泻肾法在治疗支气管哮喘中的运用

本文从中医文献着手，结合现代疾病的特点，阐述了肾实证的客观存在。其次，分析了支气管哮喘临床表现与中医肾实证的密切联系，支气管哮喘的一个主要证型应包括肾热壅肺。最后，本文选择了近年来按泻肾法治疗的１８例支气管喘哮患者的治疗情况，印证了上述理论的正确。     

支气管哮喘290例的中医证型探讨

目的:对昆明市中医医院肺病科290例支气管哮喘患者进行中医辨证分型,总结分析哮病中医证型分布情况,以指导临床治疗。方法:对支气管哮喘患者进行中医四诊的采集,参照哮病中医诊断标准进行辨证分型,统计各证型所占比例。结果:风痰哮占51.0%,冷哮占31.7%,热哮占11.0%,虚哮占3.1%,喘脱危证占1.4%,肺脾气虚占1.0%,肺肾两虚占0.7%。结论:290例支气管哮喘中医证型以风痰哮为最多,其次为冷哮,治疗中应注重祛风涤痰,降气平喘,并重视温肾助阳,发作期及慢性持续期以祛邪兼扶正治疗为主,缓解期以固护正气治疗为主。     

中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响

支气管哮喘属中医学哮喘范畴,主要表现为呼吸喘促且于患者喉间发出哮鸣。“哮”中医中多为实证或本虚标实,又有寒哮、热哮之分;“喘”则虚实兼备,可分为实喘和虚喘［1-2］。2012-01-2013-01,我们在常规护理基础上对51例支气管哮喘患者进行中医护理,并与常规护理51例对照观察,旨在研究中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响,结果如下。     

118例支气管哮喘患者中医证型与肺功能相关性研究

目的：探讨支气管哮喘患者不同中医证型与肺功能的关系，为临床辨证论治提供客观依据。方法：将118例支气管哮喘患者按照辨证标准分为寒哮型、热哮型、肺虚型、肾虚型和肺肾两虚型，以及兼瘀血型、兼痰浊型和无兼证型，并检测各患者肺功能指标FVC、FEV1．0、PEF、MMEF。结果：支气管哮喘各常见证型肺功能指标均降低。缓解期3组肺功能指标均按肺虚纽、肾虚纽、肺肾两虚组排序依次降低。痰浊、瘀血兼证组肺功能指标均低于无兼证组。结论：哮喘患者中医证型与肺功能指标有一定的相关性，可为哮喘临床辨证提供一定客观依据。     

肾实证的诊断与治疗

肾实证的诊断与治疗湖南邵阳正骨医院（４２２９００）刘绪银主题词实证肾病辨证肾病（中医）／中医药疗法历来有“肾无实，不可泻”之说，以至临床见肾实之证，则谓“泻膀胱即泻肾”，或谓“肾实泻肝”。任何脏腑经络受邪为病，都存在邪正虚实的病理机制，肾系受邪也不例...     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的 对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点.方法 收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析.结果 477例患者中发作期263例,缓解期214例.发作期中医证型分布顺序为冷哮(55.13%)、热哮(24.34%)、虚哮(14.83%)、风痰哮(4.94%)、寒包热哮(0.76%);缓解期中医证型为肺脾气虚(65.42%)、肺肾两虚(34.58%).发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据.     

黄龙止哮汤治疗风痰阻肺证支气管哮喘的临床观察

目的:探讨黄龙止哮汤治疗风痰阻肺证支气管哮喘患者临床疗效。方法:按照诊断标准收集风痰阻肺证支气管哮喘60 例,按随机数字表法分为 2 组各 30例,治疗组以黄龙止哮汤为主治疗,对照组以常规治疗为主,采用随机平行对照法,观察 2组患者治疗前后中医疗效以及肺功能(FEV1、FEV1/FVC%)、呼出气一氧化氮(FeNO)及外周血嗜酸性粒细胞计数等指标的变化。结果:治疗组外周血 EOS、EOS%和呼出气一氧化氮FENO指标均较对照组明显改善。结论:黄龙止哮汤治疗风痰阻肺证支气管哮喘有明显疗效。     

肾实证之源流考

祖国医学认为：肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，大凡肾病多为阳损阴耗之候，故肾虚证在临床极其常见，其研究亦较深入和广泛；而同为肾病之一的实证远远未能得到充分的继承和发展，对肾实证的客观存在性，一直是百家争鸣，莫衷一是，乃至六版中医教材也只论其虚，不言其实，肾实证在临床并非鲜见，古往今来，有关论述屡见案端，依据赵绍琴老师经验并参阅古今文献，对肾实证渊源进行系统阐述和辨析。在临床上结合临证所得，悟出“泻肾、降浊、消白、排毒”等新疗法治疗肾病，取得了理想的疗效。     

