512例躯体疾病患者伴发精神障碍的会诊资料分析

综合性医院住院病人中躯体疾病伴发精神障碍的情况十分常见，文献报道约有20％-40％的住院病人存在明显的精神障碍且未能被及时发现或诊断。在综合性医院中，对住院病人合并精神障碍的处理主要是开展会诊联络精神病学工作。现将我院2003年以来积累的会诊联络精神病学诊治资料浅析如下。     

以躯体疾病为主诉的4例精神障碍临床分析

以躯体疾病为主诉的４例精神障碍临床分析北京友谊医院神经内科神经心理组柏晓利王芷沅４例均系门诊患者，３例用健康手册，无病历号。例一：女７０岁退休干部，业余运动员。除十余年来血压偶尔偏高外，一向健康。９２年秋某日感心跳，去当地心血管专家门诊，经检查，告以...     

躯体疾病所致精神障碍误诊17例分析

本文对１７例躯体疾病所致精神障碍的临床误诊,分析原因为：（１）以精神症状为首发症状,无意识障碍表现;（２）精神科医生询问病史不详,过多重视精神症状,体检不认真;（３）患者实用性供病史不详,忽略提供躯体疾病史等。建议精神科医生要加强内科基础知识和检查技能的学习,全面地综合分析就可减少误诊。     

758例住院躯体疾病患者焦虑抑郁自评结果分析

Dunbar通过对各类躯体疾病病人的心理社会问题研究 ,提出心理因素可以影响疾病的发生、病程及预后[1 ] 。情绪障碍是影响躯体疾病患者康复的重要因素。本文选择丰台区 3所区属综合性医院 (南苑医院、长辛店医院、铁营医院 )2 0 0 0 10～ 2 0 0 2 3内科住院病人共 75 8例进行了分析。 75 8例患者平均年龄 5 9±10岁 ( 2 4-87) ;男性 42 5例 ( 5 6 0 7% ) ,平均 5 9± 10岁 ,女性 3 3 3例 ( 4 3 93 % ) ,平均 5 9± 10岁 ;高血压 2 5 9例 ( 3 4 2 % ) ,冠心病 2 0 4例 ( 2 6 9% ) ,糖尿病 15 5例( 2 0 4% ) ,脑血管病 14 0例 ( 18 5 % ) …     

老年人躯体疾病调查分析

本文对老年人躯体疾病作调查分析，结果表明：循歪系统疾病为数最多，其次是呼吸系统病，消化、内分泌等系统病也占一定比例。调查提示，老年人某些躯体病仍性别差异     

综合医院心理门诊三种精神障碍的躯体症状调查

综合医院的门诊中,以持续的躯体不舒适为主诉的患者比较多,在躯体现象的背后,存在复杂的共病问题,它不仅与疾病本身有关,还与患者的认知方式、性格特征、传统文化习俗等因素相关[1]。本文对三组患者的临床特点与就医方式等情况进行了比较。对象和方法1.1对象2003年1月到2005年5     

住院躯体疾病患者心理健康状态调查

对５００名住院躯体疾病患者应用症状自评量表（ＳＣＬ－９０）社会支持评定量表ＳＳＲＳ,汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）焦虑量表（ＨＡＭＡ）和住院躯体疾病患者心理健康状态调查统计表（自制）进行心理健康状态调查及评定,结果显示：ＳＣＬ－９０阳性项目数及各因子得分（人际关系除外）均极显著高于全国常女性病人“恐怖”,男性病人“抑郁,焦虑”内向性格病人ＳＣＬ－９０,ＨＡＭＡ,ＨＡＭＤ得分都有极显著性,年龄比较,青年     

住院老年精神病患者伴有躯体共病的调查分析及护理对策

目的探讨住院老年精神病患者伴发躯体疾病的分布、种类、特点及相应的护理对策。方法采用自制的调查表对2007年9月～2009年9月在我所住院的403例60岁以上的精神疾病患者合并躯体疾病情况进行回顾性调查分析。结果 403例住院精神疾病患者中合并躯体共病376人(93%);其中合并高血压237例(58%);合并冠心病135例(33%);合并脑梗塞135例(33%)。结论住院老年精神病患者合并躯体疾病占绝大多数,以心脑血管病居多,应予以高度重视,护理人员在做好精神病护理的同时,应加强对躯体疾病的监测,做好整体化护理工作。     

计划生育手术后伴发精神障碍临床资料分析

从计划生育手术后伴发精神障碍的资料分析，阐明多数患者术前个性缺陷、文化程度低和缺乏对生育手术的科学认识，是诱发精神障碍的内因。计划生育手术作为生活事件，对具有以上前提的受术者有直接诱发精神障碍的作用。     

万拉法新治疗躯体疾病伴发抑郁障碍的研究

目的:评价万拉法新和三环类抗抑郁剂治疗躯体疾病伴发抑郁障碍病人的临床疗效及副反应.方法:采用对照研究方法.万拉法新和TCA组各30例,治疗6周,结果:万拉法新与TCA疗效相似,前者的副作用明显少于后者,万拉法新的主要副作用为轻度恶心,血压偏高及性功能减退,结论,万拉法新是一种安全而有效的抗抑郁药物,治疗体疾病伴发的抑郁障碍较TCA更安全.     

