微创弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折18例

目的:观察弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨骨折的临床疗效。方法:2012年10月—2017年1月,运用弹性髓内钉对18例大龄儿童锁骨骨折患者行微创手术内固定,术后3月随访时对患肩关节进行Neer功能评分。结果:治疗后随访6~9月,平均随防时间7.8月,患儿骨折均骨性愈合,无皮肤激惹反应,无弹性钉松动及断裂现象;术后3月肩关节Neer功能评分,平均为91.2分;术后3~6月取出髓内钉,术后肩关节活动良好。结论:弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨骨折具有切口小、骨折固定可靠、骨折愈合好等优点,是治疗大龄儿童锁骨骨折的一种有效方法。     

弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察

目的:探讨AO钛制弹性髓内钉微创治疗锁骨中段骨折的疗效分析。方法:自2006年10月-2012年1月采用弹性髓内钉治疗锁骨中1/3段骨折28例。结果:术后随访9～12个月。按Constant肩关节功能综合评分法28例评分均为优,骨折部位均达到解剖复位。术后2周肩关节活动到正常范围,术后无切口感染,无骨折延迟愈合及断钉和弹性髓内钉滑出等并发症。结论:弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的方法具有损伤小、并发症少、恢复快的优点,值得临床推广应用。     

通用型髓内钉治疗肱骨骨折60例临床研究

【摘要】目的探讨通用型髓内钉固定术对肱骨骨折患者的临床疗效，并就不同内固定术式对肱骨骨折进行生物力学分析。方法收集本院2010年至2012年间确诊为肱骨骨折患者60例，其中采用顺行法交锁髓内钉治疗27例（顺行组），采用逆行法交锁髓内钉治疗33例（逆行组）。回顾分析两组患者临床资料（手术时间、住院时间、愈合时间），同时还对两组患者关节活动度、Constant—Mudey肩关节功能评分进行对比分析。结果本研究共60例肱骨骨折患者，经过逆行或顺行髓内钉治疗均能顺利完成手术。术中无一例严重并发症发生，无一例死亡。两组患者手术时间、住院时间及愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）；顺行组及逆行组临床疗效优良率均较高，分别为96．3％、93．4％，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术后肩关节功能均能有效恢复，Constant—Mufley肩关节功能评分分别为（88．64±5．4）分、（89．13±6．9）分，但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通用型髓内钉对肱骨骨折有确切的临床疗效，顺行及逆行手术均能取得较好的临床效果，两者疗效及并发症方面无明确差异，但逆行法对术者操作要求较高，应根据患者具体情况合理选择。     

环形钢丝加钢板内固定治疗粉碎性锁骨骨折

目的探讨和研究环形钢丝加钢板内固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效。方法回顾2010年1月-2012年6月之间我科应用环形钢丝加钢板内固定治疗的粉碎性锁骨骨折15例患者资料,对手术方法和手术过程进行分析。结果本组患者术后锁骨正位X线片显示,锁骨骨折解剖复位率达93．3％,术后第3天开始进行肩关节主动功能锻炼,10周后复查,骨折临床愈合率达93．3％,术后随访3个月至1年,15例肩关节均活动良好,未出现一例断钉断板情况,均已恢复原来工作。结论环形钢丝加钢板内固定治疗粉碎性锁骨骨折的疗效确切,术后恢复良好,值得推广和应用。     

肩关节镜治疗16例肱骨大结节骨折及其相关合并损伤临床观察

[背景]探讨肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2009年10月～2011年10月间应用肩关节镜经皮空心钉固定治疗的16例肱骨大结节骨折的患者资料.随访术后并发症,定期复查X线片,评估骨折愈合情况,并根据Constant肩关节功能评分系统对术后肩关节功能进行评分.16例患者全部获得随访,随访时间为5～16个月,平均为9个月.术后无一例出现感染、神经损伤、内固定失效、骨折再移位等并发症,所有患者骨折均愈合良好.术后终末随访Constant肩关节功能评分为88～100分,平均为93.75分.[讨论]应用肩关节镜技术经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折创伤小,诊断和治疗更加全面、准确,操作安全可靠,恢复快,术后并发症少,疗效满意,是有效的治疗方法.     

弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨骨折疗效比较

目的:比较弹性髓内钉与重建钢板治疗锁骨骨折的临床疗效;方法:通过分组治疗30例锁骨中段骨折,比较两种方法治疗锁骨中段骨折的手术时间、切口大小、疼痛缓解效果、肩关节功能恢复、对肩部对称性的影响及差异。结果:所有患者平均随访13.6个月,骨折均愈合,弹性钉组出现2例钉尾刺激,重建钢板组出现1例骨折延迟愈合。结论:弹性钉手术时间缩短,切口较小,且缓解疼痛方面优于重建钢板,两者对肩关节功能及肩部对称性影响均不大,并发症均较少。     

PFNA治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

【目的】观察股骨近端抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症。【方法1自2011年1月～2013年1月应用PFNA治疗的老年人股骨粗隆间骨折52例,观察其疗效及并发症。【结果】本组52例,失访2例,50例患者获4～28个月随访,平均（14．15±1．86）个月,骨折均一期愈合,愈合时间8～16周,平均11周,疗效按Harris髋关节功能评分,优42例,良5例,中3例,差0例。无术后断钉、股骨骨折、下肢深静脉血栓发生。【结论】PFNA内固定技术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较以往的内固定具有明显的优势,手术操作简单,并发症发生率低,创伤小,疗效可靠。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折复位成型钢板内固定疗效分析

目的 分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的疗效.方法 10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者行肩胛骨骨折复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果 肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,其中优7例,良2例,可1例,差0例.结论 肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

重建钢板前置法治疗锁骨骨折研究

目的探讨重建钢板前置法治疗锁骨骨折的方法与疗效研究。方法将2007年1月．2010年1月我院骨科收治的200例锁骨骨折患者随机分为用重建钢板上置法（对照组）和重建钢板前置法（研究组）治疗，每组各100例。术后两组随访1年，进行疗效评价。结果按国家中医药管理局标准评价患者功能恢复情况：研究组优良率95％，对照组优良率85％；两组有显著性差异（P〈0．05），研究组骨不连、内固定松动断裂和肩关节功能障碍并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结论重建钢板前置法治疗锁骨骨折有利于患者早期功能康复，疗效较好，值得推广。     

改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察

目的：探讨改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2010年3月至2013年3月期间,于我院选取42例经改良手法复位树脂绷带外固定治疗的锁骨骨折患者作为A组,同期再分别选取42例经常规“8”字锁骨固定带固定和锁骨骨折钢板内固定的患者,分别作为B组和C组予以研究,分析三组患者的临床疗效。结果三组患者治疗前疼痛VAS评分、（UCLA）Ellman肩关节评分相比无差异性（P＞0．05）;三组患者治疗后与前相比存在差异性（P＜0．05）;且治疗后,A组临床疗效最佳、B组次之、C组最次,三者相比存在差异性（P＜0．05）。结论改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折疗效确切,值得推广。     

手法整复加杉树皮夹板固定治疗踝关节骨折68例分析

[目的]探讨手法整复加杉树皮夹板固定,保守治疗踝关节骨折的疗效分析。[方法]我院自2009年8月至2011年8月,采用手法整复加杉树皮夹板固定,配合中药内外合治,治疗踝关节骨折。[结果]本组68例,随访6～18月,优32例,良34例,差2例,无骨不连,优良率约97%,取得较好的疗效。[结论]手法整复加杉树皮夹板固定治疗踝关节骨折,疗效确切,操作简单,值得在基层临床工作中应用与推广。     

严重肩胛骨骨折治疗方法的探讨

目的:观察肩胛骨骨折开放复位成型钢板内固定治疗的临床效果.方法:12例肩胛骨骨折8例合并锁骨骨折的病人先行锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,再行肩胛骨骨折切开复位成型钢板内固定,术后4周进行肩关节功能锻炼.10例获随访,平均随访12个月.结果:肩胛骨骨折、锁骨骨折全部愈合,9例肩关节功能恢复优良,1例可.结论:肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位成型钢板内固定,可恢复肩关节的动力平衡及稳定性,早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

[目的]探讨AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效及内固定取出的必要性。[方法]对31例肩锁关节脱位的患者采用AO锁骨钩钢板治疗。按Constant and Murley法评定肩关节功能,对各型肩峰患者的肩锁关节脱位疗效及内固定取出前后进行对比分析。[结果]31例患者得到随访,I型,II型肩峰患者评分高,内固定取出前后差异有显著性意义(P<0·05)。[结论]AO锁骨钩钢板是治疗I型、II型肩峰患者的肩锁关节脱位较好的治疗方法,并建议术后取出。     

