6例剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的早期诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析我院6例剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床诊断治疗经过.结果 6例治疗均获成功,其中2例出血量多患者行子宫动脉化疗栓塞术,术后监测HCG下降明显予期待治疗,4例患者应用MTX肌注加口服米非司酮,待血β-HCG值下降至100 miu/ml以内,局部无出血后在超声监控下刮宫.结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠,应重视早期诊断,一旦确诊,立即终止妊娠,禁止行人工流产或药物流产,药物保守治疗加超声监护下刮宫可作为基层医院治疗CSP的主要方法,子宫动脉栓塞术治疗急诊大出血患者可免除子宫切除.     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法：回顾性分析20例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的诊断及治疗方法。结果：20例剖宫产瘢痕妊娠患者采取子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后均能有效控制出血,术后24～48h在B超监护下行清宫术,手术顺利,术中出血少。结论：子宫动脉栓塞术能有效防止和控制剖宫产瘢痕妊娠引起的出血,是剖宫产瘢痕妊娠的安全、可靠的治疗方法。     

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断,在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞,术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术,术中出血少（〈50ml）,全部保留子宫,无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d）,出院后电话随访半年,15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术,可有效降低子宫大出血的风险,并能保留子宫及生育功能,此法安全有效,无严重并发症发生,对CSP可作为首选的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例诊治体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对本院2001-2010年收治的32例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾和分析。结果：32例患者中有12例曾在院外（本院）诊断为早孕行人工或药物流产,8例刮宫术中或术后发生大量阴道流血,4例伴有失血性休克。32例患者均经超声明确诊断。20例治疗前已明确诊断。24例患者行子宫动脉栓塞联合应用甲氨蝶呤和清宫术,1例病灶切除术,迅速控制出血且成功的保留患者生育功能。单纯甲氨蝶呤治疗者2例,MTX+刮宫术者6例,这8例中6例成功,2例失败,分别行子宫切除术、病灶切除术。结论：超声是诊断CSP的简便可靠方法,子宫动脉栓塞联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法, MTX或MTX+刮宫术的安全性及有效性有待进一步观察。     

剖宫产瘢痕处妊娠32例分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治32例CSP患者的临床资料。结果18例选择子宫动脉栓塞术＋刮宫术,12例行药物治疗,2例由外院急诊转入。结论彩色多普勒阴道超声检查是诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的首选影像学手段,治疗应个体化,切忌盲目刮宫。     

子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗子宫瘢痕处妊娠

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产术后子宫瘢痕处.近年来,临床上剖宫产率居高不下,剖宫产术后非意愿妊娠也常有发生,若早期未能准确诊断,继续妊娠或盲目人工流产时常引起大出血,严重威胁着患者身心健康.目前治疗CSP的首选方法是子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation, UAE）后刮宫,但仍有部分患者疗效欠佳（如刮宫术后血β-hCG下降不明显或降而复升,残留病灶活动复发导致大出血等）.因此,有必要探索一种更安全、有效的综合治疗方法.本研究应用子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗CSP,取得了良好效果,现报道如下.     

子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析

目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的超声诊断价值以及子宫动脉栓塞甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗后腹腔镜监视下刮宫术在CSP治疗中的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2011年6月53例CSP患者的临床资料.结果 B超检查联合彩色多普勒血流显像对53例子宫剖宫产瘢痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析,术前超声明确诊断50例(94.3%),漏诊3例(5.7%).53例患者子宫动脉栓塞联合MTX治疗后24～48h内行腹腔镜监视下刮宫术,其中手术成功51例(96.2%),刮宫术中子宫穿孔,腹腔镜下行子宫修补术2例(3.8%).51例成功者术中出血20～80mL,平均(34±12)mL,53例患者术后3d血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)明显下降,2周复查血β-HCG均正常,术后1个月复查超声均无残留,随访均在1～2个月月经来潮.结论 B超检查联合彩色多普勒血流显像是诊断CSP的首选和最佳方法.子宫动脉栓塞在CSP的治疗中,能迅速止血并且保证刮宫术的安全性,腹腔镜监视下有效杜绝了子宫穿孔后引起的并发症,提供了安全、有效的治疗方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠17例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的诊治。方法回顾性分析17例宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果17例CSP患者,11例（64．7％）有阴道出血,均无下腹痛;发生CSP距前次剖宫产术的时间为10个月-12年,诊断时停经时间为（56±14）d。4例（23．5％）误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后经彩色多普勒超声确诊,误诊率为23．5％;余13例（76．5％）均于治疗前经彩色多普勒超声确诊。治疗方法包括：甲氨蝶呤药物治疗＋清宫术4例,子宫瘢痕处妊娠单纯病灶切除术2例,在双侧子宫动脉栓塞术后行清宫术10例,1例在误诊难免流产行清宫术后急诊行双侧子宫动脉栓塞术。17例患者均痊愈出院。结论剖宫产子宫瘢痕处妊娠十分罕见,早期诊断可以使患者有保守治疗的机会,并可显著改善预后,对不同患者应选择个体化的治疗方案。     

