腹腔镜探查在急诊腹部损伤中的应用评价

目的探讨腹腔镜探查在腹部损伤中的有效性，优越性。方法对16例腹部损伤患者采用腹腔镜探查的临床资料进行分析。结果本组病例在腹腔镜下获得正确诊断。其中有6例在腹腔镜下进行止血、修补手术，2例肠管拖出行肠切除及吻合术，2例手助式完成肠切除、吻合术，2例中转剖腹手术，2例在探查阴性后转为保守治疗。平均住院日6．3d，疼痛时间2．5d，无明显并发症。结论对于血流动力学稳定的腹部损伤患者，腹腔镜探查是安全、有效的，并可降低阴性剖腹探查率，降低了相关并发症的发生，缩短了治疗时间。     

56例闭合性腹部损伤患者行腹腔镜手术的体会

目的分析腹腔镜用于诊治闭合性腹部损伤的体会。方法分析该院2008年5月—2011年5月收治的56例闭合性腹部损伤患者的临床资料。结果所有患者经腹腔镜探查全部确诊,其中46例患者经腹腔镜来完成治疗,有10例患者中转开腹,所有患者在术后均没有并发症产生。结论在诊断以及治疗闭合性腹部损伤的过程当中使用腹腔镜有很大的优势,具有创伤小、诊断率高,而且安全可靠的优点,使用腹腔镜不仅可以明确诊断,还可以进行治疗,降低阴性剖腹探查率,适用于大部分腹部外伤的患者。     

小肠重复畸形的腹腔镜诊治

目的 探讨腹腔镜下诊断和治疗小儿小肠重复畸形的价值。方法 对9例术前疑似肠重复畸形病儿经腹腔镜探查，确诊病灶后经脐部10mm Trocar切口提出肠管，在腹外行重复畸形肠管切除、肠端端吻合术。结果 9例病儿无中转开腹手术，手术时间为40-120min，平均80min；术后5-6天出院，无任何并发症发生。结论 腹腔镜是诊断和治疗小肠重复畸形的一种行之有效的方法。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻57例临床分析

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 57例粘连性肠梗阻患者均行腹腔镜下粘连松解术.结果 57例患者中腹腔镜下手术成功55例(96.5%),2例因肠管间粘连广泛致密,腹腔镜下分离困难而中转开腹行局部小肠病变切除、肠吻合术;平均手术时间55 min,平均住院5.8 d,无手术并发症发生;术后平均随访时间1...     

辅助小切口在小儿腹腔镜小肠手术中的临床应用

目的:探讨辅助小切口在小儿腹腔镜小肠手术中的应用价值.方法:2001年7月至2006年3月在小儿腹腔镜手术中作2～2.5cm辅助小切口将病变肠管提出腹腔外完成肠切除、肠吻合术16例(美克尔憩室8例,急性肠套叠肠坏死6例,小肠平滑肌瘤2例).结果:16例均顺利完成手术,手术时间平均48min,术中出血2～3ml,无术后并发症,术后5～7天出院,腹壁瘢痕不明显.结论:在小儿腹腔镜手术中作辅助小切口完成肠切除、肠吻合,简化了复杂的腹腔镜镜下手术操作,降低了手术、麻醉风险和治疗费用,拓宽了小儿腹腔镜手术的适应证,同时也不失微创原则,在小儿腹腔镜技术还不成熟的条件下是一种比较实用的术式.     

腹腔镜在外科急腹症中的临床应用

目的:探讨腹腔镜技术在外科急腹症诊断与治疗中的价值。方法:回顾性分析我院115例急腹症患者行腹腔镜探查的结果及疗效。结果:本组腹腔镜下明确诊断115例(100.0%);腹腔镜下手术成功102例(88.7%);中转开腹13例(11.3%);术后3 d内发生并发症6例(5.2%),均经保守治疗后恢复。结论:腹腔镜探查术能有效提高疑难急腹症的确诊率,同时也降低阴性剖腹探查率。     

腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术治疗输卵管妊娠疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术在治疗输卵管妊娠中应用的可行性和临床优缺点。方法回顾性分析腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术治疗输卵管妊娠14例患者的临床资料。结果 14例均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间118.6min,术中平均出血29.3ml,术后输卵管长度6-9cm,血β-HCG平均转阴时间13.8d。2例患者术后接受了输卵管碘油造影,1例显示输卵管通畅,另1例患侧输卵管未显影。结论腹腔镜下输卵管部分切除-端端吻合术是治疗输卵管妊娠的可行性方法 ,该法具有术中出血少、安全、微创、既满意去除妊娠病灶又能保留输卵管的优点。     

腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用

目的探讨腹腔镜在腹部穿透伤中的临床应用。方法对17例腹部穿透伤患者临床资料进行分析,其中11例行剖腹探查,2例保守治疗,4例行腹腔镜探查。结果所有患者均治愈出院,腹腔镜探查组患者住院2～6d,术后胃肠功能恢复时间20h。剖腹探查组患者住院时间4～17d,术后胃肠功能恢复时间24～72h,切口长度10～15cm。结论腹腔镜探查应用于腹部创伤,安全,微创,减少剖腹探查阴性率,值得推广。     

完全腹腔镜下行小儿梅克尔憩室切除术的效果观察

目的探讨完全腹腔镜技术治疗小儿梅克尔憩室的临床效果及安全性。方法回顾性分析完全腹腔镜技术下行小儿梅克尔憩室切除术的28例患者的临床资料,术前经腹部胃肠超声、~(99m)Tc同位素检查明确诊断21例,术中明确诊断7例。结果 28例患者均在完全腹腔镜下完成肠切除肠吻合术,无中转开腹。手术时间60～140(85±35)min。所有患者术后第5天进行流质饮食,术后6～8 d出院,无并发症发生;术后随访2～29(10±8)个月,无吻合口狭窄、肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。结论运用完全腹腔镜技术行小儿梅克尔憩室切除术具有微创、恢复快、并发症少、瘢痕小等优点,安全可行。     

腹腔镜探查术在腹部损伤中的应用

目的探讨在腹部损伤患者中应用腹腔镜探查技术的临床价值。方法选取该院2008年6月‐2015年5月行腹腔镜探查的腹部外伤患者46例,对其资料行回顾性分析。观察患者应用腹腔镜探查的具体情况,以及应用腹腔镜实施手术后并发症发生情况。结果多脏器损伤5例;单脏器损伤37例;无明显内脏损伤,仅腹腔少量积血4例。应用腹腔镜进行手术者33例(71.74%),免于手术的患者4例(8.70%),及时实施开腹手术的患者9例(19.57%),无死亡病例;中转开腹手术中有1例出现切口感染,腹腔镜手术中有1例出现脐部戳孔感染。结论对血流动力学稳定的腹部损伤患者,运用腹腔镜探查技术可减少创伤,既可明确诊断又可在镜下治疗,减少开腹阴性探查几率,腹腔镜探查可避免一些不必要的手术,减轻患者痛苦与经济负担,值得在临床中应用与推广。     

腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的 探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点.方法 总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料.结果 6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成.其中1例中转开腹.平均手术时间330min,平均术中出血780ml.术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动.有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏.结论 腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成.     

110例腹腔镜子宫切除术临床观察

目的：研究探讨腹腔镜在子宫切除术中的应用效果。方法：选取腹腔镜子宫切除治疗的患者110例作为研究组，选取同期进行经腹子宫切除的90例患者作为对照组，回顾性分析两组患者的临床资料，并比较手术及预后情况。结果：研究组患者的术中平均出血量为（72．36±42．23）ml，平均肠功能恢复时间为（1．69±0．72）d，平均住院时间为（6．42±1．39）d，均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：采用腹腔镜进行子宫切除术，具有手术创伤小、术后恢复快，并发症少的特点，临床效果安全有效，值得进行推广应用。     

