CT特征关节凹陷预测AO41B胫骨平台外侧骨折合并软组织损伤的价值研究

目的 评估CT特征关节凹陷程度预测AO41B外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的价值。方法 回顾性分析就诊于本院的AO41B外侧胫骨平台骨折患者90例，收集患者临床资料，并提取损伤后X线检查、MRI和CT扫描的结果。通过MRI评估半月板、交叉韧带和侧副韧带的损伤情况，通过数字成像软件测量CT图像上关节凹陷和胫骨平台外移程度，统计分析与软组织损伤之间的关系。结果 90名患者中，67名（74%）为男性，23名（26%）为女性。当关节凹陷超过12 mm时，外侧半月板损伤增加（P<0.05）；关节凹陷<5.9 mm与内侧半月板损伤相关（P<0.05）。结论 在AO41B外侧胫骨平台骨折中，关节凹陷增加会增加外侧半月板桶柄状撕裂的风险，而关节凹陷减少会增加内侧半月板损伤的风险。     

半腱肌移位重建膝交叉韧带13例报告

自1978年至1988年我院收洽陈旧性膝交叉韧带断裂13例,13例中男9例,女4例.年龄最大57岁,最小21岁.前交叉韧带断裂伴内侧付韧带损伤1例,合并半月板损伤2例.前后交叉韧带断裂合并半月板损伤及内侧付韧带损伤6例:合并内侧付韧带损伤及股骨髁部骨折3例;合并半月板损伤及胫骨平台骨折1例.手术方法先作膑骨内侧缘探查切口,半月板损伤严重可一并切除.再沿半腱肌走行方向作第二个切口,切口下端止于胫骨结节内侧,游离出半腱肌远端肌腱15cm左右,将膝关节是屈曲位,尽量使关节腔间隙变大,于股骨内髁外上方斜向内下钻孔,将半腱肌游离端由孔内穿出;再从胫骨髁间棘韧带附着处斜向胫骨平台外下钻孔,将半腱肌远端.     

膝关节多韧带损伤与胫骨平台骨折分型系统的相关性研究

目的观察膝关节多韧带损伤时胫骨平台骨折的形态,探讨胫骨平台骨折类型与韧带撕裂的相关性,同时分析3种胫骨平台骨折分类系统(Schatzker、AO、Duparc)的相关性。方法回顾性分析自2015-12—2017-12诊治的19例膝关节韧带损伤合并胫骨平台骨折。胫骨平台骨折分别按Schatzker、AO、Duparc系统分类,采用Spearman相关系数分析系统间的相关性,采用Logistic回归法估计骨折分级系统、胫骨平台骨折位置(内侧与外侧)与韧带损伤的关系。结果胫骨平台骨折Schatzker、AO、Duparc分类系统之间存在着合理的相关性。胫骨平台骨折Schatzker、Duparc分级的增加与内侧副韧带(MCL)、后外侧复合体(PLC)损伤存在相关性,而与前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤无相关性。胫骨平台骨折AO分级与膝关节韧带损伤无相关性。ACL撕裂(P=0.110)、PCL撕裂(P=0.270)与胫骨平台骨折位置(内侧与外侧)无相关性,PLC撕裂(P=0.003)、MCL撕裂(P=0.004)与胫骨内侧平台骨折发生存在相关性。结论随着胫骨平台骨折Schatzker分型和Duparc分型等级的增高,膝关节MCL和PLC撕裂的可能性也随之增加。大多数胫骨平台骨折患者合并的膝关节多韧带损伤单发于内侧或外侧胫骨平台,胫骨内侧平台骨折与PLC撕裂相关,胫骨外侧平台骨折与MCL撕裂相关。     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

非脱位过伸型胫骨平台骨折的临床特征及治疗

目的探索非脱位过伸型胫骨平台骨折的流行病学特点、临床特征、治疗策略及临床结果。方法收集收集2018年1月至2018年12月共25例非脱位过伸型胫骨平台骨折患者资料,其中男12例,女13例,年龄(51±15)岁(范围:27～79岁)。损伤原因:车祸18例,重物砸伤2例,摔伤5例。胫骨平台骨折Schatzker分型:Ⅱ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例;三柱理论分型:单纯外侧柱4例,单纯内侧柱5例,内侧柱+外侧柱7例,三柱9例。25例后倾角术前-5.2°±4.2°(范围:-10°～0°)。术前MR检查示合并膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤5例,合并膝关节后外侧结构复合体(posterolateral complex,PLC)损伤3例,合并PLC+膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤2例,合并半月板损伤10例。合并韧带损伤患者胫骨平台后倾角改变均>10°,其中5例患者后倾角改变>15°,5例患者后倾角改变>10°,而后倾角改变<10°患者无合并韧带损伤;合并韧带损...     

