外科危重患者的临床营养支持

外科危重患者的机体处于严重应激状态,对其营养支持并不是单纯地提供营养,尤其不必强调满足热量的需要,更重要的是使细胞获得所需的营养底物以进行正常或近似正常的代谢,维持其基本结构。在治疗初期,主要是维持水、电解质与酸碱平衡,补充血容量,待病情平稳、维持水、电解质和酸碱平衡48~72h后再根据营养评定的结果,按患者的营养需要量供给。另外,在营养支持时添加一些特殊营养物质,将有利于调节机体的代谢和免疫功能。     

腹部外科危重患者营养支持合理化应用

目的 研究腹部外科危重患者,实施阶段性、合理性个体化营养支持的疗效。方法 97例腹部外科手术治疗的危重患者,根据不同疾病病理阶段、代谢特征、应激状况依次实施肠外营养（PN）、肠内营养（EN）,个体化治疗中可循环式再转入PN。结果 营养支持时间5-65天,全组患者顺利渡过应激期,应激期后病程期间恢复顺利。结论 建立营养支持对腹部外科危重患者的阶段性、合理性个体化应用模式,能显著减少并发症发生率,提高救治危重患者的成功率。     

外科危重病人的营养支持

本文研究了营养支持在外科危重病人救治中的作用。通过２４例危重病人营养支持前后血浆白蛋白，血红蛋白、体重、原发病、并发症的对比，结果显示营养支持后血浆白蛋白、血红蛋白、体重均明显提高，原发病得以控制，并发症减少。营养支持在外科危重病人的救治中有发地位。     

外科危重病人的营养支持

近年随着对外科危重病人病理生理及代谢异常改变的深入研究 ,越来越多的学者认识到外科危重病人可因高代谢状态导致严重的营养代谢障碍和免疫衰竭 ,从而易发难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害 ,甚至导致病人的死亡[1] 。营养支持在临床治疗中日趋重要 ,己成为外科危重病人极为重要的治疗措施。现就营养支持在外科危重病人的应用作一综述。1　外科危重病人的代谢改变外科危重病人因神经内分泌反应而表现出高代谢状态。有研究表明[2 ] ,此时整体蛋白质分解率较正常增加 40 %～5 0 % ,尤其是骨骼肌 ,其降解率提高到 68%～ 113 % ,分解出的…     

外科危重患者的全胃肠外营养支持疗法

完全胃肠外营养，是近二十年来逐渐发展起来的一种能起到“人工胃肠”作用的重要治疗措施，以中心静脉置管提供营养支持为途径，对外科危重病人进行营养支持可有效地提高手术的成功率和生存率，以及降低并发症的发生纺，并且可使患者的生活质量获得明显提高。     

外科危重病人营养支持的临床研究

目的探讨对外科危重病人营养支持的治疗效果。方法将148例外科危重病人分成两组：A组26例,胃肠内营养;B组122例,胃肠外营养。两组营养支持均从小剂量、低浓度开始逐渐增加至需要量,营养支持期问定期对患的一般情况和肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行测定,根据测定结果及时调整营养液的配方。结果EN组无病人死亡,PN组病人死亡率为2．46％,死亡原因与TPN无直接关系,两组在提高外科危重病人的救治率、改善预后及营养状况方面效果明显。结论由于外科病人体内代谢紊乱及营养利用障碍,现代营养支持应为以维持组织器官结构和功能完整,防止底物限制性代谢为特征的代谢支持。     

危重患者的营养支持

危重病一直都是医学研究和临床医疗的重大课题,也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在,在许多严重疾病中,机体的营养状态直接影响疾病的转归,营养支持治疗已逐渐成为危重病医学的一个重要组成部分。然而,不恰当的营养支持同样会导致一些严重的并发症,甚至死亡。本文主要介绍在给危重患者进行营养支持治疗中应掌握的原则。     

危重患者早期营养支持

在危重病的早期,肌体有程序化的减少瘦肉体去迎合肌体急性危重病的代谢需要,被认为是一种自然选择和免疫一神经内分泌轴的自身调节。这种自然的适应反应在危重患者中的代价就是并发症发生率、病死率增高及重症监护病房（ICU）住院时间的延长。     

创伤危重患者的营养支持

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到患者的营养状态.营养支持与创伤关系重大,它是创伤修复的关键因素之一.本文综述了创伤应激状态下代谢改变特点、营养支持途径、支持时机和特殊营养物质的作用,同时也总结了营养支持治疗存在的问题.     

危重患者的营养支持探讨

营养支持治疗是ICU标准治疗措施之一,包括胃肠内营养和胃肠外营养.趋利避害创伤感染时代谢变化表现为高代谢和分解代谢,机体能量消耗增加100%~200%,程度与创伤和感染的严重程度成正比.胰岛素反应不足,处理葡萄糖的能力降低,补充外源性葡萄糖对体蛋白的节省作用不如禁食时明显;体内蛋白质分解加速,尿氮增加,脂肪动用加快,体重下降,抵抗力减弱,肌肉无力,临床营养支持目的,维护细胞正常代谢,支持组织器官功能,维持氮平衡,增强抗感染能力,参与机体生理功能,保持瘦肉体,修复组织器官机构,维持机体内环境稳定.     

心脏手术重症患者的营养支持治疗

对６例心脏手术患者进行营养支持治疗，取得较好疗效。讨论营养不良对心肺功能的影响和营养支持治疗的重要性以及治疗时注意事项。对营养不良病人即使未发生并发症也应给予营养支持治疗。     

创伤病人营养支持的现状

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到病人的营养状态。因此,创伤与营养支持关系重大,它也是创伤修复的关键之一。就糖类、蛋白质和脂肪三大营养要素为主的营养,该文综述了营养支持途径、支持时间和支持部位;同时也阐述病人能量代谢与代谢底物的评估。     

特殊营养素在外科危重患者营养支持中的应用近况

目前,国内外有人在外科危重患者营养支持中应用特殊营养素(比如:谷氨酰胺、精氨酸、鱼油、生长激素等),以达到加强肠内和肠外营养支持的目的。现就特殊营养素对氮平衡、免疫功能、烧伤、炎性反应及胃肠功能等方面的影响予以综述,并评价特殊营养素在外科危重患者营养支持中的作用。     

我院普外科术后患者营养支持现状的调查分析

目的：探讨我院普外科术后患者给予营养支持治疗的必要性及规范性。方法：对我院2016年第四季度普外科手术出院患者使用营养支持的情况进行调查,包括各种营养素的使用比例、联用情况、给药途径等。结果：维生素使用率为81.55%,丙氨酰谷氨酰胺的使用率为38.63%,联用三大营养素的比例为9.01%,肠内营养与肠外营养比例为1∶30。 结论：普外科医师能够意识到营养支持的重要性,患者术后给予营养支持的现象比较普遍,多种营养素均有所使用,但在规范化使用上存在欠缺,如肠内营养与肠外营养使用比例严重失调,丙氨酰谷氨酰胺的使用欠合理等,需要进一步加强学习。     

大面积烧伤病人的营养支持疗法探讨

目的：探讨大面积烧伤病人营养疗法中的经验。方法：回顾性总结和分析30例病人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，4—7d静脉营养液以能量为主，此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：30例病人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。创面愈合时间为28—70d。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，至关重要。