综合医院住院病人精神障碍调查

目的了解综合医院住院患者焦虑、抑郁、疑病、躯体化等精神障碍及其相关因素。方法采用自编的一般情况调查表,医院焦虑、抑郁量表（HAD）,焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）对综合医院住院患者1278例进行调查评定,筛查后再进行精神科诊断。结果综合医院住院患者的焦虑、抑郁总粗分显著高于正常人群（P〈0.05）,且SAS总粗分高于正常人群上限者占40.69%,SDS总粗分高于正常人群上限者占35.99%,既有焦虑又有抑郁症状者占总调查人数的25.01%。焦虑抑郁症状与患者的年龄,患者对疾病的认识,社会支持系统均有关。医院住院患者的SCL-90总分、均分,9项因子分显著高于常模（P〈0.05）。结论综合医院住院患者中存在较多的焦虑、抑郁、疑病和躯体化等精神症状,住院患者的整个心理健康状况较差,综合医院医生识别精神症状率低。     

强迫症合病现象的临床研究

目的：探索强迫症的合病现象，为临床诊断、鉴别诊断和治疗提供依据。方法：以ＳＣＩＤ－Ｐ定式检查提纲收集临床资料，获得符合ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ和ＣＣＭＤ－２－Ｒ的强迫症诊断标准者１２０例，对其整个病程中的临床症状和合病现象进行分析。结果：１２０例强迫症患者在其病程中合并其他精神障碍者８７例，合病率７２．５％。其中，合并１种精神障碍者４０例（３３．３％），合并两种或两种以上精神障碍者４７例（３９．２％）。常见合病有抑郁性障碍（４７．７％）、焦虑性障碍（２７．５％）、人格障碍（２６．７％）、抽动障碍（１７．５％）和一过性精神障碍（１３．３％）。强迫症的不同亚型合并其他精神障碍的类型也有所不同。结论：强迫症合并其他精神障碍相当常见。     

癫痫共病精神障碍住院患者的临床特征分析

目的对我院近两年来住院的癫痫患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供循证依据。方法采用一般资料量表对50例患者住院资料进行整理,根据诊断与统计手册第五版(DSM-5).诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断,分析临床特征。结果根据DSM-5诊断标准,癫痫脑病的比例明显下降(χ2=21.93,P0.01),癫痫共病双相情感障碍的比例明显增加(χ2=23.51,P0.01)。癫痫起病年龄越晚,共病双相情感障碍的可能性越大,差异有统计学意义(χ2=9.28,P0.05);难治性癫痫共病双相情感障碍所占比例较非难治性癫痫共病双相情感障碍比例低(χ2=12.78,P0.05);癫痫全面性发作共病双相情感障碍比例与部分性发作共病双相情感障碍比例无明显差异(χ2=11.67,P0.05)。结论临床实践中癫痫脑病诊断过多,癫痫共病双相情感障碍诊断不足。癫痫患者共病双相情感障碍与癫痫的发作特征、发病年龄及抗癫痫治疗的效果有关。     

心理门诊人格障碍共病调查

目的:采用人格障碍访谈问卷SCID-II(第2版)在我中心进行人格障碍的共病调查。方法:对125例精神障碍患者进行量表评定及相关的统计分析。结果:(1)71例(56.8%)符合至少一种人格障碍的诊断,常见的为强迫型、回避型、抑郁型、偏执型,人均患有1.62种人格障碍;(2)人格障碍在焦虑障碍、心境障碍和精神分裂症谱系障碍中的共病率在44%-56%之间,均以C组人格障碍最常见。结论:人格障碍的共病现象相当普遍,SCID-II(第2版)基本适用于中国人人格障碍的共病调查。     

强迫障碍患者共病轴Ⅰ障碍的初步研究

目的研究强迫障碍(OCD)患者共病轴障碍的情况。方法符合DSM-IV临床诊断标准的44例OCD患者为被试,应用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)半定试检查OCD患者共病轴障碍。结果 OCD与心境障碍的共病率为41%(18/44),OCD与其中的重性抑郁障碍(心境障碍的亚分类的一种)的共病率较高,为32%(14/44);OCD与其它的焦虑障碍共病率为27%(12/44),OCD与其中惊恐障碍伴/不伴广场恐怖(焦虑障碍的亚分类的一种)共病率较高,为11%(5/44)。结论 OCD可以与轴I障碍共病,其中OCD与重性抑郁障碍共病较常见,OCD与其它焦虑障碍的共病亦较常见。     

