料分析1.病例特点:19～52岁71例,7～17岁10例。创伤休克62例,手术和疾病出血性休克19例。62例创伤休克中,多系统脏器伤44例,单一脏器伤18例。创伤、手术和疾病所致的出血量能准确算出者(体腔内吸出量)45例,出血4000～8000ml 5例,2000～3900ml     

产后出血性休克患者行急诊动脉栓塞治疗的护理

对7例产后出血性休克患者行急诊子宫动脉栓塞治疗。结果7例患者均迅速止血，痊愈出院。提出除积极参与产后出血性休克的抢救外，术前予以心理沟通，术中熟练的手术配合及术后精心的护理是确保手术成功和促进患者康复的重要保障。     

氯胺酮对出血性休克兔肠系膜微循环的影响

应用闭路电视系统对二种剂量的氯胺酮对出血性休克兔肠系膜微循环的影响进行了研究，结果表明，在出血性休克状态下，随氯胺酮的剂量加大，对心血管系统及微循环的抑制也加重，建议对危重和出血性休克患者应慎用氯胺酮麻醉诱导，以免休克恶化。     

产后出血性休克患者行急诊动脉栓塞治疗的护理

对7例产后出血性休克患者行急诊子宫动脉栓塞治疗.结果 7例患者均迅速止血,痊愈出院.提出除积极参与产后出血性休克的抢救外,术前予以心理沟通,术中熟练的手术配合及术后精心的护理是确保手术成功和促进患者康复的重要保障.     

急性出血性坏死性胰腺炎围手术期的麻醉处理

急性出血性坏死性胰腺炎围手术期的麻醉处理陈德征，景卫山急性出血性坏死性胰腺炎，多伴有休克、酸中毒和水、电解质平衡紊乱。围术期又需多次施麻醉和手术清理坏死组织，病程长达月余。本院１９９０年１２月～１９９２年４月共处理３例，均为青壮年男性，术前体检心肺无...     

基层卫生院抢救创伤性出血性休克的麻醉

基层卫生院抢救创伤性出血性休克的麻醉余伟金基层单位远离血库，对抢救创伤性、失血性休克病人缺乏应有的条件，兹就抗休克有关实际问题报道和讨论如下。临床资料我院於１９８２年６月至１９９２年６月，共抢救创伤性、失血性休克患者３７例，其中男性１１例，女性２６例...     

异氟醚在大手术和危重病人中的应用(摘要)

异氟醚吸入麻醉104例,计男性60例,女性44例。12岁以下小儿13例,最小者为6个月婴儿,60岁以上老人4例,最长者86岁。其中头颈部手术34例,胸部手术10例,腹部手术43例,大面积烧伤10例,脊柱及四肢手术7例。67例为急症占64.4％,37例为择期手术占35.6％。术前大出血并休克者25例,(包括肝或脾破裂11例,急性宫外孕5例);严重创伤42例(包括严重颅脑损伤19例);弥漫性腹膜炎或严重肠梗阻伴中毒性休克者12例。术前常规应用苯巴比妥钠和阿托品,81例静注小     

硬膜外麻醉术中死亡9例报告

我院1976～1984年共施行硬膜外麻醉1179例,术中死亡9例,占0.76％,现综合报告如下。病例概况男性6例,女性3例,年龄16～74岁。除1例为剖腹取胎外,其它均为腹部手术。9例中2例为择期手术,7例系急诊。术前仅2例一般情况尚好。余者1例失血性休克,7例合并感染性休克,其中尚有3例表现明显脱水,2例严重贫血(Hb5.5～6.5g％)。死亡原因分析 (一)严重低血容量 1例前置胎盘明显贫血患者,术前已呈失血性休克,仅输液     

627全老年人胆道手术的麻醉经验

1984～1991年我院共施行胆道手术麻醉1480例,年龄19～96岁,其中60岁以上者627例,占42.36%;60岁以下853例(57.64%)。本文着重对老年人胆道手术的麻醉前准备、麻醉选择、麻醉方法及术中处理进行讨论,并介绍防治低血压和心跳骤停以及维持呼吸和循环功能的经验体会。     

严重肝外伤12例诊治体会

我院1982年1月—1991年12月共治疗严重肝外伤12例,获得较好效果。兹报告如下: 临床资料 1.一般资料男11例,女1例。年龄16～40岁,平均19岁。闭合性肝外伤11例,开放性肝外伤1例。受伤至手术时间为0.5～5小时。围手术期均有休克。腹腔穿刺均吸出不凝血液。手术中发现腹腔内积血