桡骨远端骨折后下尺桡关节不稳的原因浅析

[目的]探讨桡骨远端骨折后影响下尺桡关节稳定性的原因。[方法]62例桡骨远端骨折患者均采用手法复位石膏或夹板外固定治疗,骨折临床愈合后去除外固定后进行功能锻炼,摄腕关节正侧位片,检查下尺桡关节稳定性,并采用Gartland—Werley评分系统(GW评分)对腕关节功能进行评估。[结果]62例均获得4～7个月随访,平均5.8个月。l9例有下尺桡关节不稳定。该19例患者GW评分平均为(l2.20±5.82),稳定的43例患者GW评分平均为(6.71±4.31),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尺骨茎突骨折分离明显或不愈合、桡骨短缩畸形≥5mm、三角纤维软骨复合体损伤是造成下尺桡关节不稳,影响腕部功能的主要原因。     

带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折

目的探讨带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年8月～2005年10月应用Orthofix带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折256例，术中不扩髓，同时运用骨折端有限切口有利于骨折的复位和植骨。其中男155例，女101例；年龄20-65岁，平均37．2岁。上段95例，中段82例，下段79例；开放性85例，闭合性171例；车祸伤105例，摔伤82例，重物砸伤69例。结果随访6-26个月，平均14月。采用JOHNER—WRUHS评分标准评定：优215例，良35例，差6例，其中4例开放性骨折，因软组织挫伤严重，术后皮肤部分坏死，二期植皮后愈合，无胫骨外露，无断钉及骨不连。骨折平均愈合时间为8．2个月。结论带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折具有操作方便，固定牢靠，手术时间短及并发症少等优点，是治疗胫骨骨折比较理想的内固定方法，值得推广与应应用。     

手法治疗桡骨远端屈曲型骨折探讨

[目的]探讨桡骨远端屈曲型骨折有效途径。[方法]对桡骨远端屈曲型骨折24例的临床特征与手法复位,小夹板固定系统治疗的疗效进行观察,并结合文献分析。[结果]采用腕关节Dienst功能评估标准进行评定:优17例,良5例,可2例,优良率达91.67%。[结论]手法治疗桡骨远端屈曲型骨折有满意的效果。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位临床观察

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法：86例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者,56例行锁骨钩钢板内固定术,30例行交叉克氏针固定术。结果：所有病例术后随访1-2年。锁骨钩钢板组56例患者无钢板断裂、螺钉松动及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好;肩关节功能评定优良率为100%,其中优占91.07%。交叉克氏针组30例患者钢针脱出7例,折断1例,肩锁关节脱位复发3例;优良率为76.67%,其中优占43.33%。两组均未发现感染。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位操作简单、损伤小、疗效确切,可使骨折愈合与功能恢复同步进行,值得临床应用推广。     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

锁骨钩钢板内固定配合康复治疗锁骨远端骨折

目的探讨和分析应用锁骨钩钢板内固定配合康复治疗锁骨远端骨折的新方法。方法42例应用锁骨钩钢板配合术后早期康复治疗锁骨远端骨折的患者全部得到了随访,随访时间2～46个月(平均15.6个月),患者年龄36～57岁,平均45.6岁。术后2d患肩按照制定的康复训练方法进行功能训练,最终随访按Lazzcano评价标准〔1〕评价治疗结果。结果42例患者术后X线检查均达到满意复位与固定,局部Lazzcano功能评定关节功能恢复优良率97.6%。结论应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折手术操作简单,配合术后完善的康复治疗,可得到非常满意的结果。     

锁骨钩钢板内固定失败的原因分析

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位内固定失败原因。方法 88例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定手术,其中锁骨骨折合并肩胛骨骨折4例,肩锁关节脱位合并肩胛骨骨折2例;锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型30例;Rockwood分型:Ⅲ型55例,V型3例。均行锁骨钩钢板内固定手术。88例均获随访,随访时间3个月～1年,平均8个月。结果 88例患者出现10例再次手术,总的再手术率11.4%。10例再次手术患者的原因为:锁骨钩钢板周围骨折4例,脱钩3例,再次脱位2例,锁骨钩钢板断裂1例。结论大多数内固定失败可以预防。正确的手术和内固定置入及合理的功能锻炼是预防并发症的关键。