胫骨平台骨折的诊治进展

胫骨平台骨折是一类常见骨折,可分为低能量损伤和高能量损伤,后者常伴有较高的并发症发生率且预后较差.常用分类方法为Schatzker分型,其被广泛用于指导治疗方法的选择.但迄今在胫骨平台骨折的诊断、治疗及预后方面,仍存在一些尚未解决的问题.本文回顾性分析近十几年来的相关文献,针对以下6个问题作一综述. 一、胫骨平台骨折合并软组织损伤的发生情况 当暴力作用于膝关节导致胫骨平台骨折时,作为膝关节重要附属结构的半月板和韧带往往一同遭受损伤.关于胫骨平台骨折伴发半月板与韧带损伤的发生率,文献报道差异较大,主要与所采用的检查方法不同有关.早期文献[1-3]报道以术前体检和术中探查作为主要检查方法,发现的半月板与韧带损伤的发生率为20％ ～ 30％.     

MRI在胫骨平台骨折治疗中的应用

目的 探讨MRI在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法 五年来收治26例胫骨平台骨折患者,在常规X线片检查基础上,对其进行了MRI检查,从而更加精确评估胫骨平台骨折块劈裂和塌陷的程度,并判断有无合并损伤。结果 26例胫骨平台骨折中累及外侧平台9例,累及内侧平台6例,累及整个平台11例;合并半月板损伤4例,十字韧带及内侧副韧带损伤6例。根据MRI检查,术前得以正确评估胫骨平台碎骨块的移位方向和塌陷的面积。22例进行了手术,其中8例术中植骨治疗。结论 MRI能多方位、立体显示胫骨平台骨折的形态特征,有助于准确评估缺损面积,根据骨折累及范围,选择最佳的治疗方案。     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

关节镜辅助下治疗反式Segond骨折2例

正Segond骨折是外侧胫骨平台前外侧韧带止点的撕脱骨折,其损伤由暴力使膝关节屈曲内翻时胫骨内旋引起,常常合并有前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤或外侧关节囊半月板损伤[1]。因此Segond骨折是ACL断裂的间接征象。反式Segond骨折位于胫骨平台内侧缘累及内侧副韧带深层的撕脱骨折,与Segond骨折位置相对应,于1997年,由Hall和Hochman[2]首先报道。其受伤机制与Segond     

胫骨平台骨折手术治疗的治疗体会

胫骨平台骨折又称胫骨近端关节内骨折,是膝关节创伤中最常见的骨折之一.在临床中较常见,约占全身各种骨折的4%.胫骨平台骨折大多是由于高能量损伤导致的,骨折类型复杂,并伴有严重软组织、侧刮韧带、膝关节韧带、交叉韧带半月板等损伤,治疗难度大.我科2007年10月至2010年3月,共手术治疗胫骨平台骨折21例,取得较为满意的效果.     

Segond骨折对膝关节前交叉韧带损伤的提示作用

目的总结急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点,初步探讨Segond骨折在急性膝关节损伤中的提示作用。方法回顾性研究44例Segond骨折患者的影像学和临床资料,分析急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点。结果44例Segond骨折中诊断为前交叉韧带损伤8例,前交叉韧带合并半月板损伤12例,诊断为前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4例,前交叉韧带合并髁间棘骨折8例,单纯胫骨平台外侧损伤12例。结论对X线摄影证实合并Segond骨折的急性膝关节创伤患者要高度警惕韧带损伤的存在。     