乌鲁木齐地区477例哮喘患者中医证型分布特点研究

目的对乌鲁木齐地区哮喘患者进行辨证分型,总结分析该地区哮喘患者证型分布特点。方法收集2007年9月-2008年10月新疆医科大学附属中医医院呼吸科支气管哮喘患者477例,记录患者一般资料、主要临床证候,确定诊断、分期及中医分型,并进行数据处理分析。结果477例患者中发作期263例,缓解期214例。发作期中医证型分布顺序为冷哮（55.13%）、热哮（24.34%）、虚哮（14.83%）、风痰哮（4.94%）、寒包热哮（0.76%）;缓解期中医证型为肺脾气虚（65.42%）、肺肾两虚（34.58%）。发作期及缓解期的女性患者多于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究对探索新疆乌鲁木齐地区的哮喘病分布规律、发病特点和中医辨证分型、指导临床提供了依据。     

支气管哮喘的辨证施护

支气管哮喘属于中医的"哮喘"范畴,以突然出现呼吸喘促、喉间哮鸣有声为主要表现.哮多实证或本虚标实,而分为寒哮、热哮;喘则有虚有实,而分实喘、虚喘;哮证久病,在缓解期常表现为虚喘证候,在临床护理中根据哮喘病的病因病机、辨证分型采取不同的护理措施,可减少哮喘的复发,报道如下.     

新疆乌鲁木齐地区305例支气管哮喘患者的中医证型分布规律

目的对305例支气管哮喘急性发作的患者进行临床调查;分析总结发作期哮喘患者的中医证型分布规律。方法调查发作期哮喘患者一般资料、发作诱因、肺功能检查、分级、分期、主要临床症状、中医证型等内容。结果显示：1）在哮喘患者中女性罹患高于男性,占64．3％;2）中医辨证分型巾：肝郁〉燥邪伤肺〉热哮〉风痰哮〉寒哮;3）在哮喘急性发作诱发因素构成显示：外感〉过敏等环境因素〉情志刺激〉劳累。4）哮喘中医证型与焦虑抑郁的相关性：肝郁〉燥邪伤肺〉风痰哮〉热哮〉寒哮。结论支气管哮喘急性发作中女性患病率高;哮喘发作的诱因主要与外感有关;在中医辨证分型中肝郁、燥邪伤肺、热哮为主要证型;支气管哮喘伴焦虑抑郁的发生与肝郁有一定的相关性。     

天津市成人支气管哮喘发作期中医证候流行病学调查

目的调查天津市成人支气管哮喘患者发病相关因素及中医证候学特点,讨论哮喘中医病因病机规律。方法采用临床流行病学方法开展调查研究,总结天津市成人支气管哮喘发病相关因素及中医证候分布情况并提取各个证型的病位及病性要素,分析其发病特点。结果哮喘发作期证候类型分布情况为：热哮占39.7%,风哮22.5%,冷哮13.6%,虚哮12.8% 病性要素排序从高到低依次为：气郁、痰、风、热、气虚、阴虚、血瘀、寒、阳虚、喘脱 病位要素从高到低依次为：肺、脾、肝、肠、胃、肾、表。结论哮喘发作期以热哮为主,其次是风哮、冷哮和虚。肺、脾、肝、肾在哮喘的发病中占有重要地位,提示发作期应注意清肺化痰、健脾舒肝、补肾益气。痰、气郁、风、火为主要致病因素,在治疗中要注重化痰、解郁、行气、祛风、清火。     

清肝泻肺方治疗支气管扩张肝火犯肺证24例

目的:观察清肝泻肺方治疗支气管扩张肝火犯肺证的临床疗效。方法:将48例支气管扩张肝火犯肺证患者随机分为观察组和对照组各24例,对照组患者口服裸花紫珠分散片治疗,观察组患者口服清肝泻肺方汤剂治疗。结果:两组临床综合疗效、平均止血时间及中医症状积分比较,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:清肝泻肺方治疗支气管扩张肝火犯肺证有较好的临床疗效。     