应用子宫动脉栓塞术加刮宫术中止子宫瘢痕部位妊娠的观察及护理

目的总结应用子宫动脉栓塞术加刮宫术在治疗中止子宫瘢痕部位妊娠中的效果及护理经验。方法对12例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者,采用经导管双侧子宫动脉灌注加明胶海绵栓塞后再行刮宫术的方法治疗。结果 12例患者全部治疗成功,阴道出血等并发症少,并保留了生育功能。结论应用子宫动脉栓塞术加刮宫术中止子宫瘢痕部位妊娠安全、可靠,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析2004-01～2009-01收治的20例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲胺蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间等结果：子宫动脉栓塞术后行清宫术（12例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清宫术（5例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（2例）及其他方法（1例）,其中前两者在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后20例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后（40±11）d月经复潮,其中2例主诉月经量减少。结论：彩超在CSP早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床特点、诊断及治疗方法。方法对17例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 17例中l3例行甲氨蝶呤全身或局部应用,配合米非司酮保守治疗;4例行子宫动脉栓塞（UAE）后行清宫术。结论应对剖宫产术后妊娠的病人给予高度重视。超声检查可确诊,一经确诊应禁止进行未预处理刮宫术;治疗分为保守的药物治疗（甲氨蝶呤＋米非司酮）及手术治疗（子宫动脉栓塞＋清宫术）。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠的治疗价值。方法回顾性分析9例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 9例术前均明确诊断,行子宫动脉栓塞术后在B超引导下刮宫,保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术避免了刮宫术时发生大出血而切除子宫,保留了生育功能,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的一种安全、有效的方法。     

子宫瘢痕处妊娠诊治初探

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（CSP）的临床诊治。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠16例患者的临床资料。结果16例CSP患者中流产大出血行开腹妊娠病灶切除子宫瘢痕修补术5例（3例药物流产,2例人工流产）,5例有4例术前未明确诊断CSP,开腹术中发现及术后病理证实。有4例在彩超下行人工流产术（3例成功,1例出血多转开腹手术）。2例子宫动脉栓塞术（UAE）后超声检测下清宫。6例行甲氨蝶呤加米非司酮治疗（其中5例用药后行清宫术,1例用药过程中清宫）。结论有剖宫产手术史的病人,再次妊娠,应尽早期行彩超检查,早诊断,早治疗是成功治疗CSP的关键。根据患者的孕囊与子宫肌层的关系及其生长方式行个体化治疗。UAE术后和药物治疗后在彩超监视下清宫安全有效。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率、正确的手术操作、有效的避孕、减少刮宫是主要的预防方法。     

15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及治疗效果。方法：对15例子宫瘢痕处妊娠的患者进行子宫动脉栓塞术（UAE）及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效分析。结果：15例CSP患者中,6例接受了甲氨蝶呤（MTX）治疗后行清宫术,4例于子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,5例于MTX＋子宫动脉栓塞术治疗后行清宫术,对在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,为治疗CSP的有效方法。     

子宫瘢痕部位妊娠12例临床治疗

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的最佳治疗方法。方法回顾分析本院2004年1月至2007年12月期间12例CSP患者行双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫，观察血B—HCG下降及清宫时出血量。结果12例患者行双侧子宫动脉灌药后迅速控制了阴道出血，1周后血B—HCG下降明显或接近正常，B超监护清宫时，阴道出血量少。结论双侧子宫动脉灌注MTX100mg＋栓塞后1周行B超监护下清宫是目前治疗子宫瘢痕部位妊娠的首选治疗方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。     

剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入3例诊治分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入的临床特点、发病因素、早期诊断及治疗．方法：回顾性分析2001年8月至2005年6月3例剖宫产术后子宫疲痕部位妊娠并绒毛植入患者的临床资料．结果：常规方法终止妊娠失败，引起急性出血，3例均行子宫动脉栓塞术，其中1例栓塞术后刮宫失败改为经腹行子宫全切术：1例栓塞术前、术后氨甲喋呤肌肉注射5天，再次行清宫术失败，改为经腹行子宫全切术；1例两次行子宫动脉栓塞术，第二次栓塞术同时行氨甲喋呤介入治疗，保留了生育功能．结论：子宫动脉栓塞术加介入治疗不失为治疗子宫瘢痕部位妊娠并绒毛植入一种很好的方法．     

子宫瘢痕妊娠的临床护理

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点.方法 收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例,其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术;4例行双侧子宫动脉栓塞术;12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗.结果 18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能.结论 根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量.     

剖宫产瘢痕妊娠28例临床分析

目的：研究治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）的有效方法。方法收集剖宫产瘢痕妊娠病例28例,对其具体情况进行回顾性分析。结果11例内生型CSP患者行急诊子宫动脉栓塞术（UAE）+甲氨蝶呤（MTX）100 mg灌注,术后在B超配合下刮宫,其中10例成功,1例失败后行开腹切除子宫瘢痕妊娠组织,并对瘢痕进行修补。17例外生型CSP患者中15例行急诊UAE的同时经阴道切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕;2例外生型CSP患者因失血性休克,其中1例经腹切除瘢痕妊娠组织并修补瘢痕,1例行子宫次全切除术。结论对剖宫产瘢痕妊娠的患者应早期诊断,根据分型多种方案联合治疗,可获得满意效果。     

剖宫产瘢痕妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗、预后及预防。方法 2005年1月—2010年12月漯河市中心医院妇产科收治的16例CSP患者的诊治经过。包括CSP的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、超声的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效和再次妊娠的结局等。结果 16例CSP患者,均合并不同程度阴道出血。行子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的患者阴道出血迅速停止,清宫术中及术后出血量均<100ml。结论子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术能迅速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可作为CSP的主要保守治疗方法。