前交叉韧带损伤与胫骨平台后侧骨损伤的相关性分析

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤与胫骨平台后侧骨损伤的相关性。方法纳入我院2010年10月至2017年10月行膝关节MRI的门诊或住院病人581例,年龄为(45.72±11.38)岁(20~79岁);男362例,女219例。分析所有病人的膝关节MRI影像学资料,记录病人ACL损伤程度(轻度损伤/断裂/撕脱骨折)、胫骨平台后侧骨损伤程度(骨挫伤/骨折),以及股骨损伤、半月板和侧副韧带损伤情况,并分析其致伤原因。采用Spearman秩相关分析病人ACL损伤与胫骨平台骨损伤之间的关系,并分析可能的损伤机制。结果581例病人中,ACL轻度损伤440例(75.73%),ACL断裂122例(21.00%),ACL撕脱骨折19例(3.27%)。202例出现胫骨平台后侧骨挫伤,47例出现胫骨平台后侧骨折;152例(61.04%)发生在外侧平台,59例(23.69%)发生在内侧平台,38例(15.26%)发生在双侧平台。Spearman秩相关分析结果显示ACL损伤程度与胫骨平台后侧骨损伤程度呈正相关(r=0.344,P<0.0001)。结论随着ACL损伤程度增加,胫骨平台后侧骨损伤越重,且以胫骨平台后外侧骨损伤为主。     

关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月安徽省芜湖市中医医院采用关节镜辅助下一期前交叉韧带重建联合经改良Carlson后外侧入路切开复位锁定支撑钢板内固定治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的8例患者资料，男3例，女5例；年龄32～58岁，平均(44.5±9.0)岁；致伤原因：交通伤5例，运动伤3例；其中合并内侧副韧带损伤2例，合并内侧半月板损伤2例。术后随访并记录骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)变化；通过国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分、Lysholm评分系统评价膝关节功能，记录膝关节活动度，通过Lachmann试验及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果 8例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均(12.3±2.4)个月。末次随访时膝关节屈曲125°～135°,平均(130±4.63)°。所有患者骨折均获得骨性愈合，愈合时间10～16周，...     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效。方法选取本院2011年3月至2016年3月间收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者46例,均行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定及半月板成形或缝合术。其中男29例,女17例;年龄20～57岁,平均38.6岁;左膝21例,右膝25例;单纯外侧半月板损伤22例,单纯内侧16例,双侧8例。交通伤31例,摔伤10例,重物砸伤5例。Schatzter分型:Ⅰ型外侧平台劈裂骨折9例,Ⅱ型外侧平台劈裂合并关节面塌陷骨折13例,Ⅲ型外侧平台中央单纯塌陷骨折20例,Ⅳ型胫骨内侧平台骨折2例,Ⅴ型双侧平台骨折2例。患者伤后即出现膝关节肿胀、疼痛、拒动。术后以美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果术后均获随访7～24个月,平均14.3个月。HSS评分平均为88.3分,优良率100%,无骨折延迟愈合、深部感染、骨筋膜室综合征及内固定失败。结论采用关节镜辅助手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,手术创伤小,并能够同时处理关节腔内损伤,并发症少,膝关节功能恢复良好。     

胫骨平台骨折伴软组织损伤的临床分析

目的 分析胫骨平台骨折伴软组织损伤情况，以全面了解胫骨平台骨折损伤程度。方法 回顾性分析486例胫骨平台骨折患者的临床资料，对骨折进行分类，统计患者伴随损伤。结果 本组病例发现的胫骨平台骨折伴随损伤主要包括：腘动脉损伤3．9％(19／486)、半月板损伤14．4％(70／486)、侧副韧带损伤9．67％(47／486)、交又韧带损伤8．43％(41／486)、腓总神经损伤1．85％(9／486)、骨筋膜室综合征7．41％(36／486)。结论 胫骨平台骨折伴软组织损伤较多，临床工作中应予以高度重视并早期发现、早期治疗，以防止引起严重后果。     