止哮汤治疗支气管哮喘急性发作期临床研究

目的观察止哮汤治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将64例患者随机分为治疗组(33例)和对照组(31例),治疗组口服止哮汤,对照组口服寒喘丸,疗程为2周,观察两组治疗后中医证候疗效、单项症状及肺功能变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为93.94%、93.55%,控显率分别为72.73%、70.97%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义;治疗组在改善喉中哮鸣方面明显优于对照组,余症状无显著差异;两组治疗后FEV1、FEV1/FVC较治疗前均明显增加,治疗前后比较差异有统计学意义,组间比较无统计学意义。结论止哮汤治疗支气管哮喘急性发作期疗效显著,安全有效。     

试探妇科肾实证

本文论证妇科肾实证的客观存在;探讨妇科肾实证的病因病机;提出妇科肾实证有属肾火、肾寒、肾湿、肾郁、肾瘀者,治疗当采取相应的泻肾之法;提示不可片面认为“肾无实证”而拘于补法。     

泻浊止哮汤治疗支气管哮喘肠胃湿热型60例临床观察

目的:观察泻浊止哮汤治疗支气管哮喘肠胃湿热型的临床效果。方法:将60例患者随机分为两组,分别给予泻浊止哮汤配合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入、多索茶碱片配合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,疗程为10d,观察两组的治疗效果。结果:两组总疗效有显著性差异,治疗组明显优于对照组。结论:泻浊止哮汤治疗支气管哮喘肠胃湿热型显示出良好的临床疗效,突出了中医药治疗支气管哮喘的优势,且用药安全。     

成人支气管哮喘患者发作期缓解期中医证候演变特点分析

应用临床流行病学调查方法开展天津市成人支气管哮喘中医证候及证候要素的临床流行病学调查。对其中具有完整发作期、缓解期资料的患者对其发作期和缓解期证候特点进行分析,探究哮喘证候演变规律。研究发现:热哮是临床最为常见的临床证候类型。哮喘患者存在明显的脏腑元气亏虚,是哮喘反复发作的基础。缓解期脏腑虚损,其主要病位在肺、脾、肾,虚损的性质以气(阳)虚为主,缓解扶正治疗当以益气扶阳为主。此为开展中医药防治支气管哮喘全病程治疗方案研究提供了研究思路。     

334例支气管哮喘急性发作期患者中医证候特征及其与呼出气一氧化氮水平的关系

目的探讨支气管哮喘急性发作期中医证候客观化的可行性。方法设计支气管哮喘患者就诊数据采集表,收集天津中医药大学第二附属医院呼吸科门诊及病房支气管哮喘急性发作期患者的人口学资料、症状、体征、舌脉等,进行中医辨证分型;并检测呼出气一氧化氮(Fe NO)、肺功能指标。结果共收集患者334例,其中中医辨证为风哮119例,热哮109例,冷哮77例,虚哮29例。虚哮患者年龄最高,与风哮、冷哮、热哮患者比较差异有统计学意义(P0.01),其余证型年龄差异无统计学意义(P0.05)。各证型患者病程、肺功能指标差异均无统计学意义(P0.05)。风哮患者Fe NO水平最高,与冷哮、热哮、虚哮患者比较差异有统计学意义(P0.01),不同气道炎症程度患者中医证型分布差异具有统计学意义(P0.01)。结论支气管哮喘急性发作期以风哮、热哮为主,风哮患者Fe NO水平最高,Fe NO可能作为支气管哮喘证型客观化的依据之一。     

肾实证之源流考

祖国医学认为:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,大凡肾病多为阳损阴耗之候,故肾虚证在临床极其常见,其研究亦较深入和广泛;而同为肾病之一的实证远远未能得到充分的继承和发展,对肾实证的客观存在性,一直是百家争鸣,莫衷一是,乃至六版中医教材也只论其虚,不言其实,肾实证在临床并非鲜见,古往今来,有关论述屡见案端,依据赵绍琴老师经验并参阅古今文献,对肾实证渊源进行系统阐述和辨析.在临床上结合临证所得,悟出"泻肾、降浊、消白、排毒"等新疗法治疗肾病,取得了理想的疗效.     

武维屏应用痛泻要方加味治疗咳、喘、哮经验

痛泻要方是治疗肝脾不和"痛泻"的经典方剂,武维屏通过探究痛泻要方的组方特征,拓展痛泻要方的适应症,将其应用于肺系病咳、喘、哮之证,凡咳、喘、哮辨证属于肝脾不和、肺失宣降者,均可应用痛泻要方加味治疗,亦体现其"从肝治肺"的学术观点。