甲状腺B超异常的儿童青少年精神障碍患者临床特征

目的:研究甲状腺B超异常儿童青少年精神障碍患者一般临床资料的特征。方法:对2015年3月至2016年6月在我院儿少科住院、年龄≤18岁行甲状腺B超共236例进行调查。结果:被试甲状腺B超异常检出率为20.8%。甲状腺异常组与非异常组的性别(χ~2=5.089,P0.05)、族别(χ~2=4.824,P0.05)、治疗情况及精神疾病诊断差异有统计学意义;两组年龄、治疗疗效差异无统计学意义。甲状腺异常组的前3位疾病诊断为:抑郁发作、精神分裂症及双相情感障碍。结论:儿童青少年精神疾病患者中甲状腺异常的患病率较高,以女性患者为主,汉族多见,抑郁发作患者更易共病甲状腺异常,治疗以心境稳定剂联合精神病药物治疗为主。     

黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床疗效观察

目的 观察黛力新治疗冠心病伴发心理疾病的临床效果。方法 选择我院2016年1月~10月收治的86例冠心病合并焦虑/抑郁状态的患者进行研究,随机分为治疗组和常规组,各43例。常规组患者接受常规冠心病药物治疗,治疗组在此基础上给予黛力新治疗+心理护理干预,观察并比较两组治疗效果、患者心理情绪改善情况及不良事件发生率。结果 治疗组的总有效率为93.02%,高于常规组的65.12%,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组的焦虑[（51.21±5.17）分vs（59.64±6.02）分]和抑郁评分[（48.25±4.14）分vs（54.36±5.36）分]均低于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组心血管事件发生率为0,不良反应发生率为6.98%,常规组心血管事件发生率为4.65%,不良反应发生率为2.33%,组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对冠心病伴发心理疾病的患者给予黛力新治疗,能够有效改善患者焦虑和抑郁等不良的心理状态,获取更为理想的治疗效果。     

无抽搐电休克治疗精神疾病的疗效观察

目的总结无抽搐电休克治疗精神病的疗效和安全性。方法采用美国美可达公司思倍通治疗仪(SPECTRN),联合麻醉技术,对年龄15～74岁诊断为精神分裂症、抑郁症、躁狂症等279例患者进行无抽搐电休克治疗。靶症状主要有明显的幻觉、妄想、严重的冲动行为、自杀、自伤、木僵、拒食等症状。结果对靶症状的治疗有效率达72.4%以上,对抑郁症的有效率86%,精神分裂症的有效率66%。少数患者有一过性头痛、发烧和短暂的记忆障碍。结论无抽搐电休克治疗是一项安全有效的物理治疗。     

对比青少年精神障碍患者行为与情绪问题

目的探讨青少年精神障碍患者出现的行为与情绪问题。方法选取我院在2013年3月~2014年2月收治的100例患有精神障碍的青少年患者作为观察组,同时选取100例非精神障碍者作为对照组,运用Ahenbach量表,对100例患有精神障碍的青少年进行评定。结果观察组的男女行为自评量表显示数据中各项因子均分、和各项因子现有患病率明显高于对照组。结论青少年群体中出现的精神障碍患者行为和情绪问题,比正常青少年明显存在很多。     

脑电图在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用

目的 探讨脑电图检查在颞叶癫痫伴精神障碍患者中的临床应用价值。方法 选取2013年6月~2018年7月我院确诊的颞叶癫痫伴精神障碍患者45例,所有患者进行常规脑电图、视频脑电图和蝶骨电极脑电图检查,对比分析其结果。结果 常规脑电图痫样波检出阳性率（24.44%）低于视频脑电图（48.89%）和蝶骨电极脑电图（64.44%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;癫痫样放电以左侧为主,前颞部位多见,定侧率为86.67%、定位率为91.11%;异常放电形式以棘波、尖波为主,5例患者未见癫痫样放电,以颞区θ、δ活动为主;脑电图背景活动异常表现为α节律衰减,β活动、θ和δ活动增加;清醒期患者癫痫波检出率（28.89%）低于睡眠期患者癫痫波检出率（53.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颞叶癫痫伴精神障碍患者具有特征性的脑电图表现,背景活动异常、发作间期及发作期异常放电波形与部位等特点对颞叶癫痫的鉴别诊断及临床治疗有重要的临床价值。