前交叉韧带合并不同类型半月板损伤的治疗策略

背景:前交叉韧带合并半月板损伤临床常见,针对不同的损伤类型,采取不同的治疗策略,对术后膝关节功能恢复至关重要。目的目的:研究前交叉韧带合并半月板不同损伤类型的特点,探讨相应的治疗策略。方法方法:选取2005年10月至2013年12月期间收治的前交叉韧带合并半月板损伤患者139例,男98例,女41例;年龄13~71岁,平均31.2岁;左膝62例,右膝77例,病程5 d至1.6年,陈旧性损伤(病程>3周)32例,新鲜性损伤(病程≤3周)107例。患者均有外伤史。临床主要表现为膝关节不稳、疼痛、弹响、绞锁。将术中镜下影像资料进行分析,统计前交叉韧带合并半月板损伤的类型特征及手术方式。结果结果:所有病例均采用关节镜微创手术治疗,前交叉韧带完全断裂113例,部分断裂26例。外侧半月板损伤46例(盘状半月板损伤8例,胫骨髁间棘撕脱2例)占33.1%,内侧半月板损伤65例(46.7%),内外侧半月板同期损伤28例(20.2%)。半月板纵行撕裂42例(桶柄状撕裂24例),水平状撕裂8例,斜行撕裂36例,瓣状撕裂13例,横断性撕裂12例,复合性撕裂28例。前交叉韧带重建139例,半月板部分切除36例,半月板缝合103例。结论结论:陈旧性前交叉韧带合并半月板损伤以外侧半月板多见,急性损伤以内侧半月板损伤为主。内外侧半月板同期损伤多见于陈旧性损伤。陈旧性损伤多数需要半月板部分切除,急性损伤多数可以缝合。前交叉韧带合并半月板损伤应早期手术。     

胫骨髁间隆突骨折32例手术治疗体会

我院自1982～1995年间共收治胫骨髁间隆突撕脱骨折32例,采用了手术治疗,获得了满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男19例,女13例。年龄14～52岁,平均27岁。左膝20例,右膝12例。工人11例,农民4例,干部3例,学生14例。交通事故20例,运动损伤9例,其它损伤3例。新鲜损伤28例,陈旧损伤4例。胫骨内侧髁间结节骨折22例,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折3例;胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带损伤2例,合并内侧半月板损伤3例,合并外侧半月板损伤1例。胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带和内侧半月板同时损伤1例。伤后3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过3周者为陈旧损伤。     

胫骨平台骨折后膝关节稳定性重建的临床策略

胫骨平台骨折后常合并韧带、半月板损伤,引起膝关节失稳,远期将导致创伤性关节炎。胫骨平台骨折的治疗,应遵循骨折与关节周围软组织损伤的全修复理念,骨折复位与固定是基础,同时应全面评估关节内外韧带、半月板等软组织创伤,及时进行修复,重建关节的稳定性。胫骨平台骨折的治疗应注重利用各种复位技术对平台关节面塌陷和矢状面成角的精细复位,钢板螺钉选择依据骨折形态与特性,外固定架的使用需掌握好适应证。对于半月板,应尽量保留修补,对于韧带损伤应一期修复,必要时二期重建。胫骨平台骨折合并韧带半月板损伤的发生规律尚不明确,因此必须全面评估骨折、韧带与半月板损伤,同时借助三维CT与MRI表现去诠释其损伤模式及相关机制,遵循整体治疗原则,采取个性化方案,期望达到更好的治疗效果。     

改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例

自1998年10月～2002年12月,采用改良切口治疗胫骨平台粉碎性骨折41例,均取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组41例,男29例、女12例,平均年龄35岁,其中Ⅲ型骨折28例,Ⅱ型骨折13例,伴有内侧副韧带损伤7例,交叉韧带损伤11例,半月板损伤4例。     

胫骨平台后髁骨折前方入路手术治疗的影像及临床分析

目的分析胫骨平台后髁骨折的影像学特征,探讨前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的可行性及临床疗效。方法51例胫骨平台后髁骨折采用影像学检查分析骨折块大小,骨折线的角度以及合并膝关节内韧带、半月板等损伤情况。单纯后内侧骨折21例采用前内侧切口复位内固定,单纯后外侧骨折16例采用前外侧入路钢板结合拉力螺钉内固定,后内侧合并后外侧平台骨折14例采用前外侧切口结合前内侧切口或前正中切口外侧支撑钢板加内侧拉力螺钉或钢板内固定。结果 49例一期完成手术,手术时间平均95（50-160）min。51例均获随访8-48个月,平均21.5个月。末次随访时,Rasmussen影像学评分：优25例,良19例,可5例,差2例,优良率86.3%;Rasmussen功能评分：优13例,良28例,可5例,差5例,优良率80.4%。结论不同类型的胫骨平台后髁骨折具有影像学特异性,经前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折具有可行性,并可同时处理合并的关节内软组织损伤,可获得良好的临床疗效。