经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

腹腔镜探查术与剖腹探查术在腹部穿透伤司法鉴定中的作用

目的:比较腹腔镜探查术和剖腹探查术在腹部穿透伤治疗中的价值。方法:选择80例轻、中度腹部穿透伤患者并随机分为两组,A组行腹腔镜探查术,B组剖腹探查术。观察两组患者术后VAS评分、住院时间、并发症及司法鉴定结果。结果:A组患者术后VAS评分、住院时间明显低于B组。A组探查后未行进一步治疗的患者均鉴定为轻伤,B组未行进一步治疗的6例患者中有4例鉴定为重伤。结论:与剖腹探查术比较,腹腔镜探查术可明确诊治腹部穿透伤,镜下治疗可降低阴性剖腹探查率,缩短住院时间,且对司法鉴定结果有一定影响。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗方式。方法总结和分析102例肝门部胆管癌患者的临床资料，结果探查取活检术21例(20．6％)，平均生存72d；外引流术18例(17．6％)，平均生存8．3个月；手术切除加吻合术63例(61．8％)，平均生存25．7个月．手术方式包括肝外胆管癌切除、肝方叶切除加肝外胆管癌切除、左半肝切除、尾叶切除加肝外胆管癌切除、肝内胆管一空肠Roux—Y吻合术等。结论术中胆道切断端应行冰冻病理检查治疗应以手术切除为主，根治性切除术可延长患者生存期和改善生存质量，效果比单纯外引流好，对不能切除病例应设法减轻黄疸。     

十二指肠损伤诊治临床分析

目的：探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法。方法：对9例十二指肠损伤患者临床资料进行回顾分析。结果：所有患者均在剖腹探查时明确诊断。5例．合并伤患者在短期内死亡。4例单纯性十二指肠损伤中，3例行修补加十二指肠胃造瘘，1例行十二指肠一空肠Roux—en Y吻合术治愈，随访1～6年无严重并发症。结论：十二指肠损伤病情复杂，临床诊断困难，易于漏诊及误诊。对腹部损伤患者术前及术中应考虑到十二指肠损伤的可能性，及时诊断并作出恰当处理是改善患者预后的关键。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

腹腔镜在再次胆道手术中的临床应用与效果分析

目的通过对腹腔镜胆道再次手术病例的回顾性分析,探索该术式在临床中的具体应用方式及手术效果。方法筛选既往有胆道手术史且本次诊断为残余肝胆管结石或肝胆管结石复发患者52例,分别施行三种手术:(1)腹腔镜胆道探查+T管引流;(2)腹腔镜胆道探查+T管引流+肝左外叶切除;(3)腹腔镜胆道探查+胆肠吻合。结果 52例患者没有1例出现中转开腹。术后并发症发生率约10%,包括胆瘘与胃排空延迟,所有并发症均在保守治疗下好转,无1例围手术期死亡,平均住院时间(7±2)d。结论对既往胆道手术史患者再次施行腹腔镜胆道手术不仅对患者创伤小,也安全可行的。     

腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部刀刺伤诊治中的应用。方法对血流动力学稳定的18例腹部刀刺伤患者应用腹腔镜探查,根据术中探查情况行镜下操作治疗或中转开腹手术。结果 18例患者均经腹腔镜探查得到明确诊断,6例行单纯探查,4例作镜下的简单治疗,6例在全腹腔镜下行治疗性手术,1例在腹腔镜附加小切口下操作,1例中转开腹手术。术后无并发症出现,全组治愈出院。结论腹腔镜技术应用于腹部刀刺伤具有创伤性小、恢复快、诊断率高的优点,能避免保守治疗对诊治的延误,又能有效降低剖腹探查阴性率,值得临床推广。     

超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用价值。 方法对2002．11／2006-11因阑尾炎应用腹腔镜下超声刀阑尾切除术的150例病人（治疗组）进行回顾与分析，并与同期行高频电刀下阑尾切除术的123例患者（对照组）的治疗结果进行对照。 结果治疗组150例均顺利完成手术，无中转开腹。平均手术时间为25.5min±10．5min，术后平均肛门排气排便时间为12．8h±4.8h，平均住院时间为3．1d±0．4d，无出血、肠漏、腹腔脓肿并发症。对照组123例中除1例中转开腹外，其余均顺利完成手术。平均手术时间为40.1min±15．2min，术后平均肛门排气排便时间为32．6h±4．5h，平均住院时间为5．9d±0．9d。 结论腹腔镜结合超声刀切除阑尾具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点，安全实用。